復(fù)雜寬QRS心動(dòng)過速心電圖解析

1、長(zhǎng)長(zhǎng)II導(dǎo)聯(lián)示房室分離；導(dǎo)聯(lián)示房室分離；QRS波形：波形：V1呈呈R，V6呈呈QS；V2-3 RS100ms；男患男患 55歲，高血壓歲，高血壓5年，陣發(fā)性心動(dòng)過速年，陣發(fā)性心動(dòng)過速10年年圖圖A 心動(dòng)過速發(fā)作心電圖（心動(dòng)過速發(fā)作心電圖（LBBB)，誤認(rèn)為房室分離（誤認(rèn)為房室分離（VT）例例1 1圖圖B 心律平轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律心律平轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律（LBBB）。對(duì)照心動(dòng)過速）。對(duì)照心動(dòng)過速（V2）AVNRT圖圖C 終止前，終止前，P呈呈1:3交替重疊于交替重疊于QRS初始和終末，示初始和終末，示AVNRT逆?zhèn)麟p徑路逆?zhèn)麟p徑路（快者呈（快者呈4:1阻滯）阻滯）男患男患 28歲，陣發(fā)心動(dòng)過速歲，陣發(fā)心動(dòng)過

2、速3年年圖圖A 誤認(rèn)為誤認(rèn)為AVRT（V1長(zhǎng)描）長(zhǎng)描）例例2 2圖圖B 下食道電極出現(xiàn)室房傳導(dǎo)文氏下食道電極出現(xiàn)室房傳導(dǎo)文氏排除排除AVRT，示，示VT。 食道導(dǎo)聯(lián)示室房逆?zhèn)麟p徑路（梯型圖）食道導(dǎo)聯(lián)示室房逆?zhèn)麟p徑路（梯型圖）圖圖A 因心動(dòng)過速在單位醫(yī)院用心律平無效來院描記因心動(dòng)過速在單位醫(yī)院用心律平無效來院描記ECG， V1-V6波形波形誤認(rèn)為誤認(rèn)為VT圖圖B 為用心律平前為用心律平前ECG示示AVNRT，對(duì)照，對(duì)照B可明確可明確A圖為圖為AVNRT伴非特異性伴非特異性QRS增寬增寬圖圖B 房室分離房室分離明確明確VT 圖圖A QRS分裂易分裂易圖圖C 利多卡因終止利多卡因終止后示后示AMI圖

3、圖A 心肌炎心肌炎 QRS0.24s 誤診誤診VT圖圖B 電復(fù)律后電復(fù)律后 竇律寬竇律寬QRS同心動(dòng)過速同心動(dòng)過速證實(shí)證實(shí)A圖為室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)阻滯圖為室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)阻滯圖圖A 房撲伴房撲伴“巨巨R波波” 易易誤認(rèn)為誤認(rèn)為 VT 圖圖B 2小時(shí)后示小時(shí)后示AMI典型表現(xiàn)，明確典型表現(xiàn)，明確急性心肌梗死房撲急性心肌梗死房撲圖圖A 男男65 擴(kuò)張性心擴(kuò)張性心肌病。肌病。V1呈呈qRs、V6呈呈QS，示，示VT圖圖B 用胺碘酮終止用胺碘酮終止VT 顯示房撲顯示房撲。圖圖A 男男77，MI 40年。年。 室速（室速（V1-V6均負(fù)向），均負(fù)向）， I 似見似見F波，波，AF ？ 圖圖B 食道導(dǎo)聯(lián)示房室分離食道導(dǎo)聯(lián)示房室分離 排除排除AF患者女，患者女，61歲，擴(kuò)張型心肌病歲，擴(kuò)張型心肌病圖圖A 未見未見P波，心室率波，心室率150bpm，QRS波時(shí)限波時(shí)限160msVT圖圖B 胺碘酮推注和靜滴胺碘酮推