靜脈治療護理技術(shù)操作集束化管理流程

1、靜脈治療護理技術(shù)操作集束化管理規(guī)范 隨著靜脈治療新技術(shù)、新材料、新方法的不斷出現(xiàn)，靜脈治療工作內(nèi)容、手段、方式、范圍等方面不斷拓展和深化，靜脈治療實踐的風險性也不斷增加。為了更好地防范靜脈治療中的護理風險事件，規(guī)范我科靜脈治療技術(shù)操作，有效降低靜脈冶療相關(guān)的護理差錯與糾紛的發(fā)生，提高靜脈治療安全與質(zhì)量，特制定靜脈治療護理技術(shù)操作集束化管理規(guī)范。該規(guī)范參考文獻有：2016 INS 輸液治療護理實踐標準、王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則標準北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.以及靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會,2013.希望能為全科護理同仁靜脈治療護理技術(shù)方面提供

2、幫助。普二區(qū)靜脈治療學組 2017年1月輸液導管評估量表血液評估：檢驗日期： 年 月 日PT:APTT:WBC:PLT:禁忌癥評估：（如符合以下任意一點，與患者充分溝通后，直接填寫最后一行）穿刺部位有感染或損傷；出血性疾??；已知或懷疑有全身感染或感染源者；患有上腔靜脈阻塞綜合癥的患者；雙側(cè)乳腺癌術(shù)后的患者；風險因素評估：乳腺癌：左側(cè)；右側(cè)；慢性腎衰竭：左臂；右臂（伴有人工動靜脈瘺）心臟起搏器：左側(cè)；右側(cè)；惡性腫瘤；心肌梗死；深靜脈血栓史；免疫抑制劑；糖尿??；上肢外傷史；肢體癱瘓；肥胖癥； 血管手術(shù)史； 卒中； 放療史；上腔靜脈壓迫綜合癥；過敏：乳膠；利多卡因；乙醇；其他：上肢皮膚情況：完整；感

3、染；破損；其他：靜脈暴露程度：可直接辨識；使用止血帶可辨識；需使用超聲辨識；中心靜脈置管史：CVC：左側(cè)；右側(cè)；置管 次；PICC：左側(cè)；右側(cè)；置管 次；PORT：左側(cè)；右側(cè)；置管 次；主利手：左利手；右利手；主要照顧者：配偶；成年子女；父母；其他：居住地PICC維護醫(yī)院：可維護；不可維護；不詳；置管計劃：穿刺靜脈：穿刺技術(shù)：穿刺部位：貴要靜脈；肘正中靜脈；頭靜脈；其他：盲穿；改良賽丁格技術(shù)；超聲引導+改良賽丁格技術(shù)；坐上臂；右上臂；左前臂；右前臂：其他：結(jié)果：不予PICC置管； 推薦留置：外周套管針；CVC；PICC；PORT；其他：外周靜脈鋼針穿刺外周靜脈留置針穿刺【目的】建立靜脈通路，輸

4、注藥物?！鞠嚓P(guān)知識】1. 留置針選擇（1）外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不應用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。（2）在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管。（3）外周靜脈留置針分為開放式和密閉式兩大類。宜選擇密閉式安全型留置針，以防針刺傷發(fā)生和血源性暴露。2. 穿刺靜脈選擇（1）宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈。（2）成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺。（3）接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應選健側(cè)肢體進行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應進行穿刺。3. 沖管及封管（1）輸注藥物前應通過回抽血液來評估導管功能。（2）沖管時如遇

5、到阻力，切勿暴力沖管，以防血栓脫落。（3）應使用生理鹽水正壓封管?！驹u估】1.患者的年齡、病情、治療方案、營養(yǎng)狀況、過敏史。2.心理狀態(tài)、合作程度。3.穿刺部位的皮膚、血管狀況及肢體活動度、合適型號的留置針。4.環(huán)境和患者準備?！居梦铩快o脈輸液盤【安爾碘、棉簽、輸液貼、止血帶、一次性靜脈輸液鋼針、彎盤】、輸液器、型號適當?shù)牧糁冕槨⑼该鞣罅希?×7cm2）、一次性專用沖洗裝置或注射器、生理鹽水、膠紙、砂輪、利器盒，按醫(yī)囑準備藥物、輸液執(zhí)行單，必要時備清潔手套【操作步驟】項目操作步驟注意點準備1. 洗手、戴口罩2. 準備用物3.配置藥物4.攜用物至患者床邊5.核對患者身份6.向患者解釋操

6、作目的及注意事項等皮膚消毒1.排氣、檢查輸液器內(nèi)有無氣泡2.選擇穿刺靜脈3.皮膚消毒4.撕開透明敷料一角，待用5.扎止血帶6.再次皮膚消毒，待消毒液自然干燥藥液流入莫菲氏滴管1/22/3。皮膚消毒范圍直徑應8cm。在預穿刺點上方10cm 處；扎止血帶時間2 分鐘。皮膚消毒范圍直徑應8cm。密閉式留置針穿刺法1.留置針排氣，檢查有無氣泡2.松動外套管，去除護針套3.再次核對4.穿刺5.送管6.松止血帶，打開調(diào)速器，觀察滴速7.撤針芯8.透明敷料無張力封閉式固定9.延長管與導管呈U 型固定10.橋式固定肝素帽、注明標識左右轉(zhuǎn)動針芯。繃緊皮膚，針尖斜面朝上，以合適的角度直刺血管，緩慢進針，見回血后降

7、低角度再進針少許。一手固定針翼，后撤針芯少許，一手持針座送軟管，將導管全部送入血管內(nèi)。將針芯丟棄在利器盒中。以穿刺點為中心，敷料應將隔離塞完全覆蓋。肝素帽高于導管尖端，與血管平行。注明穿刺日期、穿刺者姓名。開放式留置針穿刺法1.預沖肝素帽2.再次核對3.穿刺4.松止血帶5.透明敷料無張力固定6.“V”型手法固定導管7.撤針芯8.連接預沖過的肝素帽并固定、注明標識嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則繃緊皮膚，以合適的角度直刺血管，見回血后，降低角度，送軟管進入靜脈。送管過程中透明導管可見第二次回血，顯示導管正確進入靜脈。中指按壓導管尖端前部血管，阻斷血流，食指按壓導管后座，以固定針座。將針芯丟棄在利器盒中。注明

8、穿刺日期、穿刺者姓名。安置患者1.調(diào)節(jié)滴速2.再次核對3.洗手4.記錄執(zhí)行單并簽名5.安置患者，交待注意事項整理用物1.終末處理2.洗手【患者/家屬教育】1.保持穿刺部位清潔干燥，如敷貼卷邊或污染及時告知醫(yī)務人員。2.穿刺側(cè)肢體避免用力過度活動。3.輸液期間將遠端肢體抬高，以促進靜脈回流。不輸液時，也盡量避免肢體下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。 4.穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務人員。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管穿刺1經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管穿刺（無瓣膜式PICC）【目的】維護靜脈通路，保證藥物輸注【相關(guān)知識】1.PICC 是經(jīng)上肢貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈穿

9、刺置管，尖端位于上腔靜脈的導管。宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學監(jiān)測（耐高壓導管除外）。按設計分為有瓣膜式（三項瓣膜式）和無瓣膜式（前端開口式），按功能分為普通型和耐高壓型，按管腔分為單腔式和多腔式。2.穿刺部位選擇（1）接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進行置管。（2）宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位。（3）有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應進行置管；放療部位不宜進行置管。3.靜脈的選擇（1）傳統(tǒng)穿刺法、改良塞丁格

10、法：首選貴要靜脈，其次為肘正中靜脈，最后為頭靜脈，穿刺點位于肘窩下2 橫指處或肘上（避免肘關(guān)節(jié)）。（2）超聲導引下改良塞丁格法：首選上臂貴要靜脈，其次為肱靜脈，在上臂利用超聲評估患者血管。4.皮膚消毒劑（1）清潔去脂宜選用75%酒精。（2）消毒皮膚宜選用2%葡萄糖氯己定乙醇溶液（年齡2 個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏。5.最大化無菌屏障戴手術(shù)帽、口罩、無菌隔離衣、無菌手套以及全身鋪蓋無菌消毒巾6.導管尖端位置宜位于上腔靜脈下1/3 處（靠近與右心房的結(jié)合部位）?！驹u估】1.患者病情，治療方案、實驗室檢查（血常規(guī)、出凝血時間等）、過敏史。2.穿刺部位有無感染或損傷。3.心理狀況

11、和合作程度。4.解釋目的、方法、置管過程及置管后應注意的事項。5.環(huán)境和患者準備。6.確認已簽署知情同意書?！居梦铩縋ICC 套件包、PICC 穿刺包【墊單、大單、洞巾、測量尺、葡萄糖氯己定乙醇消毒棉棒、酒精棉棒、透明敷料、無菌手套、無菌隔離衣】、20ml 注射器2 副、生理鹽水、肝素帽，根據(jù)需要準備：血管超聲儀、耦合劑、血管鞘包、導針器、2利多卡因1 支、1ml 注射器1副、肝素鹽水【操作步驟】項目操作步驟注意點準備1.洗手、戴手術(shù)帽和口罩2.準備用物3.攜用物至操作室4.核對患者身份5.安置患者平臥位或半臥位充分暴露穿刺部位。選擇靜脈和穿刺點1.在預期穿刺部位10cm 以上扎止血帶2.選擇

12、穿刺靜脈3.選擇穿刺點，做好標記4.松開止血帶在上臂利用超聲評估患者血管。測量定位1.術(shù)側(cè)手臂外展90 度2.測量置入長度3.測上臂圍4.記錄測量數(shù)值5.洗手上腔靜脈測量法：測量穿刺點經(jīng)右胸鎖關(guān)節(jié)至第三肋間的距離。肘窩上10cm 處（患兒5cm）。消毒1.打開PICC 穿刺包外層，患者穿刺側(cè)手臂下墊一次性墊單2.戴無菌手套3.助手協(xié)助抬高穿刺側(cè)手臂4.用酒精棉棒清潔消毒皮膚3 遍5.用葡萄糖酸氯己定乙醇棉棒消毒皮膚3 遍6.待消毒液自然干燥以穿刺點為中心，由內(nèi)向外，整臂消毒。如皮膚酒精過敏，可以使用生理鹽水進行皮膚清潔。以穿刺點為中心，由內(nèi)向外、整臂用力摩擦消毒。建立無菌區(qū)域1.打開PICC

13、穿刺包內(nèi)層2.鋪巾3.脫手套，洗手4.穿無菌隔離衣，戴無菌無粉手套手臂下鋪無菌巾，擺放止血帶、然后鋪洞巾和大單，建立最大化無菌區(qū)域。如戴有粉手套在使用前應沖洗。穿刺前準備1.打開穿刺套件包，將穿刺所需物品按序放置2.分別預沖肝素帽、PICC 導管，潤滑親水性導絲，觀察導管完整性3.生理鹽水浸潤導管外部3.松動并拔出導絲至預長度，再外撤1cm4.用專用切割器修剪導管至預測長度5.扎止血帶，囑患者握拳，使靜脈充盈注意不要損傷導絲。傳統(tǒng)穿刺法1.去掉穿刺針保護套，松動針芯2.穿刺3.固定針芯，將套管鞘送入靜脈4.松開止血帶，囑患者松拳5.撤針芯繃緊皮膚，以1530 度角度進針（先皮下移行再進入血管）

14、，見回血，降低穿刺角度，再推進0.51cm。一手拇指固定針柄，食指、中指按壓導入鞘前端靜脈止血，一手撤出針芯。改良塞丁格穿刺法1.血管穿刺2.穿刺成功后一手固定穿刺針，退出針芯，一手取導絲置入穿刺鞘3.松止血帶4.送導絲至體外保留10-15cm5.撤出穿刺鞘，保留導絲在原位6.局部麻醉，解剖刀沿導絲擴皮7.沿導絲送入插管器（插管鞘和擴張器）8.將擴張器和導絲一起拔出，同時用大拇指堵住插管鞘口如遇阻力不可強送導絲，導絲與穿刺鞘必須一起拔出，避免損傷血管。邊旋轉(zhuǎn)邊用力向前推進使其完全進入血管。擰開插管器上的鎖扣。超聲導引下改良塞丁格穿刺法1.超聲探頭涂耦合劑后外套無菌保護套2.穿刺針安裝在導針架后

15、（如有導針架）探頭涂無菌耦合劑3.穿刺4.穿刺成功后一手取導絲置入穿刺針，穿刺針與導針架分離，松止血帶5.送導絲至體外保留10-15cm6.撤出穿刺鞘，保留導絲在原位7.局部麻醉，解剖刀沿導絲擴皮8.沿導絲送入插管器（插管鞘和擴張器）9.將擴張器和導絲一起拔出，同時用大拇指堵住插管鞘口穿刺時注意手眼合一。邊旋轉(zhuǎn)邊用力向前推進使其完全進入血管。擰開插管器上的鎖扣。送管1.將導管經(jīng)插管鞘緩慢、勻速送入靜脈2.送至所需長度，撤出插管鞘，將其遠離穿刺點，撕裂插管鞘3.核對插入長度至預測長度4.抽回血，再次確認穿刺成功，脈沖式?jīng)_管5.緩慢平直撤出導引鋼絲置入導管1015cm 時，囑患者將頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，并

16、低頭使下頜貼近肩部；導管進入測量長度后，頭恢復原位。雙腔導管需兩腔均沖管。輕壓穿刺點以保持導管的位置。沖管與封管1.連接肝素帽2.生理鹽水脈沖式?jīng)_管3 封管液正壓封管固定1.撤洞巾，清潔穿刺部位2.穿刺點上方放置小紗布，透明敷料無張力固定導管3.膠帶蝶形交叉固定貼膜下緣，再以膠布橫向加強固定4.橋式固定肝素帽導管固定以不成角方法，病人舒適為原則。耐高壓導管宜用固定裝置固定。整理用物1.終末處理2.脫去手套、洗手3.注明標識4.記錄應注明日期、外露長度、簽名。定位1.攝胸片定位導管尖端位置2.記錄宜位于上腔靜脈下1/3 處（靠近與右心房的結(jié)合部位）【患者/家屬教育】1.向患者及家屬介紹PICC

17、置管的目的、優(yōu)點、操作方法、配合事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.置管后的維護應由經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員完成，維護間隔時間最長不能超過7 天，根據(jù)具體情況可縮短維護間隔時間。3.置管期間的自我管理：（1）滑出體外的導管切忌再送入體內(nèi)。（2）置管側(cè)上臂避免測量血壓，不可在置管上方行靜脈穿刺。（3）禁止在CT 和磁共振檢查時使用高壓注射泵通過該導管（耐高壓導管除外）推注造影劑。（4）禁止使用10 毫升以下注射器推注藥液和沖洗導管。4.如出現(xiàn)以下問題，請及時來醫(yī)院就診（1）穿刺點滲液、滲血、皮疹、導管內(nèi)有回血。（2）敷料松脫、卷邊、潮濕、污染。（3）穿刺部位或沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有炎性分泌物。（4）

18、置管側(cè)手臂麻木，疼痛，手臂腫脹。（5）導管滑出、回縮、破損或離斷。假如導管離斷或破損，將體外部分的導管在破損處上方反折后并用膠布固定，防止導管尾端回縮至體內(nèi)，立即到醫(yī)院進一步處理。（6）不明原因的體溫升高（體溫38）。5.日常生活注意事項（1）早期功能鍛煉以握拳為主，制動不超過2h，穿刺后24h 內(nèi)相對減少活動，24h 后可進行日常工作和活動，如手臂彎曲、伸展、煮飯、掃地等輕體力勞動。（2）置管側(cè)肢體避免過度用力、過度高舉及外展動作，如提過重物品、用力搓衣服、引體向上、俯臥撐、托舉啞鈴、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床時不要用置管側(cè)手臂用力支撐著起床。（3）衣服不宜過緊。（4）不可盆浴及游泳，可

19、以擦身、淋浴，需注意水不可以進入貼膜下方，導致導管脫出或感染。（5）淋浴時的防護方法：a) 建議使用專用保護裝置。也可用干毛巾包裹，再用保鮮膜纏2-3 圈，上下用膠布貼緊。b) 淋浴時置管側(cè)手臂旁舉，避免水淋到穿刺部位?！?經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管穿刺（瓣膜式PICC）【目的】維護靜脈通路，保證藥物輸注【相關(guān)知識】1.PICC 是經(jīng)上肢貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈穿刺置管，尖端位于上腔靜脈的導管。宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學監(jiān)測（耐高壓導管除外）。按設計分為有瓣膜式（三項瓣膜式）和無瓣膜式（前端開口式），按功能分為普通型和耐高

20、壓型，按管腔分為單腔式和多腔式。2.穿刺部位選擇（1）接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進行置管。（2）宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈，頭部靜脈和頸部靜脈。（3）有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應進行置管；放療部位不宜進行置管。3.靜脈的選擇（1）傳統(tǒng)穿刺法、改良塞丁格法：首選貴要靜脈，其次為肘正中靜脈，最后為頭靜脈，穿刺點位于肘窩下2 橫指處或肘上（避免肘關(guān)節(jié)）。（2）超聲導引下改良塞丁格法：首選上臂貴要靜脈，其次為肱靜脈，在上臂利用超聲評估患

21、者血管。4.皮膚消毒劑（1）清潔消毒皮膚宜選用75%酒精。（2）消毒皮膚宜選用2%葡萄糖氯己定乙醇溶液（年齡2 個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏。5.最大化無菌屏障戴手術(shù)帽、口罩、無菌隔離衣、無菌手套以及全身鋪蓋無菌消毒巾6.導管尖端位置宜位于上腔靜脈下1/3 處（靠近與右心房的結(jié)合部位）?！驹u估】1.患者病情，治療方案、實驗室檢查（血常規(guī)、出凝血時間等）、過敏史。2.穿刺部位有無感染或損傷。3.心理狀況和合作程度。4.解釋目的、方法、置管過程及置管后應注意的事項。5.環(huán)境和患者準備。6.確認已簽署知情同意書?！居梦铩縋ICC 套件包、PICC 穿刺包【墊單、大單、洞巾、測量尺

22、、葡萄糖氯己定乙醇消毒棉棒、酒精棉棒、透明敷料、無菌手套、無菌隔離衣】、20ml 注射器2 副、生理鹽水、肝素帽，根據(jù)需要準備：血管超聲儀、耦合劑、血管鞘包、導針器、2利多卡因1 支、1ml 注射器1副、肝素鹽水【操作步驟】項目操作步驟注意點準備1.洗手、戴手術(shù)帽和口罩2.準備用物3.攜用物至操作室4.核對患者身份5.安置患者平臥位或半臥位充分暴露穿刺部位。選擇靜脈和穿刺點1.在預期穿刺部位10cm 以上扎止血帶2.選擇穿刺靜脈3.選擇穿刺點，做好標記4.松開止血帶在上臂利用超聲評估患者血管。測量定位1.術(shù)側(cè)手臂外展90 度2.測量置入長度3.測上臂圍4.記錄測量數(shù)值5.洗手上腔靜脈測量法：測

23、量穿刺點經(jīng)右胸鎖關(guān)節(jié)至第三肋間的距離。肘窩上10cm 處（患兒5cm）。消毒1.打開PICC 穿刺包外層，患者穿刺側(cè)手臂下墊一次性墊單2.戴無菌手套3.助手協(xié)助抬高穿刺側(cè)手臂4.用酒精棉棒清潔消毒皮膚3 遍5.用葡萄糖酸氯己定乙醇棉棒消毒皮膚3 遍6.待消毒液自然干燥以穿刺點為中心，由內(nèi)向外，整臂消毒。如皮膚酒精過敏，可以使用生理鹽水進行皮膚清潔。以穿刺點為中心，由內(nèi)向外、整臂用力摩擦消毒。建立無菌區(qū)域1.打開PICC 穿刺包內(nèi)層2.鋪巾3.脫手套，洗手4.穿無菌隔離衣，戴無菌無粉手套手臂下鋪無菌巾，擺放止血帶、然后鋪洞巾和大單，建立最大化無菌區(qū)域。如戴有粉手套在使用前應沖洗。穿刺前準備1.打

24、開穿刺套件包，將穿刺所需物品按序放置2.分別預沖連接器、減壓套筒、肝素帽、PICC 導管，潤滑親水性導絲，觀察導管完整性3.浸潤導管外部，使導管充分浸泡于生理鹽水當中4.扎止血帶，囑患者握拳，使靜脈充盈傳統(tǒng)穿刺法1.去掉穿刺針保護套，松動針芯2.穿刺3.固定針芯，將套管鞘送入靜脈4.松開止血帶，囑患者松拳5.撤針芯繃緊皮膚，以1530 度角度進針（先皮下移行再進入血管），見回血，降低穿刺角度，再推進0.51cm。一手拇指固定針柄，食指、中指按壓導入鞘前端靜脈止血，一手撤出針芯。改良塞丁格穿刺法1.血管穿刺2.穿刺成功后一手固定穿刺針，退出針芯，一手取導絲置入穿刺鞘3.松止血帶4.送導絲至體外保

25、留10-15cm5.撤出穿刺鞘，保留導絲在原位6.局部麻醉，解剖刀沿導絲擴皮7.沿導絲送入插管器（插管鞘和擴張器）8.將擴張器和導絲一起拔出，同時用大拇指堵住插管鞘口如遇阻力不可強送導絲，導絲與穿刺鞘必須一起拔出，避免損傷血管。邊旋轉(zhuǎn)邊用力向前推進使其完全進入血管。擰開插管器上的鎖扣。超聲導引下改良塞丁格穿刺法1.超聲探頭涂耦合劑后外套無菌保護套2.穿刺針安裝在導針架后（如有導針架）探頭涂無菌耦合劑3.穿刺4.穿刺成功后一手取導絲置入穿刺針，穿刺針與導針架分離，松止血帶5.送導絲至體外保留10-15cm6.撤出穿刺鞘，保留導絲在原位7.局部麻醉，解剖刀沿導絲擴皮8.沿導絲送入插管器（插管鞘和擴

26、張器）9.將擴張器和導絲一起拔出，同時用大拇指堵住插管鞘口穿刺時注意手眼合一。邊旋轉(zhuǎn)邊用力向前推進使其完全進入血管。擰開插管器上的鎖扣。送管1.將導管經(jīng)插管鞘緩慢、勻速送入靜脈2.送至所需長度，撤出插管鞘，將其遠離穿刺點，撕裂插管鞘3.核對插入長度至預測長度4.抽回血，再次確認穿刺成功，脈沖式?jīng)_管5.緩慢平直撤出導引鋼絲置入導管1015cm 時，囑患者將頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，并低頭使下頜貼近肩部；導管進入測量長度后，頭恢復原位。雙腔導管需兩腔均沖管。輕壓穿刺點以保持導管的位置。修剪安裝導管1、 清潔導管上血漬2、 保留體外導管5cm，剪斷導管3、 將減壓套筒安裝到導管上4、 將導管連接到連接器翼型部分

27、的金屬柄上5、 沿直線將翼型部分的倒鉤和減壓套筒上的溝槽對齊，鎖定兩部分無菌直剪修剪導管時應保持直角，不要剪出斜面或毛揸。導管的最后1cm一定要剪掉，否則導管與連接器固定不牢。一定要推進到底，導管不能起褶。沖管與封管1.連接肝素帽2.生理鹽水脈沖式?jīng)_管3 封管液正壓封管固定1.撤洞巾，清潔穿刺部位2.穿刺點上方放置小紗布，透明敷料無張力固定導管3.膠帶蝶形交叉固定貼膜下緣，再以膠布橫向加強固定4.橋式固定肝素帽導管固定以不成角方法，病人舒適為原則。耐高壓導管宜用固定裝置固定。整理用物1.終末處理2.脫去手套、洗手3.注明標識4.記錄應注明日期、外露長度、簽名。定位1.攝胸片定位導管尖端位置2.

28、記錄宜位于上腔靜脈下1/3 處（靠近與右心房的結(jié)合部位）【患者/家屬教育】1.向患者及家屬介紹PICC 置管的目的、優(yōu)點、操作方法、配合事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。152.置管后的維護應由經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員完成，維護間隔時間最長不能超過7 天，根據(jù)具體情況可縮短維護間隔時間。3.置管期間的自我管理：（1）滑出體外的導管切忌再送入體內(nèi)。（2）置管側(cè)上臂避免測量血壓，不可在置管上方行靜脈穿刺。（3）禁止在CT 和磁共振檢查時使用高壓注射泵通過該導管（耐高壓導管除外）推注造影劑。（4）禁止使用10 毫升以下注射器推注藥液和沖洗導管。4.如出現(xiàn)以下問題，請及時來醫(yī)院就診（1）穿刺點滲液、滲血、皮疹、導管內(nèi)

29、有回血。（2）敷料松脫、卷邊、潮濕、污染。（3）穿刺部位或沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有炎性分泌物。（4）置管側(cè)手臂麻木，疼痛，手臂腫脹。（5）導管滑出、回縮、破損或離斷。假如導管離斷或破損，將體外部分的導管在破損處上方反折后并用膠布固定，防止導管尾端回縮至體內(nèi)，立即到醫(yī)院進一步處理。（6）不明原因的體溫升高（體溫38）。5.日常生活注意事項（1）早期功能鍛煉以握拳為主，制動不超過2h，穿刺后24h 內(nèi)相對減少活動，24h 后可進行日常工作和活動，如手臂彎曲、伸展、煮飯、掃地等輕體力勞動。（2）置管側(cè)肢體避免過度用力、過度高舉及外展動作，如提過重物品、用力搓衣服、引體向上、俯臥撐、托舉啞鈴、

30、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床時不要用置管側(cè)手臂用力支撐著起床。（3）衣服不宜過緊。（4）不可盆浴及游泳，可以擦身、淋浴，需注意水不可以進入貼膜下方，導致導管脫出或感染。（5）淋浴時的防護方法：a) 建議使用專用保護裝置。也可用干毛巾包裹，再用保鮮膜纏2-3 圈，上下用膠布貼緊。b) 淋浴時置管側(cè)手臂旁舉，避免水淋到穿刺部位?！咀o理文件記錄】1.導管維護卡記錄：導管名稱、型號、規(guī)格、置入日期、臂圍、穿刺的靜脈、置入長度、外露刻度、導管頭端位置。2.護理記錄：（1）記錄置入導管的長度、外露長度、X 線片顯示的導管尖端位置；（2）導管名稱、型號、規(guī)格；（3）所穿刺的靜脈名稱、臂圍；（4）穿刺過程描

31、述是否順利、患者的任何不適主訴等；16（5）并發(fā)癥的預防措施。3.導管條形碼粘貼在知情同意書上4.或遵醫(yī)院相關(guān)規(guī)定?！緟⒖嘉墨I】1.2011 INS 輸液治療護理實踐標準2.王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則標準.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.3.靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范.中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會,2013.第三節(jié)靜脈輸液【目的】為患者實施靜脈輸液治療?！鞠嚓P(guān)知識】1.輸液工具的選擇（1）持續(xù)性輸注刺激性藥物、發(fā)皰劑、PH 低于5 或高于9 的藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L 的藥物，不宜使用外周靜脈注射，不應使用一次性靜脈輸液鋼針。（2）在滿足治療需要的情況下，盡量

32、選擇較細、較短的導管。2.靜脈的選擇（1）宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈。（2）成年人不宜選擇下肢靜脈穿刺。（3）小兒不宜首選頭皮靜脈。（4）接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應選健側(cè)上肢進行穿刺。（5）有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應選擇。3.輸液器的使用（1）輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器。（2）輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應使用避光輸液器。（3）特殊藥物（如紫杉醇）不應使用PVC 材質(zhì)的輸液器，以免PVC 輸液器中的增塑劑釋出。（4）新生兒、青春期前的男性、懷孕期和哺乳期的婦女不宜使用含DEHP 的輸液器。

33、4.輸液附加裝置的使用（1）輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應盡可能減少輸液附加裝置的使用。（2）輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸注裝置緊密連接。（3）無針接頭首選分隔膜接頭，因機械閥接頭增加感染風險。（4）經(jīng)輸液接頭（或接口）進行輸液及推注藥液前，應使用消毒劑多方位擦拭各種接頭（或接口）的橫截面及外圍。5.輸液器及輸液附加裝置的更換（1）輸液器應每24h 更換一次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應立即更換。（2）輸液附加裝置應和輸液裝置一并更換，在不使用時應保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損失都應及時更換。（3）外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭

34、宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT 附加的肝素帽或無針接頭應至少每7d 更換一次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應立即更換。6.輸注速度（1）按病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成年人55-80 滴/分，小兒25-55 滴/分，對有心、肺、腎病者，老年人、嬰幼兒及輸入高滲、含鉀或升壓藥物時要適當減慢滴速；嚴重脫水、血容量不足的、心肺功能良好者速度適當加快。（2）目前臨床常用的輸液器的點滴系數(shù)是20?！驹u估】1.患者的病情、年齡、治療方案、過敏史、心理狀態(tài)、合作程度。2.現(xiàn)有靜脈通路情況。3.講解用藥的目的和注意事項。4.患者個人準備。5.環(huán)境和患者準備。

35、【用物】利器盒、輸液執(zhí)行單、輸液瓶簽、藥物、治療盤內(nèi)放置【注射器（選擇與藥物劑量相匹配）、輸液器、穿刺工具、止血帶、棉簽、安爾碘、砂輪、輸液貼、彎盤】【操作步驟】項目操作步驟注意點準備1.打印/抄寫輸液瓶簽和執(zhí)行單2.洗手、戴口罩3.準備用物4.配置藥液5.攜用物至患者床邊6.核對患者身份7.向患者解釋操作過程8.協(xié)助患者取舒適體位現(xiàn)配現(xiàn)用。根據(jù)藥物說明書，需皮試藥物，給藥前必須做皮試。輸液1.排氣2.選擇穿刺靜脈3.扎止血帶4.消毒皮膚2 遍5.穿刺6.松止血帶7.固定8.調(diào)節(jié)滴速藥液流入莫菲氏滴管1/22/3。扎止血帶時間<2 分鐘。以穿刺點為中心擦拭，直徑5cm，消毒液自然待干。整

36、理用物1.安置患者、交代注意事項2.終末處理3.洗手3.記錄巡視1.觀察輸液是否通暢、觀察有無輸液反應2.觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)3.及時更換輸液袋，嚴防空氣栓塞。發(fā)生輸液反應立即停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)生對癥處理，保留原有藥液及輸液器輸注的兩種不同的藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應更換輸液器，并沖洗導管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注?！净颊?家屬教育】1.告知治療的目的、操作方法及并發(fā)癥，使用藥物的作用及不良反應。2.囑患者及家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速，穿刺部位的肢體保持穩(wěn)定。3.如遇穿刺部位紅、腫、熱、痛、滲出、外滲等局部反應，輸液速度自行變快、變慢甚至不滴，

37、心悸、發(fā)熱等全身反應需及時告知醫(yī)護人員。第四節(jié)腸外營養(yǎng)（PN）【目的】通過靜脈途徑為無法經(jīng)胃腸道攝取和利用營養(yǎng)物的患者提供人體代謝所需的營養(yǎng)素，糾正或預防營養(yǎng)不良，改善營養(yǎng)狀況?！鞠嚓P(guān)知識】1.適應癥（1）消化系統(tǒng)疾?。合蜡?、炎性腸病、短腸綜合征、中重度急性胰腺炎、胃腸道梗阻、嚴重營養(yǎng)不良伴胃腸功能障礙者。（2）大面積燒傷。（3）嚴重感染與敗血癥。（4）營養(yǎng)不良且需進行大的胸腹部手術(shù)患者的術(shù)前準備。（5）急性腎衰竭。（6）妊娠劇吐與神經(jīng)性厭食。（7）高分解代謝狀態(tài)。（8）神志不清、腹膜炎、腫瘤放化療引起胃腸道反應等短期內(nèi)不能由腸內(nèi)獲得營養(yǎng)者。2.禁忌癥（1）嚴重循環(huán)、呼吸功能衰竭。（2）嚴

38、重水電解質(zhì)平衡紊亂。（3）肝、腎衰竭，心血管功能不全或嚴重代謝紊亂需要控制者。（4）胃腸功能正常、適合腸內(nèi)營養(yǎng)或5 天內(nèi)可恢復胃腸功能者。（5）需急診手術(shù)、術(shù)前不可能實施營養(yǎng)支持者。3.靜脈通路的選擇（1）宜選擇PICC、CVC 輸注，不建議采用輸液港輸注。在開始、結(jié)束輸注及每8-12 小時用20ml 生理鹽水脈沖式?jīng)_管一次。（2）經(jīng)外周靜脈的PN 途徑：適用于短期（14 天）使用胃腸外營養(yǎng)及需要量不很大的患者，營養(yǎng)液滲透壓應低于900mOsm/L（以600-9000mOsm/L 為宜）。（3）經(jīng)中心靜脈的PN 途徑：適用于預計腸外營養(yǎng)治療超過14 天、營養(yǎng)液滲透壓高于900mOsm/L 者。

39、4.輸液器的使用（1）宜使用精密過濾輸液器。（2）應使用單獨輸液器輸注，不可由此途徑輸注任何藥物、輸血或抽血。（3）每24 小時更換一次。5.輸注速度（1）一般情況下，開始輸注的速度低于40ml/h，按病情需要酌情調(diào)整速度，通常不超過120ml/h。（2）PN 治療早期嚴格控制輸注速度，24 小時內(nèi)勻速輸入，在持續(xù)輸注營養(yǎng)液穩(wěn)定的基礎上可縮短輸注時間至12-18 小時。（3）宜使用輸液泵控制輸液速度。（4）單獨輸注脂肪乳劑時，輸注時間應嚴格遵照藥物說明書。【評估】1.現(xiàn)有靜脈通路情況。2.講解用藥的目的和注意事項。3.環(huán)境和患者準備?！居梦铩枯斠簣?zhí)行單、PN 袋、治療盤內(nèi)放置【輸液器、10ml

40、 生理鹽水注射器或一次性導管沖洗裝置2 副、棉簽、安爾碘、彎盤】【操作步驟】項目操作步驟注意點配置1.醫(yī)囑提交至靜脈藥物配置中心（PIVAS）進行配置2.如醫(yī)院無PIVAS，宜由經(jīng)培訓的醫(yī)護人員在潔凈或清潔環(huán)境下的層流臺或超凈臺內(nèi)，遵照無菌操作原則進行配置3.所有配置好的PN 應在標簽上注明科室、住院號、床號、姓名、藥名、劑量、配置日期和時間，不能用縮寫形式現(xiàn)用現(xiàn)配，應24h 內(nèi)輸注完畢。如需存放，應置于4冰箱內(nèi)，并應復溫后再輸注。胰島素應在PN 輸注前加入，以免喪失活性。接收PIVAS 人員下送至科室，核對患者信息，檢查配置時間、藥物質(zhì)量，注意有無懸浮物或沉淀，并簽收準備1.打印/抄寫輸液執(zhí)

41、行單2.洗手、戴口罩3.準備用物4.攜用物至患者床邊5.核對患者身份6.向患者解釋操作過程7.協(xié)助患者取舒適體位輸注1.排氣2.連接靜脈通路3.調(diào)節(jié)滴速藥液流入莫菲氏滴管1/22/3整理用物1.安置患者、交代注意事項2.終末處理3.洗手4.記錄巡視1.觀察輸液是否通暢及用藥反應2.PN 治療期間觀察患者神志變化，有無脫水、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂及胃腸道反應在輸注的PN 中不應添加任何藥物。遵醫(yī)囑定時檢測血糖、尿糖、血脂、電解質(zhì)、肝腎功能?！净颊?家屬教育】1.告知PN 治療的目的、操作方法。2.講解高血糖、低血糖等主要并發(fā)癥的臨床癥狀及應對措施。3.囑患者及家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速，做好管路保護，加強心

42、理護理。4.如有不適需及時告知醫(yī)護人員。【護理文件記錄】遵醫(yī)院相關(guān)規(guī)定【參考文獻】1.2011 INS 輸液治療護理實踐標準2.王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則標準.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.3.靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范.中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會,2013.第五節(jié)密閉式輸血【目的】補充血容量，改善循環(huán)功能，增加攜氧能力，提高血漿蛋白，增強免疫力和凝血功能，保證機體各組織器官血液供應。【相關(guān)知識】1.輸血器的使用（1）用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜4h 更換一次。（2）輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道。（3）連續(xù)輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，

43、用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。2.輸注速度（1）根據(jù)病情、年齡、血液成分調(diào)節(jié)輸血速度，一般成年人55-80 滴/分，小兒25-55 滴/分。（2）嚴重貧血、老年、體弱、心、肺、腎功能不全者，嬰幼兒速度宜慢；嚴重脫水、血容量不足、失血量超過循環(huán)血量20%、心肺功能良好者輸血速度適當加快。（3）目前臨床常用的輸血器的點滴系數(shù)是20。3.成分輸血（1）血紅蛋白小于40g/L 的嚴重貧血患者，輸注紅細胞時輸入量控制在1ml/(kg·h)。（2）輸注白細胞應控制輸注速度，以降低輸注反應的發(fā)生。（3）血小板輸注速度要快，以患者能耐受為準，一般80-100 滴/分。（4）血小板保

44、存溫度為22±2微震蕩。（5）新鮮血漿的輸注速度不超過5-10ml/分。（6）融化后的血漿不可再冰凍，應盡快輸注，并一次輸完，在10環(huán)境中放置不能超過2 小時。（7）冷沉淀輸注前在37水浴中10 分鐘內(nèi)融化完成，輸注起始速度不超過5ml/分，融化后不可再重新凍存。【評估】1.患者血型、輸血前各項檢查結(jié)果、有無輸血史及不良反應史、心理狀態(tài)、合作程度。2.確認已簽署輸血治療知情同意書。3.講解操作目的和所輸入血液制品的種類、注意事項。4.現(xiàn)有靜脈通路情況。5.體溫。6.環(huán)境和患者準備。【用物】采集交叉配血試驗標本：利器盒、治療盤內(nèi)放置【采血針、持針器、血樣管、止血帶、棉簽、安爾碘、彎盤】

45、、清潔手套輸血：免洗手消毒液、病歷、血袋、交叉配血報告單、輸血器、生理鹽水（或遵醫(yī)囑使用輸血前用藥）、治療盤內(nèi)放置【棉簽、安爾碘、彎盤】【操作步驟】項目操作步驟注意點采集交叉配血試驗標本1.核對醫(yī)囑及臨床輸血申請單，打印條形碼貼于血樣管上2.洗手、戴口罩3.準備用物4.攜用物至患者床邊5.核對患者身份6.向患者解釋操作過程7.協(xié)助患者取舒適體位8.采血9.血樣與臨床輸血申請單送輸血科，做交叉配血試驗嚴禁同時采集兩個患者的血標本。采血后再次核對無誤后簽名。輸血科保存的血樣，有效期為3天。接收血液1.輸血科下送至病房或經(jīng)培訓的臨床科室人員至輸血科取血2.臨床科室與輸血科人員共同查對：本病區(qū)患者信息

46、、血液質(zhì)量、有效期、輸血裝置是否完好，并確認輸血科發(fā)血時間同一患者如申請多袋/種血液制品、或患者因特殊情況（血透、高熱、外出檢查等）無法輸注時，不應將無法及時完成輸注的血液從輸血科取回查對1.先查對病歷與交叉配血報告單上的床號、姓名、住院號、血型、血液成分與血量2.再查對血袋與交叉配血報告單上三查八對內(nèi)容3.雙方核對，確認無誤后雙簽名雙人核對。三查：有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對：受血者床號、姓名、住院號、血型（包括RH 因子）、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結(jié)果。準備1.洗手、戴口罩2.準備用物3.攜用物至患者床邊4.核對患者身份、血型5.向患者解釋操作過程6.協(xié)助患者取舒適體位

47、兩名醫(yī)護人員同時至床邊核對，開放式詢問。輸血1.輸注無菌生理鹽水沖洗輸血管道2.輸前將血袋輕輕混勻3.再次雙向交叉核對三查八對內(nèi)容，無誤后連接靜脈通路輸血4.根據(jù)患者情況及輸入血液成分調(diào)節(jié)滴速，開始滴入速度宜慢，滴速15 滴/分。血液應從輸血科取出后30 分鐘內(nèi)輸注。血液制品不應加熱、震蕩，不應加入任何藥物，如需稀釋只能用無菌生理鹽水。整理用物1.安置患者、交代注意事項2.終末處理3.洗手4.記錄巡視1.觀察15 分鐘后無不適，根據(jù)病情、年齡、血液成分再次調(diào)節(jié)滴數(shù)2.輸血過程中嚴密觀察是否有輸血不良反應3.輸血結(jié)束后再輸注無菌生理鹽水沖洗管道1 個單位的全血或成分血應在4 小時內(nèi)輸完。發(fā)生輸血

48、反應應立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生對癥處理，保留余血及輸血器，并上報輸血科。空血袋處理1.血袋上注明患者床號、姓名、結(jié)束時間并簽名2.空血袋低溫保存24 小時【患者/家屬教育】1.告知輸血治療的目的、過程與必要性，講解輸血不良反應的臨床癥狀及應對措施；2.囑患者及家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速，穿刺部位的肢體保持穩(wěn)定；3.加強心理護理，如有不適需及時告知醫(yī)護人員?！咀o理文件記錄】遵醫(yī)院相關(guān)規(guī)定【參考文獻】1.2011 INS 輸液治療護理實踐標準2.王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則標準.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.3.靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范.中華人民共和國

49、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會,2013.4.臨床輸血技術(shù)規(guī)范.中華人民共和國衛(wèi)生部,2000.5.三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則.中國醫(yī)院協(xié)會,2011.第三章靜脈導管的維護第一節(jié)沖管及封管【目的】1.評價導管功能。2.沖洗導管內(nèi)殘留藥物，防止藥物配伍禁忌。3.減少導管堵塞和感染風險?！鞠嚓P(guān)知識】1.輸注藥物前應通過回抽血液來評估導管功能。2.應根據(jù)導管的類型、患者的過敏史、輸入液體的不同，選擇不同的沖管、封管液。3. PICC、CVC、PORT 的沖管和封管應使用一次性專用沖洗裝置或10ml 及以上注射器。4.給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性

50、，不應強行沖洗導管。5.輸液完畢應用導管容積加延長管容積2 倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。6.外周靜脈留置針在使用后應用生理鹽水封管，PICC、CVC 可用0-10U/ml 肝素鹽水封管，PORT 可用100U/ml 肝素鹽水封管；血液透析管應用1000U/ml 肝素鹽水封管。7.脈沖方式?jīng)_管：有節(jié)律地推動注射器活塞，推注生理鹽水，使生理鹽水產(chǎn)生湍流，有效沖洗導管，不可用重力滴注方式代替脈沖方式?jīng)_管。8.正壓封管：（1）肝素帽：將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，推注封管液還剩0.5-1ml 時，一邊推注封管液，一邊拔針頭（推注速度大于拔針速度），確保導管內(nèi)充滿封管液，用小夾子夾閉導管，最后撤出針頭。（

51、2）無針輸液接頭：負壓接頭是夾閉導管夾之后移除注射器；正壓接頭是移除注射器之后夾閉導管夾；中性接頭，則無需考慮移除注射器和夾閉導管夾之間的先后順序。9.連接PORT 時應用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應每7d 更換一次。在治療間歇期應至少每4 周維護一次。10.PICC 在治療間歇期間應至少每7d 沖、封管一次。11.在輸液結(jié)束、輸血或血制品、輸注腸外營養(yǎng)及抽回血后應立即脈沖式?jīng)_管。連續(xù)輸液患者，每8-12 小時沖管一次?！居梦铩烤凭奁?、一次性專用沖洗裝置或10/20ml 注射器、生理鹽水、膠紙、彎盤、根據(jù)需要準備肝素封管液【操作步驟】項目操作步驟注意點準備1.洗手2.準備用物3.

52、攜用物至患者床邊4.核對患者身份5.向患者解釋操作過程6.安置患者舒適體位沖管及封管1.對肝素帽或無針輸液接頭進行消毒2.用內(nèi)裝生理鹽水的注射器與肝素帽或無針輸液接頭連接，緩慢回抽，見回血，立即用脈沖方式進行沖管3.沖管完畢，用內(nèi)裝封管液的注射器與肝素帽或無針輸液接頭連接，正壓封管4.固定肝素帽或無針輸液接頭用酒精棉片包裹導管接頭用力摩擦消毒30 下（15s）多腔導管應用生理鹽水沖洗所有管腔整理用物1.終末處理2.脫去手套、洗手3.記錄【患者/家屬教育】1.沖管及封管的目的和重要性。2.沖管及封管的時機?！咀o理文件記錄】根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定【參考文獻】1.2011 INS 輸液治療護理實踐標準2.靜脈治療