腦病科優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理方案

1、 腦病科常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī) 目錄一 中風(fēng)病人護(hù)理常規(guī)二 眩暈病人護(hù)理常規(guī)三 癡呆病人護(hù)理常規(guī)四 中風(fēng)恢復(fù)期病人護(hù)理常規(guī) 癡呆病人的護(hù)理常規(guī) 癡呆為一種臨床綜合癥，是由腦部疾患引起的進(jìn)行性記憶力下降或喪失，智力減退，行為異常和個(gè)性改變。一、護(hù)理評(píng)估1.評(píng)估智能：主動(dòng)性差，記憶力、判斷力下降。2.評(píng)估語(yǔ)言：措辭困難，言語(yǔ)斷續(xù)，詞匯量減少，講話不連貫，重復(fù)語(yǔ)言。3.評(píng)估精神：精力不充沛，動(dòng)作遲緩。4.評(píng)估生活活動(dòng)能力，了解自理狀況。二、護(hù)理常規(guī)：1.按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。2.做各種護(hù)理操作時(shí)，避免或減少對(duì)病人的刺激，防止激惹。3.督促病人定時(shí)排大小便，保持床單元干燥舒適無(wú)異味。4.做好腕帶識(shí)別標(biāo)識(shí)，加

2、強(qiáng)陪護(hù)，或在病人衣服上寫清地址，以防止走失發(fā)生意外。5.做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.吞咽困難者，給予鼻飼飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。三、飲食護(hù)理：1、飲食清淡，忌辛辣柑肥厚味之品，戒煙酒。2、.便秘者多食潤(rùn)腸通便之物，多食水果蔬菜谷類食物。四、情志護(hù)理：1.關(guān)心體貼病人，使其保持心情舒暢。2.防止各種激惹病人情緒的因素，減少情緒刺激。五、健康指導(dǎo)：1、幫助病人保持一定的社會(huì)活動(dòng)。2、可用病人熟悉的社會(huì)活動(dòng)和熟悉的音樂(lè)發(fā)生記憶反映。3、嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下，按時(shí)服用有關(guān)疾病的治療藥物。4、加強(qiáng)陪護(hù)，做好身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，防止走失。眩暈護(hù)理常規(guī)眩暈是因風(fēng)陽(yáng)上饒、談瘀內(nèi)阻，使腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所致

3、。以頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。一、 護(hù)理評(píng)估（1） 眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘因、伴發(fā)癥狀（2） 生活自理能力（3） 心理社會(huì)狀況（4） 辯證：風(fēng)陽(yáng)上饒，痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝盛陰虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理（2）重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。（3）改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)重者的座椅、床鋪避免晃動(dòng)。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓變化。（2）出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言搴澀、肢體麻木或行動(dòng)不便、血壓持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。3、給藥護(hù)理（1）中藥湯劑宜溫服，觀察藥后

4、療效及反應(yīng)。（2）眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。（2）風(fēng)陽(yáng)上饒者，可食滋陰潛陽(yáng)之品。（3）氣血虧虛者，多食血肉有情之品。（4）陰腎不足者，多食滋陰益腎之品。5、情志護(hù)理（1）關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。（2）對(duì)肝陽(yáng)上亢、情緒易激動(dòng)者，減少情緒激動(dòng)的刺激因素，掌握自我調(diào)控能力。（3）對(duì)眩暈較重者，易心煩焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識(shí)和治療成功的經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)其信心。6、臨證護(hù)理（1）眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報(bào)告醫(yī)生。（2）眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位。三、健康指導(dǎo)1、保持心情樂(lè)觀舒暢

5、。2、注意勞逸結(jié)合，切忌過(guò)勞或縱欲過(guò)度。3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4、為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。5、不宜從事高空作業(yè)。6、有高血壓病史者要堅(jiān)持服藥，定期測(cè)量血壓。中風(fēng)病人護(hù)理常規(guī)中風(fēng)又稱卒中，因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦等誘因所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜半身不遂、語(yǔ)言搴澀，或盡見(jiàn)口眼歪斜為只要臨床表現(xiàn)。一、 護(hù)理評(píng)估1、觀察生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等情況。2、注意生活方式及休息、排泄等狀況。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)，痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證。

6、二、 護(hù)理要點(diǎn)1、 一般護(hù)理（1） 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)。（2） 臥床休息，取適宜臥位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流延較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對(duì)煩躁不安著，應(yīng)加床檔保護(hù)。（3） 注意患肢的防寒保暖，保持肢體功能位置。（4） 加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰部護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布；保持床單元整潔，定是為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。2、 病情觀察，做好護(hù)理記錄（1） 密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。（2） 發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。3、 給藥護(hù)理（1） 服中藥后避免受風(fēng)寒

7、，汗出后用干毛巾擦干。（2） 服藥后觀察患者病情的逆順變化。（3） 服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。4、 飲食護(hù)理（1） 飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜水果為主。（2） 昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)。5、 情志護(hù)理（1） 中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。（2） 對(duì)神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極配合治療。6、 臨證施護(hù)（1） 高熱者，頭部給冰帽。（2） 元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開(kāi)、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸等急救治療。（3） 尿儲(chǔ)留著，

8、可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。（4） 便秘者，遵醫(yī)囑給予中藥通便內(nèi)服。三、 健康指導(dǎo)1、 保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過(guò)激而是疾病再度復(fù)發(fā)。2、 生活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。3、 飲食以低鹽、低脂、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。4、 保持大便通暢，避免用力過(guò)度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維束多的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。5、 積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。6、 根據(jù)自身情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。 中風(fēng)恢復(fù)期病人護(hù)理常規(guī)1、 護(hù)理評(píng)估1、 觀察

9、生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等情況。2、注意生活方式及休息、排泄等狀況。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：風(fēng)痰瘀阻、氣虛絡(luò)瘀、肝腎虧虛2、 護(hù)理要點(diǎn)1、 一般護(hù)理（1） 按中醫(yī)內(nèi)科慢病一般護(hù)理常規(guī)（2） 定時(shí)為患者翻身拍背，按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。（3）康復(fù)鍛煉 a.肢體功能的康復(fù)鍛煉 訓(xùn)練總原則是循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量。無(wú)自主活動(dòng)能力的臥床病人，由陪護(hù)人員幫助做肢體被動(dòng)活動(dòng)或循經(jīng)按摩，推拿肩、肘、膝、手足等部位，從遠(yuǎn)端到近端，幅度由小到大，每日2次或3次，每次20 min30 min。功能鍛煉時(shí)，上肢應(yīng)多做前臂、腕、指的伸展動(dòng)作；下肢應(yīng)多做伸屈、外展動(dòng)作。出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)

10、后，以自主運(yùn)動(dòng)為主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔，由健肢帶動(dòng)患肢，可根據(jù)自身情況選做腳踩木板、手指爬桿、手搓核桃等活動(dòng)。a1.良肢位擺放 良肢位是為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)的一種治療體位。正確的肢體擺放對(duì)預(yù)防和緩解痙攣至關(guān)重要。偏癱病人應(yīng)以側(cè)臥位為主。a2坐位 護(hù)理人員通過(guò)手法操作，使病人采取正確的坐位來(lái)抑制異常的姿勢(shì)反射、肌張力，引出或促進(jìn)正常的肌張力，姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)可以降低軀干肌肉的痙攣。a3被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 偏癱病人除了定期翻身外，由近到遠(yuǎn)的肢體按摩可促進(jìn)癱瘓肢體功能恢復(fù)，由遠(yuǎn)及近的按摩則可促進(jìn)血液循環(huán)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)用于四肢各關(guān)節(jié)，根據(jù)關(guān)節(jié)的功能確定活動(dòng)的方

11、向，根據(jù)病情確定活動(dòng)幅度和頻度，起到放松痙攣肌肉，防止肌腱韌帶攣縮，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度等作用。b、語(yǔ)言功能的康復(fù)護(hù)理 語(yǔ)言訓(xùn)練要教會(huì)病人通過(guò)口形及聲音支配，控制唇舌運(yùn)動(dòng)，練習(xí)發(fā)音，由簡(jiǎn)入繁，逐漸強(qiáng)化大腦皮層，建立新的興奮灶；指導(dǎo)練習(xí)舌及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，如反復(fù)卷舌及舌的左右運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)病人發(fā)音。b1.早期訓(xùn)練 語(yǔ)言功能的訓(xùn)練越早越好，先采用最小的交流渠道和病人建立感情關(guān)系，如病人不能講話，可用一些病人能利用來(lái)表達(dá)需求的畫片，以后可采用單詞或短語(yǔ)卡片，如病人對(duì)口語(yǔ)理解很差，則可采用手勢(shì)或視覺(jué)信號(hào)，配合一兩個(gè)意義明確的單詞，避免用復(fù)雜的長(zhǎng)句。每次訓(xùn)練都應(yīng)耐心反復(fù)示范，并盡可能采取相

12、同的方式，盡力避免因開(kāi)始的幾次失敗而放棄訓(xùn)練，要使病人保持積極的態(tài)度。b2、根據(jù)失語(yǔ)類型分別訓(xùn)練 對(duì)不同類型的失語(yǔ)病人，訓(xùn)練的側(cè)重點(diǎn)亦不同。命名性失語(yǔ)主要為遺忘癥，護(hù)理時(shí)應(yīng)有意識(shí)地反復(fù)說(shuō)出有關(guān)事物的名稱，強(qiáng)化記憶。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)主要是構(gòu)音困難，應(yīng)著重給病人示范口型，面對(duì)面地教。B3、家庭成員參與 家庭成員與病人接觸時(shí)間較長(zhǎng)，許多后序工作主要由家庭承擔(dān)，因此要告知病人家屬、朋友、同事多與病人進(jìn)行言語(yǔ)交流，為病人創(chuàng)造一個(gè)語(yǔ)言環(huán)境，使他們能夠多聽(tīng)、多說(shuō)，才能使發(fā)音、說(shuō)話能力盡快恢復(fù)。3、情志護(hù)理  中風(fēng)病人常伴有心理障礙，特別是焦慮和抑郁，嚴(yán)重影響了病人疾病的康復(fù)和生存質(zhì)量

13、。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與病人交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心體貼病人，了解他們的心理狀態(tài)，因人制宜，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除病人的不良情緒?？刹捎脙A聽(tīng)、暗示解惑、以情勝情等方法進(jìn)行情志護(hù)理。護(hù)士要鼓勵(lì)、安慰病人、及時(shí)解釋病人的疑問(wèn)，解除心理上的壓力和負(fù)擔(dān)，樹立治療疾病的信心。4、飲食護(hù)理飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主?？蛇m當(dāng)選用山楂、木耳、大蒜、蜂蜜、核桃、雪梨、蘿卜、冬瓜、紅小豆、玉米、大棗、桂圓、甲魚等降壓、降脂、軟化血管和補(bǔ)益食物5、給藥護(hù)理（1） 服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。（2） 服藥后觀察患者病情的逆順變化。（3） 服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。6、 臨證施護(hù)（1） 尿失禁者給留置導(dǎo)尿，隨時(shí)保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。（2） 不能經(jīng)口進(jìn)食者，給鼻飼飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)攝入。（3） 便秘者，指導(dǎo)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，每日按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)給中藥通便。3、 健康指導(dǎo)1、 保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過(guò)激而使