腹腔鏡及開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的臨床療效

1、腹腔鏡及開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的臨床療效張文亮王支兵(河北省新河縣人民醫(yī)院 河北邢臺055650)【摘要】目的：對成人急性闌尾炎采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的效果進(jìn)行對 比。方法：選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的114例急性闌尾炎患 者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各57例，對照組采用開腹手術(shù)治療，觀察組采 用腹腔鏡手術(shù)治療，對兩組患者治療的效果進(jìn)行對比。結(jié)果：從治療總有效率方 面對比，觀察組為96.49%,對照組為77.19%,兩組對比，觀察組明顯優(yōu)于對照 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；從手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間方面 對比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異顯著

2、，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05o結(jié) 論：對成人闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、恢復(fù)快 等優(yōu)勢，治療效果較好，在臨床中有推廣的價(jià)值。【關(guān)鍵詞】成人；急性闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術(shù)；療效【中圖分類號】r656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1007-8231 (2016) 08-0060-02急性闌尾炎屬于急腹癥之一，具有發(fā)病急的特點(diǎn)，發(fā)病期間患者伴有劇烈的 腹部疼痛感。目前，臨床中對闌尾炎進(jìn)行治療主要采用手術(shù)治療方法，傳統(tǒng) 開腹手術(shù)治療，患者創(chuàng)傷大、疼痛強(qiáng)、恢復(fù)慢，對患者的帶來嚴(yán)重影響，隨著腹 腔鏡技術(shù)的發(fā)展，在急性闌尾炎治療中得到廣泛應(yīng)用，臨床治療效果較好2。 木組研究

3、針對成人急性闌尾炎患者采用腹腔鏡與開腹手術(shù)方法進(jìn)行治療對比，現(xiàn) 將結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的114例急性闌尾炎患者，隨 機(jī)分為觀察組與對照組，每組57例。對照組中，男性患者26例，女性患者31 例，患者最小年齡21歲，最大年齡73歲，平均(47.2&plusmn;8.4)歲，其中 27例為化膿性闌尾炎，30例為單純性闌尾炎；觀察組中，男性患者23例，女性 患者34例，患者最小年齡22歲,最大年齡71歲，平均(46.4&plusmn;8.9)歲, 其中24例為化膿性闌尾炎，33例為單純性闌尾炎。兩組患者在性別、年齡

4、等一 般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05,有可比性。1.2方法1.2.1對照組本組患者給予開腹手術(shù)方法治療。麻醉方式采用便膜外麻醉, 應(yīng)用麥?zhǔn)锨锌谇?-6cm長度，切開后尋找闌尾，如果系膜比較厚，需要分次結(jié)扎； 如果系膜正常，在闌尾根部用血管鉗戳孔，帶線結(jié)扎后，將系膜切斷；然后留出 0.5cm闌尾結(jié)扎線，用碘灑消毒，然后打結(jié)。最后縫合傷口并消毒包扎，手術(shù)完 畢。1.2.2觀察組本組患者采用腹腔鏡手術(shù)方法治療。給予患者靜脈麻醉方式, 患者取平臥位，在臍上邊緣部lcm處做弧形切口，建立二氧化碳?xì)飧?；將腹?鏡從切口處探入進(jìn)行觀察，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)位做5cm切口，對小腸周圍粘連部分用分

5、離鉗給予分離，將闌尾緩慢提起呈扇形展開，將闌尾系膜及根部用超聲刀分離, 對殘端用電凝法修復(fù)，將小腸復(fù)位，檢查無異常后消除氣腹，逐層縫合切口并消 毒包扎，手術(shù)完畢。1.3觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院吋間及肛門排氣吋間進(jìn)行對比觀察。療效評價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)：顯效：切口無感染，2周內(nèi)出院；有效：切口輕度感染，口已環(huán)節(jié)，23 周出院；無效：切口感染嚴(yán)重，愈合較慢，出院時(shí)間大于3周?？傆行识?顯 效+有效)/總例數(shù)&times;100%c1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對所有患者數(shù)據(jù)資料采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料 采用&chi;2檢驗(yàn)，用百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)

6、，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，p <0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者治療效果對比經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率為96.49%,對照組患者治療總有效率為 77.19%,兩組對比，觀察組明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05, 詳見表3 討論急性闌尾炎在臨床中屬于常見急腹癥之一，傳統(tǒng)治療方法主要采用開腹手術(shù) 治療，但由于該手術(shù)方法切口較大，切口感染發(fā)生率較高，且治療效果一般。 隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，在急性闌尾炎治療中，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用逐漸增多， 且治療效果較好，本文研究中，對患者采用兩種手術(shù)方法治療的效果進(jìn)行研究。從手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及肛門排氣時(shí)間方面來

7、看，觀察組都少于對照組，說 明對成人急性闌尾炎治療中，采用腹腔鏡治療的效果較好，能夠顯著改善時(shí)間指 標(biāo)，提高治療的效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要原因在于，腹腔鏡手術(shù)方法 具有診斷與治療同時(shí)進(jìn)行的作用，對闌尾炎性表現(xiàn)能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷，降低了 漏診現(xiàn)象的發(fā)生。同吋，對腹腔內(nèi)的環(huán)境能夠清晰直觀的看到，了解病癥所在之 處，降低了誤診率的發(fā)生，提高了手術(shù)治療的效果及安全性。此外，從兩組患者 治療效果來看，觀察組治療總有效率達(dá)到96.49%,對照組僅為77.19%,說明腹 腔鏡治療的效果顯著?？赡芘c腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)視野清晰等有關(guān)，能 夠良好的維持腹壁切口腹膜，對腹腔視線盲區(qū)的膿液殘留能夠清理干凈，對腸管 間的粘連能夠有效的改善，最大限度降低感染情況的發(fā)生。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)方法對成人急性闌尾炎的治療效果較好，安全性高， 患者術(shù)后預(yù)后良好，提高了生活質(zhì)量，在臨床中有推廣的價(jià)值。【參考文獻(xiàn)】王太敏腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效觀察j中國高等醫(yī)學(xué) 教育,2012,05(11):146-147.李