全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復(fù)指引

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝制定日期 2014-02-252014-02-25精品文檔骨科健康教育資料目錄一、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指南二、骨質(zhì)疏松須知三、截癱患者須知曉四、正確的拐杖使用方法五、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育六、上石膏患者自我照顧注意事項(xiàng)七、肩關(guān)節(jié)術(shù)后功能鍛煉八、深靜脈血栓知識(shí)九、什么是磁共振掃描檢查 十、骨科手術(shù)后注意事項(xiàng) 十一、脊柱手術(shù)照護(hù) 十二、顱骨牽引簡(jiǎn)介 十三、淺談泌尿道感染 十四、壓瘡的預(yù)防精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復(fù)指南全髖置換手術(shù)后絕對(duì)禁止動(dòng)作1 1 手術(shù)后早期禁止“蹺二郎腿”，更不要在蹺二郎腿的同時(shí)施壓。2 2

2、、禁止坐低矮凳（20cm20cm 左右），禁止蹲便3 3、禁止直腿從高處跳落4 4、禁止做腿部劇烈運(yùn)動(dòng)5 5、禁止走不平的地面，避免摔倒6 6、禁止在臥位或者行走時(shí)向外旋轉(zhuǎn)您的髖關(guān)節(jié)7 7、睡覺或側(cè)臥位時(shí)，盡量不要采用患側(cè)（手術(shù)側(cè)）臥位將金屈股竹頭和金屬桿插入般卄，將犁料關(guān)節(jié)瀟置入擴(kuò)大的竹盆關(guān)節(jié)鶴徇手術(shù)后72小時(shí)內(nèi)注意事項(xiàng)1 1 傷口處放置引流管，避免術(shù)后血腫的發(fā)生，24-7224-72 小時(shí)后拔除2 2、早期應(yīng)盡量平臥，手術(shù)一側(cè)腿向外打開 3030，膝關(guān)節(jié)前面和足尖保持向上3 3、雙腿內(nèi)置入三角枕4 4、避免向手術(shù)側(cè)翻身，可以側(cè)臥后，睡覺時(shí)最好在兩腿之間放置一個(gè)枕頭。5 5、抬高手術(shù)一側(cè)腿，

3、主動(dòng)屈曲伸踝關(guān)節(jié)6 6、7272 小時(shí)內(nèi)疼痛將較劇烈，術(shù)后早期疼痛多應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷所致，適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜止痛藥或采用病人自控鎮(zhèn)痛泵，減少疼痛刺激，以保證病人較好地休息7 7、術(shù)后一般使用抗生素需根據(jù)個(gè)人情況而定8 8、全身靜脈麻醉的病人術(shù)后常規(guī)化霧化吸入，鼓勵(lì)排痰防止肺部感染資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝制定日期： 2014-02-252014-02-25精品文檔9 9、多飲水，多吃粗糧和多維生素類食物防止便秘1010、可以使用冷敷以緩解手術(shù)切口疼痛手術(shù)后第1-3天康復(fù)治療開始進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。 此期康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肌肉力量和促進(jìn)下肢血液流動(dòng)為目的， 防止血 栓形成。但暫不活動(dòng)髖關(guān)節(jié)1

4、1、在手術(shù)切口周圍進(jìn)行經(jīng)皮神經(jīng)電刺激以緩解疼痛2 2、患者自主屈伸踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練：手術(shù)后立即開始腳尖向上勾起，然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。每隔 5-105-10 分鐘就可以聯(lián)系數(shù)次；手術(shù)后立即開始直到您完全康復(fù)3 3、患者自主轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練：由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)您的踝關(guān)節(jié)：每天3-43-4 次，每次重復(fù) 5 5 遍4 4、建議在每次康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后使用冷敷。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝骨質(zhì)疏松的須知骨質(zhì)疏松的高危人群：東方人及白種人不常曬太陽的人壓力大的人更年期后婦女晚婚、不婚婦女洗腎者老年人沒有生小孩者飲食偏咼蛋白嗜抽煙、酗酒大量攝取咖啡、茶不當(dāng)節(jié)食減肥維生糸 D D 攝取不足少年白發(fā)鈣的

5、攝取量少4040 歲以前早期停經(jīng)卵巢、子宮、胃或小腸切除者患有肝病或腎病、糖尿病、腎結(jié)石、高血鈣、甲狀腺亢進(jìn)Osteoporosis自我檢查：1 1、開不走或身體移動(dòng)時(shí)，腰部感到疼痛2 2、背部或腰部感到無力，漸漸成為慢性痛3 3、運(yùn)動(dòng)后骨頭會(huì)感到酸痛4 4、駝背或背部漸漸彎曲、5 5、身高變矮如有以上癥狀應(yīng)立即去檢查Normal資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝制定日期： 2014-02-252014-02-25精品文檔預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法：1 1、多運(yùn)動(dòng)：要有持續(xù)性的運(yùn)動(dòng)但不要太久而造成傷害2 2、多曬太陽：但不要在 10141014 點(diǎn)間曬以免受傷害3 3、飲食均衡：不要偏食預(yù)

6、防骨質(zhì)疏松的 1515 種飲食保?。? 1 均衡的飲食中，含有足夠的維生素 C,C,可預(yù)防骨質(zhì)流失。2 2、多喝牛奶及食用乳制品。3 3、避免食用過多的肉類及加工食品。4 4、低鹽低脂飲食。5 5、多選擇連小骨頭一起吃下的食物，如小魚干、罐頭、虱目魚罐頭。6 6、多食用含鈣量多的食物，如豆類、豆類加工制品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻等飲食中多鈣可防治骨質(zhì)疏松含鈣量豐富的食物一覽表主食類：麥片、糯米。海產(chǎn)類：吻仔魚、鯈子魚、鮑魚、小魚干。肉類：豬骨頭等。豆類：蓮子、黃豆、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、紫菜、雪里紅、海帶、芥藍(lán)菜、木耳、金針、枸杞、莧菜、番

7、薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜。水果類：柿子、木瓜干、葡萄、核桃等。奶蛋類：奶粉、起司、乳酪、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、黑糖、養(yǎng)樂多、冬瓜糖、菱角、腰果、健素糖。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝截癱患者須知曉這是由脊髓橫貫性病變引起的以下半身運(yùn)動(dòng)功能喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。脊髓橫貫性損害在其平面以下出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺及括約肌三大功能障礙，即上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性質(zhì)的癱瘓，頸段損害出現(xiàn)四肢癱即高位截癱。臨床表現(xiàn):1 1 脊髓損傷，引起損害水平以下的感覺喪失。2 2、兩下肢或四肢癱瘓3 3、伴有大、小便功能障礙護(hù)理措施1 1 截癱患者由于肢體失去感覺，尤其是大、小便不能自行控制，應(yīng)注意他

8、們的情緒， 經(jīng)常安慰患者，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療2 2、頸椎骨折高位截癱患者呼吸功能不全，易發(fā)生呼吸機(jī)麻痹、咳嗽無力，應(yīng)注意呼吸 道梗阻窒息(1(1)協(xié)助患者翻身及變換體位。指導(dǎo)有效咳嗽排痰，深呼吸，遵醫(yī)囑霧化吸入，預(yù)防肺炎(2(2 )及時(shí)吸痰，行氣管切開者，做好氣管切開護(hù)理。(3(3 )遵醫(yī)囑給予吸氧，監(jiān)測(cè)氧飽和度和血?dú)夥治?4(4)不能自主呼吸者，給予輔助人工呼吸，如簡(jiǎn)易呼吸器或同步呼吸機(jī)等，做好機(jī)械通氣護(hù)理。3 3、高位截癱患者，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，如高熱做好發(fā)熱護(hù)理；體溫不升者，應(yīng)給予保資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝制定日期： 2014-02-252014-0

9、2-25精品文檔暖，防止?fàn)C傷。4 4、留置導(dǎo)尿管患者予導(dǎo)尿管護(hù)理。 夾管訓(xùn)練膀胱功能， 嚴(yán)格無菌操作， 防止尿路感染。 鼓勵(lì)患者多飲水。5 5、壓瘡的預(yù)防勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤整理。6 6、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食7 7、便秘者遵醫(yī)囑予緩瀉藥8 8、保持肢體功能位，每天按摩及做關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。保持雙足踝關(guān)節(jié)垂直位，防止足下 垂。健康教育1 1、給予患者及家屬心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心2 2、指導(dǎo)患者多進(jìn)粗纖維、高熱量、高蛋白、高維生素食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力3 3、指導(dǎo)患者堅(jiān)持主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，防止肢體失用性萎縮和足下垂關(guān)節(jié)畸形、僵硬等的 發(fā)生4 4、指導(dǎo)患者保持房間內(nèi)空氣

10、清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，鼓勵(lì)深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)5 5、有條件者可建議高壓氧艙治療，促進(jìn)脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝精品文檔正確的拐杖使用方法一、拐杖的構(gòu)造：頂端：軟質(zhì)橡膠，保護(hù)腋下。 扶手把：可用棉墊包住，保護(hù)掌心，以避免皮膚受損。 底端：橡皮套套住，以避免滑倒，如有磨損需隨時(shí)更換。二、拐杖長(zhǎng)度的測(cè)量1 1 平躺時(shí)：腋下至腳跟加兩寸 （約 5cm5cm），或身高減 40cm40cm。2 2、站立時(shí)： 拐杖頂端與腋窩間留二橫指寛， 且拐杖末端放置腳尖前 10cm10cm 再垂直向外三、使用拐杖之注意事項(xiàng)1 1、光線充足。2 2、地板需干燥，不要有雜物。3 3、站立時(shí)拐

11、杖底與腳形成一三角形，不要使拐杖與腳底成一直線，以保持平穩(wěn)。4 4、行走時(shí)，將身體重量放在手腕及手掌而非腋下，若壓迫腋下，易造成臂神經(jīng)及分支神經(jīng) 的損失而麻痹。5 5、適時(shí)改變不同的步態(tài)，以減少肌肉疲勞。6 6、至少會(huì)兩種步態(tài)，一種較快的步態(tài)可快速行走，一種較慢的步態(tài)可適用于擁擠的地方。7 7、若不慎跌倒，需將拐杖向外丟棄，以手著地。8 8、第一次行走時(shí)，應(yīng)有人員站在病人背后或患側(cè)，以協(xié)助病人。四、行走方式1 1、四點(diǎn)步態(tài)：是最安全和最慢的步態(tài)站好起始位置一次僅移動(dòng)一點(diǎn)：左拐 -右腳 -右拐 -左腳2 2、二點(diǎn)步態(tài)站好起始位置先移動(dòng)左拐及右腳再移動(dòng)右拐及左腳3 3、三點(diǎn)步態(tài)站好起始位置10cm

12、10cm。資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝制定日期 2014-02-252014-02-25精品文檔患側(cè)腿和兩拐杖同時(shí)向前健側(cè)腿再向前4 4、搖擺式步態(tài)：為快速步態(tài)站好起始位置利用兩個(gè)拐杖支撐全部體重兩個(gè)拐杖向前，于距身體約一步處著地兩腿一起滑向拐杖處5 5、使用拐杖上下階梯上階梯：健肢先上，以兩支拐杖支撐體重，患肢與兩支拐杖跟進(jìn)下階梯：兩支拐杖與患肢先下，由健側(cè)支撐體重，健肢跟進(jìn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育入院時(shí):資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝精品文檔1 1、 入院時(shí)介紹病區(qū)的環(huán)境，住院的規(guī)章制度及主管醫(yī)護(hù)人員的姓名。2 2、 介紹術(shù)前檢查及注意事項(xiàng)，高蛋白、高維生素、低鹽低脂清淡

13、易消化的食物，戒煙酒, 停用阿司匹林、活血化瘀類藥物。3 3、術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練宣教：進(jìn)行足背跖曲及股四頭肌等長(zhǎng)舒縮鍛煉，并發(fā)癥的預(yù)防（感染、深 靜脈栓塞、肺栓塞），術(shù)后適應(yīng)性鍛煉（深呼吸、有效咳嗽、床上大小便）精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝術(shù)前1天1 1、術(shù)前宣教：包括皮試、配血、備皮、腸道準(zhǔn)備、術(shù)晨注意事項(xiàng)及術(shù)后的體位，飲食，活 動(dòng)方法、導(dǎo)管管理、傷口管理、功能鍛煉等2 2、 預(yù)防性應(yīng)用抗生素、藥物療效及副作用指導(dǎo)3 3、 對(duì)術(shù)前患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕恐懼和焦慮感后 6-246-24 小時(shí)1 1、 繼續(xù)進(jìn)行早期功能鍛煉指導(dǎo)，飲食宣教2 2、 早期并發(fā)癥預(yù)防，包括出血、脂肪

14、栓塞及關(guān)節(jié)脫位3 3、 疼痛的管理：包括鎮(zhèn)痛泵及止痛使用指導(dǎo)4 4、 藥物作用及副作用的指導(dǎo)和觀察術(shù)后一周1 1、 保持深膝位抬高2 2、 行腘繩肌及股四頭肌等長(zhǎng)舒縮鍛煉，直腿抬高鍛煉，主動(dòng)被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉3 3、 根據(jù)身體情況及體力情況，酌情床邊做起、站立、及下床，指導(dǎo)正確使用助步器4 4、 近期并發(fā)癥的健康教育，如血栓、感染、神經(jīng)和血管損傷術(shù)后二周1 1、按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)禁忌活動(dòng)宣教。床邊坐位訓(xùn)練、床邊坐到站立訓(xùn)練、站立 平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、助步器使用訓(xùn)練2 2、 中晚期并發(fā)癥預(yù)防和宣教出院前1天或當(dāng)天1 1、 做好出院宣教。飲食：高蛋白、高維生素、低脂低鹽易消化飲食。體位：患

15、肢抬高位，4-64-6 周避免下蹲，功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)2 2、 服藥。藥物的作用、服用方法和副作用3 3、傷口管理。如傷口出血紅腫、熱痛及滲血、滲液或患肢出現(xiàn)脹痛或肢體位置異常，應(yīng)及 時(shí)復(fù)診4 4、 預(yù)防人工關(guān)節(jié)感染，感冒、壓痛、及尿路刺激癥狀時(shí)及時(shí)就診5 5、 復(fù)診宣教：根據(jù)醫(yī)囑術(shù)后 1-31-3 個(gè)月到骨科門診復(fù)診6 6、 減輕體重或控制體重增加。制定日期 2014-02-252014-02-25資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝精品文檔上石膏患者自我照顧注意事項(xiàng)上石膏目的在提供骨折處經(jīng)復(fù)位處理或手術(shù)后，愈合期間內(nèi)支持、保護(hù)及制動(dòng)的作用，預(yù)防或矯正畸形。1 1、 上石膏時(shí)在干燥的過程

16、中會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶反應(yīng)并釋放出“熱”，故在最初 1515 分鐘內(nèi)會(huì)有灼熱感, 此為正常現(xiàn)象。2 2、石膏未干前（約 2424 4848 小時(shí)才會(huì)完全干燥），不要加蓋任何衣物以利干燥，應(yīng)避免指尖及重 物而變形，勿下床或負(fù)重。二、上石膏后石膏干燥后為白色、發(fā)亮、無臭味、硬而脆，如同墻壁的觸感，在醫(yī)師許可下可使用拐杖、 助行器或輪椅活動(dòng)，勿使用患肢行走，以防石膏破裂。1 1、檢查：每天檢查肢體末端是否有痛、腫脹、麻木、刺痛、灼燒或冰冷等現(xiàn)象。觀察石膏表面 有無滲液、出血或石膏內(nèi)感覺異常灼熱、惡臭、霉味，若有異常應(yīng)立刻回院復(fù)診。2 2、擺位：可于平躺時(shí)，在上石膏的肢體下方墊枕頭以減輕疼痛及腫脹，將患肢抬高，

17、上臂患肢 宜高于心臟，下肢患肢宜高于臀部，特別是上石膏后第二、三天。3 3、 運(yùn)動(dòng)：用石膏固定的肌肉可做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，列如：（手一握拳、放松；腳 一腳板上下活動(dòng)）；沒 上石膏的關(guān)節(jié)可做全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，亦預(yù)防患肢的關(guān)節(jié)攣縮。上石膏時(shí)精品文檔4 4、皮膚癢時(shí)：以冷風(fēng)朝石膏開口吹或輕扣石膏的方式，不可將任何物品深入石膏內(nèi)， 避免破皮。制定日期 2014-02-252014-02-25精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝5 5、沐浴時(shí)：盡量采取擦澡的方式，若采取淋浴，請(qǐng)注意盡量不要弄濕石膏，尤其是內(nèi)部。若不 小心濕了，請(qǐng)用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)吹干，以避免石膏潮濕或變形。6 6、飲食方面：多喝水及攝取高

18、纖維的食物，可特別加強(qiáng)攝取高鈣食物，如：大骨湯、豆類、奶 類、芝麻、小魚干等，增加鈣質(zhì)的攝取可促進(jìn)斷骨處的恢復(fù)。三、移除石膏后1 1、若有泛紅死皮或灰白的皮膚脫落，可用溫水浸泡后，用橄欖油或嬰兒油按摩讓死皮脫落，千 萬不可強(qiáng)力擦拭肌膚，以免造成皮膚損傷。2 2、開始運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作要溫和，依醫(yī)囑做漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)以增加肌肉的力量。資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝制定日期 2014-2-252014-2-25精品文檔肩關(guān)節(jié)術(shù)后功能鍛煉擺動(dòng)練習(xí)：用正常側(cè)的手扶住桌子，彎腰，讓受傷的手臂筆直下垂，象鐘擺一樣來回?cái)[動(dòng)，然后從小到大繞圈子。每天三次，每次至少5 5 分鐘。爬墻練習(xí)：面朝墻，雙足離墻 32cm

19、32cm 站立。用你受傷的手臂的手指爬墻，在疼痛允許的范圍內(nèi)盡量往上爬，做一個(gè)標(biāo)記，下次盡量爬得更重。重復(fù)5 5 次以上，每天 3 3 次。拐杖練習(xí)：坐在椅子上，肘部伸直，兩手一起抓住一根拐杖或木棍，高舉起拐杖過頭頂，到舉不高為止，重復(fù) 1010 次以上，每天 3 3 次。活動(dòng)度：朝各個(gè)方向移動(dòng)受傷的手臂 -筆直向前伸，高舉過頭頂，向外伸展，繞過身體，繞到背上，在每個(gè)方向都盡你可能伸展，做5 5 分鐘，每天 3 3 次。抓住重物擺動(dòng)：用受傷的手抓住一個(gè)重物，弧度要大。醫(yī)生會(huì)告訴你用多重的重物。做次完整的擺動(dòng)，每天 1 1 次。全身運(yùn)動(dòng)：各種包括肩部活動(dòng)在內(nèi)的鍛煉都有助于你恢復(fù)可動(dòng)性，游泳是達(dá)到

20、這一目的的最2020Qriouiu尙dPoumQIMotion資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝精品文檔好運(yùn)動(dòng)形式之一，但高爾夫、網(wǎng)球、跳躍也很有用。資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝制定日期 2014-2-252014-2-25精品文檔滑輪練習(xí)：掛起一個(gè)滑輪，一條183cm183cm 長(zhǎng)的繩子從中穿過，雙手在體前屈曲，各執(zhí)一端，用好的手臂把繩子拉向自己，這會(huì)抬高你受傷的手， 盡可能抬高這只手。 重復(fù) 1010 次以上,每天 2 2 次。恢復(fù)正常：若您的肩膀自由移動(dòng)，請(qǐng)避免以下動(dòng)作1 1、放松站直，不要下墜。2 2、避免工作中將東西舉過頭頂。3 3、不要高舉過重的東西。4 4、物體

21、舉起或搬運(yùn)要貼近身體，受傷的手臂彎曲，不要伸直。5 5、不要用受傷的手臂支持著看書或看電視。6 6、如果左肩受傷，不要在駕駛汽車時(shí)把手臂擱在車門上。資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝精品文檔深靜脈血栓知識(shí)所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為DVTDVT （ deepdeep venousvenous thrombosisthrombosis ），指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)（尤其是骨科大手術(shù)）。預(yù)防和保健靜脈血栓栓塞癥（VTEVTE 是一種嚴(yán)重的威脅生命的疾病。臨床包括深靜脈血栓和肺血栓栓塞癥。肺血栓栓塞癥系指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻

22、塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，即通常所稱肺栓塞。二者是同一疾病病程的兩個(gè)不同階段。在美國(guó)等西方國(guó)家，VTEVTE 的發(fā)病率在心血管疾病中居第 3 3 位。有數(shù)據(jù)顯示，10%10%勺醫(yī)院死亡是由 VTEVTE 導(dǎo)致的。在歐州，每年有超過 5050 萬人死于VTEVTE 這個(gè)數(shù)量超過了 AIDSAIDS、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故導(dǎo)致死亡 人數(shù)的總和。在第一次患 VTEVTE 的患者中，50-75%50-75%存在明確的危險(xiǎn)因素。VTEVTE 的危險(xiǎn)因素包括：手術(shù)、創(chuàng)傷、 臥床、腫瘤治療（激素、化療或放療）、高齡、心臟或呼吸衰竭、腎病綜合征、肥胖、吸煙、 靜脈曲張、遺傳性或獲資料收集于網(wǎng)絡(luò)如

23、有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝制定日期 2014-2-252014-2-25精品文檔得性血栓形成傾向等，這些危險(xiǎn)因素通常合并存在。資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝制定日期： 2014-02-252014-02-25精品文檔事實(shí)上，VTEVTE 是可預(yù)防的。經(jīng)過預(yù)防，其發(fā)病率會(huì)大大降低。常見的預(yù)防措施比如：在骨科, , 胸科大手術(shù)前常規(guī)給予小劑量抗凝藥物； 大手術(shù)術(shù)后患者及時(shí)翻身拍背， 按摩下肢， 小手術(shù) 患者應(yīng)當(dāng)及早下床活動(dòng)，如遇到突發(fā)的單側(cè)肢體腫脹應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診等等。 事實(shí)上向群 眾以及基層醫(yī)務(wù)人員普及血栓病的相關(guān)知識(shí)也是至關(guān)重要的。深靜脈血栓的護(hù)理1 1 急性期囑患者臥床休息，

24、并抬高患肢1515。3030 ,以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。2 2、 盡可能采用患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥，使藥物直接達(dá)到血栓部位， 增加局部的藥物濃度 （一般 患肢只作為溶栓藥物給藥途徑,不作其他藥物輸入 ） 。3 3、嚴(yán)禁按摩、推拿患肢,保持大便通暢,避免用力大便,以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。4 4、避免碰撞患肢,翻身時(shí)動(dòng)作不宜過大。5 5、給予高維生素、高蛋白、低脂飲食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液黏度,加重病情。6 6、每班測(cè)量大腿周徑,密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。7 7、預(yù)防并發(fā)癥：加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理,多漱口、多飲水,大便干結(jié)者可用開塞露通便,定時(shí) 翻身,更換體位,防止褥瘡發(fā)

25、生。8 8、 下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重并發(fā)癥為肺栓塞,致死率達(dá)70%70%,應(yīng)密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血,一旦出現(xiàn)上述情況,應(yīng)立即通知醫(yī)生。1.1. 止痛。疼痛是患者最痛苦的癥狀,當(dāng)患者有潰瘍、壞疽或并發(fā)感染時(shí),疼痛更為劇烈,可適當(dāng) 給予止痛劑,但要預(yù)防止痛藥的成癮性。 2.2. 禁煙。 絕對(duì)禁煙, 消除煙堿對(duì)血管的收縮作 用,但可飲少量酒,促進(jìn)血管擴(kuò)張。 3.3. 保護(hù)患肢。避免寒冷潮濕、外傷等因素,保持被 褥清潔、平整、干燥,定期消毒更換,肢端壞疽應(yīng)保持干燥,以免創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染。 對(duì)潰瘍面用油紗布換藥, 忌用刺激性強(qiáng)的外用藥。 4.4. 患肢鍛煉。患者取平臥位,

26、抬高患 肢約 4545 度, 保持 2 2 3 3 分鐘, 然后將患肢沿床邊下垂 3 3 5 5 分鐘, 再放平患肢 2 2 3 3 分鐘, 同時(shí)進(jìn)行踝部和足趾的活動(dòng),每日鍛煉數(shù)次,每次5 56 6 回,以便更好地恢復(fù)患肢機(jī)能。什么是磁共振掃描檢查？磁共振掃描是一種新的影像技術(shù)，利用強(qiáng)力的磁場(chǎng)、無線電波及精密的電腦科技，清楚地展示人體的內(nèi)部組織，應(yīng)用于頭面部、脊椎、關(guān)節(jié)等部位的檢查居多。就相較其他的掃描檢查，放射科醫(yī)生憑借磁共振掃描所提供的精確切面影像，能為病人做出準(zhǔn)確的診斷， 為臨床醫(yī)生作出治療方案提供依據(jù)。資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝制定日期： 2014-02-25201

27、4-02-25精品文檔磁共振是一種安全、準(zhǔn)確、并無輻射、無痛楚的造影檢查。檢查前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備?1 1 可以按正常進(jìn)食及服用醫(yī)生所處方之藥物。2 2、檢查前要預(yù)約，按預(yù)約的時(shí)間稍提前到磁共振室。3 3、如體內(nèi)有植入心臟起搏儀器、人造心瓣、人造關(guān)節(jié)、骨科金屬釘，或曾接受過任何類型手術(shù)，都必須通知掃描室登記人員。因?yàn)閽呙枋覂?nèi)的強(qiáng)大磁場(chǎng)會(huì)對(duì)部分型號(hào)之醫(yī)療器材造成不良的影響，例如：失靈、移位等，可能會(huì)對(duì)病者構(gòu)成危險(xiǎn)。4 4、 如現(xiàn)在或曾經(jīng)從事五金行業(yè)，或曾被金屬碎片致受傷（尤其傷及眼睛），必須通知掃描人員，因?yàn)榱粼隗w內(nèi)的金屬碎片會(huì)在掃描室內(nèi)的強(qiáng)大磁場(chǎng)下而移位，可能對(duì)病人構(gòu)成危險(xiǎn)。5 5、檢查當(dāng)天，不要化

28、妝；如有紋身或紋眉，應(yīng)通知掃描室當(dāng)班人員。因?yàn)樯刂锌赡芎薪饘傥⒘?，?huì)在磁場(chǎng)下產(chǎn)生熱力效應(yīng)，可能引起輕微不適及干擾影像質(zhì)量。6 6、由于身上的金屬物品會(huì)妨礙磁共振儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)嚴(yán)禁攜帶這類物品進(jìn)入掃描室內(nèi)，如：助聽器、眼鏡、假牙、發(fā)夾、發(fā)飾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手鏈、戒指、皮帶扣、鑰匙 等。此外，強(qiáng)大的磁場(chǎng)會(huì)破壞信用卡、提款卡、以及飯卡、公共汽車月票等，所以 請(qǐng)不要將此類磁性卡片帶入資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝精品文檔掃描室內(nèi)。檢查過程：當(dāng)一切準(zhǔn)備就緒，病人會(huì)被領(lǐng)進(jìn)掃描室。1 1、放射技師會(huì)讓病人舒適地躺在檢查臺(tái)上，并保持特定姿勢(shì)，直至檢查完畢，以確保 影像清晰。2 2、病人連同檢查臺(tái)被

29、送進(jìn)磁共振掃描器內(nèi)。由于技術(shù)上的需要，掃描器內(nèi)的空間很狹 窄。儀器內(nèi)設(shè)有對(duì)講機(jī)，另外，病人也會(huì)手持橡皮球，每當(dāng)輕按這球，就會(huì)發(fā)出訊 號(hào)，能與控制室內(nèi)的工作人員保持緊密的聯(lián)系。3 3、儀器工作時(shí)，會(huì)間歇性地發(fā)出較強(qiáng)的噪音（類似修路掘地的聲音）。工作人員會(huì)預(yù)先讓病人配戴耳塞以保護(hù)耳膜。4 4、根據(jù)檢查的部位，病人須在掃描室逗留約30603060 分鐘。5 5、因?yàn)榇殴舱駲z查不會(huì)帶來不適，檢查后即可如常工作。檢查中所用的造影劑是什么？在個(gè)別檢查中，醫(yī)生會(huì)經(jīng)靜脈注射造影劑患者體內(nèi)，磁共振掃描檢查中所使用的造影 劑有別于一般含有碘的 X X 光造影劑。磁共振造影含有順磁性的金屬原子，能影響掃描器官 或周

30、邊組織的磁振效應(yīng)， 藉以分辨不同的身體組織。 由于不含可引發(fā)過敏反應(yīng)之碘質(zhì)， 因此， 極為安全，其副作用甚為罕見。什么時(shí)候可以知道檢查結(jié)果？一般在檢查后第二天會(huì)出報(bào)告，住院病人的報(bào)告和磁共振片子會(huì)直接送到病房。門診病人的報(bào)告和片子可到磁共振護(hù)士臺(tái)領(lǐng)取。資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝制定日期： 2014-02-252014-02-25精品文檔骨科手術(shù)后注意事項(xiàng)您好，為了您手術(shù)后迅速的恢復(fù)，請(qǐng)了解一下注意事項(xiàng):資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝精品文檔深呼吸咳嗽：執(zhí)行時(shí)可用手固定傷口，減輕疼痛、深呼吸疼痛，以利肺擴(kuò)張，使痰排出。止痛劑的使用：醫(yī)囑有止痛劑，疼痛時(shí)，適當(dāng)?shù)檬褂茫?/p>

31、以減輕開刀的疼痛。清潔身體：當(dāng)天或隔天即可用溫開水將全身擦凈。更換舒適的衣服可避免殘留的消毒水刺激皮膚。翻身：每隔兩小時(shí)翻身一次以預(yù)防褥瘡，若您無法執(zhí)行，醫(yī)護(hù)人員與家屬可協(xié)助您翻身。進(jìn)食：醫(yī)護(hù)人員會(huì)依照您恢復(fù)的情形告訴您何時(shí)可開始吃東西。在此之前請(qǐng)勿擅自進(jìn)食。解尿：若您未放置導(dǎo)尿管且開刀后 6 6 小時(shí)仍未解小便，請(qǐng)告訴醫(yī)護(hù)人員。 若您仍有導(dǎo)尿管， 師決定拔除時(shí)間。傷口處理：若開刀部位引流管滑脫或傷口滲出液多，請(qǐng)立刻通知醫(yī)護(hù)人員，我們會(huì)盡快為您處理。則由醫(yī)資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝制定日期： 2014-02-252014-02-25精品文檔傷口護(hù)理1 1、 保持局部干燥，不

32、可弄濕，若不慎弄濕或弄臟；請(qǐng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，我們盡快為您年 理。2 2、 若無特殊情況，每隔 2-32-3 天，醫(yī)護(hù)人員會(huì)為您換藥。3 3、 約 7 7 1010 天拆線。若有以下征象，請(qǐng)馬上就醫(yī)1 1、 傷口紅腫熱痛、發(fā)燒不退2 2、 傷口有膿液流出3 3、 縫線斷裂若有問題請(qǐng)?zhí)岢雠c我們討論。祝您一切順利！謝謝您的合作！資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝精品文檔脊椎手術(shù)照護(hù)一、簡(jiǎn)單介紹人體脊椎骨構(gòu)造功能1 1 構(gòu)造2 2、功能：脊椎可以做前俯、伸直、后仰、側(cè)屈甚至回轉(zhuǎn)二、造成脊椎受傷原因1 1 退化：30304040 歲以后椎間盤彈性減少，功能較差2 2、外力傷害：摔倒、撞擊3 3、

33、疾?。汗琴|(zhì)疏松、感染、腫瘤等4 4、肥胖：體重過重、腰椎承受壓力大者5 5、長(zhǎng)期姿勢(shì)不當(dāng)：如經(jīng)常彎腰工作者6 6、畸形：脊柱側(cè)彎、駝背三、脊柱受傷癥狀1 1 下背痛 2 2、雙腳無力（爬樓梯、久行）3 3、挺立不適（駝背）5 5、手指麻木（遲鈍）頸椎腰椎4 4、肩頸酸痛（僵硬）資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝制定日期： 2014-02-252014-02-25精品文檔四、手術(shù)前準(zhǔn)備1 1 為了更確定你的背痛的原因，醫(yī)師可能會(huì)做一些確立診斷的檢查，如X X 光攝影、電腦斷層檢查、磁共振造影等檢查2 2、醫(yī)療小組人員叫你如何深呼吸及有效性咳嗽以清除痰液，促進(jìn)肺擴(kuò)張3 3、仰臥時(shí)，可用

34、枕頭抬高腿部，以放松背部肌肉，較少疼痛4 4、側(cè)躺時(shí)須注意維持脊柱成一條線，臀部稍往后以維持平衡并可彎曲上腿部、兩腿之間夾一枕頭，另加一枕頭支持上臂可防止肩膀下垂5 5、手術(shù)前會(huì)先抽血檢查，做心電圖、照胸部X X 光檢查6 6、手術(shù)前 6-86-8 小時(shí)開始禁食，禁水五、手術(shù)后護(hù)理1 1、護(hù)理人員將協(xié)助及指導(dǎo)你，如何照護(hù)傷口及引流管，引流管不可牽扯、扭曲以保持通暢 2 2、護(hù)理人員會(huì)教導(dǎo)你每 2 2 小時(shí)圓滾木式翻身，不要扭曲腰部維持脊椎平直，以防壓瘡。 3 3、護(hù)理人員會(huì)教導(dǎo)你做直腿抬高鍛煉和腰背肌的鍛煉。請(qǐng)認(rèn)真配合。4 4、傷口拆線出院后，你須小心得安排居家生活，不可對(duì)手術(shù)未痊愈的背部有任

35、何牽扯或壓 力5 5、避免彎腰動(dòng)作，坐時(shí)選擇較直且堅(jiān)硬的椅子，椅子放穩(wěn)或靠墻，椅子的高度以雙腳可平 踏地面為準(zhǔn)，坐著時(shí)避免雙腳交叉。資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝精品文檔制定日期： 2014-02-252014-02-25顱骨牽引簡(jiǎn)介牽引既有復(fù)位又有固定的作用， 在骨科應(yīng)用廣泛， 是一種簡(jiǎn)便有效的治療方法， 尤其是對(duì)不 宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達(dá)到治療目的。顱骨牽引顱骨牽引常用于頸椎壓縮骨折、 齒狀突骨折、 環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位、 頸椎脫位、頸椎結(jié)核并脫位等 的牽引治療。顱骨牽引的適應(yīng)癥： 頸椎骨折脫位、 特別是骨折脫位伴脊髓損傷、 頸椎外傷性疾病、上頸椎 畸形脫位、超過 3 3

36、周的枕頜帶牽引。禁忌癥：頭部炎癥、開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者、牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。牽引時(shí)間：作為主要治療手段時(shí)，一般維持 1010 周，至少不少于 6 6 周。牽引重量：重量為體重的 1/121/12，或者 C1C1、C2C2 為 4kg4kg，以后每下降一椎體增加1kg1kg,復(fù)位后維持重量為 34kg34kg，床頭抬高 20cm20cm，對(duì)抗?fàn)恳?。并發(fā)癥：鉗鉤滑脫、切口感染、硬膜外血腫、局部滲出或水腫、牽引重量不足或過度引起 神經(jīng)損傷加重、腹脹和便秘。護(hù)理要點(diǎn)：1.1. 維持牽引體位、不隨意增減牽引重量、宜吃軟食、且緩慢進(jìn)食、以防窒息。2.2. 經(jīng)常觀察牽引裝置是否正確，并維持其

37、效能：牽引架是否傾斜、牽引弓有無松動(dòng)、牽引針 有無滑動(dòng)、牽引碼是否懸空、牽引繩有無被壓、滑輪是否靈活等，移動(dòng)病人時(shí)都不能放松 牽引。3.3. 牽引針眼護(hù)理： 針眼處紗布纏繞， 每天滴 75%75%酒精兩次， 不能去掉針眼周圍形成的保護(hù)痂， 以免感染。4.4. 觀察病人有無頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，觀察其瞳孔、如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.5. 指導(dǎo)功能鍛煉，以防肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓、壓瘡、墜積性肺炎。6.6. 多飲水，預(yù)防尿路感染。制定日期 2014-02-252014-02-25淺談泌尿道感染泌尿道感染主要是由于泌尿道受細(xì)菌侵害而導(dǎo)致發(fā)炎現(xiàn)象。 可能原因?yàn)橘Y料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站

38、刪除 謝謝精品文檔先天性的泌尿系 統(tǒng)構(gòu)造異常，或是后天性的尿路阻塞、前列腺肥大，甚至是長(zhǎng)時(shí)間憋尿等， 都會(huì)使得膀胱內(nèi) 的尿液無法順利完全排空， 便易造成泌尿道感染。 因?yàn)槟虻揽诘奈恢幂^接近肛門， 所以來自大腸的細(xì)菌，尤其是大腸桿菌，很容易由尿道侵入人體泌尿系統(tǒng)造成發(fā)炎。疾病癥狀1 1、 下泌尿道感染：尿道及膀胱感染時(shí)，此時(shí)癥狀有急尿、頻尿、血尿等癥狀，而且排尿時(shí) 會(huì)有灼燒感及痛感，有的病人甚至?xí)邢赂共棵洕M且酸痛的現(xiàn)象產(chǎn)生。2 2、 上泌尿道感染： 腎臟、 輸尿管感染時(shí)，為較重的感染。會(huì)有發(fā)燒、畏寒、全身肌肉酸痛、 腹痛以及在肋骨與脊椎骨間敲痛現(xiàn)象，有些病人也會(huì)合并有惡心及嘔吐的癥狀出現(xiàn)。臨床診斷1 1、 尿液細(xì)菌培養(yǎng)：為診斷泌尿道感染最準(zhǔn)確的方法，其步驟是以碘伏及生理鹽水消毒外陰 部及尿道口，收集中段尿液送至檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)。2 2、 血液細(xì)菌培養(yǎng)：嚴(yán)重泌尿道感染或是免疫力下降的病人，細(xì)菌有可能