2021年門診院感工作計(jì)劃

1、20212021 年門診部醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃年門診部醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃根據(jù)新冠疫情、 常態(tài)化管理要求及 2019 年工作檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及薄弱環(huán)節(jié)，特制定 2021 年門診工作計(jì)劃：（一） 、制度與建設(shè)方面1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織管理，充分發(fā)揮門診感染小組的積極性，做好疫情防控工作及本崗位職責(zé)；2、 將醫(yī)院感染的預(yù)防和控制貫穿于所有醫(yī)療服務(wù)中、 根據(jù)相關(guān)制度對(duì)門診感染管理工作進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，做到持續(xù)改進(jìn)措施；加強(qiáng)預(yù)檢分診工作職責(zé)。（二）繼續(xù)加強(qiáng)各類人員培訓(xùn)1、 有條件情況下要求上面委派院感醫(yī)生、 護(hù)士參加上級(jí)組織的專項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)；2、加大對(duì)新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)生、及進(jìn)修人員的培訓(xùn)考核

2、；3、針對(duì)保潔人員文化水平低，院感理念差的特點(diǎn)，加強(qiáng)院內(nèi)保潔員對(duì)現(xiàn)新冠疫情防控知識(shí)及醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)力度；4、加強(qiáng)預(yù)檢分診人員自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)防護(hù)服穿脫操作訓(xùn)練。（三）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素管理力度，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。1、提高健康教育，做好宣傳欄防傳染病宣傳教育手冊(cè)及宣傳單。2、門診日志各類登記完好。3、加強(qiáng)感染性疾病門診管理。4、保持環(huán)境清潔干凈，安全舒適，達(dá)到公共場(chǎng)所禁煙要求。5、減少大廳排隊(duì)時(shí)間及人群聚集收費(fèi)情況，做好疫情宣傳教育。6、加強(qiáng)皮膚科治療室、外科檢查室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門管理工作，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故發(fā)生。7、嚴(yán)格執(zhí)行我院門診預(yù)約

3、掛號(hào)制度 ，落實(shí)管理到位，加大宣傳力度，開展網(wǎng)上預(yù)約門診落實(shí)到每一位患者。加強(qiáng)一人一診室管理，既保護(hù)患者隱私，又加強(qiáng)疫情的防控工作，加強(qiáng)工作人員巡視，并落到實(shí)處。（四）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范：1、臨床醫(yī)生及保潔員對(duì)手衛(wèi)生意識(shí)薄弱，繼續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，繼續(xù)觀察，加強(qiáng)督促。2、進(jìn)行不定期督導(dǎo)并考核，提高手衛(wèi)生依從性，手衛(wèi)生和洗手合格率90%。3 加強(qiáng)科室手衛(wèi)生 pdca 循環(huán)管理。（五）科室感染檢測(cè)1、 根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)科室進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制督查， 對(duì)科室督查中發(fā)現(xiàn)的問題，做好原因分析、提出整改措施及做好效果評(píng)價(jià)，做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；2、對(duì)科室每季度不少于一次的衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，有問題隨時(shí)抽檢。合格率1

4、00%；依從性醫(yī)療物品、滅菌物品存放、使用合格率100%；一人一針一管一巾一帶執(zhí)行率 100%；（六）加強(qiáng)抗菌藥物合理使用加強(qiáng)門診對(duì)抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，抗菌藥物使用率 20%，規(guī)范激素類藥物、輔助藥物臨床應(yīng)用，倡導(dǎo)能吃藥就不打肌肉針，就不輸液觀念，降低患者用藥損害。每月對(duì)抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)做好監(jiān)測(cè)，做好細(xì)菌耐藥檢測(cè)及預(yù)警機(jī)制，提高門診處方合格率。（七）繼續(xù)加大對(duì)全科室消毒、隔離的監(jiān)管力度，不定期督查消毒隔離、防護(hù)用品正確使用情況，降低職業(yè)暴露感染機(jī)率。（八）醫(yī)療廢物管理：繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物分類的監(jiān)管力度，通過(guò)不定期督查，能夠按照醫(yī)療廢物管理要求嚴(yán)格做好醫(yī)療垃圾分類；加強(qiáng)污物間的管理，定點(diǎn)規(guī)范的放置醫(yī)療廢物，加大新冠肺炎醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)力度，新冠肺炎污染后的廢物處理及嚴(yán)格按新冠肺炎醫(yī)療廢物處理流程，必須專人專車送至制定高壓滅菌點(diǎn)處理醫(yī)療廢物。（九）醫(yī)院感染爆發(fā)的上報(bào)與處置：積極采取控制措施協(xié)助做好調(diào)查、控制傳染源、切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，及時(shí)采取防控措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防患措施。（十）加強(qiáng)傳染病的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)力度，繼續(xù)加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測(cè)、對(duì)傳染病漏報(bào)及登記表漏填情況進(jìn)行每月詳細(xì)自查小結(jié)、分析、整改、培訓(xùn)規(guī)范，嚴(yán)格做好消毒隔離。（十一）繼續(xù)完善食源性監(jiān)測(cè)登記表，及