莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床探究

1、莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床探究【摘要】目的探討莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的 臨床療效。方法100例患者，將其分為對照組(50例)與觀 察組(50例)，兩組患者的療程均為10 d,對照組給予1次 /d靜脈連續(xù)點(diǎn)滴左氧氟沙星(400 mg),觀察組給予1次/d 靜脈連續(xù)點(diǎn)滴莫西沙星注射液(400 mg)，患者癥狀明顯改善 后改為1次/d 口服莫西沙星片(400 mg) o觀察莫西沙星治療 老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。結(jié)果觀察組的臨床療效 明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2二&21, p0. 05) o 副反應(yīng)均較輕，患者可耐受，不影響治療，經(jīng)對癥處理后緩 解。結(jié)論莫西沙星

2、治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效顯著，值 得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】老年社區(qū)獲得性肺炎；莫西沙星；抗菌 治療隨著人口老齡化社會(huì)的到來，老年社區(qū)獲得性肺炎 (community aequired pneumonia, cap)成為嚴(yán)重危害人群健 康的重要疾病，具有較高的發(fā)病率和病死率1,2,患者臨 床癥狀常不典型，且病情變化快，因此及時(shí)采用有效的治療 方法極為重要。近年來，隨著病原體變遷、免疫損害宿主增 加以及抗菌藥物耐藥率上升，cap的治療面臨許多新問題3 ,已經(jīng)引起眾多學(xué)者和臨床醫(yī)生的重視，抗菌藥物序貫 治療成為重要的研究方向。為探討莫西沙星治療老年社區(qū)獲 得性肺炎的臨床療效，作者開展如下研究。1

3、資料與方法1. 1 一般資料 選取2007年1月至2009年12月期間， 我院收治的cap患者100例為研究對象，其中男52例，女 48例，年齡6183歲，平均(71. 12±9. 32)歲。所有患者符 合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的社區(qū)獲得性肺炎診斷和 治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)4,排除對嗨諾酮類藥物有過敏史的 患者、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重心肝腎功能損害患者以及 有進(jìn)展性基礎(chǔ)疾患或并發(fā)癥的患者?；颊呔忻黠@的咳嗽、 咳痰癥狀，x線胸片檢查顯示患者肺部有片狀、斑片狀浸潤 影，治療前均采集痰標(biāo)本送檢，痰培養(yǎng)有致病菌生長。1.2研究方法采用對照研究，經(jīng)患者知情同意，將其 分為對照組(50例)與觀

4、察組(50例)，兩組患者的性別、年 齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05),具有可比性。兩組 患者的療程均為10 d,對照組給予1次/d靜脈連續(xù)點(diǎn)滴左 氧氟沙星(400 mg),觀察組給予1次/d靜脈連續(xù)點(diǎn)滴莫西沙 星注射液(400 mg),患者癥狀明顯改善后改為1次/d 口服莫 西沙星片(400 mg) o治療期間不聯(lián)用其他抗生素，根據(jù)患者 病情給予必要的基礎(chǔ)治療(包括化痰止咳、解熱鎮(zhèn)痛等藥物 的應(yīng)用)，所有患者治療前后查痰液培養(yǎng)、血尿常規(guī)、藥感 試驗(yàn)、x線胸片等，并觀察患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查異常 及副反應(yīng)，探討莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療 效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用s

5、pss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分 析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，取p0. 05) o副反應(yīng)均較輕，患 者可耐受，不影響治療，經(jīng)對癥處理后緩解。3討論莫西沙星(moxifloxaein)是第4代廣譜喳諾酮類抗菌藥 物，它能迅速滲透肺組織中，尤其肺巨噬細(xì)胞、支氣管黏膜 及其分泌物中，適用于下呼吸道尤其是肺內(nèi)感染的治療5。對革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、非典型病原體和厭氧 菌均有良好的抗菌活性，與第3代喳諾酮類抗菌藥物相比， 它不僅對革蘭陰性桿菌有良好的殺滅作用，對革蘭陽性球菌 也有較強(qiáng)的殺滅作用，半衰期更長6。該藥具有抗菌譜廣、 耐藥性小、副反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)7。老年人免疫功能減退，應(yīng)釆用靜脈途徑給藥以盡快

6、控制 感染，而適當(dāng)控制液體量，不可過多過快，以免患者出現(xiàn)心 力衰竭8。隨年齡增長，老年人機(jī)體各種臟器功能逐漸下 降，容易出現(xiàn)藥物損害，而莫西沙星具有對肝腎功能損傷小、 給藥方便等優(yōu)點(diǎn)9,在應(yīng)用過程中可有效降低副反應(yīng)發(fā)生 率，提高患者的依從性。本次研究中，觀察組使用了莫西沙 星治療老年社區(qū)獲得性肺炎，其臨床療效以及細(xì)菌學(xué)療效均 優(yōu)于對照組(采用左氧氟沙星)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且副反 應(yīng)兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示了該藥物的有效性，值得臨 床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 陳文騰，符蔚，朱江莫西沙星序貫療法治療下呼 吸道感染80例療效觀察.山東醫(yī)藥,2007,47(32)： 134.2 蔡冬梅，于維東，任奕，

7、等莫西沙星治療老年社區(qū) 獲得性肺炎臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(21): 3309-3311.3 朱一萍.淺析老年人抗生素的合理應(yīng)用社區(qū)醫(yī)學(xué) 雜志,2007,5(20)： 25-26.4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)社區(qū)獲得性肺炎診斷 和治療指南(2006年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜 志,2006,29(10)： 651-655.5 國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典臨床用 藥須知化學(xué)藥和生物制品卷.人民衛(wèi)生出版社,2005： 568-569.6 李學(xué)軍，楊和平莫西沙星序貫治療社區(qū)獲得性下 呼吸道感染.中國感染與化療雜志,2007,7(3)： 180-183.7 藍(lán)樹貴，雷旭平莫西沙星序貫治療老年社區(qū)獲得 性肺炎的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,19(29):3710-3711.8 李嬪，孟愛宏莫西沙星治療老年社