生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)型職業(yè)農(nóng)民認(rèn)定信息采集表

1、附件1生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)型職業(yè)農(nóng)民認(rèn)定信息采集表填表日期_年_月_日姓名性別照片（一寸）出生年月民族文化程度小學(xué)及以下初中高中中專大專大學(xué)及以上專業(yè)政治面貌身份證號(hào)手機(jī)號(hào)碼電子郵箱QQ號(hào)微信號(hào)家庭人口戶籍所在地通訊地址人員類別專業(yè)大戶 家庭農(nóng)場(chǎng)主 農(nóng)民合作社帶頭人 其他專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷是否參加過新型職業(yè)農(nóng)民培訓(xùn) 是 否，參加其它農(nóng)業(yè)培訓(xùn) _次/年。 獲得證書情況農(nóng)民技術(shù)職稱 級(jí) 國家職業(yè)資格證書 職業(yè)（工種）名稱： 等級(jí)： 新型職業(yè)農(nóng)民培訓(xùn)證書 綠色證書 產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)基本情況產(chǎn)業(yè)所在地 ?。▍^(qū)、市） 市（州、盟） 縣（市、區(qū)、旗）家庭從事產(chǎn)業(yè)人數(shù)帶動(dòng)農(nóng)民數(shù)量地區(qū)類型平原 丘陵山區(qū)經(jīng)濟(jì)區(qū)域類型農(nóng)區(qū) 林區(qū)

2、牧區(qū)漁區(qū) 其他主體產(chǎn)業(yè)：糧油作物、果樹、蔬菜、畜牧養(yǎng)殖、水產(chǎn)養(yǎng)殖、休閑農(nóng)業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工、其他主體產(chǎn)業(yè)1產(chǎn)業(yè)規(guī)模從事年限主體產(chǎn)業(yè)2產(chǎn)業(yè)規(guī)模從事年限主體產(chǎn)業(yè)3產(chǎn)業(yè)規(guī)模從事年限上年度產(chǎn)業(yè)收入（萬元）上年度家庭收入（萬元）認(rèn)定時(shí)間認(rèn)定等級(jí)認(rèn)定部門農(nóng)業(yè)行政主管部門審核意見（蓋章） 年 月 日填表說明 1. 信息采集表由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)型職業(yè)農(nóng)民在初次認(rèn)定和每次復(fù)核時(shí)，按個(gè)人實(shí)際情況填寫。2. 中專、大專、大學(xué)及以上文化程度請(qǐng)?zhí)顚憣I(yè)。3. 獲取證書情況可多選。4. 專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷可在空白處添加相關(guān)內(nèi)容，字?jǐn)?shù)不超過300字。5. 主體產(chǎn)業(yè)共分為八類：糧油作物、果樹、蔬菜、畜牧養(yǎng)殖、水產(chǎn)養(yǎng)殖、休閑農(nóng)業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工

3、、其他?？蛇x擇1-3項(xiàng)填寫，產(chǎn)業(yè)規(guī)模和年限對(duì)應(yīng)所選主體產(chǎn)業(yè)分別填寫。6. 上年度產(chǎn)業(yè)收入和上年度家庭收入，初次填寫為認(rèn)定年度上一年的收入，之后填寫為審核年度上一年的收入。7. 認(rèn)定時(shí)間、認(rèn)定等級(jí)和認(rèn)定部門由認(rèn)定部門填寫，認(rèn)定時(shí)間請(qǐng)?zhí)顚懢唧w的年、月、日，認(rèn)定部門請(qǐng)?zhí)顚懖块T全稱。附件2專業(yè)技能型和專業(yè)服務(wù)型職業(yè)農(nóng)民統(tǒng)計(jì)信息采集表填表日期_年_月_日姓名性別照片（一寸）出生年月民族文化程度小學(xué)及以下初中高中中專大專大學(xué)及以上專業(yè)政治面貌身份證號(hào)手機(jī)號(hào)碼電子郵箱QQ號(hào)微信號(hào)家庭人口戶籍所在地通訊地址從事工種/崗位從業(yè)年限個(gè)人從事該工種/崗位年收入（萬）從業(yè)單位類別種養(yǎng)大戶家庭農(nóng)場(chǎng)農(nóng)民合作社農(nóng)業(yè)企業(yè)農(nóng)業(yè)

4、園區(qū)其他 工作地點(diǎn) 省（區(qū)、市） 市（州、盟） 縣（市、區(qū)、旗）獲得證書情況新型職業(yè)農(nóng)民培訓(xùn)證書 綠色證書國家職業(yè)資格證書（與從事工種/崗位相關(guān)證書）職業(yè)（工種）名稱1： 等級(jí)： 職業(yè)（工種）名稱2： 等級(jí)： 專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷是否參加過新型職業(yè)農(nóng)民培訓(xùn) 是 否，參加其它農(nóng)業(yè)培訓(xùn) 次/年。 農(nóng)業(yè)行政主管部門審核意見（蓋章） 年 月 日 填表說明1. 信息采集表由專業(yè)技能型和專業(yè)服務(wù)型新型職業(yè)農(nóng)民在統(tǒng)計(jì)時(shí)，按個(gè)人實(shí)際情況填寫。2. 個(gè)人從事該工種年收入為統(tǒng)計(jì)年度的上一年收入。3. 專業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷可在空白處添加相關(guān)內(nèi)容，字?jǐn)?shù)不超過300字。4. 專業(yè)技能型職業(yè)農(nóng)民從事工種分類按下列種類進(jìn)行填寫。（

5、1）農(nóng)藝工：糧食作物栽培工、棉花作物栽培工、油料作物栽培工、糖料作物栽培工、麻、煙類作物栽培工、啤酒花栽培工、牧草栽培工、其他農(nóng)藝工；（2）園藝工：蔬菜園藝工、菌類園藝工、果樹園藝工、花卉園藝工、茶園園藝工、蠶桑園藝工、其他園藝工；（3）牧草工：牧草種子繁育工、牧草種子檢驗(yàn)工、牧草栽培工、牧草產(chǎn)品加工工、其他牧草工；（4）熱帶作物生產(chǎn)工：橡膠育苗工、橡膠栽培工、橡膠割膠工、橡膠制膠工、其他天然橡膠生產(chǎn)工、劍麻栽培工、劍麻制品工、劍麻纖維生產(chǎn)工、熱帶作物初制工；（5）家畜繁殖員：家畜繁殖員；（6）家畜飼養(yǎng)員：牛羊飼養(yǎng)員、生豬飼養(yǎng)員、其他家畜飼養(yǎng)員；（7）家禽繁殖員：家禽繁殖員；（8）家禽飼養(yǎng)員：

6、雞的飼養(yǎng)員、水禽飼養(yǎng)員、其他家禽飼養(yǎng)員；（9）特種動(dòng)物飼養(yǎng)員：特種禽類飼養(yǎng)員、特種經(jīng)濟(jì)動(dòng)物繁育員、藥用動(dòng)物養(yǎng)殖員、蜜蜂飼養(yǎng)員，其他特種動(dòng)物飼養(yǎng)員；（10）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物養(yǎng)殖員：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物養(yǎng)殖員；（11）漁業(yè)生產(chǎn)船員：海洋普通漁業(yè)船員、內(nèi)陸漁業(yè)船員、漁船駕駛?cè)藛T、漁船電機(jī)員、漁船無線電操作員、漁船機(jī)駕長(zhǎng)、漁船輪機(jī)人員；（12）水生動(dòng)物苗種繁育工：淡水魚苗種繁育工、淡水蝦、蟹、貝類苗種繁育工、海水魚苗種繁育工、海水蝦、蟹、貝類苗種繁育工、珍稀水生動(dòng)物苗種繁育工、其他水生動(dòng)物苗種繁育工；（13）水生植物苗種培育工：海藻育苗工、淡水水生植物苗種培育工、其他水生植物苗種培育工；（14）水生動(dòng)物飼養(yǎng)工：淡水成魚飼

7、養(yǎng)工、淡水蝦、蟹、貝類飼養(yǎng)工、海水成魚飼養(yǎng)工、海水蝦、蟹、貝類飼養(yǎng)工、珍稀水生動(dòng)物飼養(yǎng)工、其他水生動(dòng)物飼養(yǎng)工；（15）水生植物栽培工：水生植物栽培工；（16）珍珠養(yǎng)殖工：淡水育珠工、海水育珠工；（17）水產(chǎn)捕撈工：淡水捕撈工、海水捕撈工、水生動(dòng)植物采集工；（18）其他：農(nóng)產(chǎn)品貯藏加工人員、其他人員。5. 專業(yè)服務(wù)型職業(yè)農(nóng)民從事崗位分類按下列種類進(jìn)行填寫。（1）種植服務(wù)：肥料配方員、種子經(jīng)銷員、農(nóng)藥經(jīng)銷員、農(nóng)作物植保員、農(nóng)作物種子繁育員、種苗繁育員、其他種植服務(wù)人員；（2）畜牧服務(wù)：村級(jí)動(dòng)物防疫員、獸藥經(jīng)銷員、飼料檢驗(yàn)化驗(yàn)員、動(dòng)物檢疫檢驗(yàn)員、其他畜牧服務(wù)人員； （3）漁業(yè)服務(wù)：水生植物病害防治員

8、、水生動(dòng)物病害防治員、水生植物疫病檢疫員、水生動(dòng)物檢疫防疫員、水產(chǎn)技術(shù)指導(dǎo)員、其他漁業(yè)服務(wù)人員；（4）農(nóng)業(yè)機(jī)械服務(wù)：農(nóng)業(yè)機(jī)械操作人員、農(nóng)業(yè)機(jī)械維修人員、農(nóng)機(jī)營(yíng)銷員、農(nóng)機(jī)技術(shù)指導(dǎo)員、農(nóng)機(jī)服務(wù)經(jīng)紀(jì)人、其他農(nóng)業(yè)機(jī)械服務(wù)人員；（5）其他：農(nóng)村經(jīng)紀(jì)人、農(nóng)村信息員、村級(jí)資產(chǎn)管理員、村級(jí)奶站管理員、農(nóng)村土地承包仲裁員、測(cè)土配方施肥員、沼氣生產(chǎn)工、沼氣物管員、農(nóng)村傳統(tǒng)手工業(yè)人員、休閑農(nóng)業(yè)服務(wù)員、農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)員、農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工、農(nóng)村節(jié)能員、太陽能利用工、微水電利用工、小風(fēng)電利用工、其他人員。附件3新型職業(yè)農(nóng)民證書式樣（封底） （封面）新型職業(yè)農(nóng)民證書中華人民共和國農(nóng)業(yè)部（內(nèi)頁一） （內(nèi)頁二）為加快培養(yǎng)高素質(zhì)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者隊(duì)伍，依據(jù)××新型職業(yè)農(nóng)民認(rèn)定管理辦法，認(rèn)定為新型職業(yè)農(nóng)民。特發(fā)此證。 （蓋章）年 月 日照片（二寸）（照片）姓 名 性別 出生日期 年 月 日文化程度 身份證號(hào) 戶籍所在地 產(chǎn)業(yè)所在地 主要產(chǎn)業(yè)證書編號(hào)（內(nèi)頁三） （內(nèi)頁四）認(rèn)定級(jí)別初級(jí) （蓋章） 年 月 日中級(jí) （蓋章） 年 月 日高級(jí) （蓋章） 年 月 日復(fù)核記錄日期復(fù)核結(jié)果復(fù)核單位（內(nèi)頁五）