手術風險評估制度及流程

1、手術風險評估制度為了保證醫(yī)療質量，保障患者生命安全，使患者手術效果得到科學客觀的 評估，診治醫(yī)生應根據(jù)患者病情及個體差異的不同制定出適應每個患者詳細、科 學的手術方案，當患者病情變化的時候能夠及時調整修改手術方案，使患者得到 及時、科學有效的治療，我院特制定患者手術風險評估制度。1. 手術患者都應進行手術風險評估。2. 醫(yī)生、麻醉師對病人進行手術風險評佔時要嚴格根據(jù)病史、體格 檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術風險與利弊進行綜合評佔。3. 術前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護士應對病人按照手術風險評估表 內容逐項評估，根據(jù)評佔的結果與術前討論制定出安全、合理、有效的手術 計劃和麻醉方式。必須做

2、好必要的術前知情告知，告知患者或者其委托人手 術方案、手術可能面臨的風險，并囑患者或委托人簽字。手術風險評估分級 超過NNIS2級時，應及時向科主任請示，請科主任再次評估，必要時可組織 院內會診后再進行評估。4. 病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應 及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉院治療，并做好必要的知情告知。5. 手術風險評估填寫內容及流程術前24h手術醫(yī)生、麻醉師、巡回護士按照手術風險評估表相應內容對病 人進行評估，做出評估后分別在簽名欄內簽名。山手術醫(yī)生根據(jù)評估內容計算手 術風險分級。評估內容如下：手術切口清潔程度手術風險分級標準將手術切口按照清潔程度分為四類：I類

3、手術切口（清潔手術）II類手術切口（相對清潔切口）H1類手術切口（清潔污染手術） 【V類手術切口（污染手術） 麻醉分級（ASA分級）參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準:I-VI級:P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4：患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命;P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人；P6：腦死亡的患者。 手術持續(xù)時間手術風險分級標準根據(jù)手術的持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術在3 小時內完成組“手術超過3小時完成組”屬急診手術在“扌y 手術類別由麻醉醫(yī)師在相應“ ”打“ V ”。 隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24h內

4、山主管醫(yī)生填寫。手術風險評估流程醫(yī)院手術風險評估表日科室：號：姓軋住院號：日期：年_月擬實施手術需稱:1、手術切口清潔程度1類手術切口（清潔手術）III類手術切口（清潔污染手術）手術野尢汚染：手術切口周 邊無炎癥：患者沒有進行氣道、食道和/或尿道插管：患者沒有意識障礙丿1放、新鮮且個十浄的傷 口：前次手術后感染的切口：手術中需釆取消毒措施的 切口II類手術切口（相對清潔手術）口IV類手術切口（污染手術） 上、卜呼吸道，上、卜洎化 道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術：患者進行氣道、食道和/或 尿道插管：患者病情穩(wěn)定：行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻 手術的患者。嚴墮的外傷，于術切口有灸癥、組織壞夕 或有內臟引流管。手術醫(yī)生簽名：2、麻醉分級（ASA分級）3手術類別P1：正常的患者：除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病1.淺層組織手術P2：患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病2 深部組織手術P3：有嚴重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟蓿磫适Чぷ髂?力口3.器官手術P4：有嚴重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全4.腔隙手術P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人P6：腦死亡的患者麻醉醫(yī)生簽名：4、手術持續(xù)時間T1 :手術在3小時內完成隨訪：切口愈合與感染情況 切口甲級愈合口切口感染-淺層感染口深層感染口 在與評價項目相應的框內“”打鉤“廠 后，分值相加即可完成！T2：完成手術，超過3小時口