胰腺炎嚴(yán)重嗎怎么治療

1、胰腺炎嚴(yán)重嗎怎么治療胰腺炎嚴(yán)重嗎？醫(yī)師指出，胰腺雖然是個小器官，卻是消化系統(tǒng) 的重要組成部分，其分泌的胰液有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用，而 其分泌的胰島素，又具有調(diào)節(jié)糖代謝的作用。你知道胰腺炎要怎么治 療嗎？接下來，跟你分享胰腺炎的治療方法措施。一、對消化系統(tǒng)的危害無論是輕型胰腺炎或重型胰腺炎，消化系統(tǒng)各臟器均可發(fā)生變 化，如表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、消化道出血、黃疸、腸麻痹、腸梗 阻、腹膜炎、假性囊腫和腹腔膿腫等，較為常見，更是被大多數(shù)患者 所熟知，本文不再贅述。二、對心臟的損害急性胰腺炎時心臟可有不同程度的反應(yīng)，輕者僅有心率增快、心 律不齊等表現(xiàn)，重者可發(fā)生心肌梗死、心源性休克、心室顫動及心

2、跳 驟停，偶然也可能發(fā)生心包炎或心包積液，甚至因心包壓塞而致死?；颊呒毙砸认傺椎臅r候做心電圖會出現(xiàn)異常， 而導(dǎo)致這一情況的 原因可能是本身的原因引起的，不過也可能是因為急性胰腺炎引起的 心臟疾病所引起的。因此，出現(xiàn)這一情況的時候，要及時進行檢查， 以便作出正確的判斷。鑒于急性胰腺炎時心電圖異常較常見，對急性胰腺炎病人應(yīng)常規(guī) 做心電圖檢查，異常者則進行心電監(jiān)護，并及時復(fù)查和隨訪。三、對呼吸系統(tǒng)的損害急性胰腺炎時呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥相當(dāng)多見，約有 70%的急性胰腺 炎病人有不同程度的呼吸功能不全表現(xiàn)。 急性胰腺炎的呼吸系統(tǒng)病變 可能會給治療帶來困難，是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。重癥急性胰腺炎病人

3、的主要肺部病理表現(xiàn)為肺泡及間質(zhì)水腫、微小肺不張、肺泡出血等變化。病程1；2周內(nèi)死亡者除上述病變外還有 透明膜樣物覆蓋、上皮細(xì)胞增生等病變發(fā)生。四、對腎臟的損害急性胰腺炎會導(dǎo)致腎臟的損害，不過因為患者的不同，所以導(dǎo)致 腎臟損害的程度也是不同的。有些人則可能出現(xiàn)輕度的腎小管以及腎 小球功能異常，但是也有可能會導(dǎo)致急性腎衰竭。嚴(yán)重的腎臟損害被稱為胰性腎病，其發(fā)生率在重癥急性胰腺炎可 達(dá)23%，死亡率可達(dá)50%。因此，應(yīng)充分認(rèn)識到及時處理腎功能障 礙的重要性。引起腎臟損害的原因是多方面的，休克缺氧、胰源性腎 毒素和免疫復(fù)合物等，都能引起對腎臟的危害。五、對神經(jīng)系統(tǒng)的危害重癥急性胰腺炎病人，由于大量活性

4、蛋白水解酶、磷脂酶A等進入腦內(nèi)，可損傷腦組織和血管，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥候群，此 癥候群稱為胰性腦病。胰性腦病是重癥急性胰腺炎比較常見的并發(fā) 癥，發(fā)生率為35%。在一項研究中發(fā)現(xiàn)，胰性腦病在急性胰腺炎中的發(fā)病率為9.18%，死亡率達(dá)66.7%，胰性腦病在重型病例中的發(fā)生率為輕型者胰性腦病的發(fā)病機制尚未完全明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是因為大量胰 酶逸脫進入血液循環(huán)，引起腦血管病變，從而出現(xiàn)多種精神和神經(jīng)癥 狀。近年來，逐漸認(rèn)識到磷脂酶 A在胰性腦病的發(fā)生中起重要作用。六、對血液系統(tǒng)的危害急性胰腺炎可出現(xiàn)多種胰外表現(xiàn)，但血液系統(tǒng)的變化較少。常見的血液系統(tǒng)變化有以下幾點：白細(xì)胞數(shù)急劇增多，凝血功能異常、高

5、 鐵血紅素白蛋白血癥、皮膚瘀斑等。胰腺炎的治療方法1防治休克改善微循環(huán)：通過 CVP和尿量的 監(jiān)測，通過中心靜脈壓的高低，和尿量、比重的變化進行輸液。為改 善微循環(huán)予以適量輸入右旋糖酐。此外根據(jù)血生化所檢測的電解質(zhì)變 化，以及血氣所測得的酸堿結(jié)果給補充鉀、鈣離子和糾正酸堿失衡。2.抑制胰腺分泌：H2受體阻斷劑：如甲氰咪胍(cimetidine)、雷 尼替丁 (ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol): 目前的劑量是2萬單位/公斤體重，加入靜脈輸液內(nèi)滴注，1周為1 療程。3解痙止痛：傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈 封閉。并可定時將杜

6、冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除 Oddi 括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用之。4. 營養(yǎng)支持：輕度胰腺炎，又無并發(fā)癥者，不需要營養(yǎng)支持;中、重度急性胰腺炎，早期開始營養(yǎng)支持(在血動力學(xué)和心肺穩(wěn)定性允許的情況下初期營養(yǎng)支持，應(yīng)通過腸道外途徑，要有足夠量的熱量;病人在手術(shù)時做空腸造口輸供腸飼：當(dāng)病人的癥狀、體檢 以及CT檢查所顯示的胰腺圖像，基本正常后，再行口服飲食，但含 脂肪要少。5. 抗生素的應(yīng)用：急性出血壞死性胰腺炎時應(yīng)用抗生素是無可非 議的。急性水腫性胰腺炎，作為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)合理的使用一定量 的抗生素。近些年研究，胰腺感染的菌種出現(xiàn)的頻率依次為：大腸桿 菌、

7、肺炎克雷伯氏菌、腸球菌、金葡菌、綠膿桿菌、奇異假單孢菌、 鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌、脆弱類桿菌等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)超廣譜的抗菌素， 亞胺配已能（泰寧）以及環(huán)丙氟哌酸能夠抑制以上的細(xì)菌 （脆弱桿菌除 外）;頭孢他唑（復(fù)達(dá)欣）、頭孢噻肟、西梭霉素、利福平、復(fù)方新諾明 能夠抑制上述9種中的5種菌，氯林可霉素能抑制3種菌，而甲硝 唑只能抑制脆弱菌。6. 腹膜腔灌洗：局麻下在臍下腹中線作小切口，置入軟而不易折 斷的硅膠管，而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲，包括有右旋糖 酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨芐青霉素125 - 250mg/L。腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質(zhì)的吸收，減少了心

8、、 肺的并發(fā)癥，起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想，部分胰 腺的壞死或液化物不能引出體外，后期的引流灌洗效果不及開腹后經(jīng) 小網(wǎng)膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。ARDS7. 加強監(jiān)護：急性重型胰腺炎的圍手術(shù)期均應(yīng)進行加強監(jiān)護。在 急性胰腺炎中死亡率最高的為 ARDS ,而腎衰和其他的并發(fā)癥如應(yīng)急 性潰瘍胃腸道出血、腹內(nèi)大血管胰液消化性破潰出血等均較為低胰腺炎的飲食注意事項1、胰腺炎患者應(yīng)該禁用肉湯、魚湯、雞 湯、奶類、蛋黃等含脂肪的食物。嚴(yán)格控制脂肪和肉類及蛋白質(zhì)食品。2、避免暴飲暴食，暴飲暴食使腸道的正?；顒蛹芭趴瞻l(fā)生障礙， 阻礙膽汁和胰液的正常引流，弓I起胰腺炎。所以，不可暴飲暴食。3、絕對的禁酒，飲酒會加重疾病的病情導(dǎo)致更為嚴(yán)重的威脅， 因此胰腺炎患者應(yīng)該絕對避免飲酒。4、急性胰腺炎患者應(yīng)暫時完全禁食，以避免食物和酸性胃液進 入十二指腸內(nèi)，引起對胰腺的刺激，使胰腺持續(xù)遭受破壞。此階段營 養(yǎng)主要依靠胃腸外供給，待病人癥狀逐漸緩解后，可進食無脂低蛋白 流質(zhì)食物，如果汁、米湯、西紅柿汁、稀面湯等。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，可改 低脂流質(zhì)食物，如豬肝湯、豆?jié){、蛋清湯、豬腰湯等，以后可逐漸改 為低脂半流質(zhì)食物，每日5-6餐。5、若病變中出現(xiàn)高血糖，則進糖量