腦病科常用藥物

1、1、依達(dá)拉奉:是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑。腦梗塞急性期患者給予依達(dá)拉 奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少，使發(fā)病后第28天腦中NAA含量較甘油對 照組明顯升高?？勺柚鼓X水腫和腦梗塞的進(jìn)展并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀、抑制遲發(fā) 性神經(jīng)元死亡。，依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi) 皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷2、奧扎格雷鈉:蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后血管痙攣及其并發(fā)腦缺血癥狀的改善。3、茴拉西坦:本品為腦功能改善藥。通過血腦屏障選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng) 能對抗缺氧引起的記憶減退，能有效改善某些原因引起的記憶障礙。本品對于腦溢 血、腦梗死、短暫性腦缺血、腦炎以及腦震蕩、腦挫傷后的頭痛

2、、頭暈、肢體麻 木、乏力、睡眠困難等腦功能障礙均有改善作用。特別是對腦血管疾病后的記憶減 退、中老年性的記憶減退、神經(jīng)衰弱癥狀、精神病及其他精神障礙者的記憶減退有 顯著療效。本品口服吸收好，副作用較少是較為安全的腦功能改善藥?？勺鳛槔夏?性癡呆的預(yù)防和治療用藥。口服，每次0.2g,每曰3次,12個月為一療程或遵醫(yī)囑。 根據(jù)病情和用藥后反應(yīng)，用量和療程可酌情增減。4、胞二磷膽堿功能主治:主要用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)后的意識障礙。【藥理作用】本品為核昔衍生物，可改善頭部外傷后或腦手術(shù)后意識障礙的意 識狀態(tài)及腦電圖，促進(jìn)腦卒中偏癱病人的上肢運(yùn)動功能的恢復(fù)，對促進(jìn)大腦功能恢 復(fù)、促進(jìn)蘇醒有一定作用。促

3、進(jìn)卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。與蛋白分解 酶抑制劑合用可保護(hù)及修復(fù)胰腺組織?！具m應(yīng)證】急性顱腦外傷和腦手術(shù)后的意識障礙胰腺炎。還可促進(jìn)腦卒中偏 癱病人的上肢運(yùn)動功能的恢復(fù)?！居梅ㄓ昧俊考毙燥B腦外傷、腦手術(shù)后腦梗塞急性 期意識障礙:靜滴、靜注或肌注,100500mg/次,12次/曰,可根據(jù)年齡、癥狀適當(dāng)増 減。腦手術(shù)后腦梗塞急性期意識障礙：lg/次/曰。腦卒中偏癱：lg/次/日,靜注4周，然 后250mg/次/曰,靜注4周，好轉(zhuǎn)后再用4周。胰腺炎：lg/次/曰靜注2周，與蛋白分解 酶抑制劑合用。【注意事項(xiàng)】進(jìn)行性意識障礙病人須同時給予止血藥,降腦壓藥或低體溫處 置。用于腦梗塞急性期意識障礙病

4、人時最好在卒中發(fā)作后的2周內(nèi)開始給藥。只 有在靜滴或靜注困難時才做肌注，并在最小限量內(nèi)使用。小兒慎用。5、銀杏達(dá)莫注射液規(guī)格本品為復(fù)方制劑，每5ml（支含銀杏總黃酮4.55.5mg、雙喀達(dá)莫 1.82.2mg;每10ml（支含銀杏總黃酮9.01 l.Omg、雙矚達(dá)莫3.64.4mg°1藥理:本品中銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管改善腦缺血癥狀和記憶 功能。雙喀達(dá)莫抑制血小板聚集,高濃度（50ug/ml可抑制血小板釋放。作用機(jī)制可 能為：（1抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苛，治療濃度（0.51.9ug/dl時該抑制 作用成劑量依賴性。局部腺昔濃度増高，作用于血小板的A2受體、刺激

5、腺昔酸環(huán)化 酶使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺K（cAMP増多。通過這一途徑，血小板活化因子（PAP、膠原 和二磷酸腺昔（ADP等刺激引起的血小板聚集收到抑制。（2抑制各種組織中的磷酸 二酯酶（PDE。治療濃度抑制環(huán)磷酸鳥昔磷酸二酯酶（cGMPPDE,對CampPDE 的抑制作用弱因而強(qiáng)化內(nèi)皮舒張因子（EDRP引起的cGMP濃度增高。（3抑制血栓 烷素A2（TXA2形成,TXA2是血小板活性的強(qiáng)力激動劑。（4增強(qiáng)內(nèi)源性PGI2的作 用。本品能減慢麻醉貓和犬心率，對貓冠脈結(jié)扎所致心肌缺血有明顯防治作用，并能 縮小心肌梗死范圍。適應(yīng)癥使用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。用法用量靜脈滴注。成人一次1025ml

6、,加入0.9%氯化鈉注射液或5%- 10%葡萄糖注射液500ml中，一曰2次。全面的藥理作用:調(diào)節(jié)血管的舒縮功能清除自由基拮抗PAF保護(hù)神經(jīng)元良好的 藥效:血流動力學(xué)的調(diào)節(jié):擴(kuò)張動脈血管、降低血管壁通透性、改善水腫血液流變學(xué)的改善:降低缺血粘度、抑制血小板和紅細(xì)胞的高聚集性、増加紅 細(xì)胞的變形性心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié):減少心肌耗氧量、増強(qiáng)心肌細(xì)胞對缺血缺氧的耐受性改善組織代謝:穩(wěn)定細(xì)胞膜、維持正常的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)保護(hù)作用:直接保護(hù)神經(jīng)元，加強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)、加快神經(jīng)遞質(zhì)的更新6、長春西汀:性改善大腦血液循環(huán)，促進(jìn)大腦能量代謝.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能, 多方面保護(hù)大腦免受因缺血缺氧而造成的損害特別適用于心

7、臟血管疾病，而且對由 衰老引起的腦部疾病也有顯著的療效?！舅幋鷦恿W(xué)】長春西汀的脂溶性很高,易被組織吸收，分布廣泛,可以通過血腦 屏障,主要在肝臟代謝為阿樸長春胺酸由腎臟排出?！舅幚碜饔谩块L春西汀為腦血管擴(kuò)張藥，能抑制磷酸二酯酶活性,増加血管平滑 肌松弛信使C-GMP的作用，選擇性地增加腦血流量，此外還能抑制血小板凝集，降低 人體血液粘度.增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力，改善血液流動性和微循環(huán)，促進(jìn)腦組織攝取葡萄 糖。増加腦耗氧量，改善腦代謝。【適應(yīng)癥】1、神經(jīng)內(nèi)科:各種腦血管疾病及其后遺癥等。2、心內(nèi)科:冠心病、動脈硬化及血液粘稠度異常等。3、眼科:各種眼底血液循環(huán)不良所致的視力障礙等。4、耳鼻核科:聽力

8、損傷、耳鳴、前庭功能障礙等。5:神經(jīng)外科:各種顱腦手術(shù)后腦功能的康復(fù)治療?！居梅ㄓ昧俊快o脈滴注。開始劑量每天20mg,以后根據(jù)病情可増至每天30mg, 臨用前溶于500ml液體內(nèi)稀釋混勻后，緩慢滴注?；蜃襻t(yī)囑。7、尼莫地平:適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管 病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善【藥理作用】尼莫地平是一種Ca2+通道阻滯劑正常情況下平滑肌的收縮依賴 于Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起跨膜電流的去極化尼莫地平通過有效地阻止Ca2+進(jìn)入細(xì)胞 內(nèi)抑制平滑肌收縮達(dá)到解除血管痙攣之目的動物實(shí)驗(yàn)證明尼莫地平對腦動脈的作用 遠(yuǎn)較全身其他部位動脈的作用強(qiáng)許多并且由于它具有很高的嗜脂性特點(diǎn)易透過血

9、腦 屏障當(dāng)用于蛛網(wǎng)膜下隙出血的治療時腦脊液中的濃度可達(dá)12.5ng/ml由此推論臨床 上可用于預(yù)防蛛網(wǎng)膜下隙出血后的血管痙攣然而在人體應(yīng)用該藥的作用機(jī)制仍不清 楚此外尚具有保護(hù)和促進(jìn)記憶促進(jìn)智力恢復(fù)的作用所以可選擇性地作用于腦血管平 滑肌擴(kuò)張腦血管増加腦血流量顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷【藥物相互作用】(1與其他作用于心血管的鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用時可增加 其他鈣離子拮抗劑的效用;(2當(dāng)尼莫地平90mg/曰與西咪替丁 lOOOmg/日聯(lián)合應(yīng)用1 周以上者尼莫地平血藥濃度可増加50%這可能與肝內(nèi)細(xì)胞色素P450被西咪替丁抑 制了尼莫地平代謝有關(guān)【用法用量】(1缺血性腦血管病:口服每曰3012

10、0mg(1.56片分3次服用連服 個月(2偏頭痛:口服一次40mg(2片一曰3次12周為一療程有效率達(dá)88%約有一半 病例可基本痊愈或顯效對血管性緊張性和叢集性以及混合型頭痛等均能減輕疼痛程 度減少發(fā)作頻率和持續(xù)時間并能防止先兆癥狀的出現(xiàn)(3蛛網(wǎng)膜下隙出血所引起的腦血管痙攣:口服一次4060mg(23片一曰34次 34周為一療程如需手術(shù)的患者手術(shù)當(dāng)天停藥以后可繼續(xù)服用(4突發(fā)性耳聾:一曰4060mg(23片分3次服用5天為一療程一般用藥34個療程(5輕中度高血壓:高血壓病合并有上述腦血管病者可優(yōu)先選用口服開始一次 40mg (2片一日3次一曰最大劑量為240mg(12片【貯藏方法】避光，密封保

11、存?！咀⒁馐马?xiàng)】(1腦水腫及顱內(nèi)壓增高患者須慎用。(2尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，肝功能損害者應(yīng)當(dāng)慎用。(3本品可引起血壓的降低。在高血壓合并蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦卒中患者中，應(yīng) 注意減少或暫時停用降血壓藥物，或減少本品的用藥劑量。(4可產(chǎn)生假性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)當(dāng)減少 用藥劑量和保持觀察。(5避免與卜阻斷劑或其他鈣拮抗劑合用8、051噠帕胺藥品類別:抗高血壓藥適應(yīng)癥:用于治療高血壓。是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而 發(fā)揮作用。降壓作用未明其利尿作用不能解釋降壓作用，因降壓作用出現(xiàn)的劑量遠(yuǎn) 小于利尿作用的劑量可能的機(jī)制包括以下

12、幾個方面:調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流; 刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成:減低血管對血管加壓胺的超敏感性，從 而抑制血管收縮。本品降壓時對心排血量、心率及心律影響小或無。長期用本品很 少影響腎小球?yàn)V過率或腎血流量。本藥不影響血脂及碳水化合物的代謝。用法用量:成人常用量口服，一次25mg,每日1次。可以配合李氏藥貼，懸壓貼外 敷使用，效果更好！不良反應(yīng):比較輕而短暫呈劑量相關(guān)。(1較少見的有:腹瀉、頭痛、食欲減低、失眠、反胃、直立性低血壓。（2少見的有:皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng);低血 鈉、低血鉀、低氯性堿中毒。禁忌癥:對磺胺過敏者嚴(yán)重腎功能不全，肝性腦病或嚴(yán)重肝功能不全,低鉀血 癥。注意

13、事項(xiàng):為減少電解質(zhì)平衡失調(diào)出現(xiàn)的可能，宜用較小的有效劑量，并應(yīng)定期 監(jiān)測血鉀、鈉、鈣、血糖及尿酸等，注意維持水與電解質(zhì)平衡，尤其是老年人等高危 人群，注意及時補(bǔ)鉀。作利尿用時最好每晨給藥一次，以免夜間起床排尿。無尿 或嚴(yán)重腎功能不全，可誘致氮質(zhì)血癥。糖尿病時可使糖耐量更差。痛風(fēng)或高尿 酸血癥，此時血尿酸可進(jìn)一步增高。肝功能不全，利尿后可促發(fā)肝昏迷。交感神 經(jīng)切除術(shù)后，此時降壓作用會加強(qiáng)。應(yīng)用本品而需作手術(shù)時,不必停用本品但須告 知麻醉醫(yī)師。老年患者用藥:老年人對降壓作用與電解質(zhì)改變較敏感且常有腎功能變化，應(yīng)用 本品須加注意。藥物相互作用:本品與腎上腺皮質(zhì)激素同用時利尿利鈉作用減弱;本品與胺 碘

14、酮同用時由于血鉀低而易致心律失常;本品與口服抗凝藥同用時抗凝效應(yīng)減弱:本品與非笛體抗炎鎮(zhèn)痛藥同用時本品的利鈉作用減弱;本品與多巴胺同用 時利尿作用増強(qiáng);本品與其他種類降壓藥同用時降壓作用増強(qiáng):本品與擬交感藥 同用時降壓作用減弱;本品與鋰劑合用時可増加血鋰濃度并出現(xiàn)過量的征象;與 大劑量水楊酸鹽合用時，已脫水的患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭:與二甲雙弧合用 易出現(xiàn)乳酸酸中毒。藥物過量:計量達(dá)40mg即為治療量的16倍時未發(fā)現(xiàn)任何毒性作用。急性中毒 的首要癥狀時水和電解質(zhì)紊亂（低血壓和低血鉀癥臨床上可能出現(xiàn)的癥狀包括惡心 嘔吐低血壓痙攣易瞌睡、意識不清癥狀、多尿或少尿甚至無尿（低血容量所致。采 取的措

15、施首先時快速消除所攝入的藥物,可采用洗胃和/或服用活性炭的方法，然后在 ?？浦行募m正水和電解質(zhì)紊亂直至正常。9、安體舒通其他名稱:阿爾達(dá)克通螺內(nèi)酯螺旋內(nèi)酯固醇螺旋內(nèi)酯笛酮主要成分:螺旋內(nèi)酯固醇。性狀:片劑,膠囊。功能主治：臨床上用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，故對肝硬變和腎 病綜合征的病人較有效，而對充血性心力衰竭除非因缺鈉而引起繼發(fā)性醛固酮增 多病人外，效果均較差。用法及用量：口服：開始每曰4 0120mg,分？ 4次口服。用藥5曰后如療效滿意，可繼續(xù)用原量，否則可加用其他利尿藥。 不良反應(yīng)和注意：1服后可能引起頭痛、嗜睡、精神紊亂、運(yùn)動失調(diào)、皮疹及乳腺 分泌過多等不良反應(yīng)，并可引起低

16、鈉血癥、高鉀血癥。2可與氫氯嚷嗪或汞劑利尿 藥合用，二者可取長補(bǔ)短：本品作用慢、弱和持久，而為后者作用較快、較強(qiáng)所 彌補(bǔ)；而后者的排鉀作用為前者所抵消，故合用后不僅療效增加，而且不良反應(yīng) 減輕。規(guī)格：片(膠囊)劑：每片(膠囊)2 Omg (微粒)，微粒2 Omg與 普通劑1 0 0 mg的療效相仿。10、雙喀達(dá)莫片具有抗血栓形成作用。雙喀達(dá)莫 抑制血小扳聚集，高濃度(50mg/ml)可抑制血小板釋放。作用機(jī)制可能為 抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺昔，治療濃度(0.5 1.9mg/dl)時該抑制 作用成劑量依賴性。局部腺昔濃度増高，作用于血小板的A2受體，刺激腺苛酸環(huán) 化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸

17、腺昔(cAMP)增多。通過這一途徑，血小板活化因子 (PAF)、膠原和二磷酸腺昔(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。(2) 抑制各種組織中的磷酸二酯酶(PDE)。治療濃度抑制環(huán)磷酸鳥昔磷酸二酯酶(cGMP-PDE),對cAMP-PDE的抑制作用弱，因而強(qiáng)化內(nèi)皮舒張因子(EDRF)引起的cGMP濃度増高。(3)抑制血栓烷素A2 (TXA2)形成， TXA2是血小板活性的強(qiáng)力激動劑。(4)増強(qiáng)內(nèi)源性PGI2的作用。主要用于抗 血小板聚集，用于預(yù)防血栓形成本品與抗凝劑、抗血小板聚集劑及溶栓劑合用時 應(yīng)注意出血傾向。【藥物相互作用】(1)與阿司匹林有協(xié)同作用。與阿司匹林合 用時，劑量于減至一曰100200mg。(2)本品與雙香豆素抗凝藥同用時出血并 不増多或増劇。【藥物過量】如果發(fā)生低血壓，必要時可用升壓藥。急性中毒癥 狀在嚙齒動物有共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動減少和腹瀉，在狗中有嘔吐、共濟(jì)失調(diào)和抑郁。 雙喀達(dá)莫與血漿蛋白高度結(jié)合，透析可能無益。【規(guī)格】25mg法舒地爾1預(yù)防和改善多種原因引起的血管痙攣，選 擇性擴(kuò)張痙攣的血管改善心腦缺血能力2.改善腦灌注，増強(qiáng)大腦抗缺氧能力3.抑制 腦神經(jīng)細(xì)胞受損,促進(jìn)神經(jīng)元軸突生長4減輕受累腦細(xì)胞組織的炎性反應(yīng)11、疏血 通1 抗凝血和抗血小板聚集；2.抑制血栓形成和溶栓；3.減少腦缺血