瀑布學說的解釋-反應模式

1、凝血知識介紹凝血知識介紹 TEG 培培 訓訓 北京中盛興華貿(mào)易中心北京中盛興華貿(mào)易中心血凝塊平衡血凝塊平衡凝血的連續(xù)統(tǒng)一凝血的連續(xù)統(tǒng)一 出血出血 血栓血栓 正常的凝血正常的凝血凝血凝血瀑布學說瀑布學說血小板血小板血凝塊平衡血凝塊平衡凝血的連續(xù)統(tǒng)一凝血的連續(xù)統(tǒng)一 出血出血 血栓血栓凝血平衡凝血平衡:正確的地點正確的地點正確的時間正確的時間正確的劑量正確的劑量凝血凝血瀑布學說瀑布學說共同共同內(nèi)源內(nèi)源外源外源Collagenetc.FXIIFXIIaFXFXaFVIIICa2+PLFIXFIXaCa2+FXIFXIaCa2+Thrombin(FIIa)FIIFVCa2+PLTissuefactorF

2、VIIFVIIaFVIIaTF纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原Ca2+PLFX因子 I 纖維蛋白原因子 IV 鈣離子 (Ca2+)因子 XIII 纖維穩(wěn)定因子PL 磷脂凝血凝血瀑布學說瀑布學說實驗室檢查實驗室檢查共同共同內(nèi)源內(nèi)源外源外源纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原因子 I 纖維蛋白原因子 IV 鈣離子 (Ca2+)因子 XIII 纖維穩(wěn)定因子PL 磷脂凝血凝血瀑布學說瀑布學說 實驗室檢查實驗室檢查共同共同內(nèi)源內(nèi)源aPTT/ACT外源外源PT/INRaPTT = 活化部分凝血活酶時間PT = 凝血酶原時間INR = 國際標準化參數(shù)轉換 ACT=激活凝血時間*纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原

3、纖維蛋白原凝血凝血瀑布學說檢測瀑布學說檢測 因子缺失因子缺失共同共同F(xiàn)ibrinFibrinogen外源外源PT (凝血酶原時間凝血酶原時間) 催化劑: 枸櫞酸血漿 + 鈣 + 促凝血酶原激酶組織因子(磷脂 + 組織因子) 終點: 初始纖維蛋白形成 延長 方法: 沒有標準 正常值: 不同制造商/醫(yī)院標準不同 監(jiān)測: 香豆素抗凝凝血凝血瀑布學說檢測瀑布學說檢測 因子缺失因子缺失共同共同F(xiàn)ibrinFibrinogen外源INR (國際標準化參數(shù)轉換) 患者治療評估 相對正常 - PT標準值 (PTpatient/mean PTnormal)ISI 監(jiān)測: 香豆素抗凝 范圍: - 正常: 1.0

4、- 低血液稀釋風險: 2.0-3.0 - 血液稀釋高風險: 2.5-3.5凝血凝血瀑布學說檢測瀑布學說檢測 因子缺失因子缺失共同共同F(xiàn)ibrinFibrinogen內(nèi)源aPTT (活化部分凝血活酶時間) 催化劑: 枸櫞酸血漿 + 鈣+ 高嶺土 終點: 初始纖維蛋白形成 延長 方法: 沒有標準 正常值: 不同制造商/醫(yī)院標準不同 監(jiān)測: 肝素抗凝凝血凝血瀑布學說檢測瀑布學說檢測 因子缺失因子缺失共同共同內(nèi)源內(nèi)源aPTT外源外源PT/INRFibrinFibrinogen凝血凝血瀑布學說檢測瀑布學說檢測 因子缺失因子缺失共同共同內(nèi)源內(nèi)源aPTT外源外源PT/INRFibrinFibrinogen缺乏: FXII FXI FIX FX FV FII Fibrinogen肝素抗凝缺乏: FVII FX FV FII Fibrinogen華法林抗凝凝血系統(tǒng)凝血系統(tǒng)其他其他纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解血漿促凝因子血漿促凝因子血管壁血管壁血漿抗凝因子血漿抗凝因子(調節(jié)調節(jié))血小板血小板總結總結 好的凝血就是達到凝血平衡