糖尿病患者胰島素泵治療的護(hù)理

1、臨床醫(yī)學(xué)論文糖尿病患者胰島素泵治療的護(hù)理【關(guān)鍵詞】 糖尿??；胰島索泵；護(hù)理我院內(nèi)分泌科自2000年引進(jìn)美國minimed胰島素泵，先后為30例患者進(jìn)行 了胰島素強(qiáng)化治療，同時(shí)也對(duì)患者進(jìn)行了全方位的護(hù)理，效果良好?，F(xiàn)將我們的 護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料住院糖尿病患者30例，男19例，女11例；年齡38歲81歲；病程3 a 19 a，平均8.5 ah型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者22例。2護(hù)理2.1胰島素泵治療前的護(hù)理2.1.1患者的選擇 需胰島素治療的患者1，尤其是多次皮下注射胰島素 血糖仍不穩(wěn)定,且患者認(rèn)識(shí)到高血糖的危害并渴望把血糖控制好者。2.1.2心理護(hù)理 向患者講解糖尿病慢性病程的特

2、點(diǎn)和胰島素泵的有關(guān)知 識(shí)'低血糖的癥狀及處理措施,減少患者恐懼心理和消極悲觀情緒'樹立信心'積 極配合治療。2.1.3置泵前的教育 了解患者病史，講明胰島素泵的特點(diǎn)，共同制定理想 的血糖標(biāo)準(zhǔn)、飲食計(jì)劃。裝泵前囑患者沐浴，更換衣服，有皮膚病者治愈后才能 裝泵。2.2置泵方法及護(hù)理2.2.1置針部位選擇2腹部:胰島素吸收最快，具有可預(yù)測(cè)性，受活動(dòng) 的影響較少。部位更換淇他部位包括臀部、大腿外側(cè)、上臂。2.2.2置泵 患者取平臥或坐位，選擇臍部兩側(cè)為穿刺點(diǎn)。消毒皮膚，將軟 管置式插頭放置于持針器上，左手捏緊皮膚，右手持針，按下開關(guān)，針頭即快速 刺入皮下，拔山針芯，用護(hù)皮膜固定

3、。調(diào)試胰島素泵：醫(yī)師根據(jù)患者安泵前胰島 素用量和血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，計(jì)算并設(shè)定初始的胰島索基礎(chǔ)釋放量和餐前大劑量。2.3置泵后護(hù)理2.3.1泵放置指導(dǎo) 平時(shí)將泵放于衣服的口袋中或拴在腰帶上。洗澡時(shí)可使 用快速分離器將泵脫開，但不應(yīng)1 h，沐浴完畢應(yīng)立即裝上。特殊檢查時(shí)應(yīng)注意 避免將泵直接置于x線下，應(yīng)使用快速分離器將泵取下，檢查完后再接上。2.3.2嚴(yán)密觀察血糖 監(jiān)測(cè)血糖7次/d，即三餐前05h，三餐后lh及2:00 時(shí)，3 d后視血糖控制情況改為3次/d4次/d，注意低血糖反應(yīng)尤其是置泵后3 d7 d為胰島素劑量調(diào)整期容易發(fā)生低血糖。2.3.3局部皮膚護(hù)理 置泵后應(yīng)每日檢查皮膚有無紅腫、水皰、硬結(jié)

4、及貼膜 過敏現(xiàn)象，充注軟管皮下保留3 d5 d后，連同舊裝置一起拔出丟棄，更換新充 注裝置，新充注部位與原充注部位應(yīng)相隔2 cm3 cm以上。2.3.4胰島素泵的管理 置泵后防止管道的過度扭曲、折疊，熟悉泵常見警 報(bào)原因，熟練掌握處理方法。檢查泵是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，電池是否充足，觀察胰島素 剩余量，以使及時(shí)補(bǔ)充。2.3.5更換胰島素 提前2 h3 h從冷藏箱中取出放于室溫內(nèi)，以免胰島 素?zé)岷笠绯?，在泵容器中產(chǎn)生氣泡。2.3.6飲食護(hù)理 選擇比較穩(wěn)定的食譜，盡可能日常膳食滿足營養(yǎng)需要并與 定吋定量的餐前量胰島素應(yīng)用相配合，從而更好地控制血糖。2.3.7運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)患者身體情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。攜帶胰島素泵者運(yùn)動(dòng)時(shí)，提 醒患者不宜做劇烈、幅度較大的運(yùn)動(dòng)，以免泵管脫出。3結(jié)果30例糖尿病患者血糖均得到較好控制，應(yīng)用胰島素泵期間，低血糖發(fā)生2例， 占15%。有硏究顯示低血糖的發(fā)生在用咦島素泵持續(xù)皮下注射者比多次皮下注射者 明顯減少約8倍3。4討論胰島素泵模仿人體胰腺的功能,有效地控制血糖、降低低血糖的發(fā)生率,有 效地克服黎明現(xiàn)象?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1朱壽美胰島素應(yīng)用的護(hù)理進(jìn)展j中華護(hù)理雜志，2002，37(12)： 925.2程紅，