急診中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病眩暈療效觀察

1、急診中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病眩暈療效觀察【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病眩暈癥的療效。 方法 取急診科的眩暈證患者163例,隨機(jī)分為治療組91例和對(duì)照組72例,治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療組每日給予中醫(yī)辨證施治，根據(jù)不同證型給予不同中藥湯劑，口服，每日1劑，早晚分服，配合口服西比靈， 7天為1個(gè)療程;對(duì)照組給予取尼莫地平注射液，每日1次,7天為1個(gè)療程,以上兩組均治療2個(gè)療程。 結(jié)果 治療組患者癥狀改善率與對(duì)照組比較差異有顯著性（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合在高血壓病眩暈癥中的優(yōu)勢(shì)作用與單純西醫(yī)治療相比較為明顯。 【關(guān)鍵詞】 眩暈癥; 高血壓病; 中西醫(yī)結(jié)合;

2、辨證施治1 資料與方法 1.1 一般資料 所選病人為我院20062008年急診內(nèi)科留觀病人, 163例高血壓眩暈患者,診斷參照文獻(xiàn)1，2標(biāo)準(zhǔn), 排除梅尼埃病、腦動(dòng)脈粥樣硬化、椎-基底動(dòng)脈供血不足、內(nèi)耳炎、前庭神經(jīng)炎、暈動(dòng)病、鎖骨下動(dòng)脈偷漏綜合征、顱內(nèi)占位性疾病及低血壓等心血管疾病所致的眩暈病變。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組91例,男50例,女41例;年齡3286歲;病程 0.548h；其中風(fēng)陽(yáng)上擾型32例,肝腎陰虛型15例,氣血虧虛型17例,痰濁上蒙型27例。對(duì)照組72例,男40例,女32例;年齡3385歲;病程0646h；其中風(fēng) 陽(yáng)上擾型30例,肝腎 陰 虛型12例,氣血虧虛型8例,痰

3、濁上蒙型22例。兩組性別、年齡、病程、中醫(yī)分型比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）,具可比性。 1.2 治療方法 治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療組每日給予中醫(yī)辨證施治，風(fēng)陽(yáng)上擾型給予天麻鉤藤飲湯劑，肝腎陰虛型給予六味地黃湯劑，氣血虧虛型給予八珍湯劑，痰濁上蒙型給予半夏白術(shù)天麻湯劑，每日1劑，早晚分服，配合口服西比靈（西安楊森制藥有限公司出品），第一天就診開(kāi)始早、晚各，以后每晚服，7天為1個(gè)療程;對(duì)照組給予尼莫地平注射液100ml（20mg）（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司出品）注入1000ml 5葡萄糖注射液，每日1次,7天為1個(gè)療程,以上共治療2個(gè)療程。 1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1

4、）痊愈:癥狀及體征完全消失（無(wú)眩暈、嘔吐、眼震等）;（2）有效:癥狀及體征改善，但有輕微眩暈、視物旋轉(zhuǎn);（3）無(wú)效:癥狀及體征無(wú)明顯改善。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)或2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。 2 結(jié)果 治療組總有效率為90.91%,對(duì)照組為93.18%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)2檢驗(yàn)，P>0.05,治療組療效與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性。 3 討論 眩暈是急診科的常見(jiàn)就診癥狀之一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中梅尼埃綜合征、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、頸椎病（椎基底動(dòng)脈供血不足）、貧血等,均可以眩暈為主癥。中西藥物治療均能取得較好效果，現(xiàn)就急診科中治療眩暈病證中談?wù)劰P者的體會(huì)。 一般急診臨床中，

5、眩暈的分型主要為：（1）風(fēng)陽(yáng)上擾型;（2）氣血虧虛型;（3）肝腎陰虛型;（4）痰濁上蒙型。關(guān)于眩暈的病機(jī)，清代陳修園對(duì)前代的“上虛則?！薄?“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝” 、“眩暈之證，虛者占其八九，而兼火兼痰者不過(guò)十中一二耳”、 “無(wú)虛不作?！?、“無(wú)痰不作?！?，各醫(yī)家的觀點(diǎn)予以總結(jié)，將眩暈的病機(jī)概括為風(fēng)、火、痰、濕四字?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈是各種疾病所表現(xiàn)出來(lái)的一種主觀癥狀。眩暈其證候分型各有特點(diǎn)，高血壓病出現(xiàn)的眩暈主要以風(fēng)陽(yáng)上擾證為主，但亦有肝腎陰虛型、氣血虧虛型、肝腎陰虛型和痰濁上蒙型。眩暈患者急性發(fā)作時(shí)，西醫(yī)以靜臥休息，維持水、電解質(zhì)平衡及對(duì)癥處理為主，如鎮(zhèn)靜劑、安定劑、抗組胺藥及抗膽堿藥物等，近期療效較好，但配合中醫(yī)辨證施治后可以有助于病人的盡快康復(fù)和減少再發(fā)作，減少病人的痛苦，具有一定社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得在臨床中推廣。【參考文獻(xiàn)】 1 zy/T0011一001.9一94.