兒童營養(yǎng)第一章

1、第一章 兒童保健與營養(yǎng)概述0-3歲兒童保健與營養(yǎng)一、保健與營養(yǎng)的實施意義一、保健與營養(yǎng)的實施意義（一）（一）0-30-3歲兒童保健與營養(yǎng)的重要性歲兒童保健與營養(yǎng)的重要性首先，均衡的膳食營養(yǎng)和科學的衛(wèi)生保健不僅可以改善生命早期生長發(fā)育，并對生命后期健康有重要意義。（二）（二）0-30-3歲兒童保健與營養(yǎng)的必要性歲兒童保健與營養(yǎng)的必要性我國5歲以下兒童仍面臨著營養(yǎng)問題。農(nóng)村兒童中重度貧血等患病率高于城市；城市兒童肥胖、維生素D缺乏等疾病患病率高于農(nóng)村。2歲以下是微量營養(yǎng)素缺乏的高發(fā)人群。（三）（三）0-30-3歲兒童保健與營養(yǎng)的可行性歲兒童保健與營養(yǎng)的可行性至2007年城市和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的0-6歲

2、兒童家長及看護人員應普遍接受科學育兒的指導。2008年制定頒布嬰幼兒喂養(yǎng)策略；2009年起，0-36月嬰幼兒基本保健服務列為國家基本公共衛(wèi)生服務項目。第一節(jié)第一節(jié) 兒童保健與營養(yǎng)的意義及原則兒童保健與營養(yǎng)的意義及原則二、實施原則二、實施原則（一）科學合理，促進健康（一）科學合理，促進健康 1. 1.更新觀念，科學育兒更新觀念，科學育兒 2. 2.合理配膳，科學營養(yǎng)合理配膳，科學營養(yǎng)（二）以養(yǎng)為主，教養(yǎng)結合（二）以養(yǎng)為主，教養(yǎng)結合 1. 1.以養(yǎng)為主，教中重養(yǎng)以養(yǎng)為主，教中重養(yǎng) 2. 2.養(yǎng)中有教，教養(yǎng)結合養(yǎng)中有教，教養(yǎng)結合（三）預防為主，防治結合（三）預防為主，防治結合 1. 1.預防為主，健

3、康第一預防為主，健康第一 2. 2.防治結合，重在護理防治結合，重在護理育兒寶典-嬰幼兒膳食指南1、出生后6個月內(nèi)，最理想的食品是母乳，應堅持純母乳喂養(yǎng)。2、612個月，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并及時合理添加輔助食品，由泥糊狀逐漸過渡到固體食物。3、1-3歲兒童，可繼續(xù)給予母乳或其他乳制品，2歲左右所需乳量應不少于350ml液態(tài)奶的嬰幼兒配方奶粉。選豐富易于消化的食物，用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食。確保衛(wèi)生消毒。做到定時，適量，有規(guī)矩的進餐，鼓勵引導幼兒食用勺、筷等自主進餐。多做戶外游戲活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖。每天足量飲水，少喝含糖高的飲料。一、體格生長的內(nèi)涵一、體格生長的內(nèi)涵（一）生

4、長（一）生長 指人的身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)的變化，是量的改變，可以用相應的測量值來表示其變化。（二）體格（二）體格 指人體外表的形態(tài)結構，包括人體生長發(fā)育的水平，身體的整體指數(shù)與比例，以及身體大小，如身高、體重、胸圍、頭圍等。 體格生長主要指兒童體表形態(tài)結構的長大和變化，它體格生長主要指兒童體表形態(tài)結構的長大和變化，它有常用的形態(tài)指標，例如：有常用的形態(tài)指標，例如： 1. 1.體重體重指器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量。 2. 2.身高或身長身高或身長指頭部、脊柱與下肢骨骼長度的總和，主要反映機體骨骼發(fā)育狀況。 3. 3.頭圍頭圍是頭顱的圍長，頭圍的大小與腦的發(fā)育有關。 4. 4.胸圍胸圍是胸

5、廓的圍長，胸圍大小可以反映出胸廓與肺的發(fā)育狀況。 5. 5.牙齒牙齒人有乳牙和恒牙兩幅牙齒。第二節(jié)第二節(jié) 0-3歲兒童的體格生長歲兒童的體格生長二、體格生長的基本規(guī)律二、體格生長的基本規(guī)律（一）順序性（一）順序性 兒童體格生長表現(xiàn)出一定的順序性。表現(xiàn)為：頭尾規(guī)律，由中心向四周規(guī)律，由粗到細規(guī)律。（二）連續(xù)性和階段性（二）連續(xù)性和階段性 兒童的生長發(fā)育是一個連續(xù)不斷的過程，整個兒童期生長都在不斷的進行，可將兒童期劃分為新生兒期、嬰兒期、幼兒期等 。（三）非勻速性（三）非勻速性 從出生到青春期結束，體格生長并不是勻速進行的，各個年齡階段的生長速度并不相同，有時快，有時慢。（四）差異性（四）差異性

6、個體之間有很大的差異性；在同一個國家，無論是城市或農(nóng)村，都在一定程度上表現(xiàn)出性別差異；個體在成熟類型上也會表現(xiàn)出差異，有的較早，有的較晚。三、體格生長的影響因素三、體格生長的影響因素（一）遺傳因素（一）遺傳因素 種族、家庭等遺傳因素是影響兒童體格生長的重要因素 ，它決定了生長發(fā)育的可能。（二）環(huán)境因素（二）環(huán)境因素 1. 1.營養(yǎng)營養(yǎng) 營養(yǎng)是影響兒童生長發(fā)育最重要的因素，年齡越小影響越顯著。 2. 2.疾病疾病 疾病對兒童的體格生長的作用也十分明顯。 3. 3.母親情況母親情況 母親在孕期的某些疾病也會影響胎兒的生長發(fā)育，孕期對藥物的使用也要謹慎，特別是在孕早期。吸煙的害處非常明顯。 4. 4

7、.生活環(huán)境生活環(huán)境 兒童居住的生活環(huán)境也會對兒童的體格生長有一定的影響。噪音影響兒童睡眠和生長發(fā)育，吵鬧環(huán)境影響兒童智力發(fā)育。給兒童提供良好的居住環(huán)境包括陽光充足，空氣新鮮，水源清潔，無污染，無噪音，完善的醫(yī)療保健服務，規(guī)律的生活制度等。反思與實踐反思與實踐 什么是生長發(fā)育？體格生長有什么規(guī)律？什么是生長發(fā)育？體格生長有什么規(guī)律？ 影響體格生長的因素有哪些？影響體格生長的因素有哪些？ 實施實施0-3歲兒童保健與營養(yǎng)時需遵循哪些原則？歲兒童保健與營養(yǎng)時需遵循哪些原則？ 0-3歲兒童保健與營養(yǎng)又什么意義？歲兒童保健與營養(yǎng)又什么意義？ 每天理想的進食量（供參考）每天理想的進食量（供參考） 飯（面）飯

8、（面） 200250克克 豆制品豆制品 50100克克 雞蛋雞蛋 1個個 蔬菜蔬菜 150250克克 牛奶牛奶 240500亳升亳升 水果水果 100150克克 魚（蝦）魚（蝦） 50克克 植物油植物油 2025克克 禽、畜肉禽、畜肉 50100克克 水水 5001000亳升亳升3-6歲兒童進餐的歲兒童進餐的具體安排具體安排 晚上睡覺，是否該給寶寶開夜燈？晚上睡覺，是否該給寶寶開夜燈？ 媽媽說寶寶晚上怕黑，應該開夜燈睡覺。當然，開盞小夜媽媽說寶寶晚上怕黑，應該開夜燈睡覺。當然，開盞小夜燈，媽媽晚上起來照顧寶寶會方便許多。但是，從更有利燈，媽媽晚上起來照顧寶寶會方便許多。但是，從更有利于寶寶成長

9、的角度看，晚上睡覺盡量不要開夜燈。長時間于寶寶成長的角度看，晚上睡覺盡量不要開夜燈。長時間的照明會擾亂寶寶腦細胞中調(diào)節(jié)睡眠與蘇醒節(jié)律的生物鐘；的照明會擾亂寶寶腦細胞中調(diào)節(jié)睡眠與蘇醒節(jié)律的生物鐘；還有研究顯示，比起在黑暗中睡覺，開燈睡覺的孩子更容還有研究顯示，比起在黑暗中睡覺，開燈睡覺的孩子更容易患近視，且會降低身體的免疫力。黑暗中，寶寶的身體易患近視，且會降低身體的免疫力。黑暗中，寶寶的身體能制造更多的褪黑激素，褪黑激素是由位于第三腦室后壁能制造更多的褪黑激素，褪黑激素是由位于第三腦室后壁的松果體分泌出的，能參與抗氧化系統(tǒng)，防止細胞產(chǎn)生氧的松果體分泌出的，能參與抗氧化系統(tǒng)，防止細胞產(chǎn)生氧化損傷

10、的激素?；瘬p傷的激素。育兒寶典育兒寶典中國兒童營養(yǎng)的現(xiàn)狀中國兒童營養(yǎng)的現(xiàn)狀學齡前兒童學齡前兒童 1歲以下兒童生長發(fā)育狀況較好1歲以上兒童營養(yǎng)素攝入和生長發(fā)育狀況較差：能量攝入充足，蛋白質(zhì)占推薦量92.3%，核黃素占推薦量59.4%，鈣攝入量占31.3% 營養(yǎng)學報1998年第3期245-249頁中小學生中小學生 中國兒童營養(yǎng)的現(xiàn)狀中國兒童營養(yǎng)的現(xiàn)狀我國中小學生生長發(fā)育、膳食營養(yǎng)狀況營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所馬冠生副研究員 , 2000年中國兒童營養(yǎng)現(xiàn)狀中國兒童營養(yǎng)現(xiàn)狀原因分析：原因分析： 1 1、輔食添加不及時、不合理、輔食添加不及時、不合理 2 2、不吃早餐和早餐營養(yǎng)不足、不吃早餐和早餐營養(yǎng)不足 3

11、 3、普遍吃零食、普遍吃零食 4 4、常吃快餐、常吃快餐 5 5、父母缺乏兒童營養(yǎng)知識、父母缺乏兒童營養(yǎng)知識 現(xiàn)在大多數(shù)缺乏鐵的兒童，其癥狀不是表現(xiàn)為：現(xiàn)在大多數(shù)缺乏鐵的兒童，其癥狀不是表現(xiàn)為：臉色發(fā)青，而是驗血的時候發(fā)現(xiàn)血色素低。臉色發(fā)青，而是驗血的時候發(fā)現(xiàn)血色素低。 缺鐵會使缺鐵會使兒童兒童發(fā)育遲緩、智力障礙、學習能力下降、發(fā)育遲緩、智力障礙、學習能力下降、容易鉛中毒等，對容易鉛中毒等，對兒童兒童的神經(jīng)系統(tǒng)損害很大，使智力的神經(jīng)系統(tǒng)損害很大，使智力發(fā)育受到不利影響。發(fā)育受到不利影響。 WHO在在世界健康報告世界健康報告中指出：中指出： 亞洲地區(qū)的缺鐵性貧血問題，造成兒童智商降低亞洲地區(qū)的缺

12、鐵性貧血問題，造成兒童智商降低5-8分，分，成人勞動生產(chǎn)力下降成人勞動生產(chǎn)力下降5-17%，可造成，可造成GDP約約1%的損的損失。失。 營養(yǎng)與鐵營養(yǎng)與鐵據(jù)調(diào)查顯示，我國有據(jù)調(diào)查顯示，我國有9595的兒童存在不同程度的缺鈣，的兒童存在不同程度的缺鈣，北京、上海、內(nèi)蒙古地區(qū)小學生鈣的攝人量分別只有標北京、上海、內(nèi)蒙古地區(qū)小學生鈣的攝人量分別只有標準量的準量的3333、5555和和6969。 兒童缺鈣的表現(xiàn)：兒童缺鈣的表現(xiàn)：當孩子出現(xiàn)下面一些癥狀時，就應診斷為缺鈣：當孩子出現(xiàn)下面一些癥狀時，就應診斷為缺鈣：不易入睡、不易進入深睡狀態(tài)，入睡后愛啼哭、易驚醒，入睡后多汗；不易入睡、不易進入深睡狀態(tài)，入

13、睡后愛啼哭、易驚醒，入睡后多汗；陣發(fā)性腹痛、腹瀉，抽筋，胸骨疼痛，陣發(fā)性腹痛、腹瀉，抽筋，胸骨疼痛，“X型腿、型腿、“O”型腿，雞胸，指甲灰白或有白痕；型腿，雞胸，指甲灰白或有白痕；厭食、偏食；厭食、偏食；白天煩躁、坐立不安；白天煩躁、坐立不安；智力發(fā)育遲、說話晚；智力發(fā)育遲、說話晚；學步晚；出牙晚，牙齒排列稀疏、不整齊、不緊密，牙齒呈黑尖形或鋸齒形；學步晚；出牙晚，牙齒排列稀疏、不整齊、不緊密，牙齒呈黑尖形或鋸齒形；頭發(fā)稀疏；頭發(fā)稀疏；健康狀況不好，容易感冒等。健康狀況不好，容易感冒等。營養(yǎng)與鈣營養(yǎng)與鈣嬰幼兒缺鈣容易發(fā)生濕疹嬰幼兒缺鈣容易發(fā)生濕疹 小兒肺炎反復發(fā)作與缺鈣也有關系小兒肺炎反復發(fā)

14、作與缺鈣也有關系 急、慢性腹瀉的孩子應防缺鈣急、慢性腹瀉的孩子應防缺鈣 嬰幼兒出牙晚與缺鈣有關系嬰幼兒出牙晚與缺鈣有關系 學齡期兒童補鈣同樣重要學齡期兒童補鈣同樣重要 孩子個子高也同樣會缺鈣孩子個子高也同樣會缺鈣 兒童生長痛與缺鈣有關兒童生長痛與缺鈣有關 營養(yǎng)與鈣營養(yǎng)與鈣鈣+D片豐富的鈣質(zhì)可強健骨骼和牙齒，預防骨豐富的鈣質(zhì)可強健骨骼和牙齒，預防骨質(zhì)疏松癥。質(zhì)疏松癥。 維生素維生素D促進腸道和腎臟對鈣、磷的吸促進腸道和腎臟對鈣、磷的吸收，幫助鈣更好的發(fā)揮功能。收，幫助鈣更好的發(fā)揮功能。含鎂含鎂，促進骨骼、心臟和動脈健康。，促進骨骼、心臟和動脈健康。 含有含有維生素維生素C、維生素、維生素E、葡萄

15、糖酸鋅、葡萄糖酸鋅、碳酸錳和硬脂酸鎂碳酸錳和硬脂酸鎂等。全面均衡營養(yǎng)配方。等。全面均衡營養(yǎng)配方。營養(yǎng)與鋅營養(yǎng)與鋅 食欲差、偏食、厭食，生長發(fā)育緩慢、性發(fā)育不成熟，免食欲差、偏食、厭食，生長發(fā)育緩慢、性發(fā)育不成熟，免疫力低下容易反復感冒，不少人還有反復的口腔潰瘍、夜疫力低下容易反復感冒，不少人還有反復的口腔潰瘍、夜盲等。盲等。 缺鋅還會造成神情呆滯、注意力不集中、多動癥、理解力缺鋅還會造成神情呆滯、注意力不集中、多動癥、理解力低、記憶力差等癥狀。低、記憶力差等癥狀。 缺鋅的危害缺鋅的危害 缺鋅的原因缺鋅的原因 1、生長速度較快，每天對鋅的需要量相對較大。、生長速度較快，每天對鋅的需要量相對較大。

16、2、飲食不當，攝入相對不足。天從食物中攝入的鋅只有規(guī)、飲食不當，攝入相對不足。天從食物中攝入的鋅只有規(guī)定量的定量的60%。兒童每天許需補充。兒童每天許需補充15-20毫克。如：牡蠣、毫克。如：牡蠣、核桃，氨基酸鋅、檸檬酸鋅。核桃，氨基酸鋅、檸檬酸鋅。3、由于汗夜中含鋅量不少，因此多汗的孩子更容易缺鋅。、由于汗夜中含鋅量不少，因此多汗的孩子更容易缺鋅。營養(yǎng)與維生素營養(yǎng)與維生素C 常常感冒應查是否缺維生素常常感冒應查是否缺維生素C C 據(jù)醫(yī)學專家介紹，人體免疫系統(tǒng)每天都要面臨各種各樣病毒據(jù)醫(yī)學專家介紹，人體免疫系統(tǒng)每天都要面臨各種各樣病毒的侵害，最常見的要數(shù)感冒病毒，有數(shù)據(jù)顯示，一般成年人的侵害，

17、最常見的要數(shù)感冒病毒，有數(shù)據(jù)顯示，一般成年人每年患感冒兩次至每年患感冒兩次至5 5次，兒童為次，兒童為4 4次至次至1212次。次。一旦人體免疫系統(tǒng)薄弱時，感冒病毒便會乘虛而入。天氣變一旦人體免疫系統(tǒng)薄弱時，感冒病毒便會乘虛而入。天氣變化、長期處于封閉環(huán)境中等都會造成人體免疫力下降，而對化、長期處于封閉環(huán)境中等都會造成人體免疫力下降，而對付感冒最有效也最健康的方法是提高自身的免疫力。付感冒最有效也最健康的方法是提高自身的免疫力。 維生素維生素C含片含片VC產(chǎn)品特點：產(chǎn)品特點：補充人體每天維生素補充人體每天維生素C所需，促進機體所需，促進機體健康。健康。 獨特的水果味含片設計，營養(yǎng)美味，獨特的水

18、果味含片設計，營養(yǎng)美味，迅速吸收。迅速吸收。 不含蔗糖、乳糖，不會造成蛀牙傾向。不含蔗糖、乳糖，不會造成蛀牙傾向。 有橙子、草莓兩種口味。有橙子、草莓兩種口味。 一、孩子偏食、厭食怎么辦？一、孩子偏食、厭食怎么辦？ 1、養(yǎng)成規(guī)律進食好習慣 2、葷素搭配花樣要常新 3、不吃零食適當加加餐 4、進餐氣氛融洽環(huán)境好 兒童營養(yǎng)問答兒童營養(yǎng)問答二、身高體重正常的孩子是否不需要補充營養(yǎng)？二、身高體重正常的孩子是否不需要補充營養(yǎng)？ 1、身高、體重是孩子指標的一部分 2、很多營養(yǎng)素會以亞臨床缺乏為主 3、“隱藏的饑餓” 兒童營養(yǎng)問答兒童營養(yǎng)問答為什么要補充營養(yǎng)素？為什么要補充營養(yǎng)素？ 按照中國營養(yǎng)學會的推薦標準（按照中國營養(yǎng)學會的推薦標準（RDA），只要正），只要正常飲食，就完全能補充人體所必需的營養(yǎng)素。常飲食，就完全能補充人體所必需的營養(yǎng)素。 為什么實際上還有很多孩子營養(yǎng)不良呢？為什么實際上還有很多孩子營養(yǎng)不良呢？1、食品質(zhì)量下降、食品質(zhì)量下降 大棚、化肥大棚、化肥 激素、農(nóng)藥、殺蟲劑激素、農(nóng)藥、殺蟲劑 轉(zhuǎn)基因轉(zhuǎn)基因 儲存久不新鮮，維生素被破壞儲存久不新鮮，維生素被破壞 2 2、環(huán)境污染、環(huán)境污染 如鉛中毒者會有智力障礙、暴力傾向。如鉛中毒者會有智力障礙、暴力傾向。 水污染水污染（癌癥村）（癌癥村） 貴州六盤水地區(qū)貴州六