溺水的急救措施

1、溺水的自救與救護(hù)一、溺水致死原因主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸， 或因喉頭強(qiáng)烈痙攣， 引起呼吸道關(guān)閉、 窒息死亡。二、癥狀：溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫。肢體 冰冷，脈細(xì)弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。三、自救與救護(hù)：當(dāng)發(fā)生溺水時(shí)，不熟悉水性時(shí)可采取自救法：除呼救外，取仰臥位， 頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。因?yàn)樯钗鼩鈺r(shí)，人體比重降到， 比水略輕， 可浮出水面 （呼氣時(shí)人體比重為，比水略重 ） ，此時(shí)千萬不要慌張， 不要將手臂上 舉亂撲動，而使身體下沉更快。會者，如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手 將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲，可使

2、痙攣松解，然后慢慢游向岸邊。救護(hù)溺水者， 應(yīng)迅速游到溺水者附近， 觀察清楚位置， 從其后方出手救援。 或投入木板、 救生圈、長桿等，讓落水者攀扶上岸。溺水者被救上岸后急救方法步驟如下：1、清除口、鼻中雜物 上岸后，應(yīng)迅速將溺水者的衣服和腰帶解開， 擦干身體， 清除口、 鼻中的淤泥、雜草、泡沫和嘔吐物，使上呼吸道保持暢通，如有活動假牙，應(yīng)取出，以免墜 入氣管內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)溺水者喉部有阻塞物， 則可將溺水者臉部轉(zhuǎn)向下方， 在其后背用力一拍， 將阻塞物拍出氣管。 如果溺水者牙關(guān)緊閉，口難張開，救生者可在其身后， 用兩手拇指頂住 溺水者的下頜關(guān)節(jié)用力前推， 同時(shí)用兩手食指和中指向下扳其下頜骨， 將口掰開

3、。 為防止已 張開的口再閉上，可將小木棒放在溺水者上下牙床之間。2、空水 在進(jìn)行上述處理后，應(yīng)著手將進(jìn)入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。 這一 過程就是“空水”。 常用的一種方法是， 救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部擱在 屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的頭部使口朝下，另一手壓溺水者的背部，使水排出。3、人工呼吸 人工呼吸是使溺水者恢復(fù)呼吸的關(guān)鍵步驟， 應(yīng)不失時(shí)機(jī)盡快施行， 且不要 輕易放棄努力， 應(yīng)堅(jiān)持做到溺水者完全恢復(fù)正常呼吸為止。 在實(shí)踐中， 有很多人是在做了數(shù) 小時(shí)的人工呼吸后才復(fù)蘇的。人工呼吸的節(jié)律，約為1520次/min。常用的人工呼吸法有口對口吹氣法： 將溺水者仰臥平放在

4、地上， 可在頸下墊些衣物， 頭 部稍后仰使呼吸道拉直。 救生者跪蹲在溺水者一側(cè)， 一手捏住溺水者的鼻子， 另一手托住其 下頜。深吸一口氣后，用嘴貼緊溺水者的口 （全部封住，不可漏氣 ） 吹氣，使其胸腔擴(kuò)張。吹 進(jìn)約1500mL（成人多些，少些）空氣后，嘴和捏鼻的手同時(shí)放開，溺水者的胸腔在彈性的作 用下回縮，氣體排出肺部。必要時(shí)，救生者可用手輕壓一下溺水者的胸部，幫助其呼氣（見圖 1064）。如此周而復(fù)始地進(jìn)行。人體正常呼吸時(shí)，吸人的新鮮空氣中氧氣約占21%，二氧化碳約占 %。經(jīng)過肺泡內(nèi)的氣體交換，呼出氣中氧含量降低，但仍占16%左右，二氧化碳含量則增高到 %左右。因此，進(jìn)行口對口人工呼吸時(shí)，救

5、生者吹出的氣中仍有較多的氧氣， 可供溺水者所需。另外， 因吹出氣中二氧化碳含量較高， 會刺激溺水者的呼吸系統(tǒng)，促其恢 復(fù)呼吸。4、胸外心臟法 將溺水者救上岸后， 如發(fā)現(xiàn)溺水者的心跳已?；驑O其微弱， 則應(yīng)立即施 行胸外心臟按摩， 通過問接擠壓心臟使其收縮與舒張， 恢復(fù)泵血功能。 胸外心臟按摩與人工 呼吸的配合施行， 是對尚未出現(xiàn)真死現(xiàn)象的溺水者之生命做最后挽救， 使其恢復(fù)自主心跳與 呼吸的重要手段。胸外心臟按摩的具體做法是： 將溺水者仰臥平放地上， 救生者騎跪在溺水者大腿兩側(cè)或 跪在其身旁，兩手掌相疊，掌根按在溺水者胸骨下端（對兒童，只需用一個手掌 ; 對嬰幼兒，只需三個手指 ） ，兩臂伸直，身

6、體前傾，借助身體的重量穩(wěn)健地下壓，壓力集中在掌根，使 溺水者胸骨下陷約 34 厘米。然后，上體復(fù)原，迅速放松雙手，但掌根不離位。如此有節(jié) 奏地進(jìn)行，每分鐘約 6080次。下壓時(shí)用力要均勻，不宜用力過猛，松手要快（見下圖 ）。胸外心臟按摩也需要耐心和毅力，有時(shí)也要經(jīng)過數(shù)小時(shí)的不懈努力才能使溺水者起死回生。 胸外心臟按摩與口對口人工呼吸結(jié)合運(yùn)用的方法是， 如有兩人配合施救， 則一人做胸外心臟 按摩，另一人做口對口人工呼吸 ; 如只有一人施救，則是吹一口氣后，做58 次心臟按壓，然后再吹氣溺水的急救措施1. 保持道通暢。立即清除口、鼻內(nèi)的泥 沙，嘔吐物等。松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內(nèi)衣， 腰帶，背帶等，

7、但注意保暖，必要時(shí)將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。2. 控水（倒水）。急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出。急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向 上，頭向下，也能使水倒出來。3. 人工呼吸與胸外心臟擠壓和吸氧。 在運(yùn)輸中也不能停頓， 堅(jiān)持?jǐn)?shù)小時(shí)至更長， 判定好 轉(zhuǎn)或死亡，才能停止。4. 用手導(dǎo)引人中，涌泉等穴。5. 有條件時(shí)，肌肉注射 腎上腺素1ml,可拉明必要時(shí)可反復(fù)使用。6. 溺水者蘇醒后要禁食，用抗生素防感染。7. 將溺水者救出水面后, 應(yīng)立即清除口腔內(nèi)、 鼻腔內(nèi)的淤泥和雜物, 迅速進(jìn)行吐水急救, 同時(shí)找其他人撥

8、打 120急救電話。 搶救者右腿膝部跪在地上, 左腿膝部屈曲, 將溺水者腹部 橫放在救護(hù)者左膝上, 使溺水者頭部下垂, 搶救者右和按壓溺水者背部, 讓溺水者充分吐出 口腔內(nèi)、呼吸道內(nèi)以及胃內(nèi)的水。8. 如果溺水者呼吸停止,迅速疏通呼吸道后, 使其仰臥, 頭部后仰,立即進(jìn)行對口人工呼吸。具體方法是,搶救者捏住溺水者的口吹氣,吹氣量要大,每分鐘吹1520次。9. 如果溺水者心跳停止,立即讓溺水者仰臥,用拳頭叩擊心前區(qū)12次,用力要適當(dāng)。然后, 雙手重疊放在溺水者胸骨中下 1/3 交界處, 有規(guī)律不間斷地用力按壓。 按壓時(shí)雙臂繃 直,頻率要達(dá)到 80100 次/分,深度 34厘米（兒童為 23厘米）

9、 。直到能夠摸到病人頸動脈 搏動時(shí)停止。如果只有一個救護(hù)者做心肺復(fù)蘇，每按壓心臟 78次，向肺內(nèi)吹氣 1 次，效果 更好。經(jīng)過現(xiàn)場急救后，迅速將溺水者送到附近的醫(yī)院繼續(xù)搶救治療。溺水的發(fā)病機(jī)制人體溺水后數(shù)秒鐘內(nèi)，本能地屏氣，引起反射（ 呼吸暫停、心動過緩和外周血管劇烈收縮） ，保證心臟和供應(yīng)。繼而，出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥，刺激呼吸中樞，進(jìn)入非自發(fā)性 吸氣期， 隨著吸氣水進(jìn)入呼吸道和肺泡， 充塞氣道導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、 高碳酸血癥和代謝性酸中 毒?？捎袃煞N情況：1. 干性淹溺喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸人，占淹溺者的10%- 20%人入水后，因受強(qiáng)烈刺激 （驚慌、恐懼、驟然寒冷等 ） ，

10、引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息 死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí)，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。所有溺 死者中 10%-40%可能為干性淹溺 （尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約 10%吸入相當(dāng)量的水 ）。2. 濕性淹溺人淹沒于水中， 首先本能地引起反應(yīng)性屏氣， 避免水進(jìn)入呼吸道。 但由于缺氧，不能堅(jiān) 持屏氣而被迫深呼吸， 從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換， 引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。由于淹溺的水所含的成分不同， 引起的病變也有差異。（1）淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般屬于低滲，統(tǒng)稱淡水。水進(jìn)入呼吸道后影響通氣和氣體交換 ; 水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細(xì)胞，并使肺泡表面活性物質(zhì)減少，引 起肺泡塌陷，進(jìn)一步阻滯氣體交換，造成全身嚴(yán)重缺氧 ; 淡水進(jìn)人血液循環(huán)，稀釋血液，引 起低鈉、低氯和低蛋白血癥 ;血中的紅細(xì)胞在低滲血漿中破碎，引起血管內(nèi)， 導(dǎo)致高鉀血癥，導(dǎo)致心室顫動而致心臟停搏 ; 溶血后過量的游離血紅蛋白堵