老年人常見的心理問題及護(hù)理指導(dǎo)意見x

1、老年人常見的心理問題（一）腦衰弱綜合癥（二）焦慮癥（三）抑郁癥（四）失眠（五）老年請妄（六）老年癡呆一） 腦衰弱綜合癥1、臨床診斷腦衰弱綜合征的表現(xiàn)有：疲乏，整日精疲力竭、腦力和體力活動均極易疲勞，頭暈、記憶力下降、注 意力不集中、不易入睡、睡眠不安穩(wěn)等。情感障礙 為典型癥狀，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，情感脆弱、克制情感表達(dá)能力明顯減弱，控制不住情感反應(yīng)， 無法做到喜怒不形于色、 在微小的精神創(chuàng)傷刺激之下， 就表現(xiàn)出明顯的易傷感、 易激動、易發(fā)怒、 感到委屈等等、病人愿意控制自己的情感，有時(shí)覺得不必要、不好意思，但常?？酥撇蛔。虼?，有 些病人為此而苦惱。病情嚴(yán)重的病人可有情感失禁，即強(qiáng)制性哭笑。各種

2、軀體不適癥狀這些癥狀常常作為主訴癥狀，常見有頭痛、頭暈、肢體麻木、走路向一側(cè)傾倒感、 肌震顫、睡眠障礙等。輕度注意力不集中、思維遲鈍、工作效率下降、主動性下降，感到學(xué)習(xí)新知識困難而不主動學(xué)習(xí)，記 憶力下降，以近事記憶下降較明顯。病人對以上癥狀有自知力、并有求治要求，少數(shù)病人可伴焦慮癥狀，疑病癥狀。癥狀較輕時(shí)，常不被 重視，也可認(rèn)為是高血壓病或其他內(nèi)科病的癥狀，對有上述癥狀的老人，應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)以及實(shí)驗(yàn)室 檢查，如果明確查到腦動脈硬化的證據(jù)，如頭顱CT有小梗死灶等，可明確診斷，如無證據(jù)，也不能否定診斷。2、護(hù)理目標(biāo)加強(qiáng)護(hù)理，防止老人摔倒造成骨折，防止老人出現(xiàn)眩暈和其他意外情況。3、護(hù)理措施關(guān)心老

3、人，鼓勵老人適當(dāng)參加一些溫和的室外運(yùn)動，如散步、慢跑、打太極拳等。 向老人講解要重視腦衰弱綜合征，但不要過度，以免產(chǎn)生焦慮疑病癥，四處求醫(yī)，補(bǔ)藥不離身。（二）老年焦慮癥1、臨床診斷與處境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)典型形式為沒有確定的客觀對象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提 心吊膽、恐懼、緊張、擔(dān)憂、不安全感。精神運(yùn)動性不安一一小動作增多、坐臥不寧、坐立不安、激動哭泣、來回走動，甚至奔跑喊叫，也可 表現(xiàn)為不自主的震顫或發(fā)抖。伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙一一如出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、 心悸、出冷汗、雙手震顫、厭食、便秘、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身尤其是 兩腿無力

4、感等。焦慮癥導(dǎo)致的疾病很多，比如：慢性咽喉炎、口腔潰瘍腸易激綜合癥、結(jié)腸炎、慢性胃炎神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠、多夢多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風(fēng)心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥脖子肌肉僵硬 、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)衰弱早泄、易感冒、免疫力低下過度焦慮會直接威脅健康。若出現(xiàn)下列癥狀，且沒有明顯的原因，應(yīng)盡速求醫(yī)。連續(xù)頭暈或暫時(shí)失去記憶。直腸出血。脈搏加速。手掌冒汗。慢性背痛、頸痛。慢性或嚴(yán)重頭痛。顫抖。蕁麻疹。 情緒過度緊張，無法承受。I 失眠。2、護(hù)理目標(biāo)緩解、減輕老人焦慮癥狀，防止因焦慮癥引起或?qū)е碌钠渌|體或精神疾病。 引導(dǎo)老人健康生活。3、護(hù)理措施幫助老人樹立戰(zhàn)勝疾病

5、的信心、增加自信。自信是治愈神經(jīng)性焦慮的必要前提。一些對自己沒有自 信心的人，對自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐 懼。作為一個(gè)神經(jīng)性焦慮癥的老人，必須首先自信，減少自卑感。應(yīng)該相信自己每增加一次自信， 焦慮程度就會降低一點(diǎn)，恢復(fù)自信，也就是最終驅(qū)逐焦慮。深呼吸一一當(dāng)面臨情緒緊張時(shí)，不妨作深呼吸，有助于舒解壓力消除焦慮與緊張。當(dāng)感到焦慮時(shí)， 脈搏加速，呼吸也加快。而深呼吸可以迫使減緩呼吸速率，使身體相信焦慮已過去。正確的腹部呼 吸是，當(dāng)一吸一呼時(shí)，腹部將隨之一起一伏?；顒酉骂€和四肢 當(dāng)一個(gè)人面臨壓力時(shí)，容易咬緊牙關(guān)。此時(shí)不妨放松下顎 , 左右擺動一會兒，

6、 以松弛肌肉，紓解壓力。還可以做擴(kuò)胸運(yùn)動，因?yàn)樵S多人在焦慮時(shí)會出現(xiàn)肌肉緊繃的現(xiàn)象，引起呼 吸困難。而呼吸不順可能使原有的焦慮更嚴(yán)重。欲恢復(fù)舒坦的呼吸，不妨上下轉(zhuǎn)動雙肩，并配合深 呼吸。舉肩時(shí)，吸氣。松肩時(shí)，呼氣。如此反復(fù)數(shù)回。保持樂觀 當(dāng)缺乏信心時(shí)，不妨想像過去的輝煌成就，或想像成功的景象，將很快地化解焦慮與 不安，恢復(fù)自信。幻想 這是紓解緊張與焦慮的好方法。幻想自己躺在陽光普照的沙灘上，涼爽的海風(fēng)徐徐吹拂。 試試看，也許會有意想不到的效果?？隙ㄗ约?當(dāng)焦慮襲來時(shí)，可以反復(fù)地告訴自己，“沒有問題?！?，“我可以對付。”，“我比 別人行”。這樣可使你漸漸消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反應(yīng)，使你的智能

7、反應(yīng)逐漸表現(xiàn)出來。 結(jié)果，你果真平靜下來了。學(xué)會放松 在面臨每天的例行干擾之前，暫時(shí)放松數(shù)秒，可以大幅改善焦慮的程度。例如，當(dāng)電 話鈴響，先做個(gè)深呼吸，再接聽。養(yǎng)成這種蓄意放松數(shù)秒鐘的習(xí)慣，它可充當(dāng)有效的鎮(zhèn)定劑。使你 控制焦慮，而不是被焦慮掌控。做一些有益身心的活動，拋開煩惱。轉(zhuǎn)移注意力 假使眼前的狀況讓人心煩緊張，可以暫時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，把視線轉(zhuǎn)向窗外，使眼睛及 身體其他部位適時(shí)地獲得松弛，從而暫時(shí)緩解眼前的壓力。甚至可以起身走動，暫時(shí)避開低潮的氣 氛。如在胡思亂想時(shí)，找一本有趣的能吸引人的書讀，或從事緊張的體力勞動，忘卻痛苦的事情。 這樣就可以防止胡思亂想再產(chǎn)生其他病癥，同時(shí)也可增強(qiáng)你的適應(yīng)能

8、力。放聲大喊 在公共場所，這方法或許不宜。但當(dāng)在某些地方，例如私人空間，放聲大喊是發(fā)泄情 緒的好方法。不論是大吼或尖叫，都可適時(shí)地宣泄焦躁。保持睡眠充足 多休息及睡眠充足是減輕焦慮的一劑良方。 這可能不易辦到， 因?yàn)榫o張常使人難 以入眠。 但睡眠愈少， 情緒將愈緊繃， 更有可能發(fā)病， 因?yàn)榇藭r(shí)免疫系統(tǒng)已變?nèi)酢?自我暗示催眠 （如： 可以數(shù)數(shù)，或用手舉書本讀等促使自己入睡）洗熱水澡 熱水可消除焦慮反應(yīng)。當(dāng)我們緊張與焦慮時(shí)，流到四肢末梢的血液減少。熱水可使 身體恢復(fù)血液循環(huán)，幫助身體放松。冷水的作用恰好相反。它模擬焦慮反應(yīng)，使血液遠(yuǎn)離四肢，結(jié) 果徒增焦慮與緊張。聽音樂 音樂是對抗焦慮的好幫手。它不

9、僅使肌肉松弛，也使精神放松，心情愉悅，使積聚的 壓力得到釋放。在可能的情況下爭取家屬、同事、組織上的關(guān)照、支持，解決好可引起焦慮的具體問題。適應(yīng)用抗焦慮藥，如百憂解；安定10mg,每晚口服 1次；多慮平 25mg,每日2次口服；或氯丙咪嗪 25mg ，每日 2 次口服。（三） 老年抑郁癥1臨床診斷臨床主要表現(xiàn)為情感低落、思維緩慢和語言動作減少與遲緩等三低癥狀。抑郁癥易高發(fā)于女性。情感低落常表現(xiàn)為愁眉不展，心煩意亂，自我評價(jià)過低，自責(zé)或有內(nèi)疚感，對前途悲觀失望，反復(fù)出現(xiàn)想死的念 頭或有自殺、自傷行為，對日?；顒訂适d趣或無愉快感，情感低落有晝重夜輕的特點(diǎn)。思維緩慢思維遲緩、聯(lián)想困難，自覺思考能力

10、下降，對刺激反應(yīng)遲鈍，注意力集中困難，記憶力減退。 語言動作減少與遲緩精力明顯減弱，無原因的疲倦，軟弱無力，精神運(yùn)動遲鈍或激越，語言少、聲音低，經(jīng)常獨(dú)坐一處不與 他人交往，愛好和生活樂趣喪失，精力減退、疲乏，走路時(shí)行動緩慢，嚴(yán)重時(shí)可以達(dá)到不吃不喝、不言 不動的抑郁性木僵的程度。此外，抑郁發(fā)作時(shí)還可以出現(xiàn)惡心、心悸、胸悶、出汗等軀體癥狀，同時(shí)，還可有失眠，早醒或睡眠過多、食欲降低、體重明顯減輕等癥狀。2. 護(hù)理目標(biāo)抑郁癥老人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，應(yīng)高度警惕并告誡護(hù)理員嚴(yán)加防范自殺、自傷行為。 緩解、減輕老人抑郁癥狀。引導(dǎo)老人積極健康生活。3. 護(hù)理措施曬太陽療法一一 陽光是治療抑郁癥的

11、良藥。體育鍛煉療法一一 尤其是有氧運(yùn)動，有助于消除輕微抑郁癥，是抗抑郁癥的良藥。從鍛煉中可以獲得對 生活的樂觀情緒，鍛煉后可以給人一種輕松和自己作主的感覺，有益于克服憂郁癥老人共有的孤獨(dú)感。營養(yǎng)療法一一食物中所含的維生素和氨基酸對于人的精神健康具有重要影響。建議人們多吃維生素B含量豐富的食物，像粗糧、魚等。讓老人服一定劑量的復(fù)合維生素B。精神/心理療法一一幫老人認(rèn)清自身的認(rèn)知、思考或行為習(xí)慣偏差，承認(rèn)自己存在一定心理障礙，自察情 緒情感思維變化并做記錄，提出行動改進(jìn)方案并付諸實(shí)際行動；多和老人聊天，安慰、鼓勵老人關(guān)注外 界、融入集體生活；聽具有治療性質(zhì)的音樂；轉(zhuǎn)移注意力，找事情做。幫助老人培養(yǎng)

12、好的生活習(xí)慣一一 培養(yǎng)規(guī)律與安定的生活是抑郁癥老人最需要的，早睡早起，保持身心愉 快，以愉悅的心情面對每一天，鼓勵老人凡事都要抱著積極樂觀的態(tài)度。交際療法一一善于與人結(jié)交者比喜歡獨(dú)來獨(dú)往的人在精神狀態(tài)上要?dú)g快得多。"朋友乃良藥”。社會支持甚至可使人延年益壽。藥物治療一一按時(shí)按量服藥（常見利血平、丙咪嗪等抗抑郁劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗精神病藥物）（四）失眠1臨床診斷入睡困難不能熟睡，睡眠時(shí)間減少早醒、醒后無法再入睡頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢睡過之后精力沒有恢復(fù)發(fā)病時(shí)間可長可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。很多失眠的人喜歡胡思

13、亂想。長時(shí)間的失眠會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱老人的病癥又會加重失眠。失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不能集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥，焦慮癥，植物神經(jīng)功能紊亂等功能性 疾病，以及各個(gè)系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等等。在一晚失眠之后第二天會記性差。失眠是許多原因引起的一個(gè)癥狀，可以是軀體疾病伴發(fā)的癥狀，也可能因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣、環(huán)境因 素引起，也可能是心理因素。從臨床來看，由生理因素、疾病因素、藥物因素及飲食因素所致者的 病例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于由心理因素所致病的病例數(shù)。在很多情況下，失眠的始發(fā)與維持往往與心理因素有 關(guān)。比

14、如生活事件帶來心理沖突，心理沖突引起情緒壓力，情緒壓力導(dǎo)致生理警醒水平升高，從而發(fā)生失眠。如果刺激因素持久存在，或者當(dāng)事人不能從心理上有效地作出適應(yīng)，則失眠會遷延下去。2. 護(hù)理目標(biāo)緩解、減輕老人失眠癥狀，促進(jìn)老人良好睡眠。引導(dǎo)老人積極健康生活。3. 護(hù)理措施心理治療一一 通過解釋、指導(dǎo)，使老人了解有關(guān)睡眠的基本知識，減少不必要的預(yù)期性焦慮反應(yīng)；進(jìn)行放松訓(xùn)練，教會老人入睡前進(jìn)行，加快入睡速度，減輕焦慮。保持樂觀、知足長樂的良好心態(tài)。避免因挫折致心理失衡。建立有規(guī)律的一日生活習(xí)慣，保持人的正常睡-醒節(jié)律。創(chuàng)造有利于入睡的條件反射機(jī)制。如睡前半小時(shí)洗熱水澡、泡腳、喝杯牛奶等，只要長期堅(jiān)持,就會建立

15、起”入睡條件反射”。養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如保持臥室清潔、安靜、遠(yuǎn)離噪音、避開光線刺激等；避免睡覺前 喝茶、飲酒等。自我調(diào)節(jié)、自我暗示?？赏嬉恍┓潘傻幕顒樱部煞磸?fù)計(jì)數(shù)等，有時(shí)稍一放松，反而能加快入 睡。限制白天睡眠時(shí)間，除老年人白天可適當(dāng)午睡或打盹片刻外，應(yīng)避免午睡或打盹，否則會減少 晚上的睡意及睡眠時(shí)間。床就是睡覺的地方，不要在床上看書、看電視、工作。平時(shí)要堅(jiān)持定時(shí)休息，晚上準(zhǔn)時(shí)上床睡 覺、早上準(zhǔn)時(shí)起床的生活衛(wèi)生習(xí)慣。藥物治療一一 如米安色林、阿米替林、多塞平、馬普替林等。臨床研究顯示，采用中西藥進(jìn)行綜合 治療，如采用安定類西藥與中藥制劑進(jìn)行聯(lián)合治療，可取得快速、理想的療效。體育鍛煉一一

16、 適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加重軀體疲勞感，對睡眠有利，但運(yùn)動量不宜過大，過度 疲勞反而影響睡眠。五) 老年譫妄1、臨床診斷老年人譫妄起病急，病程短速。臨床特征以意識障礙為主?？赡艹霈F(xiàn)復(fù)雜多變的精神癥狀和各種異常行為，如定向力障礙，記 憶障礙，對周圍事物理解判斷障礙，思維混亂、不連貫，有視聽幻覺及被害妄想癥等，時(shí)有興 奮、不安、易激惹等，或嗜睡、緘默。對時(shí)間、地點(diǎn)障礙最突出，持續(xù)時(shí)間長短不等，大多數(shù)可很快緩解。譫妄狀態(tài)一般是夜間加重，待意識恢復(fù)后，對出現(xiàn)的這些癥狀大部分遺忘。其臨床表現(xiàn)與腦功 能受損程度有關(guān)。2、護(hù)理目標(biāo)老年期譫妄易導(dǎo)致衰竭而死亡，故支持療法和加強(qiáng)護(hù)理十分重要。需要防止骨折、肺炎

17、及褥瘡等。3、護(hù)理措施保持舒適的環(huán)境。保持安靜 , 空氣流通、溫度適宜 , 床鋪整潔 , 避免其他老人圍觀。轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念 , 改善服務(wù)態(tài)度 , 提高醫(yī)護(hù)技術(shù)水平熟練掌握接觸老人技巧 , 盡量滿足其合理要求 , 避免 一切激惹因素 , 穩(wěn)定老人情緒。 工作人員說話輕聲 , 避免在病房中交談 , 避免重物撞擊 , 一切護(hù)理操作 均合理安排 , 最大可能減少刺激。做好口腔護(hù)理 . 老人每天保證一定的飲水量 , 并經(jīng)常予溫開水棉球做口腔護(hù)理 , 保持老人口腔的清潔、 舒適 , 避免口腔感染。做好飲食護(hù)理 . 按時(shí)按量督促老人進(jìn)食 , 特別高熱量、高蛋白、高維生素飲食 , 以保證營養(yǎng)供求平衡 , 對不能

18、自行進(jìn)食者 , 耐心予喂食。做好生活護(hù)理 . 部分老人會表現(xiàn)異常興奮 , 常常大汗淋漓。此時(shí) , 要及時(shí)為老人擦身 , 更換干凈的衣褲 與床單位 , 保持床單位的清潔、干燥、平整。加強(qiáng)晨晚間護(hù)理 , 每天開窗通風(fēng)至少 2 次 , 減少空氣中 細(xì)菌密度 , 保持室內(nèi)空氣新鮮 , 但要注意保暖 , 預(yù)防呼吸道感染。保持呼吸道通暢 . 有痰液者 , 鼓勵、引導(dǎo)老人排痰 , 痰液黏稠不易咳出者 , 遵醫(yī)囑用稀釋痰液藥物或 霧化吸入。做好防褥瘡護(hù)理 .勤翻身, 勤擦洗 , 必要時(shí)建立翻身卡 , 定時(shí)更換臥位、按摩皮膚 , 促血液循環(huán)。保 持床鋪清潔平整干燥 , 及時(shí)更換污染被褥。做好預(yù)防泌尿道感染的護(hù)理

19、 . 鼓 勵老人多飲水 , 大小便失禁者及時(shí)予擦洗 , 保持外陰清潔、干燥。對 有導(dǎo)尿管者 , 應(yīng)注意以下幾點(diǎn) : ( 1) 避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲 ; ( 2) 保持尿道口清潔 , 每天外陰護(hù)理 至少2 次, 每日更換集尿袋 ; ( 3 ) 集尿袋及引流位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合 , 防逆行感染。睡眠護(hù)理 .譫妄病程波動性癥狀群朝輕暮重 ,必要時(shí)遵醫(yī)囑予藥物安眠外 , 夜間燈光應(yīng)柔和暗淡 , 防止 黑暗帶來恐懼 , 盡量減少人員流動 , 減少噪音 , 確保老人充足睡眠 , 以促進(jìn)大腦功能恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員 夜間巡視時(shí) , 必須密切觀察老人的病情。有以下控制措施 : ( 1 ) 有計(jì)劃地關(guān)上所有的門 ; (

20、 2) 最大限度地降低各種監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲 ; ( 3) 在 11 pm5 am盡量協(xié)調(diào)和限制各種護(hù)理操作,不能用直接燈光照射;(4)只能小聲說話,不能使用電話、對講器、電視和收音機(jī)。安全護(hù)理加強(qiáng)觀察 , 注意安全。評估老人的情況 , 創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán) 境 , 以防老人跌倒或防老人受到傷害 , 如移去一些老人會拿來傷害自己的物質(zhì)或設(shè)備。若老人譫妄發(fā)生前是戴眼鏡或助聽器的 , 在譫妄時(shí)同樣讓他們戴上 , 以幫助他們能夠看清或聽清 , 給老人安全感 , 消除老人的恐懼。應(yīng)用最少的受限干預(yù)措施可適當(dāng)增加家屬陪護(hù)。以往對行為紊亂、躁動、激越的老 人 , 往往采取約束措施 , 但近幾年研究發(fā)現(xiàn) , 約束所致

21、的不能移動并不能減少徘徊的頻率 , 反而增 加恐懼和誤解 , 導(dǎo)致更多的激越行為。盡量不要采取約束等手段 , 因?yàn)榧s束會加重老人焦慮。研究證 明去除身體約束可以降低老人的激越行為。在對老年腦梗死老人譫妄進(jìn)行護(hù)理, 老人出現(xiàn)躁狂時(shí) , 護(hù)士用自己的手握住老人的手 , 同時(shí)輕拍老人的肩部 , 或輕柔按摩背部。并輕聲與之交談 , 從而可減輕 癥狀 , 防止意外。心理護(hù)理及家屬、社會支持 . 識別并了解老人的焦慮狀態(tài) , 及時(shí)予以疏導(dǎo) , 這一點(diǎn)十分重要。對發(fā)生 譫妄且思維混亂的老人 , 反復(fù)給予講解 , 促進(jìn)他們的認(rèn)知功能恢復(fù) , 并給予一定的暗示。對其中產(chǎn)生 幻覺的老人 , 用親切的語言耐心解釋

22、, 否定他們的幻聽、幻視 , 并反復(fù)講解目前的真實(shí)情況 , 用醫(yī)護(hù) 人員及親人的關(guān)心 , 阻止幻覺的延伸。在老人情緒穩(wěn)定的時(shí)候 , 呼喚老人的姓名 , 并告之所處環(huán)境、 時(shí)間等信息 , 幫助恢復(fù)定向力。由于老人對熟悉的人或事物有較強(qiáng)的記憶 , 所以家屬陪護(hù)對其記憶、 思維等的恢復(fù)有幫助。因此首先判斷老人的家庭是否支持老人。如果他們困擾他、影響他 , 請他們離 去 , 直到他們情緒穩(wěn)定后 , 教導(dǎo)他們 , 幫助他們了解病情 , 讓他們了解老人譫妄時(shí)是無法控制自己 的行為的。支持療法 . 積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病。遵醫(yī)囑予靜脈輸液及藥物等治療, 以補(bǔ)充液體 , 維持水電解質(zhì)、酸堿平衡及減輕癥狀。六）

23、 老年癡呆1、臨床診斷思維和判斷困難思維貧乏，缺乏創(chuàng)造性，綜合分析能力減退，分不清主次，甚至不能理解基本常 識。日常生活能力減退，不能勝任原來熟悉的工作。語言障礙在自發(fā)言語中，明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)的語言障礙。隨后對常用物品名稱和朋友的 名字也出現(xiàn)命名不能，或與此同時(shí)出現(xiàn)錯語。定向障礙對時(shí)間、地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙，不知道今天是幾號，自己現(xiàn)在何處，外出經(jīng)常迷路。 人格和行為異常性格改變表現(xiàn)為變得自私、狹隘、對人冷酷無情；情感淡漠、行為退縮、興趣缺 乏、意志衰退，無主動性和進(jìn)取性，注意力渙散或變得急躁、多疑、頑固、易怒和沖動。行為異常表現(xiàn)為整天呆坐，變得不修邊幅，生活懶散或無目的外出，流落街頭，

24、夜間無故吵鬧而 影響家人休息。老年癡呆癥的癥狀和體征可能因人而異，其病程大致可分為三個(gè)階段 :早期記憶力下降，工作能力下降，丟三落四，剛剛走過的路就記不住，情緒不穩(wěn)，易發(fā)怒，攻擊 性增強(qiáng)，對日?；顒訂适d趣，但還是保持著獨(dú)立生活的能力。中期記憶力下降嚴(yán)重，無法勝任工作，近期發(fā)生的事情幾乎記不住，剛剛吃過的飯都會忘記，連 年月日都不記得， 甚至連生活中的重大事件都回憶不起來， 判斷力、理解力、 計(jì)算力都明顯下降， 嚴(yán)重時(shí)不認(rèn)識朋友，甚至不認(rèn)識親人，或無目的東走西逛或撿拾廢物，肢體活動不靈活。老人除 吃飯、穿衣及大小便還可以自理外，其余生活均靠別人幫助。頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦電圖可見慢波增多

25、。晚期極度明顯的癡呆狀態(tài)，表情呆滯、淡漠，多臥床，無法進(jìn)行正常談話，語言支離破碎，有的走路不穩(wěn)，東倒西歪或肢體攣縮。老人生活完全不能自理。頭顱CT檢查廣泛腦萎縮，腦電圖可見全面的慢波。2、護(hù)理目標(biāo)老年癡呆的日常預(yù)防 : 飲食要低糖、低鹽、低脂，且要富含多種維生素和微量元素。 每餐七分飽，既能保證能量供應(yīng)，又能預(yù)防癡呆 . 常吃富含膽堿的食物，如豆類及其制品、蛋類、花生、核桃、魚、瘦肉等。 常吃富含維生素B的食物，如豆腐、貝類、海帶、肝、腎、白菜和蘿卜等。 嚴(yán)格戒煙，吸煙易導(dǎo)致大腦供血不足、腦組織萎縮，導(dǎo)致癡呆。 少飲或不飲烈性酒，酒精能使反應(yīng)遲鈍導(dǎo)致癡呆。防便秘， 腸道內(nèi)細(xì)菌能將未被消化的蛋白

26、質(zhì)分解成氨、 硫化氫、 吲哚等有毒物質(zhì)， 并被血液吸收 上述有毒物質(zhì)隨血液循環(huán)過量進(jìn)入大腦，可導(dǎo)致智力下降?？刂其X質(zhì)炊具的使用，過量進(jìn)入身體的鋁會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，易導(dǎo)致癡呆。 心胸開闊，處事樂觀，特別是多和青少年接觸，會使自己感到年輕，延緩大腦衰老。 保持好奇心，對新鮮事物有濃厚興趣，促進(jìn)大腦思維活動，防止腦細(xì)胞老化萎縮。 避免過度操勞和精神緊張，不發(fā)脾氣，情緒穩(wěn)定。睡眠良好，睡眠要深，每天以 79小時(shí)為宜，保持腦細(xì)胞活力和精力旺盛。 可適量服用“六味地黃丸”，“六味地黃丸”具有抗衰老的作用，對預(yù)防老年癡呆有特殊作用。 服用雌激素，老年癡呆患者中女性多于男性，絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，發(fā)病率

27、明顯升高，病 情加重。在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用雌激素能使血流量增加，延緩女性老年癡呆的發(fā)病年齡和減輕癥 狀。預(yù)防老年癡呆的簡易運(yùn)動 : 每天清晨及傍晚在空氣清新的地方快步走一小時(shí)： 快步走可以提高攝氧量， 對老年癡呆癥的預(yù)防， 有理想的效能。經(jīng)常做手指動作的頭腦體操：如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字，以及用手指彈奏樂器等，能 有效地按摩大腦，預(yù)防癡呆。經(jīng)常使用手指旋轉(zhuǎn)鋼球或胡桃，或用雙手伸展握拳運(yùn)動：可增進(jìn)腦力靈活性，延緩腦神經(jīng)細(xì)胞老 化，可預(yù)防癡呆。實(shí)施頭頸左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動：有預(yù)防老年癡呆的功效。其方法是先將頭頸緩慢地由左向右旋轉(zhuǎn)100圈、然后再由右向左旋轉(zhuǎn) 100圈。3、護(hù)理措施多與老人進(jìn)行情感交流，回憶往事這是鼓勵老人不斷思維的最好方法，尤其是回憶一些趣事和讓 老人有成就感的事。老年性癡呆患者常常存在理解困難，但對別人說話的語氣非常敏感。過激的語氣會令老人不安， 平和的語氣則讓老人覺得舒服。 對于老人的提問， 應(yīng)給予簡單明了又認(rèn)真的回答， 不要過于繁瑣， 更不要敷衍了事。不要和癡呆老人發(fā)生爭執(zhí)，不要一味堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)，否則會使其緊張。有時(shí)老人可能不愿做一 些事情，如刷牙、洗臉等，不要強(qiáng)迫。可以給予老人積極的心理治療，多陪老年人看看電視，逛