超聲檢查對腹部閉合性損傷的臨床應用研究

1、超聲檢查對腹部閉合性損傷的臨床應用研究【摘要】目的本研究主要就腹部閉合性損傷患者采用超聲檢查進 行診斷的臨床應用價值展開分析討論。方法 選擇我院2012年5月一一 2013年5月所收治的51例經手術病理診斷被確診為腹部閉合性損傷患者 作為研究對象，所有患者在入院后均行超聲診斷檢查，對所有患者的超聲 檢查診斷資料進行回顧性分析。結果本研究所有患者在手術前的超聲診 斷結果與手術病理診斷結果的符合率為84. 3%0結論由于超聲診斷檢查具 有可重復性好、操作簡便、無輻射以及無創(chuàng)等優(yōu)點，且對于腹部閉合性損 傷患者的診斷符合率相對較高，因此，在對此類患者進行臨床診斷時，可 以對超聲檢查的方式進行大力推廣并

2、普及使用?！娟P鍵詞】腹部閉合性損傷；超聲檢查；臨床應用文章編號:1004-7484 (2013) -10-6091-01隨著我國經濟社會的不斷發(fā)展，各行各業(yè)的迅猛發(fā)展，各類交通事故 以及工傷事故的層出不窮，腹部閉合性損傷患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出明顯增多 的情況1。腹部閉合性損傷作為急癥外科較為常見的一種急腹癥，其死 亡率相對較高2。此類疾病具冇病因復朵、診斷困難、病情進展迅速等 特點，對于此類患者如不進行及時的治療，那么就有可能危及到患者的生 命安全3。對于此類患者必須及早進行診斷，并制定出最佳的治療方案, 以此來為此類患者的生命安全提供保障。本研究將對51例經手術病理診 斷被確診為腹部閉合性損傷患

3、者的超聲診斷資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告 如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇我院2012年5月一一2013年5月所收治的51例 經手術病理診斷被確診為腹部閉合性損傷患者作為研究對象，其中有11 例女性，46例男性，所有患者的年齡為20-69歲，平均年齡為37. 8歲。 在本研究的所有患者中，有4例患者為壓塌傷、9例患者為高空墜落傷，7 例患者為擠壓傷，22例患者為交通肇事傷，其余9例患者為其它傷害。本 研究所冇患者的臨床表現(xiàn)主要為腹痛，病人面色蒼白，脈搏加快、細弱、 脈壓變小，嚴重時血壓不穩(wěn)其至休克；腹痛呈持續(xù)性，一般不很劇烈，腹 肌緊張及壓痛、反跳痛也不嚴重。但當有較嚴重的腹壁挫傷時，則

4、損傷所 在部位壓痛及反跳痛非常明顯；肝破裂伴有較大肝內或肝外膽管破裂時， 因發(fā)生膽汁性腹膜炎而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。胰腺損傷時，如伴 冇胰管斷裂，胰液溢入腹腔可對腹膜產牛強烈刺激而出現(xiàn)明顯的腹膜炎癥 狀和體征。其中有11例患者存在不同程度的休克、5例患者存在嘔血的情 況，30例患者存在不同程度的嘔吐、惡心，36例患者存在不同程度的腹 脹。1.2方法 本研究的所有患者在入院后均采用便攜式ge50超聲診斷儀 來進行檢查，其探頭頻率為3. 5mhz。本研究的所冇患者取側臥位或仰臥位, 首先對患者的腹腔進行探查，查看其是否存在積血以及積液的情況，特別 是肝腎間隙、脾腎間隙、下腹部積液情況，測量其

5、積液深度，估測出血量, 然后對患者的腎上腺、雙腎、脾、胰、膽、肝等器官進行探查，觀察各臟 器實質回聲是否均質，同時觀察患者是否存在心包內以及胸腔積液的情 況。對疼痛較為明顯的部位以及受傷區(qū)域必須仔細探查，檢查時一定要注 意患者的腹腔內是否存在臟器回聲異常、有無積氣以及積液的情況。在診 斷過程屮，必須對患者實質性器官的包膜、輪廓線是否存在連續(xù)性，腸壁 是否存在擴張以及增厚的情況進行重點觀察，同時還必須注意探頭所檢查 到的地方是否存在反跳痛以及壓痛的情況。2結果在木研究的所有患者中，有45例患者的超聲診斷結果與手術病理診 斷的結果相符合，其診斷符合率為88. 24%,其中冇6例患者出現(xiàn)了漏診的 情

6、況，其漏診率為11.76%。在胰腺、腎、脾、肝臟損傷的44例患者中， 有41例患者在術前超聲診斷中得以確診，其診斷符合率為95. 35%,而其 余7例空腔器官損傷患者中，有4例患者得以確診，其診斷符合率為 57.14%。本研究的所有患者在超聲診斷過程中，均發(fā)現(xiàn)了不同程度的腹腔 積液，32例患者可探及到不同程度的胸腔積液，所冇患者在手術前的超聲 診斷結果與手術病理診斷結果的符合率為84. 3%03討論隨著各類意外事件發(fā)生率的不斷增加，腹部閉合性損傷的發(fā)病率也呈 現(xiàn)出逐年上升的趨勢。此類患者具有病情發(fā)展迅速、起病急等一系列的特 點，對患者進行早期救治以及準確診斷是確?；颊呱踩那疤釛l件。 在對

7、此類患者進行臨床診斷的過程中，僅依靠患者的體征、癥狀以及病史 難以明確患者具體的受傷臟器，而超聲檢查則可以為患者的臨床診斷提供 準確、快捷、簡便的檢查方法，其在臨床中的應用價值也得到了業(yè)界的高 度肯定。在腹部閉合性損傷患者中，實質器官損傷的發(fā)病率相對較高，而超聲 檢查対實質器官損傷的確診率相對較高。在本研究中，胰腺、腎、脾、肝 臟損傷的44例患者，有41例患者在術前超聲診斷中得以確診，其診斷符 合率為95. 35%0此外，超聲檢查還可以對實質性器官損傷的具體程度進行 明確的診斷。本研究中，所有患者的手術前的超聲診斷結果與手術病理診 斷結果的符合率為84. 3%,由此可見，在對腹部閉合性損傷患者進行臨床 診斷時，超聲檢查的臨床應用價值相對較高。綜上所述，由于超聲診斷檢查具有可重復性好、操作簡便、無輻射以 及無創(chuàng)等優(yōu)點，且對于腹部閉合性損傷患者的診斷符合率相對較高，因此, 在對此類患者進行臨床診斷時，可以對超聲檢查的方式進行大力推廣并普 及使用。參考文獻1 來連法，來永飛超聲診斷急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血臨 床應用j醫(yī)學影像學雜志，2012, 22 (9)：