下消化道腸鏡檢查前后的臨床護(hù)理

1、下消化道腸鏡檢查前后的臨床護(hù)理 【關(guān)鍵詞】腸鏡檢查護(hù)理 隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，下消化道疾病的發(fā)病率越來越高?，F(xiàn)階段腸鏡的檢查技術(shù)是當(dāng)前診斷下消化道疾病的必要方法之一，尤其是對下消化道惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，它可對腸道病變提供直觀的真實圖像，可以直接觀察到病變部位的性狀，不僅提高了早期確診率，且能為采取最佳治療方案提供重要的臨床依據(jù)。該項檢查雖是由內(nèi)鏡室的醫(yī)護(hù)人員操作，但病房護(hù)士在檢查前后所做的護(hù)理工作起著舉足輕重的作用。 1檢查前的護(hù)理 1.1護(hù)士的準(zhǔn)備臨床護(hù)士要有扎實的臨床護(hù)理理論知識，熟練的護(hù)理操作技能，具備良好的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)及職業(yè)道德素質(zhì)，并善于與患者進(jìn)

2、行溝通，設(shè)身處地地為患者著想，真正做到急病人所急，想病人所想，從而縮短護(hù)患間的心理差距，樹立良好的護(hù)理形象，可給患者帶來信任和增強(qiáng)信心，提高其耐受力，提高腸鏡檢查的成功率。 1.2詳細(xì)了解病情護(hù)士應(yīng)掌握腸鏡檢查的禁忌證與適應(yīng)證，術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行乙肝表面抗原檢查、心電圖檢查，測量血壓、脈搏、呼吸，仔細(xì)詢問有無藥物過敏史并排除其他嚴(yán)重心肺疾病患者。耐心傾聽患者的主訴，并做好詳細(xì)的護(hù)理記錄，同時與內(nèi)鏡室的醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，使他們對患者的病情有所了解，做到心中有數(shù)。 1.3腸道準(zhǔn)備檢查前23天吃少渣半流質(zhì)飲食，檢查前一天晚進(jìn)半量流質(zhì)，晚8時后禁食。檢查日晨4時開始，于30min內(nèi)一次性口服20%的甘露醇

3、250ml，5%葡萄糖氯化鈉1000ml，以清潔腸道，必要時于檢查前2h可行生理鹽水或溫水清潔灌腸。腸道清潔程度判定標(biāo)準(zhǔn)：準(zhǔn)備良好，全結(jié)腸無糞渣或積有少量清澈液體，不影響進(jìn)鏡、觀察和治療1。 1.4心理護(hù)理有效的心理護(hù)理是腸鏡檢查順利進(jìn)行，預(yù)防并發(fā)癥的良好保證。腸鏡檢查是一項侵入性的操作，大多數(shù)患者檢查前會出現(xiàn)緊張、恐懼心理，認(rèn)為該項檢查很痛苦，對自己能否承受有所顧忌。 因此，護(hù)士應(yīng)語言親切，耐心地開導(dǎo)患者，向其解釋腸鏡檢查的重要性、安全性、目的及優(yōu)點;術(shù)中配合的方法與可能出現(xiàn)的不適;耐心傾聽并解答患者心中的疑問;還可請病房內(nèi)其他已行腸鏡檢查的患者現(xiàn)身說法，聽聽他人的感受，這是預(yù)進(jìn)行腸鏡檢查的

4、患者最愿意采取的緩解壓力的方法，也是臨床上應(yīng)用最多的一種方法。 1.5護(hù)送患者檢查前病房護(hù)士應(yīng)將患者護(hù)送至內(nèi)鏡室并將其介紹給內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員，可減輕因陌生的人和環(huán)境而加重患者的心理壓力，從而影響即將進(jìn)行的檢查。為消除極度緊張的情緒，必要時可遵醫(yī)囑在術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙劑。 2檢查后的護(hù)理 2.1病情觀察檢查完畢，病房護(hù)士應(yīng)在接患者回病房的同時向內(nèi)鏡室的檢查者詳細(xì)了解術(shù)中情況，待檢查結(jié)果打印報告出來后立即告訴患者，并對患者提出的疑問作正確、適當(dāng)?shù)慕獯?。對疑診是癌癥的患者，應(yīng)征得家屬同意后或等病理結(jié)果確定后再適時告知患者。術(shù)后應(yīng)觀察患者有無腹痛、腹脹、黑便、面色蒼白、出冷汗等癥狀，及時監(jiān)測生命體征，發(fā)

5、現(xiàn)異常立即匯報值班醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好相應(yīng)的處理。在臨床上大多數(shù)患者主訴腹脹不適，此時應(yīng)詳細(xì)解釋引起腹脹的原因，并指導(dǎo)其取舒適體位休息，待肛門排氣后，不適會減輕或消失。 2.2飲食護(hù)理術(shù)后患者腹脹好轉(zhuǎn)可進(jìn)食溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物，行活檢者，3天內(nèi)進(jìn)軟食，忌生、冷、硬、刺激性食物，禁吸煙、飲酒、喝濃茶和濃咖啡，以防誘發(fā)創(chuàng)面出血，并注意觀察大便顏色，必要時作大便隱血試驗。 3討論 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床各種診療水平的不斷提高，腸鏡檢查已在臨床上廣泛使用，但畢竟是一項侵入性操作，嚴(yán)重者可因迷走神經(jīng)的高度興奮而誘發(fā)心律失常甚至呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥2，大部分患者都心存恐懼。有研究表明，護(hù)士在檢查過程中做好周到的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理工作，有利于解除患者恐懼心理，使患者以良好的心態(tài)主動配合檢查，能明顯縮短檢查時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，提高工作效率，同時也融洽了護(hù)患關(guān)系，提高腸鏡檢查成功率和患者的滿意度。 參考文獻(xiàn) 1高革，曹建彪，王曉偉，等.結(jié)腸鏡檢查和治療前不同方法腸道準(zhǔn)備的