孕酮在預(yù)測流產(chǎn)中臨床應(yīng)用研究

1、孕酮在預(yù)測流產(chǎn)中臨床應(yīng)用研究【摘要】目的:探討血清孕酮檢測在早期流產(chǎn)中的臨床價值。方法:選擇32例流產(chǎn)患者,均在治療前測孕酮。結(jié)果:血清 孕酮值80nmol/l的患者10例;3280nmol/l的患者16 例;80nmol/l,保胎成功的可能性大。結(jié)論:檢測孕酮方便、簡 單、無創(chuàng)傷。在早期流產(chǎn)的鑒別診斷中具有一定的臨床意義, 可減少誤診及漏診率，為早期明確診斷提供幫助，并制定相應(yīng) 的治療措施?？凇娟P(guān)鍵詞】流產(chǎn);孕酮;診斷口doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.058 文章編號:1006-1959(2010)-08-2038-01當前流產(chǎn)的病因很多，占臨床所有

2、確診妊娠的15%左右,其中病因明確者占60%左右,包括遺傳性、解剖性、內(nèi)分泌 性、感染性等;病因不明者占40%左右，包括免疫抑制不足，母 體免疫反應(yīng)，母體thl細胞因子應(yīng)答增強，母體th2細胞因子 平衡削弱。在診斷流產(chǎn)的方法中，我們知道，孕酮的量對維持 妊娠至關(guān)重要。本文為此通過孕酮的早期測定,觀察其在先兆 流產(chǎn)中的鑒別診斷作用，為臨床診斷提供指導。口1 臨床資料口1.1 一般資料:收集2008年6月至2010年2月我院門診 有復發(fā)性早期流產(chǎn)史患者32例，年齡最小22歲，最大34歲, 平均29.2歲,均伴有黃體功能不全，排除其他感染及遺傳因素 等?？?.2診斷方法:所有患者均于住院次日晨7:0

3、0空腹抽血檢 測孕酮值。所有血液樣本均用eclectica(eclp40500018v30)檢測?？?.3統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)處理采用spss15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用t檢驗,p80nmol/l的患者10 例;3280nmol/l的患者16例;80nmol/l的10例患者中,6 例已分娩正常新生兒,4例胚胎發(fā)育正常，繼續(xù)妊娠。血清孕酮 值3280nmol/l的16例患者中0例已分娩正常新生兒6 例胚胎發(fā)育正常，繼續(xù)妊娠，其中2例要求終止妊娠。血清孕 酮值80nmol/l,保胎成功的可能性大，孕酮水平小于<32nmol/l則保胎意義不大，小于5nmol/l預(yù)示胚胎多已停止發(fā)育

4、，即便當時未發(fā)生完全流產(chǎn),5-7天后依然會發(fā)生完全流 產(chǎn)。沒有完全流產(chǎn)的,714天后復查b超結(jié)果提示胚胎停止 發(fā)育口口口。機制如下，早期妊娠時，由于輸卵管肌層菲薄, 血供不足，滋養(yǎng)細胞無論從數(shù)量還是質(zhì)量均較正常妊娠為低, 同時由于滋養(yǎng)層發(fā)育欠佳，滋養(yǎng)細胞活力下降，黃體刺激低下 導致黃體發(fā)育不良，從而引起輸卵管妊娠時孕酮的分泌明顯 低下口口3口。本組利用孕酮觀察流產(chǎn)患者，取得以上結(jié)論。目的在于盡早對先兆流產(chǎn)的妊娠預(yù)后作岀預(yù)測，對預(yù)后良好 者積極進行治療,對預(yù)后不良者，則及早終止妊娠，避免過度治 療或過分保胎形成過期流產(chǎn)繼發(fā)凝血功能障礙，加重對孕婦 的危害。同時也可避免醫(yī)療資源浪費，過多耗費患者的精力及 財力口口口?？诳傊?檢測孕酮方便，簡單，無創(chuàng)傷。在早期流產(chǎn)的鑒別診斷中具有一定的臨床意義，可減少誤診及漏診率,為早期明確診 斷提供幫助，并制定相應(yīng)的治療措施。參考文獻口 李雪梅，趙坤地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察j 實用醫(yī)學雜志,2007,23(8):1245/246口2 王梅,賴智潤地屈孕酮治療原發(fā)性自然流產(chǎn)2例報道j海峽藥 ,2008,20(6):118-119.03 劉霓，劉煒培,張羽紅妊娠早期絨毛膜促性腺激素和孕 酮的 臨床意義分析j.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2006,14(2):48-49. 4