當(dāng)歸芍藥散治療婦科雜證84例療效觀察

1、當(dāng)歸芍藥散治療婦科雜證84例療效觀察【關(guān)鍵詞】婦科雜證p style二text-indent: 24px【摘要】 目的觀察當(dāng)歸芍藥散治療以濕、熱、瘀邪互結(jié)滯下為患的婦科 疾病療效。方法對(duì)84例婦科疾病患者應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散加味治 療。結(jié)果 盆腔炎21例（痊愈20例，占95.23%,好轉(zhuǎn)1例，占 4.77%）;輸卵管炎18例（痊愈14例,占77. 78%,好轉(zhuǎn)4例， 占22. 22%）;卵巢囊腫12例（痊愈9例，占75%,好轉(zhuǎn)3例，占 25%）;子宮肌瘤9例（踰 5例 占55.56%,好轉(zhuǎn)4例，占44. 44%）; 痛經(jīng)24例（痊愈20例，占83. 33%,好轉(zhuǎn)4例，占16.67%）。結(jié) 論當(dāng)歸芍藥

2、散治療濕郁日久化熱、瘀熱壅積、氣血失調(diào)而致的 婦科疾患療效滿意。關(guān)鍵詞婦科雜證當(dāng)歸芍藥散p style=z/text-indent: 24px筆者口 1988 年 3 月2002 年 12 月，應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散治療因濕、熱、瘀邪為患的盆腔炎、輸卵管 炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤、痛經(jīng)等證，收到滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào) 告 如下。p style=/ztext-indent: 24pxl 臨 床資料p style二text-indent: 24pxl 1 一般資料 本組共 84例,均為 門診女性患者，均經(jīng)中西藥治療。年齡1647歲；病種:盆腔炎 21例，輸卵管炎18例（一側(cè)堵塞5例，雙側(cè)堵塞2例，其余無(wú) 堵塞）

3、，卵巢囊腫12例（4cm 2以下大小者8例,55. 5cm 2 4 例），子宮肌瘤9例（肌瘤大小均為3. 5cm 2以下的良性瘤，其 中肌壁間瘤1例，粘膜下瘤3例，漿膜下瘤5例），痛經(jīng)24例。 病程最短者1年，最長(zhǎng)者4年。p style=text-indent: 24px1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床特點(diǎn)84例患者均經(jīng)婦檢或b超、病 檢等確診。所有病例病因病機(jī)均因濕熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀熱互結(jié)、氣血不 調(diào)等發(fā)為本病。各病種除有相應(yīng)的伴隨癥狀外,均以下腹疼痛（刺 痛、隱痛、灼痛或酸脹痛）、月經(jīng)不調(diào)、舌質(zhì)暗紅、苔薄黃膩或 厚膩、脈濡數(shù)或弦數(shù)為其特點(diǎn)。p style=，text-lndent: 24px2 治療方法p s

4、tyletext-indent: 24px"當(dāng)歸芍藥散藥物組成: 當(dāng)歸、白術(shù)、澤瀉各15g,川茸10g,白芍18g,茯苓20g。以上 為基礎(chǔ)方藥，其劑量可在臨床中根據(jù)癥候或年齡而適當(dāng)調(diào)整。隨 癥加減:疼痛明顯者加香附20g,川楝子10g,元胡12g;濕重者 蒼術(shù)易白術(shù)，加慧攻仁2030g,熱重者加紫花地丁 20g,敗醬 草20g或黃柏12g;夾瘀者加三棱、莪術(shù)各12g或桃仁10g,紅尼 8g,王不留行20g;子宮肌瘤或囊腫伴腰膝酸軟者酌情加軟堅(jiān)散 結(jié)及調(diào)補(bǔ)肝腎之品。p style="text-indent: 24px服法:2天 服1劑，水煎，每天服2次，7劑為1療程，根據(jù)病

5、情觀察而確 定服藥療程。p style=，text-indent: 24px3療效標(biāo)準(zhǔn)與治 療結(jié)果p style="text-indent: 24px"3. 1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨 床主癥及伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn):臨床主癥及伴隨癥狀部分消失或減輕；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。p styletext-indent: 24px3.2治療結(jié)果 盆腔炎21例（痊愈20例，占95.24%,好 轉(zhuǎn)1例，占4.76%）:輸卵管炎18例（痊愈14例，占77. 78%, 好轉(zhuǎn)4例，占22. 22%）;卵巢囊腫12例（痊愈9例，占75%,好 轉(zhuǎn)3例，占25%）;子宮肌瘤9例（痊愈5例，占55. 56%,

6、好轉(zhuǎn) 4例，占44. 44%）;痛經(jīng)24例（痊愈20例，占83. 33%,好轉(zhuǎn)4 例，占16. 67%）o所列病例中29例服藥12個(gè)療程，23例服藥 34個(gè)療程，其余病例服藥均1個(gè)療程以下。p style="texttndent:24px"4 病 案 舉 例 pstyle="text-indent: 24px"例,盆腔炎:患者,女，30 歲, 已婚，2001年5月23日初診?；颊呋楹?年間，分別受孕妊娠 2胎次，每胎妊至46個(gè)月時(shí)，均因胎死腹中而終止妊娠，引 產(chǎn)時(shí)見(jiàn)胎盤腐敗，死嬰色澤尚為紅潤(rùn)。診得:患者體健、面色紅 潤(rùn)、經(jīng)血量少色暗紅，經(jīng)行少腹刺痛，帶下

7、黃質(zhì)稠，平素紙骼關(guān) 節(jié)疼痛，唇紫紅、舌質(zhì)紅、苔薄黃膩、脈弦數(shù)。婦檢:盆腔炎。 中醫(yī)證屬下焦?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)、氣血瘀滯。治以清熱利濕，調(diào)氣活血。 方用當(dāng)歸茍藥散加味，處方:當(dāng)歸、白術(shù)、澤瀉、茯苓、姜黃、 赤茍各15g,香附、慧及仁、紫花地丁各20g,川苛、三棱、莪 術(shù)、黃柏各12g,甘草6go共服3劑。5月28日二診，因未值 月經(jīng)周期，經(jīng)血未得以觀察外，余癥均減。隨癥繼服基礎(chǔ)方加減 3個(gè)療程后，月經(jīng)調(diào)、各癥愈，舌脈如常，囑停藥2個(gè)月后可受 孕。于2002年10月順產(chǎn)一健康女?huà)?。p style="text-indent: 24px"例2,卵巢囊腫：患者，女，24歲，未婚，2000年8月

8、17 日初診。患者于1998年大年三十晚突發(fā)腹痛收住某縣人民醫(yī)院, 確診為右側(cè)卵巢囊腫破裂而手術(shù)。2002年6月13日，b超復(fù)查 吋再發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢2. 0cmx 1. 8cm囊腫1個(gè)，左側(cè)卵巢見(jiàn)3. 2cm x2. 8cm、2. 7cmx2. 0cm囊腫2個(gè)，患者甚為恐慌而來(lái)就診。診 得:月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)血量少色暗紅，經(jīng)行腹隱痛，易疲勞、舌 質(zhì)暗紅、苔薄黃、脈細(xì)弦數(shù)。西醫(yī)診斷:多發(fā)性卵巢囊腫。中醫(yī) 證屬:頫（濕熱滯下，氣滯血瘀）。治以清熱化濕，調(diào)氣散瘀。方 用當(dāng)歸芍藥散加味。處方:當(dāng)歸、門術(shù)、澤瀉、茯苓、益母草、 牛膝、夏枯草各15g,白芍、慧及仁、地丁、香附、工不留行、 生牡蠣各20g,甘草

9、6g,服3劑。8月23日二診繼服上方4劑, 自述經(jīng)潮來(lái)過(guò)已凈3天，經(jīng)量略增多，色深紅、舌邊尖略紅，苔 薄，脈弦細(xì)，處以原方基礎(chǔ)上酌情遣藥，適時(shí)酌加調(diào)補(bǔ)肝腎之品, 囑服完第4療程后停藥3個(gè)月作b超復(fù)查。復(fù)查結(jié)果b超示雙側(cè) 輸卵管未見(jiàn)異常，月經(jīng)正常。次年元旦婚后孕育一了。近年隨訪, 婦檢未見(jiàn)異常。p style=，text-indent: 24px"5 討論p style="text-indent: 24px"本文總結(jié)的84例婦科雜證，均為 臨床女性常見(jiàn)證。該類病證多因外感或內(nèi)傷而致濕邪內(nèi)蘊(yùn)，日久 化熱，瘀熱壅積，血?dú)馐д{(diào)所致。均有病程長(zhǎng)，病位趨下，并伴 不同性質(zhì)“痛

10、”癥的特點(diǎn)。濕邪為病，總以內(nèi)因?yàn)橹?，病機(jī)主要 責(zé)之于脾，脾主運(yùn)化精微和水濕，故曰“脾主濕”。而女性經(jīng)、 帶、胎、產(chǎn)之生理特點(diǎn)，又與“脾”之功能密切相關(guān)，脾（胃） 為后天之本，氣血生化之源，足陽(yáng)明胃經(jīng)下行，與沖脈會(huì)于氣街， 故有“沖脈隸屬于陽(yáng)明”之說(shuō)。婦科經(jīng)綸引程若水說(shuō)：“婦人 經(jīng)水與乳，俱由脾胃所生”。若脾失健運(yùn)，則運(yùn)化水谷之精微， 生化之源不足，以致血虛氣少，脾虛氣弱，中陽(yáng)不振，則致水濕 停滯壅阻，郁久化熱，阻滯血脈，血?dú)馐д{(diào)，而出現(xiàn)閉經(jīng)，月經(jīng) 不調(diào)、帶下、不孕、頫等癥，如素問(wèn)？調(diào)經(jīng)論說(shuō)：“血?dú)獠缓停?百病乃變化而生”。當(dāng)歸芍藥散始創(chuàng)于張仲景，主治“婦人懷妊、 腹中病痛”；“婦人腹屮諸痛疾，當(dāng)歸芍藥散主z”，該方配伍 嚴(yán)謹(jǐn)，藥性平和，旨在健脾利濕，養(yǎng)血調(diào)氣，故臨床用于因濕、 熱、瘀邪為患的婦科雜證，辨明其病因病機(jī)、虛實(shí)寒熱，靈活變 通,隨證加減，收效良好。<p style="text-indent: 24px">作 者單位：1 653100云南省玉溪市屮醫(yī)醫(yī)院p style="text-indent: 24p