心理及心身疾病病室精神藥物使用情況的調(diào)查分析

1、心理及心身疾病病室精神藥物使用情況的調(diào)查分析【摘要】 目的心理及心身疾病病室精神藥物使用情況的調(diào)查分析。方法隨機統(tǒng)計某三級甲等醫(yī)院心理及心身疾病科某一個月的藥物使用情況，單盲調(diào)查。結果用藥總例數(shù)171例，使用精神藥物27種；其中使用抗精神病藥物者96例次，使用抗抑郁藥物者153例次，使用抗焦慮藥物者73例次，使用心境穩(wěn)定劑者10例次；其中單一用藥者4例，兩藥合用者97例，接受3種藥物聯(lián)合治療者61例、4種藥物者12例、5種藥物者1例。結論心理及心身病房的患者病種多樣，使用的精神藥物種類較多。2種精神藥物合用的情況最多，3種精神藥物聯(lián)合使用的情況其次，聯(lián)合使用2種以上的精神藥物應十分謹慎。 【關

2、鍵詞】 心理及心身疾病 精神藥物 抗抑郁劑 聯(lián)合用藥 心理及心身疾病病室是我國近些年來出現(xiàn)的新型病室，它不同于傳統(tǒng)的精神科病房，不僅僅因為它出現(xiàn)在廣大的綜合醫(yī)院中，更因為它是完全開放式的。因此，有關這類病室用藥情況的資料極為缺乏，急待總結。本調(diào)查期望獲悉該類病室常用何種精神藥物、使用頻次以及如何使用等相關情況，以供臨床參考。 1對象與方法 調(diào)查對象系我院心理及心身病房2008年某月131日的住院病例，多為神經(jīng)癥、情緒障礙、心身疾病的患者，也有部分重性精神病恢復期的患者，共171例。調(diào)查內(nèi)容是使用精神藥物的種類、頻次和聯(lián)合用藥的情況。2結果 2.1精神藥物的使用種類及使用頻率見表1。由表1可見，

3、心理及心身疾病患者病種復雜，所使用的精神藥物包括了抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥以及心境穩(wěn)定劑等四大類別。表1精神藥物的使用種類及使用頻率 2.2精神藥物使用情況及用藥例次見表2。由表2可見，心理及心身病患者聯(lián)合用藥的情況較為普遍，以23種藥物聯(lián)合使用居多。表2精神藥物使用情況及用藥例次 3討論 隨著國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展，隨著政府關注民生政策的不斷落實，隨著人民心理健康意識和需求的不斷增長，心身健康的服務機構已應運而生，而且可能在近期內(nèi)出現(xiàn)跨越式的發(fā)展。因此，及時總結該類住院患者使用精神藥物的情況便有了重要的臨床參考意義。 從本調(diào)查結果來看，第一個深刻的印象是患者所使用的抗精神藥物基本上都是非傳

4、統(tǒng)非典型的抗精神藥物，所使用的抗抑郁劑也大都是新型抗抑郁劑。這些藥物的價格較之傳統(tǒng)藥物自然價格要貴，但服用更安全、使用更方便，更有利于患者的自我感受和生活質(zhì)量。這可能反映了患者經(jīng)濟承受能力的提高和生活質(zhì)量要求的提升。當然，這可能也與本醫(yī)院處于一個相對發(fā)達的省會城市有關。 其次，本調(diào)查的結果使人意外的是，抗焦慮藥物比預計的情況要少。傳統(tǒng)觀念認為，這類患者或多或少都需要服用一些安定類藥物，而實際上，本研究中的171例患者中只有不到一半的人使用抗焦慮藥物。一方面的原因是因為有些抗抑郁劑也有抗焦慮作用1，另一方面也說明醫(yī)生和病人也都不同程度地認識到濫用安定類藥物可能產(chǎn)生的心理后遺作用，防治成癮。因此，安定的藥物使用較為謹慎。但非苯二氮艸 卓類的抗焦慮藥似乎使用尚不普遍。 臨床經(jīng)驗提示，兩種藥物恰當配伍，常?？梢允盏搅钊藵M意的療效。但也有大量的研究發(fā)現(xiàn)，太多的藥物聯(lián)合使用時會存在一定潛在的風險，可能因為忽視了幾種藥物藥效學的特點或藥代學的特點，致使可能發(fā)生不期望出現(xiàn)的多種藥物的相互作用，也會增加不良反應。所以，精神藥物需要聯(lián)合使用時，治療者必須保持清醒的頭腦、熟悉各種精神藥物的藥理機制以及密切觀察患者的病情變化2。 總之，心理及心身病房的患者病種多樣，使用的精神藥物種類較多。兩種精神藥物合用的情況最多，三種精神藥物聯(lián)合使用