最新頸椎病的康復(fù)PPT文檔

1、l頸椎病亦稱頸椎綜合癥，是一種頸椎病亦稱頸椎綜合癥，是一種進(jìn)展緩慢的頸椎退行性疾病進(jìn)展緩慢的頸椎退行性疾病l多見于中老年人，但青少年亦多見于中老年人，但青少年亦可可發(fā)病發(fā)病 康復(fù)醫(yī)學(xué)l主要是由于頸椎間盤退變和主要是由于頸椎間盤退變和突出，導(dǎo)致周圍組織和結(jié)構(gòu)突出，導(dǎo)致周圍組織和結(jié)構(gòu)繼發(fā)性變化，而引起的一系繼發(fā)性變化，而引起的一系列臨床表現(xiàn)。列臨床表現(xiàn)?？祻?fù)醫(yī)學(xué) 頸椎病通常以病理變化為基礎(chǔ)，頸椎病通常以病理變化為基礎(chǔ)，根據(jù)癥狀體征的特點(diǎn)進(jìn)行分型。根據(jù)癥狀體征的特點(diǎn)進(jìn)行分型。一、一、分型分型康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) 頸 椎 間 盤頸 椎 間 盤向后外側(cè)突出向后外側(cè)突出

2、或椎體后外緣或椎體后外緣骨質(zhì)增生，因骨質(zhì)增生，因而壓迫或刺激而壓迫或刺激頸神經(jīng)根所致頸神經(jīng)根所致。 康復(fù)醫(yī)學(xué) ( (二二) ) 脊髓型脊髓型 多為頸椎間盤突出或椎體后多為頸椎間盤突出或椎體后緣骨贅壓迫脊髓所致，亦可因各緣骨贅壓迫脊髓所致，亦可因各種原因造成的椎管狹窄使脊髓受種原因造成的椎管狹窄使脊髓受到反復(fù)磨損或發(fā)生脊髓血供障礙到反復(fù)磨損或發(fā)生脊髓血供障礙而發(fā)病。而發(fā)病。 康復(fù)醫(yī)學(xué)( (三三) ) 椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型 此型為椎動(dòng)脈受到骨刺此型為椎動(dòng)脈受到骨刺壓迫或受到刺激而發(fā)生痙攣，壓迫或受到刺激而發(fā)生痙攣，造成瞬間或長(zhǎng)期血管腔變窄，造成瞬間或長(zhǎng)期血管腔變窄，因而供血不足所致。因而供血不足所致。

3、 康復(fù)醫(yī)學(xué)l由兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出由兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出l兩側(cè)聯(lián)合成為基底動(dòng)脈，其末端兩側(cè)聯(lián)合成為基底動(dòng)脈，其末端分為兩條大腦后動(dòng)脈，供應(yīng)半球分為兩條大腦后動(dòng)脈，供應(yīng)半球的后的后2/52/5l椎椎- -基底動(dòng)脈在顱內(nèi)發(fā)出分支至小基底動(dòng)脈在顱內(nèi)發(fā)出分支至小腦、腦橋、耳，供應(yīng)小腦及腦干腦、腦橋、耳，供應(yīng)小腦及腦干康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)( (四四) ) 交感神經(jīng)型交感神經(jīng)型 此型為頸部交感神經(jīng)受到激惹所此型為頸部交感神經(jīng)受到激惹所致，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀或致，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀或抑制癥狀，而且涉及多系統(tǒng)、多器抑制癥狀，而且涉及多系統(tǒng)、多器官。官。 ( (五五) ) 混合型混合型 康復(fù)醫(yī)學(xué)二、

4、臨床表現(xiàn)與診斷二、臨床表現(xiàn)與診斷 康復(fù)醫(yī)學(xué) 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1 1）具有比較典型的臨床表現(xiàn)和或體征；）具有比較典型的臨床表現(xiàn)和或體征； 2 2）頸椎）頸椎x x線片及其他檢查證明椎間分級(jí)退線片及其他檢查證明椎間分級(jí)退變，并壓迫神經(jīng)、血管；變，并壓迫神經(jīng)、血管； 3 3）影像學(xué)檢查存在神經(jīng)、血管壓迫與刺）影像學(xué)檢查存在神經(jīng)、血管壓迫與刺激，同臨床表現(xiàn)具有明確的因果關(guān)系。激，同臨床表現(xiàn)具有明確的因果關(guān)系?？祻?fù)醫(yī)學(xué)l特征性檢查特征性檢查： （1 1）壓頂試驗(yàn)：壓擠椎間孔，）壓頂試驗(yàn)：壓擠椎間孔，引發(fā)癥狀出現(xiàn)或加重?；颊咦唬l(fā)癥狀出現(xiàn)或加重?；颊咦?，檢查者站在患者身后，雙手交叉，檢查者站在患

5、者身后，雙手交叉，放在患者頭頂，用力向下壓，若患放在患者頭頂，用力向下壓，若患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為陽(yáng)性。陽(yáng)性。 康復(fù)醫(yī)學(xué)（2 2）臂叢牽拉試驗(yàn)：患者坐位，）臂叢牽拉試驗(yàn)：患者坐位，檢查者站在患者一側(cè)，一手抵檢查者站在患者一側(cè)，一手抵于患者顳頂側(cè)，一手握住患者于患者顳頂側(cè)，一手握住患者手腕，向相反方向拉，如患者手腕，向相反方向拉，如患者上肢出現(xiàn)痛、麻者為陽(yáng)性。上肢出現(xiàn)痛、麻者為陽(yáng)性。 這兩項(xiàng)試驗(yàn)用于檢查神經(jīng)根這兩項(xiàng)試驗(yàn)用于檢查神經(jīng)根型頸椎病。型頸椎病?？祻?fù)醫(yī)學(xué) （3）低頭試驗(yàn)低頭試驗(yàn): : 患者站位，雙足患者站位，雙足并攏，雙臂垂在體側(cè)，低頭看足尖并攏，雙

6、臂垂在體側(cè)，低頭看足尖1min1min。詢問有無頸、肩、臂痛和手。詢問有無頸、肩、臂痛和手麻等神經(jīng)根受壓癥狀；以及其他類麻等神經(jīng)根受壓癥狀；以及其他類型癥狀。型癥狀。 康復(fù)醫(yī)學(xué)（4）仰頭試驗(yàn)：患者站位，姿勢(shì)仰頭試驗(yàn)：患者站位，姿勢(shì)同低頭試驗(yàn)，但頭后仰，雙眼看同低頭試驗(yàn)，但頭后仰，雙眼看天花板天花板1min。癥狀及意義同低頭。癥狀及意義同低頭試驗(yàn)。試驗(yàn)。 康復(fù)醫(yī)學(xué) （5 5）前屈旋頸試驗(yàn)：患者頭頸前屈，前屈旋頸試驗(yàn)：患者頭頸前屈，囑患者頭部做左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如頸囑患者頭部做左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如頸椎出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。提示頸椎小關(guān)椎出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。提示頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。節(jié)有退行性變?？祻?fù)醫(yī)學(xué) 特殊檢查特

7、殊檢查l電子計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查（ctct）: 對(duì)骨組織顯像好，可確切地判定頸椎椎對(duì)骨組織顯像好，可確切地判定頸椎椎體與椎管矢狀徑的大小，椎體增生的部位與體與椎管矢狀徑的大小，椎體增生的部位與大小，椎間關(guān)節(jié)退變的程度，橫突孔大小，大小，椎間關(guān)節(jié)退變的程度，橫突孔大小，后縱韌帶骨化的長(zhǎng)度與寬度，椎間盤突出的后縱韌帶骨化的長(zhǎng)度與寬度，椎間盤突出的部位、程度、有無鈣化、黃韌帶肥厚的情況部位、程度、有無鈣化、黃韌帶肥厚的情況及 以 上 諸 方 面 與 神 經(jīng) 根 的 關(guān) 系 等 。及 以 上 諸 方 面 與 神 經(jīng) 根 的 關(guān) 系 等 ?？祻?fù)醫(yī)學(xué)l核磁共振顯像系統(tǒng)檢查（核磁共振顯

8、像系統(tǒng)檢查（mrimri）： 該檢查能準(zhǔn)確顯示頸椎、椎間盤、該檢查能準(zhǔn)確顯示頸椎、椎間盤、神經(jīng)根、脊髓的關(guān)系，能顯示椎間盤神經(jīng)根、脊髓的關(guān)系，能顯示椎間盤突出，脊髓和硬膜囊受壓的情況，有突出，脊髓和硬膜囊受壓的情況，有無蛛網(wǎng)膜粘連以及粘連程度，黃韌帶無蛛網(wǎng)膜粘連以及粘連程度，黃韌帶是否肥厚，關(guān)節(jié)突有無肥大。尤其對(duì)是否肥厚，關(guān)節(jié)突有無肥大。尤其對(duì)脊髓灰白質(zhì)有高分辨力，對(duì)脊髓病變脊髓灰白質(zhì)有高分辨力，對(duì)脊髓病變的定位、定性（水腫還是軟化）有獨(dú)的定位、定性（水腫還是軟化）有獨(dú)特的優(yōu)越性，故對(duì)脊髓型頸椎病的診特的優(yōu)越性，故對(duì)脊髓型頸椎病的診斷 、 鑒 別 診 斷 有 獨(dú) 到 之 處 。斷 、 鑒 別

9、診 斷 有 獨(dú) 到 之 處 。l康復(fù)醫(yī)學(xué) 可見頸椎生理曲度或線列發(fā)生改可見頸椎生理曲度或線列發(fā)生改變，前縱韌帶鈣化，椎間隙狹窄，變，前縱韌帶鈣化，椎間隙狹窄，椎體前后緣骨質(zhì)增生，椎體移位，椎體前后緣骨質(zhì)增生，椎體移位，椎間孔狹窄。椎間孔狹窄。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 主要表現(xiàn)為頸背肩痛，但疼主要表現(xiàn)為頸背肩痛，但疼痛程度與頭頸活動(dòng)受限輕重不一；痛程度與頭頸活動(dòng)受限輕重不一；常伴有上肢麻木和感覺障礙；可常伴有上肢麻木和感覺障礙；可有上肢無力和肌肉萎縮。有上肢無力和肌肉萎縮。康復(fù)醫(yī)學(xué)l腱反射反常腱反射反常l臂叢牽拉試驗(yàn)與壓頭試驗(yàn)臂叢牽拉試驗(yàn)與壓頭試驗(yàn) l可以運(yùn)動(dòng)受累和、或感覺可以運(yùn)動(dòng)受累和、或感覺 受累為主受累

10、為主 常見體征康復(fù)醫(yī)學(xué) 該型線片異常比較典型：該型線片異常比較典型：v 側(cè)位片可見頸椎生理曲度或側(cè)位片可見頸椎生理曲度或 線列發(fā)生改變，椎間隙狹窄、線列發(fā)生改變，椎間隙狹窄、椎體后緣骨質(zhì)增生椎體后緣骨質(zhì)增生v 斜位片可見椎間孔狹窄斜位片可見椎間孔狹窄 康復(fù)醫(yī)學(xué)椎間盤水平受累神經(jīng)根疼痛部位*感覺減退區(qū)肌無力反射減弱或消失c4-5c5上臂外側(cè)上臂外側(cè)面三角肌區(qū)崗上肌、崗下肌、三角肌、弘二頭肌弘二頭肌腱c5-6c6上臂外側(cè)，前臂橈側(cè)拇指、食指弘二頭肌、手腕背肌弘二頭肌腱 橈骨膜c6-7c7上臂外側(cè)， 前臂橈側(cè)食指、中指腕橈側(cè)弘三頭肌 手腕屈肌弘三頭肌腱c7-t1c8上臂及前臂內(nèi)側(cè)小指、無名指所有腕伸

11、肌及腕屈肌*手部諸肌弘三頭肌腱t1-2t1上臂內(nèi)側(cè)上臂內(nèi)側(cè)指固有肌 表1 頸椎病時(shí)各神經(jīng)根受累的臨床表現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)v 纖顫電位和正鋒電位：纖顫電位和正鋒電位：v 對(duì)明確診斷與定位有重對(duì)明確診斷與定位有重 要參考價(jià)值。要參考價(jià)值。 肌電圖檢查肌電圖檢查康復(fù)醫(yī)學(xué)l 一側(cè)或雙側(cè)上、下肢發(fā)麻一側(cè)或雙側(cè)上、下肢發(fā)麻無力，后期甚至出現(xiàn)大小便無力，后期甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。功能障礙。l由于脊髓受損的部位與程度由于脊髓受損的部位與程度不一，臨不一，臨 床表現(xiàn)復(fù)雜。床表現(xiàn)復(fù)雜。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏；主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏； 頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)發(fā)作性眩暈，甚頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)發(fā)作性眩暈，甚至惡至惡 心嘔吐；

12、可發(fā)生猝倒；心嘔吐；可發(fā)生猝倒； 可伴有視物不清、耳鳴、聽力可伴有視物不清、耳鳴、聽力 減減退等表現(xiàn)。退等表現(xiàn)。 椎動(dòng)脈造影可助確診。椎動(dòng)脈造影可助確診。 ( (三三) ) 椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型康復(fù)醫(yī)學(xué) 常有頭痛或偏頭痛、頭昏、枕部痛常有頭痛或偏頭痛、頭昏、枕部痛或頸后痛等頭部癥狀；視物模糊，眼或頸后痛等頭部癥狀；視物模糊，眼窩脹痛，眼球鼓出或凹陷感，心跳加窩脹痛，眼球鼓出或凹陷感，心跳加快或心動(dòng)徐緩，心前區(qū)疼痛等心臟癥快或心動(dòng)徐緩，心前區(qū)疼痛等心臟癥狀狀. . ( (四四) ) 交感神經(jīng)型交感神經(jīng)型康復(fù)醫(yī)學(xué)l肢體發(fā)涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體發(fā)涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體發(fā)紅怕熱；血壓亦可偏高或

13、偏肢體發(fā)紅怕熱；血壓亦可偏高或偏低。低。l此型尚無特檢診斷手段，癥狀典型此型尚無特檢診斷手段，癥狀典型者結(jié)合頸椎片所見陽(yáng)性變化可以作者結(jié)合頸椎片所見陽(yáng)性變化可以作出診斷。出診斷?？祻?fù)醫(yī)學(xué) 具有兩型或兩型以上的臨床表現(xiàn)。具有兩型或兩型以上的臨床表現(xiàn)。 頸椎病的臨床表現(xiàn)變異很大，以頸椎病的臨床表現(xiàn)變異很大，以上各型常同時(shí)存在，臨床上較難截上各型常同時(shí)存在，臨床上較難截然分開。然分開。 ( (五五) ) 混合型混合型康復(fù)醫(yī)學(xué)v頸椎的活動(dòng)范圍測(cè)定頸椎的活動(dòng)范圍測(cè)定v肌力的測(cè)定肌力的測(cè)定v感覺和反射的測(cè)定感覺和反射的測(cè)定v疼痛與壓痛點(diǎn)的測(cè)定疼痛與壓痛點(diǎn)的測(cè)定v肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定va

14、dl能力測(cè)定能力測(cè)定康復(fù)醫(yī)學(xué)三、康復(fù)治療三、康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)( (一一) ) 治療目標(biāo)和治療原則治療目標(biāo)和治療原則 頸椎病康復(fù)治療的目標(biāo)是消除頸椎病康復(fù)治療的目標(biāo)是消除癥狀體征，盡量恢復(fù)正常生理功能癥狀體征，盡量恢復(fù)正常生理功能和工作能力，而不可能是消除頸椎和工作能力，而不可能是消除頸椎間 盤 退 變 與 頸 椎 骨 質(zhì) 增 生 。間 盤 退 變 與 頸 椎 骨 質(zhì) 增 生 。 康復(fù)醫(yī)學(xué)l 康復(fù)治療的總原則康復(fù)治療的總原則: : 針對(duì)各型特針對(duì)各型特點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)木C合治療，要求病點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)木C合治療，要求病人積極配合，堅(jiān)持足夠療程，并注人積極配合，堅(jiān)持足夠療程，并注意消除工作和生活上可能加重

15、病情意消除工作和生活上可能加重病情的因素的因素。 康復(fù)醫(yī)學(xué)l 所選用的療法應(yīng)有助于調(diào)整和改所選用的療法應(yīng)有助于調(diào)整和改善頸椎節(jié)段與周圍各種軟組織的相善頸椎節(jié)段與周圍各種軟組織的相互關(guān)系互關(guān)系. . 從而減輕或消除對(duì)各種神經(jīng)和從而減輕或消除對(duì)各種神經(jīng)和血管組織的刺激和壓迫、恢復(fù)或改血管組織的刺激和壓迫、恢復(fù)或改善頸椎的穩(wěn)定性善頸椎的穩(wěn)定性 康復(fù)醫(yī)學(xué)l應(yīng)以非手術(shù)療法為主；應(yīng)以非手術(shù)療法為主；l但癥狀明顯的脊髓型病人以但癥狀明顯的脊髓型病人以及病情較重久治無效或反復(fù)及病情較重久治無效或反復(fù)發(fā)作的其他類型病人需要考發(fā)作的其他類型病人需要考慮手術(shù)治療。慮手術(shù)治療。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 1. 1. 頸椎牽引頸椎牽引

16、: : 為最常用而有效的方法，主要適為最常用而有效的方法，主要適用于神經(jīng)根型患者，其他類型患者用于神經(jīng)根型患者，其他類型患者亦可試用。亦可試用。( (二二) ) 常用康復(fù)治療方法常用康復(fù)治療方法康復(fù)醫(yī)學(xué) 對(duì)脊髓型患者，如為頸椎間盤對(duì)脊髓型患者，如為頸椎間盤突出或膨出壓迫硬膜囊所致，可考突出或膨出壓迫硬膜囊所致，可考慮牽引；若為椎體后緣增生、小關(guān)慮牽引；若為椎體后緣增生、小關(guān)節(jié)或黃韌帶病變導(dǎo)致椎管狹窄，則節(jié)或黃韌帶病變導(dǎo)致椎管狹窄，則不宜牽引。不宜牽引。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 牽引可使椎間隙增寬牽引可使椎間隙增寬, ,椎間孔椎間孔增大、頸背部痙攣的肌肉放松，并增大、頸背部痙攣的肌肉放松，并改善局部血循環(huán)，促

17、進(jìn)水腫吸收、改善局部血循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收、粘連松解，從而能緩解和消除對(duì)神粘連松解，從而能緩解和消除對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，使癥狀逐漸減經(jīng)根的刺激和壓迫，使癥狀逐漸減輕與消失。輕與消失。 康復(fù)醫(yī)學(xué) 2.2.臥床休息臥床休息 減少頸椎負(fù)載，有利于椎間關(guān)減少頸椎負(fù)載，有利于椎間關(guān)節(jié) 的 創(chuàng) 傷 炎 癥 消 退 ；節(jié) 的 創(chuàng) 傷 炎 癥 消 退 ； 注 意 枕 頭 的 選 擇 與 頸 部 姿 勢(shì) 。注 意 枕 頭 的 選 擇 與 頸 部 姿 勢(shì) ?？祻?fù)醫(yī)學(xué) (1) (1) 高頻電療高頻電療 常用超短波療常用超短波療法，電極并置頸后雙側(cè)或頸后與患法，電極并置頸后雙側(cè)或頸后與患肢前臂，微熱量，每次肢前臂，微

18、熱量，每次10 - 1510 - 15鐘，鐘，每日每日1 - 21 - 2次，次，1010次為次為1 1療程。療程。 2. 2. 物理治療物理治療康復(fù)醫(yī)學(xué)(2)(2)熱療法熱療法 如紅外線等如紅外線等(3)(3)中頻電療中頻電療 頸后雙側(cè)并置，每次頸后雙側(cè)并置，每次2020分鐘，每日分鐘，每日1 - 21 - 2次，次，1010次為次為1 1療程。療程。 此法止痛效果較好。此法止痛效果較好。 康復(fù)醫(yī)學(xué) (4) (4) 超聲波治療超聲波治療 于頸后及患于頸后及患 側(cè)側(cè)肩背部，用接觸移動(dòng)法肩背部，用接觸移動(dòng)法; ; 劑量為劑量為0.8 - 1.5w/cm0.8 - 1.5w/cm2 2，每次，每次

19、10 1510 15分分鐘，每日鐘，每日1 - 21 - 2次，次，1010次次1 1療程。療程。 康復(fù)醫(yī)學(xué) (1) (1) 按摩推拿按摩推拿 對(duì)消除肌肉緊張對(duì)消除肌肉緊張痙攣，改善血液循環(huán)，松解局部硬痙攣，改善血液循環(huán)，松解局部硬結(jié)，作用顯著?？刹捎猛颇?、揉捏結(jié)，作用顯著?？刹捎猛颇Α⑷嗄蟮仁址ǖ仁址? ,并配合穴位按摩。并配合穴位按摩。3. 3. 傳統(tǒng)治療方法傳統(tǒng)治療方法康復(fù)醫(yī)學(xué)l應(yīng)用推拿手法治療頸椎病能使合適應(yīng)用推拿手法治療頸椎病能使合適病例取得迅速和明顯的效果，尤其病例取得迅速和明顯的效果，尤其適用于有后關(guān)節(jié)紊亂和頸椎椎節(jié)細(xì)適用于有后關(guān)節(jié)紊亂和頸椎椎節(jié)細(xì)微錯(cuò)位微錯(cuò)位 的病人。的病人。

20、康復(fù)醫(yī)學(xué)l操作必須掌握好操作必須掌握好“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕穩(wěn)、準(zhǔn)、輕“的原則，嚴(yán)禁暴力強(qiáng)行屈伸扭的原則，嚴(yán)禁暴力強(qiáng)行屈伸扭轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)(2) (2) 針灸、火罐、中藥外用針灸、火罐、中藥外用 均可均可應(yīng)用。應(yīng)用。康復(fù)醫(yī)學(xué) 運(yùn)動(dòng)療法是提高和鞏固療效的重運(yùn)動(dòng)療法是提高和鞏固療效的重要手段，于急性癥狀減輕后即可開始要手段，于急性癥狀減輕后即可開始應(yīng)用應(yīng)用. . 包括保持和恢復(fù)頸部和肩部活動(dòng)范包括保持和恢復(fù)頸部和肩部活動(dòng)范圍的練習(xí)，應(yīng)用抗阻等長(zhǎng)收縮以增強(qiáng)圍的練習(xí)，應(yīng)用抗阻等長(zhǎng)收縮以增強(qiáng)頸部肌肉的練習(xí)，以及牽伸頸部肌肉頸部肌肉的練習(xí)，以及牽伸頸部肌肉的練習(xí)。的練習(xí)。 4. 4. 運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法康復(fù)醫(yī)學(xué)l

21、所有操作均應(yīng)平穩(wěn)地慢速進(jìn)行，并所有操作均應(yīng)平穩(wěn)地慢速進(jìn)行，并在病人能耐受的情況下逐漸加大動(dòng)在病人能耐受的情況下逐漸加大動(dòng)作幅度或所用阻力，以保證達(dá)到鍛作幅度或所用阻力，以保證達(dá)到鍛煉目的。鍛煉可在家中進(jìn)行，每日煉目的。鍛煉可在家中進(jìn)行，每日 次，要持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)次，要持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。持下去?？祻?fù)醫(yī)學(xué)圍領(lǐng)與頸托可起到制動(dòng)與保護(hù)作圍領(lǐng)與頸托可起到制動(dòng)與保護(hù)作用，有助于緩解癥狀和組織修復(fù)，用，有助于緩解癥狀和組織修復(fù)，是一輔助治療措施。是一輔助治療措施。通常適用于急性發(fā)作期或癥狀較通常適用于急性發(fā)作期或癥狀較重，而療效不鞏固的病人，但戴重，而療效不鞏固的病人，但戴用時(shí)間不宜過久。用時(shí)間不宜

22、過久。5. 5. 頸部矯形器頸部矯形器康復(fù)醫(yī)學(xué) 頸椎病的關(guān)節(jié)松動(dòng)手法，頸椎病的關(guān)節(jié)松動(dòng)手法，主要有拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)頸椎、主要有拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)頸椎、松動(dòng)棘突及橫突等。松動(dòng)棘突及橫突等。 6. 6. 手法治療手法治療康復(fù)醫(yī)學(xué) (1) (1) 拔伸牽引拔伸牽引 病人去枕仰臥，病人去枕仰臥，頸部置于床沿。治療師雙足取前后頸部置于床沿。治療師雙足取前后位立于床頭，右手四指放在病人頸位立于床頭，右手四指放在病人頸部左側(cè)，拇指放在右耳后，使右手部左側(cè)，拇指放在右耳后，使右手食指的掌指關(guān)節(jié)正好位于項(xiàng)線。左食指的掌指關(guān)節(jié)正好位于項(xiàng)線。左手放在病人下頜，左前臂貼在其面手放在病人下頜，左前臂貼在其面部左側(cè)，雙肘屈曲，

23、借助自身重量部左側(cè)，雙肘屈曲，借助自身重量向后牽引頸椎，每次持續(xù)向后牽引頸椎，每次持續(xù)15 - 2015 - 20秒，秒，休息休息5 5秒，共作秒，共作3 - 43 - 4次。次。 康復(fù)醫(yī)學(xué) (2) (2) 旋轉(zhuǎn)頸椎旋轉(zhuǎn)頸椎 病人去枕仰臥，頸病人去枕仰臥，頸部置于床沿。治療師立于床頭。一手部置于床沿。治療師立于床頭。一手四指分開放于病人健側(cè)頸枕部，拇指四指分開放于病人健側(cè)頸枕部，拇指放在患側(cè)；另一側(cè)手托住病人下頜，放在患側(cè)；另一側(cè)手托住病人下頜，前臂放于耳前，使病人頭部在治療師前臂放于耳前，使病人頭部在治療師的手掌，前臂及肩前。操作時(shí)保持軀的手掌，前臂及肩前。操作時(shí)保持軀干及雙手不動(dòng)，雙前臂向

24、健側(cè)緩慢轉(zhuǎn)干及雙手不動(dòng)，雙前臂向健側(cè)緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)病人頸部。旋轉(zhuǎn)應(yīng)在頸椎正?；顒?dòng)動(dòng)病人頸部。旋轉(zhuǎn)應(yīng)在頸椎正常活動(dòng)范圍內(nèi)。范圍內(nèi)。 康復(fù)醫(yī)學(xué) (3) (3) 松動(dòng)棘突松動(dòng)棘突 垂直松動(dòng)：病垂直松動(dòng)：病人去枕俯臥，雙手五指交叉、掌心人去枕俯臥，雙手五指交叉、掌心向上置于前額。如頸部后伸受限，向上置于前額。如頸部后伸受限，也可將雙前臂放在胸前，使胸部稍也可將雙前臂放在胸前，使胸部稍抬起。治療師站在床頭，雙手拇指抬起。治療師站在床頭，雙手拇指放在病變椎體棘突上，指尖相對(duì)，放在病變椎體棘突上，指尖相對(duì)，或者雙手拇指重迭，其余四指放在或者雙手拇指重迭，其余四指放在頸部及頭部?jī)蓚?cè)，借助上肢力量由頸部及頭部?jī)蓚?cè)，借助上肢力量由背側(cè)向腹側(cè)垂直松動(dòng)棘突。背側(cè)向腹側(cè)垂直松動(dòng)棘突。 康復(fù)醫(yī)學(xué)l側(cè)方松動(dòng)：病人體位同前，下頜稍內(nèi)側(cè)方松動(dòng)：病人體位同前，下頜稍內(nèi)收。治療師站在病人健側(cè)，右手拇指收。治療師站在病人健側(cè)，右手拇指放在要松動(dòng)棘突的健側(cè)，左手拇指緊放在要松動(dòng)棘突的健側(cè)，左手拇指緊靠右手拇指放在要松動(dòng)棘突的健側(cè)，靠右手拇指放在要松動(dòng)棘突的健側(cè)，左手拇指緊靠右手拇指，指尖相觸，左手拇指緊靠右手拇指，指尖相觸，其余四指放在頸部，穩(wěn)定拇指。操作其余四指放在頸部，穩(wěn)定拇指。操作時(shí)右手拇指水平（與棘突垂直）向患時(shí)右手拇指水平（與棘突垂直