“危急值”管理制度匯編與工作流程

1、澄邁縣中醫(yī)院“危急值管理制度及工作流程 為加強(qiáng)對臨床輔助檢查 “危急值的管理， 保證將“危急值 及時報告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時、有效的治療措 施，確保醫(yī)療質(zhì)量和平安，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特 制定本制度。一、“危急值是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng) 這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于生命危險的邊緣 狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果信息，迅速給 予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否那么 就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最正確搶救時 機(jī)。二、各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值后，應(yīng)立即 報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并詳 細(xì)做好

2、相關(guān)記錄。三、臨床科室接到 “危急值報告后， 應(yīng)立即采取相應(yīng)措施， 搶救病人生命，保障醫(yī)療平安。四、操作流程一門、急診病人“危急值報告程序 醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、 急診患者出現(xiàn) “危急值情況時， 應(yīng)立即通知門、 急診護(hù)士， 護(hù)士在最短時間通知接診醫(yī)生 或 直接通知接診醫(yī)生，并做好登記，由接診醫(yī)生結(jié)合臨床情 況采取相應(yīng)的處理措施，記錄在門診病歷中。 二住院病人“危急值報告程序 醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)住院病人出現(xiàn)“危急值情況時，應(yīng) 立即通知所在病區(qū)，病區(qū)接收人員做好登記并立即報告主管 醫(yī)師或值班醫(yī)師。三登記程序 “危急值報告與接收均遵照“誰報告接收、誰記錄 的原那么。醫(yī)技科室，門急診、病區(qū)分別建立

3、?危機(jī)值報告登記表 ?，對“危急值處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)登記 詳細(xì)見“醫(yī)技科危機(jī)值報告登記表、。四處理程序1、醫(yī)技科室檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值時，檢查者首先要確 認(rèn)儀器和檢查過程是否正常，在確認(rèn)儀器及檢查過程各環(huán)節(jié) 無異常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無 誤后，檢查者立即通知患者所在臨床科室，并在?危機(jī)值報告登記表 ?上詳細(xì)記錄，并將檢查結(jié)果發(fā)出。2、臨床科室在接到“危急值報告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與 患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題，應(yīng)重新留取標(biāo) 本送檢進(jìn)展復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可圍， 檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報告“危急值，并在報告單上 注明“已復(fù)查。3、臨床科

4、室接到“危急值報告后，須緊急通知主管醫(yī)師、 值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應(yīng)診治措 施，并于 6 小時在病程記錄中記錄接收到的“危急值檢查 報告結(jié)果和采取的診治措施。五、“危急值報告重點對象是急診科、手術(shù)室及住院部門 的急危重癥患者。六、“危急值報告科室包括：檢驗科、 CT 室、心電圖、 B 超、放射科等醫(yī)技科室。七、本制度自公布之日起實施。附： 1、醫(yī)技科室危急值報告圍2、醫(yī)技科危急值報告流程3、臨床危急值報告與處理流程附1:醫(yī)技科室危急值報告圍、臨床檢驗危急值報告圍檢驗工程單位低值高值備注白細(xì)胞計數(shù)109/L2.530靜脈血、末梢 血血紅蛋白含量g/L50200靜脈血、末梢

5、血血小板計數(shù)109/L50靜脈血、末梢 血凝血活酶時間S30抗凝治療時激活局部凝血活酶時間S70靜脈血纖維蛋白原定量g/L18血漿肌鈣蛋白1> 1血清酸堿度7.257.55動脈血二氧化碳分壓mmHg2070動脈血碳酸mmHg1040動脈血鉀mmol/L2.86血清鈉mmol/L120160血清鈣mmol/L1.53.5血清葡萄糖mmol/L2.222血清尿素mmol/L18血清肌酐umol/L530血清淀粉酶U/L>420血清、心電圖室危急值報告圍1、心臟停搏；2、急性心機(jī)缺血；3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；5、起搏器功能失調(diào)；6、多導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)J波、Brugada綜合征;7、致

6、命性心律失常：1心室撲動、顫抖；2室性心動過速；3多源性、 R-on-T 型室性早搏； 4頻發(fā)室性早搏并 Q-T 間期延長； 5預(yù)激綜合征伴快速心室率心房纖顫； 6心室率大于 180 次/ 分的心動過速；7二度口型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯； 8心室率小于 40 次分的心動過緩；9大于2秒的心室停搏。三、CT室危機(jī)值報告圍 CT室：1、嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期2、硬膜下、硬膜外血腫急性期3、腦疝4、顱急性大面積腦梗死圍到達(dá)一個腦葉或全腦干圍 或以上5、 液氣胸，尤其是力性氣胸大于50以上除外 復(fù)查病人6、肺栓塞7、急性主動脈夾層8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、急性膽道梗阻以及肝膽胰腎等腹腔臟器出血11、眼眶異物12、脊柱嚴(yán)重?fù)p傷 核磁共振室： 顱急性大面積腦梗死圍到達(dá)一個腦葉或全腦干圍或以 上四、放射科1、一側(cè)肺不2、氣管、支氣管異物3、液氣胸，尤其是力性氣胸大于 50%以上4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動6、急性主動脈夾層 動脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻包括腸套疊9、外傷性膈疝10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷： 1脊柱骨折伴脊柱長軸成角 畸形； 2多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；3骨盆環(huán)骨折