美皮康及傳統(tǒng)治療腦卒中并III期壓瘡后對(duì)瘢痕形成的影響臨床觀察

1、美皮康及傳統(tǒng)治療腦卒中并iii期壓瘡后對(duì)瘢痕形成的影響臨床觀察李瑞 李進(jìn)領(lǐng)（通訊作者）（鄭州大學(xué)附屬鄭州屮心醫(yī)院 河南鄭州450007）【中圖分類號(hào)】r969 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 （2012） 28-0268-01口前隨著老齡化及腦卒屮的逐年增多，長(zhǎng)期臥床的患者也逐漸增加，褥 瘡的高發(fā)尤為明顯，傳統(tǒng)油紗敷料在治療各種原因引起的急性皮膚損傷和慢性創(chuàng) 傷已有多年，據(jù)調(diào)查報(bào)告急慢性傷口的護(hù)理操作屮超過(guò)80%的在敷料更換時(shí)通常 都非常疼痛，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，愈合后瘢痕明顯。美皮康可保持傷口濕潤(rùn),而濕潤(rùn) 的皮膚環(huán)境可促進(jìn)愈合。近年來(lái)，在傷口濕潤(rùn)理論的指導(dǎo)下，傷口護(hù)理已取得較 大的進(jìn)

2、展，本文就兩者z間對(duì)瘢痕形成的影響進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如21資料與方法1.1 一般資料：本資料均為從2010年1月一2012年1月在我院住院的 腦卒屮并iii期壓瘡患者21人，為美皮康組。既往因腦卒中并iii期壓瘡傳統(tǒng)油紗 敷料住院治療患者21人為對(duì)照組?；颊?1人，男13例、女8例，年齡：62 歲87歲。9例患者為入院時(shí)既有紙尾部壓瘡，5例患者為入院時(shí)既有紙尾部合 并髓部壓瘡，3例患者為入院時(shí)既有紙尾部壓瘡、左足底潰瘍，3例患者為入院 時(shí)既有紙尾部壓瘡、右足內(nèi)踝潰瘍。經(jīng)過(guò)21天35天的治療后，9例患者的壓 瘡全部治愈，2例死亡，死亡原因?yàn)槟挲g較大合并多臟器功能衰竭。治療過(guò)程中無(wú) 毒副反應(yīng)發(fā)生

3、，用藥局部無(wú)皮疹、紅腫、感染、過(guò)敏等情況發(fā)生。愈合后創(chuàng)面平 整，無(wú)明顯瘢痕形成。1.2瘡面干預(yù) 用0.5%碘伏將瘡面及周圍皮膚消毒三遍后，再用生理鹽 水徹底清洗干凈,待干。予美皮康（有邊型）敷料外敷。視滲出物多少更換敷料， 一般3天7天更換一次。給予應(yīng)用氣墊床并每2小時(shí)翻身一次，保持患者皮膚 及床單清潔。2結(jié)果結(jié)果見(jiàn)表2.1兩組不同壓瘡治療模式有效$（x±s）2.2兩種治療模式對(duì)瘢痕星辰的影響比較：治療過(guò)程中患者更樂(lè)于接受 美皮康，換藥時(shí)疼痛較小，無(wú)毒副反應(yīng)發(fā)生，用藥局部無(wú)皮疹、紅腫、感染、過(guò) 敏等情況發(fā)生。愈合后創(chuàng)面平整，無(wú)明顯瘢痕形成。而傳統(tǒng)換藥時(shí)因輔料同組織 粘連疼

4、痛明顯，由于多次損傷創(chuàng)面治愈后瘢痕形成較多2例無(wú)瘢痕，13例有較 大瘢痕，有3例有明顯的瘢痕組織形成。美皮康組僅一例有較小瘢痕，余愈合良 好。二者比較有明顯差異（p<0.01）o3討論壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、 營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。惡性腫瘤晚期患者長(zhǎng)期臥床、惡液質(zhì)及患者 在院外因護(hù)理不當(dāng)，經(jīng)常發(fā)生壓瘡。美皮康（有邊型）是一種具有吸收性和自粘 性的軟聚硅酮泡沫敷料。它的構(gòu)成如下：一層軟聚硅酮傷口接觸層（司膚泰克層）; 一層具有三層結(jié)構(gòu)的吸收墊：聚氨酯泡沫，無(wú)紡布層和高吸收性聚丙烯混合纖維 層；一層透氣并防水的外覆薄膜。具有司膚泰克專利

5、技術(shù)的敷料不粘連傷口，即 使是滲液已開(kāi)始干燥的傷口，去除吋無(wú)痛無(wú)傷，可以溫和而安全的粘貼在皮膚上, 去除吋不引起表皮脫落和疼痛，并口可以使傷口周圍干燥和脫屑的皮膚正?；?。 美皮康（有邊型）吸收滲液，保持一個(gè)適當(dāng)濕潤(rùn)的傷口愈合環(huán)境，減少傷口浸漬 發(fā)生的危險(xiǎn)。1962年英國(guó)動(dòng)物學(xué)家dr geoge winter首次證實(shí)了與暴露于空氣中 的干燥傷口相比，濕潤(rùn)口具有通透性的傷口敷料應(yīng)用后所形成的濕潤(rùn)環(huán)境中，表 皮細(xì)胞能更好的衍生、移行和爬行，從而加速了傷口愈合的過(guò)程，使疤面不經(jīng)過(guò) 一般的結(jié)痂過(guò)程而自然愈合1。美皮康（有邊型）敷料有強(qiáng)的滲液吸收能力并 鎖住多余水分，透氣、防水、保護(hù)瘡面，應(yīng)用于壓瘡的治療，效果明顯，操作簡(jiǎn) 單，易于掌握，安全可靠，此方法的應(yīng)用，解決可距離工作中