抗炎和強(qiáng)心利尿?qū)夏攴窝准胺伟┌樾厍环e液患者的療效探討

1、抗炎和強(qiáng)心利尿?qū)夏攴窝准胺伟┌樾厍环e液患者的療效探討盧春祥四川省會(huì)理縣人民醫(yī)院 四川會(huì)理615100摘要：口的觀察并探討抗炎和強(qiáng)心利尿?qū)夏攴窝准胺伟┌樾厍环e液患者 的治療效果。方法 隨機(jī)抽取我院2011年3月2014年12月48例胸腔積液 患者，根據(jù)原發(fā)病類型將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者為肺炎合并胸腔 積液，對(duì)照組患者均為肺癌合并胸腔積液，兩組患者均進(jìn)行抗炎和強(qiáng)心利尿治療, 比較治療效果。結(jié)果觀察組并發(fā)心力衰竭發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(p<0.05)； 觀察組治療總有效率為91.7%,明顯高于對(duì)照組(62.5%),兩組差異顯著(p< 0.05)；治療前，觀察組bnp濃度顯著

2、高于對(duì)照組(pv0.05)。治療后，觀察組 bnp濃度下降明顯，但對(duì)照組未出現(xiàn)明顯變化，觀察組治療前后、觀察組治療后 與對(duì)照組治療后比較，差異顯著(pv0.05)。結(jié)論 抗炎、強(qiáng)心利尿治療方法能 夠明顯改善肺炎合并胸腔積液癥狀，而bnp指標(biāo)濃度可作為患者病情判斷的依 據(jù)。關(guān)鍵詞：抗炎；強(qiáng)心利尿；肺炎及肺癌伴胸腔積液【abstractobjective to observe and to explore the antiinflammatory and strong heart diuresis for senile pneumonia and the effect of the treatme

3、nt of patients with lung cancer with pleural effusion.methods randomly in march 2011-48 patients with pleural effusion in december 2014, depending on the type of the primary disease patients divided into observation group and control group, was obviously higher than that of control group (p &lt;

4、 0.05)； treatment the total effective rate was 91.7%, the observation group was obviously higher than that of control group (62.5%), significant differenee was found in two groups( p &lt; 0.05)； and the index of the bnp concentration can be taken as the basis for patients to judgekey words anti-

5、i nflammatory； str on g heart diuresis.p neumonia and lungcancer with pleural effusion【引言】我院在開展臨床診療工作過程中，對(duì)肺炎、肺癌合并胸腔積液的患者，采用 抗炎和強(qiáng)心利尿等治療方法，取得良好治療效果。本研究旨在比較肺炎、肺癌合 并胸腔積液給予抗炎和強(qiáng)心利尿后的治療效果，為此隨機(jī)選取48例胸腔積液患 者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1-般資料隨機(jī)抽取我院2011年3月一一2014年12月48例胸腔積液患者作為觀察對(duì) 象，其中男25例，女23例，年齡6178歲，平均年齡(69.2&pl

6、usmn;5.4)歲。 根據(jù)原發(fā)病類型將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組24例。其中，觀察組患者為 肺炎合并胸腔積液，男13例，女11例，平均年齡(70.3&plusmn;5.5)歲。對(duì)照 組患者為肺癌合并胸腔積液，男12,女12例，平均年齡(68.7&plusmn;5.3)歲。 兩組患者年齡、性別及治療方法等方面無顯著差異(p>0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組患者均進(jìn)行抗炎和強(qiáng)心利尿治療，其中抗炎治療方案為：采用左氧氟沙 星、頭孑包菌素進(jìn)行抗炎對(duì)癥治療，療程35天。強(qiáng)心治療方案：每天口服一次地 高辛，用量為0.25mg,同時(shí)服用20mg螺內(nèi)酯和25mg氫氯卩塞嗪，

7、每天服藥2次； 利尿治療方案：靜脈滴注咲塞米，用量為每天20mg, 1次完成。另外，兩組患 者治療期間，均要對(duì)體液攝入量進(jìn)行嚴(yán)格限制。若治療57天后，患者胸腔積液 癥狀未緩解，則采用胸腔引流方式對(duì)積液進(jìn)行引流，但應(yīng)注意每天引流量不能 looomlo1.3指標(biāo)觀察觀察兩組患者用藥期間并發(fā)心力衰竭的發(fā)生率，測(cè)定兩組治療前后bnp濃 度變化情況。同吋，比較兩組老年患者臨床治療效果，并做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。胸 腔積液治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為：(1)痊愈：ct顯示，胸腔積液全部消失，不良 癥狀和體征消失?；颊甙准?xì)胞數(shù)量顯著減少，且未產(chǎn)生胸膜粘連及增厚表現(xiàn);(2) 有效：白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)至正常，ct顯示胸腔尚存在少量

8、積液，胸膜部分粘連；(3) 無效：ct顯示胸腔枳液無減少，癥狀無改善，其至加重。總有效率二痊愈率+有 效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)錄入到spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用表示，資料采用x2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為&alpha;=0.05,當(dāng)pv0.05吋，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。2.結(jié)果2.1并發(fā)癥情況比較治療期間，觀察組19例患者并發(fā)心力衰竭，發(fā)生率為79.2%。對(duì)照組7例 患者并發(fā)心力衰竭，發(fā)生率為29.2%,兩組差異顯著(pv0.05),見表表1兩組患者并發(fā)心力衰竭情況比較組別例數(shù)(n)并發(fā)例數(shù)(n)占比(%)觀察組241979”對(duì)照組24729.2注：與對(duì)照

9、組相比，x2二 15.39, p<0.05；2.2臨床療效比較觀察組治療總有效率為91.7%,明顯高于對(duì)照組(62.5%),兩組差異顯著(p <0.05),見表 2。表2兩組患者臨床治療效果比較組別 例數(shù)(n)痊愈(n)有效(n)無效(n)總有效率(%)觀察組241210291.7對(duì)照組2462.5注：與對(duì)照組相比,x2=9.24, p<0.05；2.3bnp濃度比較治療前，觀察組bnp濃度顯著高于對(duì)照組(p<0.05)o治療后，觀察組bnp 濃度下降明顯，但對(duì)照組未出現(xiàn)明顯變化，觀察組治療前后、觀察組治療后與對(duì) 照組治療后比較，差異顯著(p<0.05),見表3。

10、表3兩組患者治療前后bnp濃度變化比較時(shí)間 治療前治療后t值p值觀察組 572.3&plusmn;l：14.6 240.6&plusmn;1367 23.95 0.01對(duì)照組 148.9&plusmn;40.2 145.7&plusmn;42.8 8.43 0.023 .討論肺炎主要由細(xì)菌、真菌、病毒等微生物引起，其主要臨床表現(xiàn)為咳痰、發(fā)熱、 胸痛等。無論是肺炎，還是肺癌，均可合并胸腔積液，給患者身心健康及良好預(yù) 后帶來一定影響和制約。因此，積極治療胸腔積液能夠減少老年患者痛苦，并提 高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，肺炎合并胸腔積液患者并發(fā)心力衰竭發(fā)生率顯著高于肺

11、癌 合并胸腔積液的患者，考慮原因?yàn)榉窝谆颊甙l(fā)病后，心功能影響程度較肺癌患者 嚴(yán)重。同時(shí)，觀察組患者治療前bnp濃度就比對(duì)照組治療前高，主要原因?yàn)榉?炎患者體內(nèi)細(xì)菌感染嚴(yán)重。治療后觀察胸腔積液被人量吸收，因此bnp濃度顯 著下降。但是觀察組治療后bnp濃度與治療前比較，未發(fā)生明顯變化，與權(quán)威 文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符。另外，觀察組治療總有效率為91.7%,明顯高于對(duì)照 組(62.5%),兩組差異顯著(p<0.05),兩組患者治療有效率均略高于權(quán)威文獻(xiàn) 報(bào)道結(jié)果3,考慮主要原因是本研究所納入研究的病例數(shù)量有限?？偠灾寡?、強(qiáng)心利尿治療方法能夠明顯改善肺炎合并胸腔積液癥狀。 同時(shí)，雖然老年患者體重、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能下降等因素均有可能對(duì)bnp指 標(biāo)濃度產(chǎn)生應(yīng)該像，但bnp指標(biāo)濃度急劇升高后，即表示人體內(nèi)細(xì)菌感染嚴(yán)重， 因此可將其作為患者病情判斷的依據(jù)。參考文獻(xiàn)：梁軍，鄒天仕，林穎