抗慢性心功能不全藥

1、第二十一章 抗慢性心功能不全藥一、A1型題1 強心苷產(chǎn)生正性肌力作用的機(jī)制是（ ）A .激動B受體 B .促進(jìn)交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放C 增加心肌細(xì)胞內(nèi) Na+ D 增加心肌細(xì)胞內(nèi) K+E 增加心肌細(xì)胞內(nèi) Caz'- 2治療最強心苷減慢心率作用主要是通過（）A 直接抑制心傳導(dǎo)系統(tǒng) B 直接抑制竇房結(jié) C 直接興奮迷 走神經(jīng)D 反射性興奮迷走神經(jīng) E 直接抑制交感神經(jīng)3治療強心苷中毒所致緩慢型心律失常選用（）A 腎上腺素 B 麻黃堿 C 嗎啡D 阿托品 E 異丙腎上腺素4治療強心苷中毒性所致室性心動過速的首選藥是（）A 普萘洛爾 B 美西律 C 苯妥英鈉D 維拉帕米 E 利多卡因5選用強心苷用

2、于治療心房纖顫的主要目的是（）A 減慢心室率 B 恢復(fù)竇性節(jié)律 C 降低自律性D 減少房顫頻率 E 增加心肌收縮力 6治療慢性心力衰竭的首選藥物是（）A 強心苷類 B 利尿藥 C 擴(kuò)血管藥D 磷酸二酯酶抑制藥 E 8 受體激動藥7下列何藥適合用逐日恒定劑量給藥法（A 毒毛花苷 K B 地高辛 C 去乙酰毛花苷D 洋地黃毒苷 E 多巴酚丁胺8治療強心苷中毒引起的房室傳導(dǎo)阻滯宜選用（）A 鉀鹽 B 利多卡因C 苯妥英鈉D 鈣劑 E 阿托品 9強心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A 減慢心率作用 B 降低耗氧作用 C 加強心肌收縮力 D 增加心肌供氧作用 E 減慢房室傳導(dǎo)作用10強心苷治療下列哪種心

3、力衰竭效果顯著（）A .貧血引起的心衰 B.高血壓引起的心衰C .甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心衰 D.縮窄性心包炎引起的心衰E .嚴(yán)重二尖瓣狹窄引起的心衰11. 強心苷中毒特有的癥狀是（ ）A.惡心B.嘔吐 C .竇性心動過D.腹瀉E.黃視、綠視12. 強心苷不能用于治療（）A .心房顫動 B .心房撲動C .急性肺水腫 D .室性心動過速E .陣發(fā)性室上性心動過速13. 下列藥物中屬于磷酸二酯酶抑制劑的是（ ）A .硝苯地平 B .氫氯噻嗪 C .米力農(nóng)D 地高辛 E 多巴酚丁胺14. 硝苯地平等擴(kuò)血管藥物治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ ） A 增加心肌供血 B 增加心肌供氧 C 減慢心率，D 降低

4、心臟前、后負(fù)荷 E 加強心肌收縮力二、A2型題15. 患者，男， 60 歲。高血壓病史 6 年，近日出現(xiàn)心力衰竭，治 療首選藥期（ ）A 地高辛' B 硝苯地平 C 肼屈嗪D 米力農(nóng) E 多巴酚丁胺16. 患者，女，69歲。高血壓病史8年，出現(xiàn)H級心力衰竭3年, 服用刪 近日突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為端坐呼吸、急性肺水腫等。使用去 乙酰毛花德果不好，可選用下列何藥（ ）A. 腎上腺素 B 硝普鈉 c 氫氯噻嗪、 iD 米力農(nóng) E 普萘洛爾三、A3型題1718題共用題干患者，男， 65 歲。高血壓病史 8 年，近日出現(xiàn)易疲勞、下肢水 腫等心力選用地高辛治療17. 可配合使用下列哪種藥物（

5、 ）A .硝普鈉B.普萘洛爾 C .氫氯噻嗪D .腎上腺素E.米力農(nóng)18. 使用該藥應(yīng)注意補充（ ）A .鈉離子B.鉀離子 C .鈣離子D .葡萄糖E.鐵離子四、A4型題1921題共用題干患者，女， 55 歲。高血壓病史 9 年，近日出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，醫(yī)生 給予每日口服地0. 25mg; 口服氫氫噻嗪每日3次，每次25mg療效較好。為迅速改 善心衰癥狀，患自每日口服地高辛 0. 5mg， 3 天后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，室性期前收 縮等癥狀19. 出現(xiàn)以上癥狀說明該患者（ ）A .心衰沒有得到緩解 B .地高辛中毒 C .藥量過低D .與用藥無關(guān)反應(yīng) E .心衰加重20. 治療室性期前收縮最佳藥物

6、是（ ）A .奎尼丁 B .普萘洛爾 C .利多卡因D .胺碘酮 E .硝苯地平21. 該患者采取的治療措施不包括（ ）A .停用地高辛 B .停用氫氯噻嗪C.補鉀D .補鈣 E .監(jiān)測地高辛血藥濃度五、B1型題2224題共用答案A .阿托品 B .硝普鈉C.硝酸甘油D 利多卡因 E 氯化鉀22. 治療強心苷所致竇性心動過緩的藥物是（）23. 治療強心苷所致室性心動過速的藥物是（）24. 治療頑固性心力衰竭的藥物是（ ）2527題共用答案A .加強心肌收縮力B .逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)C.降低心臟前后負(fù)荷D .增加心臟供血供氧 E .抑制磷酸二酯酶25. 地高辛治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ ）26.

7、硝苯地平治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ ）27. 氫氯噻嗪治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）六、x型題28. 下列可選用強心苷進(jìn)行治療的疾病有（abe ）A .高血壓引起的心功能不全 B .心房顫動C .室性心律失常 D .房室傳導(dǎo)阻滯E .陣發(fā)性室上性心律失常29. 應(yīng)用強心苷期間，發(fā)現(xiàn)有下列何種癥狀要警惕強心苷中毒（ abcde ）A .胃腸道反應(yīng)加重 B .色視障礙C .室性二聯(lián)律 D .竇性心動過緩E 頻發(fā)性室性期前收縮30強心苷中毒時的治療措施有（ acde ）A 停用強心苷B 注射鈣劑c. 補充鉀鹽D 治療快速型心律失常選用利多卡因E 治療房室傳導(dǎo)阻滯選用阿托品 31強心苷中毒所致的心律

8、失常包括（ acde ）A 窒性期前收縮 B 竇性心動過速 C 房性期前收D 竇性心動過緩 E 房室傳導(dǎo)阻滯七、案例分析32. 患者，男， 66歲。2 年前出現(xiàn)心肌梗死，正在服用卡維地洛、 阿司亞 辛、氫氯噻嗪等。近日因出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸急促等心力衰竭癥狀 而入院治血壓 90/50mmH，g 心律不規(guī)則，心率 120 次分， K+2. 9mmol/L（ 正 常催5. Immol/L） ，血清地高辛濃度 3.2ng/ml （治療濃度一般為 Ing/ml 左右）。請 n 出現(xiàn)什么問題？如何進(jìn)行治療？地高辛的作用機(jī)制是什么？哪些因 素導(dǎo)致了地地高辛中毒的臨床主要表現(xiàn)是什么？參考答案1. E 2. D 3. D 4. C 5. A 6. A 7. B 8. E 9. C 10.B 11. E 12. D 13. C14. D 15. A 16. B 17.C 18. B 19. B 20. C 21. D 22.A 23. D 24. B25. A 26. C 27. C 28. ABE 29. ABCDE 30. ACDE 31. ACDE32. 該患者出現(xiàn)了低血鉀、地高辛中毒。停用地高辛、氫氯噻嗪， 靜滴氯化多巴酚丁胺擴(kuò)m管、增加尿量，加快排出等。地高辛的作用機(jī)制是通過抑制 Na+- K+-ATP酶，增加心肌細(xì)胞內(nèi) 的 Ca2+ 而加強心肌收