系統(tǒng)解剖學(xué)------傳導(dǎo)通路

1、李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室上行通路感受器 下行通路效應(yīng)器中樞重點關(guān)注重點關(guān)注: :幾級神經(jīng)元幾級神經(jīng)元交叉水平交叉水平經(jīng)內(nèi)囊位置經(jīng)內(nèi)囊位置損傷表現(xiàn)損傷表現(xiàn) 一.感覺性傳導(dǎo)通路(一)軀干、四肢意識性本體感覺、精細觸覺傳導(dǎo)通路肌肌腱腱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)薄束、楔束薄束、楔束薄束核、楔束核薄束核、楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回中上部中央旁小葉后部中央后回中上部中央旁小葉后部(二二).).痛、溫及粗觸覺傳導(dǎo)路痛、溫及粗觸覺傳導(dǎo)路1.1.軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)路軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)路軀干、四肢皮

2、膚軀干、四肢皮膚 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 背外側(cè)束上升背外側(cè)束上升1-2節(jié)節(jié) 后角固有核后角固有核 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束(側(cè)索側(cè)索) 交叉交叉 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束(前索前索)背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 中央后回中上部中央后回中上部 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 中央旁小葉后部中央旁小葉后部損傷表現(xiàn)損傷表現(xiàn):2.頭面部淺感覺傳導(dǎo)路頭面部淺感覺傳導(dǎo)路頭面部皮膚、粘膜頭面部皮膚、粘膜 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié) 三叉神經(jīng)腦三叉神經(jīng)腦橋、脊束核橋、脊束核 交叉交叉 三叉丘系三叉丘系 背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 丘腦丘腦中央輻射中央輻射 內(nèi)

3、囊后肢內(nèi)囊后肢 中央后中央后 回下部回下部(三三) 視覺傳導(dǎo)路視覺傳導(dǎo)路視錐、視桿細胞視錐、視桿細胞 雙極細胞雙極細胞 節(jié)細胞節(jié)細胞 視神經(jīng)視神經(jīng) 雙眼鼻側(cè)半纖維交叉雙眼鼻側(cè)半纖維交叉 視交叉視交叉 雙眼顳側(cè)半纖維不交叉雙眼顳側(cè)半纖維不交叉 視束視束 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 視輻射視輻射 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 視視區(qū)皮質(zhì)區(qū)皮質(zhì)瞳孔對光反射路徑瞳孔對光反射路徑:感光細胞感光細胞 視神經(jīng)視神經(jīng) 視束側(cè)支視束側(cè)支 頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū) 雙側(cè)動眼神經(jīng)副核雙側(cè)動眼神經(jīng)副核 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié) 瞳孔括瞳孔括約肌約肌 損傷表現(xiàn)損傷表現(xiàn):1.一側(cè)視神經(jīng)損傷：單眼全盲2.一側(cè)視束、視輻射、視皮質(zhì)損傷：

4、雙眼對側(cè)同向偏盲3視交叉中部損傷：管狀視野4.視交叉外側(cè)損傷：患眼中間視野偏盲周圍突蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)中樞突蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核斜方體外側(cè)丘系外側(cè)丘系顳橫回內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體聽輻射 螺旋器( 雙向傳導(dǎo) )聽覺傳導(dǎo)路聽覺傳導(dǎo)路 二二.運動傳導(dǎo)路運動傳導(dǎo)路 (一一)錐體系錐體系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 上運動神經(jīng)元上運動神經(jīng)元 神經(jīng)元神經(jīng)元: 兩極兩極 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 下運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元腦神經(jīng)腦神經(jīng) 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 1.皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束中央前回中、上部中央前回中、上部, ,中央旁小葉前部中央旁小葉前部皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢錐體交叉錐體交叉不交叉不交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角四肢軀干上運動神經(jīng)元（大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)脊髓束等）損傷上運動神經(jīng)元（大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)脊髓束等）損傷表現(xiàn)表現(xiàn): :隨意運動障礙隨意運動障礙肌張力增高肌張力增高淺反射消失淺反射消失, ,深反射亢進深反射亢進出現(xiàn)病理反射出現(xiàn)病理反射肌萎縮不明顯肌萎縮不明顯下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)：下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)：隨意運動障礙隨意運動障礙肌張力減小肌張力減小淺、深反射消失淺、深反射消失無病理反射無病理反射肌萎縮明顯肌萎縮明顯2.皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束中央前回下部中央前回下部 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝部內(nèi)囊膝部大腦腳底中大腦腳底中3/5的內(nèi)側(cè)的內(nèi)側(cè)大部分雙側(cè)腦神經(jīng)運動核大部分雙側(cè)