護(hù)理_開(kāi)題報(bào)告

1、一、立論依據(jù).專業(yè).專注.（包括研究目的和意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻(xiàn)及出處 ）1. 相關(guān)概念：妊娠期糖尿病（GDM）：是指無(wú)糖尿病史的女性在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量減低，是一種特殊類型的糖尿病。臨床資料顯示，GDM 發(fā)病率占妊娠期女性的1%5% ,是妊娠期常見(jiàn)的合并癥之一，容易造成孕產(chǎn)婦感染、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、高血壓、酮癥酸中毒等，還可引起胎兒畸形、巨型胎及胎 兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,嚴(yán)重危害母嬰健康。護(hù)理干預(yù)：通過(guò)使用護(hù)理措施來(lái)達(dá)到治療疾病的一種方法。2. 研究目的和意義：分析妊娠期糖尿病產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥的影響。妊娠期糖尿病，是一種比較常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒的健

2、康造成威脅，所以不良妊娠結(jié)局和血糖高低有著密切關(guān)系。因此，做好妊娠期糖尿病的篩查以及診斷工作，合理治療以及有效護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的安全具有重大意義。產(chǎn)婦妊娠的過(guò)程會(huì)使得妊娠期糖尿病的病情嚴(yán)重，并且復(fù)雜程度加重。妊娠期糖尿病病人在懷孕期間容易發(fā)生胎兒早產(chǎn)、胎兒畸形、酮癥酸中毒甚至流產(chǎn)等一些癥狀。同時(shí)產(chǎn)婦以及嬰兒的安全也得不到保證。因此，醫(yī)護(hù)人員一定對(duì)妊娠期糖尿病病人加強(qiáng)護(hù)理，從而保障母嬰安全，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使產(chǎn)婦和胎兒的健康得到保證。3. 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析：國(guó)內(nèi)，首先是各個(gè)地區(qū)對(duì)這個(gè)方面的研究和重不均衡的，有一些地區(qū)，比如說(shuō)上海、北京、深圳、廣州這些地區(qū)，對(duì)妊娠糖尿病已經(jīng)進(jìn)行了一些系

3、統(tǒng)化的管理了，無(wú)論是從診斷、治療以及產(chǎn)后的隨訪，都已經(jīng)做的比較系統(tǒng)化。那么還有一些地區(qū)甚至對(duì)妊娠糖尿病的概念還不是很清楚，甚至連妊娠糖尿病的篩選試驗(yàn)都還沒(méi)有開(kāi)展工作。所以這就是一個(gè)不均衡的表現(xiàn) 。另外一個(gè)方面，妊娠糖尿病在全國(guó)范圍內(nèi) ，它的發(fā) 病情況也是不均衡的。當(dāng)然也有一些單位在進(jìn)行一些基礎(chǔ)研究，比如說(shuō)探討妊娠糖尿病的一些相關(guān)的病因?qū)W研究，比如說(shuō)炎癥、腫瘤壞死因子這一類，還有一個(gè)就是脂肪因子，這些都可能與胰島素抵抗有關(guān)系，因?yàn)槲覀兡壳爸酪葝u素抵抗可能是妊娠糖尿病的一個(gè)原因。這是大概的一個(gè)國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀。國(guó)外現(xiàn)在對(duì)妊娠糖尿病的研究可能從基礎(chǔ)方面做得相對(duì)比較多一些，主要也是研究妊娠糖尿病的原因，可

4、能從分子生物word可編輯（可續(xù)頁(yè)）二、研究方案1. 研究的主要內(nèi)容和方法：(1) 研究設(shè)計(jì)：實(shí)驗(yàn)性研究。(2) 研究對(duì)象：采取分層抽樣的方法，并選取山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)醫(yī)院的84例住院。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡 24到36歲，平均年齡27.5歲。初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，孕周均在25 42周間。.50 g葡萄糖負(fù) 荷試驗(yàn):1 h血糖7.8mmol/L,并且空腹血糖5.8 mmol/L。無(wú)其他嚴(yán)重的疾病，家族史及并發(fā)癥。. 自愿參與本調(diào)查的。(3) 研究?jī)?nèi)容：隨機(jī)將84例患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。(4) 護(hù)理干預(yù)方法：

5、.心理護(hù)理：大多數(shù)孕婦得知患有 GDM后表現(xiàn)為緊張、焦慮等，主要是擔(dān)心胎兒宮內(nèi)安危，所以心理壓力較正常孕婦大。GDM病人的焦慮及抑郁癥發(fā)生率達(dá)25.6%,尤其焦慮癥和焦慮水平均高于正常孕婦。護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與病人交流溝通，對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，向其解釋糖尿病只 是暫時(shí)的，經(jīng)治療可以痊愈，使其意識(shí)到良好的血糖控制將預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查和治療。 .飲食護(hù)理：除營(yíng)養(yǎng)需求與正常妊娠期女性相同外，GDM患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)飲食的控制，這是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。采用專職營(yíng)養(yǎng)師對(duì)實(shí)驗(yàn)組孕婦營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行咨詢，同時(shí)進(jìn)行個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)?？刂圃袐D餐后血糖在8

6、mmol/L 以下，每天總熱量按 3035kCal/kg ,碳水化合物占50%55% ,蛋白質(zhì)20% ,脂肪占20% 30%供給。孕婦每天進(jìn)食46次，為了保證供給嬰兒的需要 ，防止夜間發(fā)生低血糖情況，孕婦睡前須進(jìn)食1 次。選擇含糖量低的水果如蘋果、梨、桔子等讓孕婦在兩餐之間食用。 .血糖控制：對(duì)實(shí)驗(yàn)組孕婦教會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，使用微量血糖儀監(jiān)測(cè)餐前或餐后2h、睡前的血糖，并做好記錄。根據(jù)情況調(diào)節(jié)飲食。注重監(jiān)測(cè)孕婦腎功、糖化血紅蛋白含量，注意孕婦血壓、水腫、尿蛋.word可編輯 .2. 研究的階段計(jì)劃： :選題，文獻(xiàn)檢索，研究設(shè)計(jì)，問(wèn)卷設(shè)計(jì) :收集研究資料，預(yù)調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷 :論文書寫與答辯3. 研究的預(yù)期成果：通過(guò)上述研究分析，對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、飲食控制、血糖控制等措施，可大大度降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。早期篩選糖尿