人體解剖生理學(xué)PPT課件

1、第一節(jié)第一節(jié) 器官、系統(tǒng)、人體形態(tài)器官、系統(tǒng)、人體形態(tài)一、器官、系統(tǒng)一、器官、系統(tǒng)器官是指由幾種不同的組織結(jié)合在一起，具有一定的形態(tài)，執(zhí)行一定功能的結(jié)構(gòu)。如心臟、胃、腦等。系統(tǒng)：許多在結(jié)構(gòu)和功能上有密切聯(lián)系的器官，按一定的順序結(jié)合在一起，共同執(zhí)行某種特定的功能，稱(chēng)作系統(tǒng)。通常認(rèn)為人體有八大系統(tǒng):消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng) 第1頁(yè)/共139頁(yè)二、人體形態(tài)二、人體形態(tài)人體可分為頭、頸、軀干和四肢等部分。頭顱分為腦顱和面顱，腦顱比面顱發(fā)達(dá)，顱腔內(nèi)容納腦。頸部為與軀干部的連接部分，較短而運(yùn)動(dòng)靈活。軀干前后徑小于左右徑。前面可分為胸、腹兩部分；后面可

2、分為背、腰、骶(di)等幾部分。軀干內(nèi)部的體腔以膈肌為界分為胸腔和腹腔，分別容納胸腹臟器。四肢分為上下肢。上肢有肩、上臂、肘、前臂、手等部分，具有靈活的關(guān)節(jié)。下肢包括髖(kuan)、大腿、膝、小腿、足等部分。第2頁(yè)/共139頁(yè)人體解剖方位人體解剖方位 為了描述人體結(jié)構(gòu)的位置與各器官之間的關(guān)系，通常以人體直立、雙臂自然下垂，掌心向前，兩足并攏，足尖向前，雙眼向前平視作為標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì)。近頭部為上，近足部為下，靠近軀干或臟器中心為內(nèi)(里)，靠近體表或臟器表面為外(表)。 按人體直立位置，通過(guò)身體自上而下與地面垂直的假想軸稱(chēng)垂直軸垂直軸；與垂直軸相垂直的前后方向的軸稱(chēng)矢狀軸矢狀軸；與前兩軸都垂直的左

3、右軸稱(chēng)冠狀軸冠狀軸( (額狀軸額狀軸) )第3頁(yè)/共139頁(yè)第4頁(yè)/共139頁(yè) 常用以描述解剖位置的切面有： 水平面水平面( (橫切面橫切面) ) 通過(guò)矢狀面與冠狀面所作的與地面平行的切面，可將身體分為上下兩部分。 矢狀面矢狀面( (縱切面縱切面) ) 通過(guò)矢狀軸與垂直軸所作的切面，可將身體分為左右兩部分。 冠狀面冠狀面( (額狀面額狀面) ) 通過(guò)冠狀軸和垂直軸所作的切面，可將身體分為前后兩部分。 器官方位的表示：與長(zhǎng)軸平行的面為縱切面，與長(zhǎng)軸垂直的面為橫切面。第5頁(yè)/共139頁(yè)第二節(jié)人體細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能第二節(jié)人體細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能細(xì)胞是生物體的基本結(jié)構(gòu)與功能單位.高爾基體線粒體細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜細(xì)胞核

4、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中心體纖毛第6頁(yè)/共139頁(yè)一、細(xì)胞的多樣性一、細(xì)胞的多樣性(形態(tài)與功能方面均存在巨大差異）血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞）扁平上皮細(xì)胞第7頁(yè)/共139頁(yè)平滑肌細(xì)胞心肌細(xì)胞第8頁(yè)/共139頁(yè)視桿細(xì)胞（模式圖）第9頁(yè)/共139頁(yè)神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）第10頁(yè)/共139頁(yè)神經(jīng)元（顯微照片）神經(jīng)元（模式圖）第11頁(yè)/共139頁(yè)人卵細(xì)胞人卵細(xì)胞和精子第12頁(yè)/共139頁(yè)二、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)二、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)細(xì)胞由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分構(gòu)成高爾基體線粒體細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜細(xì)胞核粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中心體纖毛第13頁(yè)/共139頁(yè)（一）細(xì)胞膜1.細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)細(xì)胞膜也是生物膜的一種。各類(lèi)細(xì)胞器的膜（如內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜、

5、內(nèi)囊體膜等）、質(zhì)膜和核膜在分子結(jié)構(gòu)上基本相同，它們統(tǒng)稱(chēng)為生物膜。生物膜主要由脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和糖類(lèi)構(gòu)成。脂質(zhì)約占一半，其中以磷脂為主，還有膽固醇和糖脂。第14頁(yè)/共139頁(yè)第15頁(yè)/共139頁(yè)非極性尾部非極性尾部極性頭部極性頭部第16頁(yè)/共139頁(yè)2. 細(xì)胞膜的功能細(xì)胞膜是細(xì)胞的邊界，細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞膜與其周?chē)h(huán)境進(jìn)行著復(fù)雜的聯(lián)系。它控制著細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞膜與外界不斷進(jìn)行物質(zhì)和信息的交換和傳遞。第17頁(yè)/共139頁(yè)（1）物質(zhì)的跨膜運(yùn)輸n 被動(dòng)運(yùn)輸 passive transport 簡(jiǎn)單擴(kuò)散 simple diffusion第18頁(yè)/共139頁(yè)n 水的簡(jiǎn)單擴(kuò)散

6、（滲透作用osmosis）第19頁(yè)/共139頁(yè)n 被動(dòng)運(yùn)輸易化擴(kuò)散 facilitated diffusion通道蛋白 channel protein 形成親水性通道載體蛋白 carrier protein 能與被載物結(jié)合，有特異性第20頁(yè)/共139頁(yè)n 主動(dòng)運(yùn)輸 active transport 鈉鉀泵Na+-K+ pump（動(dòng)物細(xì)胞） 直接消耗ATP第21頁(yè)/共139頁(yè)n 主動(dòng)運(yùn)輸 質(zhì)子泵 Proton pump（植物細(xì)胞） 直接消耗ATP第22頁(yè)/共139頁(yè)n 主動(dòng)運(yùn)輸協(xié)同運(yùn)輸(繼發(fā)性主動(dòng)運(yùn)輸) 間接消耗ATP第23頁(yè)/共139頁(yè)第24頁(yè)/共139頁(yè)n 胞吞和胞吐作用 endocytos

7、is and exocytosis 生物大分子或顆粒物質(zhì)的運(yùn)輸?shù)?5頁(yè)/共139頁(yè)n物質(zhì)的跨膜運(yùn)輸 （總結(jié)）被動(dòng)運(yùn)輸簡(jiǎn)單擴(kuò)散 易化擴(kuò)散主動(dòng)運(yùn)輸直接消耗ATP(鈉鉀泵、質(zhì)子泵等） 間接消耗ATP協(xié)同運(yùn)輸胞吞和胞吐作用 生物大分子或顆粒物質(zhì)的運(yùn)輸?shù)?6頁(yè)/共139頁(yè)信息跨膜傳遞是質(zhì)膜的重要功能。質(zhì)膜上有各種受體蛋白，能感受外界各種化學(xué)信息,將信息傳入細(xì)胞后，使胞內(nèi)發(fā)生各種生物化學(xué)反應(yīng)和生物學(xué)效應(yīng)。信息傳遞規(guī)律是外源性刺激直接傳給膜上受體，經(jīng)酶的調(diào)控產(chǎn)生信號(hào)，再激發(fā)另一酶的溶性顯示出生物學(xué)效應(yīng)。 （2）信息跨膜傳遞第27頁(yè)/共139頁(yè)（二）細(xì)胞質(zhì) 廣義地說(shuō),就真核生物而言,在細(xì)胞膜的界限以?xún)?nèi),除了細(xì)

8、胞核以外的其他部分,都屬于細(xì)胞質(zhì)。 細(xì)胞質(zhì)(cytoplasm) 是由細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)、內(nèi)膜系統(tǒng)、細(xì)胞骨架和包涵物組成。 第28頁(yè)/共139頁(yè)n 細(xì)胞器 Organelle 細(xì)胞膜內(nèi)是透明粘稠并可流動(dòng)的細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)(plasma)，細(xì)胞器分布在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)中。 細(xì)胞器主要包括：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體、高爾基體、溶酶體、線粒體、質(zhì)體、微體、液泡、微管、微絲等。有的細(xì)胞表面還有鞭毛或纖毛。第29頁(yè)/共139頁(yè) 核被膜 (nuclear lamina)是包在核外的雙層膜，外膜可延伸與細(xì)胞質(zhì)中的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)相連。一些蛋白質(zhì)和RNA分子可通過(guò)核被膜或核被膜上的核孔進(jìn)入或輸出細(xì)胞核。 染色質(zhì) (chromatin)是核中由DNA

9、和蛋白質(zhì)組成并可被蘇木精等染料染色的物質(zhì)，染色質(zhì)DNA含有大量基因片段，是生命的遺傳物質(zhì)。 核仁(nucleolus)是核中顆粒狀結(jié)構(gòu)，富含蛋白質(zhì)和RNA，核糖體的裝配場(chǎng)所。 染色質(zhì)和核仁都被液態(tài)的核基質(zhì)(nuclear plasma)所包圍。第30頁(yè)/共139頁(yè)（四）細(xì)胞的增殖 細(xì)胞以分裂的方式進(jìn)行增殖 真核細(xì)胞的分裂方式有三種，即有絲分裂、無(wú)絲分裂和減數(shù)分裂 細(xì)胞增殖是生物體生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖和遺傳的基礎(chǔ) 一個(gè)多細(xì)胞生物完全長(zhǎng)大以后，仍然需要細(xì)胞分裂的過(guò)程。這種分裂生成的新細(xì)胞可用于替代不斷衰老或死亡的細(xì)胞，維持細(xì)胞的新陳代謝，或者用于生物組織損傷的修復(fù)。第31頁(yè)/共139頁(yè) 有分裂能力的細(xì)

10、胞，從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束所經(jīng)歷的一個(gè)完整過(guò)程稱(chēng)為一個(gè)細(xì)胞周期n 細(xì)胞周期 cell cycle 典型的細(xì)胞周期可包括間期 interphase 和細(xì)胞分裂期mitotic phase兩部分。 間期包括一個(gè)（DNA）合成期（S期）及S期前后兩個(gè)間隙期（G1期，G2期）。 細(xì)胞分裂期則包括有絲分裂和胞質(zhì)分裂兩個(gè)主要過(guò)程。第32頁(yè)/共139頁(yè)第33頁(yè)/共139頁(yè) 有絲分裂是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，根據(jù)染色體形態(tài)的變化特征可分為 前期 prophase 中期 metaphase 后期 anaphase 末期 telophasen 有絲分裂有絲分裂 mitosis 特點(diǎn)：在間期每個(gè)染色體復(fù)制成兩條相同

11、的染色單體，在分裂時(shí)有規(guī)律地分配到兩個(gè)子細(xì)胞核中。第34頁(yè)/共139頁(yè)n 配子形成與減數(shù)分裂由二倍體細(xì)胞形成單倍體細(xì)胞需要在細(xì)胞分裂過(guò)程中染色體數(shù)目減半，伴隨著染色體數(shù)目減半的細(xì)胞分裂稱(chēng)為減數(shù)分裂。第35頁(yè)/共139頁(yè)第三節(jié)基本組織第三節(jié)基本組織組織(tissue)為結(jié)構(gòu)相似、功能相關(guān)的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)集合而成。所謂間質(zhì)是指存在于細(xì)胞之間的不具有細(xì)胞形態(tài)的物質(zhì)。血漿、組織液、細(xì)胞之間的纖維等都是間質(zhì)。間質(zhì)不僅是細(xì)胞與細(xì)胞之間的聯(lián)系物質(zhì)，而且是維持細(xì)胞生命活動(dòng)的重要環(huán)境。根據(jù)組織起源、結(jié)構(gòu)和功能上的特點(diǎn)，人和動(dòng)物體的組織可歸納為四大類(lèi)，即：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。第36頁(yè)/共139

12、頁(yè)一、上皮組織一、上皮組織(epithelial tissue) 上皮組織簡(jiǎn)稱(chēng)上皮，由密集的細(xì)胞和少量的細(xì)胞間質(zhì)組成，大部分存在于機(jī)體的外表面或襯貼在有腔器官的腔面。細(xì)胞排列緊密而規(guī)則，細(xì)胞間質(zhì)很少。 上皮細(xì)胞具有明顯的極性，可分為游離面和基底面。 游離面因所處的位置和功能不同，常分化出各種特殊的結(jié)構(gòu)，如纖毛和微絨毛等。第37頁(yè)/共139頁(yè) 上皮細(xì)胞的基底面附著于基膜，并借助基膜于結(jié)締組織相連。上皮組織中一般沒(méi)有血管，其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由深層結(jié)締組織的血管供應(yīng)。 上皮組織具有保護(hù)、吸收、分泌和排泄等功能。 上皮組織主要有兩種即被覆上皮和腺上皮第38頁(yè)/共139頁(yè)（一）被覆上皮（一）被覆上皮被覆上皮廣泛

13、分布于機(jī)體的外表面或襯在各種管、腔、囊的腔面以及某些器官的表面。功能有保護(hù)、分泌、吸收等。被覆上皮單層上皮復(fù)層上皮被覆上皮（根據(jù)層數(shù)）扁平上皮立方上皮柱狀上皮（根據(jù)上層細(xì)胞的形態(tài)）第39頁(yè)/共139頁(yè)1.單層上皮由一層細(xì)胞組成單層扁平上皮由一層扁平細(xì)胞組成。根據(jù)分布和功能不同可分為內(nèi)皮和間皮。內(nèi)皮：分布在心臟、血管、淋巴管的腔面間皮：分布在胸膜、腹膜、和心外膜表面第40頁(yè)/共139頁(yè)單層扁平上皮銀染(間皮)第41頁(yè)/共139頁(yè)單層立方上皮由一層近似立方形的細(xì)胞組成。見(jiàn)腎小管、甲狀腺濾泡等處，細(xì)胞的游離面常有微絨毛。第42頁(yè)/共139頁(yè)甲狀腺濾泡（示單層立方上皮）第43頁(yè)/共139頁(yè)A tubu

14、le stained to show the pink basement membrane underlying the base of the simple cuboidal epithelium. Stained with periodic acid Schiff reagent (PAS), which stains mucopolysaccharides. 腎小管橫切面示立方上皮和基膜第44頁(yè)/共139頁(yè)單層柱狀上皮 由一層柱狀細(xì)胞組成，如被覆于胃腸道、子宮等腔面的上皮。第45頁(yè)/共139頁(yè)假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮細(xì)胞高低不一，都排列在同一基底面上，看似多層，實(shí)際只有一層。頂端常附有纖毛。分

15、布在呼吸道腔面，具有保護(hù)和分泌功能。第46頁(yè)/共139頁(yè)相關(guān)鏈接組織切片技術(shù)相關(guān)鏈接組織切片技術(shù)石蠟切片 取材 固定借助化學(xué)藥品的作用,使細(xì)胞組織的形態(tài)保存下來(lái),不使其改變形態(tài)和變質(zhì)。 浸洗 脫水和透明利于材料的透明和制片（乙醇二甲苯） 浸蠟（透蠟）先用二甲苯石蠟混合物，再用石蠟 包埋石蠟包埋第47頁(yè)/共139頁(yè) 切片先整修蠟塊，通常切片厚度7m左右 展片和貼片在熱水中進(jìn)行，水溫38-42 烤片 首選在38-42烤片24-72小時(shí) 復(fù)水、染色、脫水、透明二甲苯乙醇二甲苯乙醇水染液乙醇乙醇二甲苯二甲苯 封片 貼標(biāo)第48頁(yè)/共139頁(yè)第49頁(yè)/共139頁(yè)輪轉(zhuǎn)式組織切片機(jī)第50頁(yè)/共139頁(yè)石蠟切片

16、操作第51頁(yè)/共139頁(yè)第52頁(yè)/共139頁(yè)第53頁(yè)/共139頁(yè)冰凍切片最突出的優(yōu)點(diǎn)是能夠較完好地保存多種抗原的免疫活性。另外，也用于病理快速制片。 病理醫(yī)生如何做？手術(shù)醫(yī)生切下腫瘤（或其他病變）的一小部分或全部（稱(chēng)為：標(biāo)本），與病情介紹（病理申請(qǐng)單）一起交給病理科，病理技師將標(biāo)本制成常規(guī)石蠟切片（先把腫瘤浸在石蠟中，用特制的切片機(jī)再做成一種薄到透明的膜，然后貼到玻璃片上去染色。病理醫(yī)生用顯微鏡觀察切片，參考申請(qǐng)單 上描述的患者基本情況，綜合分析。然后用書(shū)面報(bào)告把病理情況提供給臨床醫(yī)生參考（僅僅是參考）。整個(gè)過(guò)程需要72小時(shí)以上第54頁(yè)/共139頁(yè)2. 復(fù)層上皮復(fù)層扁平上皮 由十至數(shù)十層細(xì)胞構(gòu)

17、成。淺層細(xì)胞呈扁平狀，不斷角質(zhì)化脫落?；准?xì)胞可不斷分裂，補(bǔ)充衰老的細(xì)胞。分布于身體表面，構(gòu)成皮膚的表皮。第55頁(yè)/共139頁(yè)角化的復(fù)層扁平上皮角質(zhì)層（細(xì)胞已死亡）手掌處的皮膚切片第56頁(yè)/共139頁(yè)復(fù)層移行上皮如膀胱，縮小時(shí)有5-6層細(xì)胞，膨大時(shí)僅有2-3層細(xì)胞。右圖為縮小時(shí)的切片。第57頁(yè)/共139頁(yè)（二）腺上皮 凡是以分泌功能為主的上皮稱(chēng)腺上皮。以腺上皮為主要成分的器官稱(chēng)為腺。 腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩種，前者有導(dǎo)管，將分泌物排到體外，后者沒(méi)有導(dǎo)管，分泌物直接進(jìn)入血液。 外分沁腺有：汗腺、皮脂腺、淚腺、臭腺、唾液腺、胃腺、胰腺、小腸腺、大腸腺等。 內(nèi)分泌腺有：甲狀腺、腦垂體后葉、腎上腺

18、、性腺、胰島等第58頁(yè)/共139頁(yè) 內(nèi)分泌腺(endocrine gland) 由一團(tuán)具有分泌能力的腺細(xì)胞組成 外分泌腺(exocrine gland) 由導(dǎo)管和腺泡組成第59頁(yè)/共139頁(yè)二、結(jié)締組織二、結(jié)締組織 connective tissue 結(jié)締組織廣泛分布于身體各部，種類(lèi)多，形態(tài)多樣。如液體狀的血液、松軟或膠體狀的固有結(jié)締組織、固體狀的軟骨和骨等。 結(jié)締組織的特點(diǎn)：是由細(xì)胞和大量細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。 細(xì)胞間質(zhì)分基質(zhì)和纖維兩部分。細(xì)胞種類(lèi)多，無(wú)極性，散在于細(xì)胞間質(zhì)中。 結(jié)締組織具有支持、連接、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、防御等功能。第60頁(yè)/共139頁(yè)第61頁(yè)/共139頁(yè)（一）疏松結(jié)締組織 疏松結(jié)締組織在

19、體內(nèi)分布廣泛，可位于器官之間、組織之間、以至細(xì)胞之間。 疏松結(jié)締組織的特點(diǎn)是細(xì)胞種類(lèi)多，細(xì)胞間質(zhì)中的纖維排列疏松。第62頁(yè)/共139頁(yè)疏松結(jié)締組織的組成 第63頁(yè)/共139頁(yè)疏松結(jié)締組織第64頁(yè)/共139頁(yè)巨噬細(xì)胞直接識(shí)別和粘附被吞噬物，如細(xì)菌第65頁(yè)/共139頁(yè)肥大細(xì)胞多分布于小血管周?chē)??？僧a(chǎn)生肝素和組織胺，肝素有抗凝血作用，組織胺可使血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)第66頁(yè)/共139頁(yè)脂肪細(xì)胞（fat cellfat cell）有合成和貯存脂肪、參與脂質(zhì)代謝的功能第67頁(yè)/共139頁(yè)（二）致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織的最大特點(diǎn)是纖維多而至密，細(xì)胞種類(lèi)和數(shù)量少，故以支持和連接作用為主。肌腱、真皮和硬腦膜都是

20、致密結(jié)締組織。第68頁(yè)/共139頁(yè)（三）脂肪組織 由大量聚集的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，并被疏松結(jié)締組織分隔成許多脂肪小葉。 正常人的脂肪含量，男性約占體重的1020%，女性約占體重的1525%。大都以甘油三酯的形式貯存于脂肪細(xì)胞內(nèi)。 脂肪是人體濃縮的能源儲(chǔ)備，每克脂肪在體內(nèi)被完全氧化后，可放出2.2kJ的能量，約相當(dāng)于相同質(zhì)量的糖或蛋白質(zhì)的2倍。 脂肪組織具有保溫、緩沖、保護(hù)、支持等作用。第69頁(yè)/共139頁(yè)脂肪組織第70頁(yè)/共139頁(yè)（四）軟骨 cartilage 軟骨組織由軟骨細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。細(xì)胞間質(zhì)呈凝膠固體狀，具有一定的坦然硬度和彈性，能承受壓力和耐摩擦。 軟骨可分為：透明軟骨，分布于關(guān)節(jié)面

21、、肋軟骨、氣管環(huán)。纖維軟骨，分布于椎間盤(pán)、恥骨聯(lián)合等處。彈性軟骨，分布于耳廓、會(huì)厭等處第71頁(yè)/共139頁(yè)透明軟骨第72頁(yè)/共139頁(yè)透明軟骨第73頁(yè)/共139頁(yè)（五）骨組織 osseous tissue 骨組織是由骨細(xì)胞和鈣化的細(xì)胞間質(zhì)組成的。細(xì)胞有骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞四種。 骨(bone)是器官，主要由骨組織、骨膜、骨髓、神經(jīng)和血管等構(gòu)成。骨組織是構(gòu)成骨的主要成分，體內(nèi)的鈣約99%以骨鹽形式沉積在骨組織內(nèi)，是人體最大的鈣庫(kù)。第74頁(yè)/共139頁(yè)長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)第75頁(yè)/共139頁(yè)（七）血液 將在第六章講述第76頁(yè)/共139頁(yè)三、肌肉組織（muscle tissue) 肌肉組織主要

22、由高度分化的肌細(xì)胞構(gòu)成。肌細(xì)胞之間有少量的結(jié)締組織、血管和神經(jīng)纖維等。 肌細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)呈纖維狀，因此也被稱(chēng)為肌纖維。 根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能肌肉組織可分為骨骼肌、心肌和平滑肌三種第77頁(yè)/共139頁(yè)（一）骨骼肌 skeleton muscle 屬于橫紋肌，骨骼肌纖維是細(xì)長(zhǎng)圓柱狀多核細(xì)胞，長(zhǎng)度變化范圍很大，如鐙骨肌纖維長(zhǎng)度為1mm，縫匠肌纖維為125mm，而臀大肌為400mm。第78頁(yè)/共139頁(yè)第79頁(yè)/共139頁(yè)（二）心肌 cardiac muscle 細(xì)胞呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，有分支，并互相連接成網(wǎng)。細(xì)胞核位于細(xì)胞中央。心肌細(xì)胞相連接處細(xì)胞膜特化，凹凸相連，呈階梯狀，稱(chēng)作閏盤(pán)。它有利于化學(xué)物質(zhì)的傳遞和電沖動(dòng)的

23、快速傳導(dǎo)，使心肌成為一個(gè)功能性的整體。 心肌有自動(dòng)節(jié)律性，屬不隨意肌。第80頁(yè)/共139頁(yè)第81頁(yè)/共139頁(yè)（三）平滑肌 smooth muscle 平滑肌主要由平滑肌纖維組成，分布于胃腸道、子宮、輸尿管和血管壁等處。 平滑肌收縮緩慢，屬不隨意肌。 平滑肌纖維呈梭形，無(wú)橫紋，長(zhǎng)約20 200m，直徑2 20 m。 不同器官的平滑肌纖維長(zhǎng)短、粗細(xì)不一，妊娠子宮平滑肌可達(dá)500 m。第82頁(yè)/共139頁(yè)第83頁(yè)/共139頁(yè)四、神經(jīng)組織（nerve tissue) 神經(jīng)組織是神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成成分，由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。 神經(jīng)細(xì)胞又稱(chēng)神經(jīng)元，是神經(jīng)系統(tǒng)中基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

24、不參與神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，但對(duì)神經(jīng)元起營(yíng)養(yǎng)和支持的作用，并參與髓鞘的形成。第84頁(yè)/共139頁(yè)（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)神經(jīng)元由胞體和突起組成，突起分軸突和樹(shù)突。樹(shù)突和胞體接受其它神經(jīng)元，通過(guò)軸突將信號(hào)傳至另一與之相聯(lián)系的神經(jīng)元。第85頁(yè)/共139頁(yè)1. 胞體神經(jīng)元胞體呈不規(guī)則的多角形、圓形或錐形等。核大而圓，多位于細(xì)胞中央。脊椎動(dòng)物中最小的神經(jīng)元胞體直徑僅為5 6 m，如小腦的顆粒細(xì)胞，大的神經(jīng)元直徑可達(dá)25100 m，如脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和大腦皮層的貝茨細(xì)胞。第86頁(yè)/共139頁(yè)2. 突起 樹(shù)突樹(shù)突分支多，呈樹(shù)枝狀愈向外周分枝愈細(xì)。 軸突軸突每個(gè)神經(jīng)元只有一根粗細(xì)均勻的軸突。 軸突長(zhǎng)短不一，短者僅數(shù)微

25、米，長(zhǎng)者可達(dá)1米以上。第87頁(yè)/共139頁(yè)（二）神經(jīng)元的分類(lèi)1. 根據(jù)神經(jīng)元的突起數(shù)目分類(lèi)假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元第88頁(yè)/共139頁(yè)2. 根據(jù)神經(jīng)元的功能分類(lèi)感覺(jué)神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中約有1011個(gè)神經(jīng)元第89頁(yè)/共139頁(yè)（三）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞人類(lèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中約有151012個(gè)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞具有突起，但無(wú)樹(shù)突和軸突之分。分布于神經(jīng)元周?chē)脱苤車(chē)?，交織成網(wǎng)，構(gòu)成神經(jīng)組織的網(wǎng)狀支架。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞無(wú)產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能，它們的功能主要是支持、營(yíng)養(yǎng)和絕緣等。根據(jù)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)和功能可分為：星形細(xì)胞、少突膠質(zhì)

26、細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞、施旺氏細(xì)胞。第90頁(yè)/共139頁(yè)第91頁(yè)/共139頁(yè)神經(jīng)膠質(zhì)瘤簡(jiǎn)稱(chēng)膠質(zhì)瘤，是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤。神經(jīng)外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類(lèi)，一類(lèi)由間質(zhì)細(xì)胞形成，稱(chēng)為膠質(zhì)瘤；另一類(lèi)由實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成，稱(chēng)神經(jīng)元腫瘤。由于從病原學(xué)與形態(tài)學(xué)上還不能將這兩類(lèi)腫瘤完全區(qū)別，而起源于間質(zhì)細(xì)胞的膠質(zhì)瘤又比起源于實(shí)質(zhì)細(xì)胞的神經(jīng)元腫瘤常見(jiàn)得多，所以將神經(jīng)元腫瘤包括有膠質(zhì)瘤中，統(tǒng)稱(chēng)為膠質(zhì)瘤。相關(guān)鏈接神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤相關(guān)鏈接神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤第92頁(yè)/共139頁(yè)膠質(zhì)瘤以男性較多見(jiàn)，特別在多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤，男性明顯多于女性。各型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于中年，室管膜瘤多見(jiàn)于兒童及青年，髓母細(xì)胞瘤幾乎都發(fā)生在兒童。膠質(zhì)

27、瘤的部位與年齡也有一定關(guān)系，如大腦星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于成人，小腦膠質(zhì)瘤（星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤）多見(jiàn)于兒童。膠質(zhì)瘤的治療，以手術(shù)治療為主，由于腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與腦組織無(wú)明確分界，難以徹底切除，術(shù)后進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療、免疫治療極為必要。手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。 第93頁(yè)/共139頁(yè)（四）神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維是神經(jīng)元的長(zhǎng)突起和包在它外表的神經(jīng)細(xì)胞所組成的纖維狀結(jié)構(gòu)。根據(jù)有無(wú)髓鞘可分為有纖維和無(wú)髓纖維兩種有髓神經(jīng)纖維無(wú)髓神經(jīng)纖維第94頁(yè)/共139頁(yè)有髓神經(jīng)纖維 有神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的軸突和包裹其周?chē)乃枨屎蜕窠?jīng)膜構(gòu)成。髓鞘和神經(jīng)膜都有節(jié)段性，段與段

28、之間的縮窄部稱(chēng)郎飛氏節(jié)（node of Ranvier)。軸突的側(cè)支均從郎飛氏節(jié)發(fā)出。郎飛氏節(jié)處無(wú)髓鞘包裹，軸突較裸露，適于軸內(nèi)外離子交換，適于神經(jīng)沖動(dòng)的跳躍式傳導(dǎo)。 髓鞘是由神經(jīng)膜細(xì)胞的細(xì)胞膜反復(fù)包卷軸突形成的。第95頁(yè)/共139頁(yè)第96頁(yè)/共139頁(yè)無(wú)髓神經(jīng)纖維直徑較細(xì)，每個(gè)神經(jīng)膜細(xì)胞包裹數(shù)條軸突，但不形成髓鞘，也無(wú)郎飛氏節(jié)。第97頁(yè)/共139頁(yè)第98頁(yè)/共139頁(yè)第四節(jié)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)簡(jiǎn)介第四節(jié)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)簡(jiǎn)介 醫(yī)學(xué)（解剖）影像技術(shù)極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。據(jù)估計(jì)在過(guò)去的30年里醫(yī)學(xué)的發(fā)展成就相當(dāng)于在此之前全部發(fā)展成就的總和，而影像技術(shù)在這其中做出了主要貢獻(xiàn)。影像技術(shù)可以使醫(yī)生不需要打開(kāi)病人的

29、身體就能以高清晰度觀察到人體內(nèi)部。 盡管很多解剖影像技術(shù)都是很新的，但是其概念和技術(shù)原型已有較長(zhǎng)的歷史。第99頁(yè)/共139頁(yè)一、 X線成像二、X-CT成像三、MRI成像四、超聲波成像五、核醫(yī)學(xué)設(shè)備成像醫(yī)學(xué)影像成像第100頁(yè)/共139頁(yè)一、 X線成像 X線的本質(zhì)：電磁輻射 常用X線診斷設(shè)備： X線機(jī) 數(shù)字X線攝影設(shè)備 X線計(jì)算機(jī)體層等。第101頁(yè)/共139頁(yè)1. X線的特征X射線在電磁輻射中的特點(diǎn)屬于高頻率、波長(zhǎng)短的射線X射線的頻率約在3101631020 Hz之間，波長(zhǎng)約在1010-3nm之間 X線診斷常用的X線波長(zhǎng)范圍為0.0080.031nm 第102頁(yè)/共139頁(yè)1. X線的特征第103

30、頁(yè)/共139頁(yè)X射線與物質(zhì)間的相互作用（1）X射線的穿透作用。 其貫穿本領(lǐng)的強(qiáng)弱與物質(zhì)的性質(zhì)有關(guān) 第104頁(yè)/共139頁(yè)（2）X射線的熒光作用。 X射線是肉眼看不見(jiàn)的，但當(dāng)它照射某些物質(zhì)時(shí)，如磷、鉑氰化鋇、硫化鋅、鎢酸鈣等，能夠使這些物質(zhì)的原子處于激發(fā)態(tài)，當(dāng)它們回到基態(tài)時(shí)就能夠發(fā)出熒光，這類(lèi)物質(zhì)稱(chēng)熒光物質(zhì)。 醫(yī)學(xué)中透視用的熒光屏、X射線攝影用的增感屏、影像增強(qiáng)器中的輸入屏和輸出屏都是利用熒光特性做成的。 （3）X射線的電離作用。 X射線雖然不帶電，但具有足夠能量的X光子能夠撞擊原子中軌道電子，使之脫離原子產(chǎn)生一次電離。 電離作用也是X射線損傷和治療的基礎(chǔ)。 第105頁(yè)/共139頁(yè)（4）X射線的

31、熱作用 （5）X射線的化學(xué)效應(yīng) X射線能使多種物質(zhì)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)。例如，X射線能使照相底片感光。（6）X射線的生物效應(yīng)。 生物組織經(jīng)一定量的X射線照射，會(huì)產(chǎn)生電離和激發(fā)，使細(xì)胞受到損傷、抑制、死亡或通過(guò)遺傳變異影響下一代，這種現(xiàn)象稱(chēng)為X射線的生物效應(yīng)。這個(gè)特性可充分應(yīng)用在腫瘤放射治療中。第106頁(yè)/共139頁(yè)2. X射線成像原理(2) X射線人體成像 使用X射線對(duì)人體進(jìn)行照射，并對(duì)透過(guò)人體的X射線信息進(jìn)行采集、轉(zhuǎn)換，并使之成為可見(jiàn)的影像，即為X射線人體成像。 當(dāng)一束強(qiáng)度大致均勻的X射線投照到人體上時(shí)，X 射線一部分被吸收和散射，另一部分透過(guò)人體沿原方向傳播。由于人體各種組織、器官在密度、厚度等

32、方面存在差異，對(duì)投照在其上的X射線的吸收量各不相同，從而使透過(guò)人體的X射線強(qiáng)度分布發(fā)生變化并攜帶人體信息，最終形成X射線信息影像。X射線信息影像不能為人眼識(shí)別，須通過(guò)一定的采集、轉(zhuǎn)換、顯示系統(tǒng)將X射線強(qiáng)度分布轉(zhuǎn)換成可見(jiàn)光的強(qiáng)度分布，形成人眼可見(jiàn)的X 射線影像。第107頁(yè)/共139頁(yè) 人體不同密度組織與X線成像的關(guān)系 第108頁(yè)/共139頁(yè) 人體不同厚度組織與X線成像的關(guān)系 密度和厚度的差別是產(chǎn)生影像對(duì)比的基礎(chǔ)，密度和厚度的差別是產(chǎn)生影像對(duì)比的基礎(chǔ)，是是X線成像的基本條件線成像的基本條件第109頁(yè)/共139頁(yè)X射線的采集與顯示 醫(yī)用X 射線膠片與增感屏 醫(yī)用X射線膠片的主要特性是感光，即接受光照

33、 并 產(chǎn) 生 化 學(xué) 反 應(yīng) ， 形 成 潛 影 （ l a t e n t image）。 膠片感光層中的鹵化銀還原成金屬銀殘留在膠片上，形成由金屬銀顆粒組成的黑色影像。人體組織的物質(zhì)密度高，則吸收X射線多，在X射線照片上呈白影；反之，如果組織的物質(zhì)密度低，則吸收X射線少，在X射線照片上呈黑影。第110頁(yè)/共139頁(yè)正常胸部X光片第111頁(yè)/共139頁(yè)第112頁(yè)/共139頁(yè) 醫(yī)用X射線增感屏為熒光增感屏，其增感原理為增感屏上的熒光物質(zhì)受到X射線激發(fā)后，發(fā)出易被膠片所接收的熒光，從而增強(qiáng)對(duì)X 射線膠片的感光作用。 在實(shí)際X 射線攝影中，僅有不到10%的X射線光子能直接被膠片吸收形成潛影，絕大部

34、分X射線光子穿透膠片，得不到有效的利用。因此需要利用一種增感方法來(lái)增加X(jué)射線對(duì)膠片的曝光，以縮短攝影時(shí)間，降低X射線的輻射劑量。常采用的增感措施是在暗盒中將膠片夾在兩片增感屏（intensifying screen）之間，然后進(jìn)行曝光。第113頁(yè)/共139頁(yè) X射線電視系統(tǒng) X射線電視系統(tǒng)主要包括X射線影像增強(qiáng)器、光學(xué)圖像分配系統(tǒng)、含有攝像機(jī)與監(jiān)視器的閉路視頻系統(tǒng)與輔助電子設(shè)備。 X射線影像增強(qiáng)管是影像增強(qiáng)器的核心部件。 第114頁(yè)/共139頁(yè)3. 計(jì)算機(jī)X線攝影（CR） 計(jì)算機(jī)X線攝影（Computed Radiography，C R ） 是 將 X 線 透 過(guò) 人 體 后 的 信 息 記

35、錄 在 成 像 板（Image Plate，IP）上，經(jīng)讀取裝置讀取后，由計(jì)算機(jī)以數(shù)字化圖像信息的形式儲(chǔ)存，再經(jīng)過(guò)數(shù)字/模擬（D/A）轉(zhuǎn)換器將數(shù)字化信息轉(zhuǎn)換成圖像的組織密度（灰度）信息，最后在熒光屏上顯示。其中，成像板是CR 成像技術(shù)的關(guān)鍵。第115頁(yè)/共139頁(yè)4. 直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）DR與CR成像技術(shù)的比較 第116頁(yè)/共139頁(yè)二、 X-CT成像 X-CT與X射線攝影相比較有很大區(qū)別， X射線攝影產(chǎn)生的是多器官重疊的平片圖像 CT是用X射線對(duì)人體層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得重建圖像，顯示的是斷面解剖圖像，其密度分辨力明顯優(yōu)于X線圖像，可以顯著的擴(kuò)大人體的檢查范圍

36、，提高病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確率第117頁(yè)/共139頁(yè)X射線平片與CT斷層對(duì)比圖 第118頁(yè)/共139頁(yè)1. X-CT成像技術(shù) X-CT（X-ray computed tomography, X-CT）是運(yùn)用掃描并采集投影的物理技術(shù)，以測(cè)定 X 射線在人體內(nèi)的衰減系數(shù)為基礎(chǔ)，采用一定算法，經(jīng)計(jì)算機(jī)運(yùn)算處理，求解出人體組織的衰減系數(shù)值在某剖面上的二維分布矩陣，再將其轉(zhuǎn)為圖像上的灰度分布，從而實(shí)現(xiàn)建立斷層解剖圖像的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，X-CT成像的本質(zhì)是衰減系數(shù)成像。第119頁(yè)/共139頁(yè)第120頁(yè)/共139頁(yè) CT的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，對(duì)病人來(lái)說(shuō)無(wú)痛苦，其密度分辯率高，可直接顯示X線平片無(wú)法顯示的器官

37、和病變，它在發(fā)現(xiàn)病變、確定病變的位置、大小、數(shù)目方面非常敏感而可靠，而在病理性質(zhì)的診斷上存在一定的限制。 CT與傳統(tǒng)X光攝影不同，在CT中使用的X光探測(cè)系統(tǒng)比攝影膠片敏感，一般使用氣體或晶體探測(cè)器，并利用計(jì)算機(jī)處理探測(cè)器所得到的資料。CT的特點(diǎn)在于它能區(qū)別差異極小的X光吸收值。與傳統(tǒng)X光攝影比較，CT能區(qū)分的密度范圍多達(dá)2000級(jí)以上，而傳統(tǒng)X光片大約只能區(qū)分20級(jí)密度。 第121頁(yè)/共139頁(yè)2. 螺旋螺旋CT工作原理工作原理 螺旋掃描是指在掃描期間， X線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)并產(chǎn)生X線束，同時(shí)掃描床在縱軸方向連續(xù)移動(dòng)，這樣，掃描區(qū)域X線束進(jìn)行的軌跡相對(duì)被檢查者而言呈螺旋運(yùn)動(dòng)，掃描軌跡為螺旋形曲線，這

38、樣可以一次收集到掃描范圍內(nèi)全部容積的數(shù)據(jù)，所以也稱(chēng)為螺旋容積掃描。 螺旋CT掃描裝置包括探測(cè)器、X線管滑環(huán)、機(jī)架與檢查床、控制臺(tái)與計(jì)算機(jī)。其中滑環(huán)技術(shù)是螺旋掃描的基礎(chǔ)，螺旋掃描是通過(guò)滑環(huán)技術(shù)與掃描床的連續(xù)移動(dòng)相結(jié)合而實(shí)現(xiàn)的。第122頁(yè)/共139頁(yè)多層螺旋CT，又稱(chēng)多層CT。它的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是具備多排檢測(cè)器和多個(gè)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)。 螺旋掃描及層面投影 第123頁(yè)/共139頁(yè)三、 MRI成像 磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI） 磁共振成像基本原理是利用特定頻率的電磁波，向人體進(jìn)行照射，人體內(nèi)各種不同組織的氫核在電磁波的作用下會(huì)發(fā)生核磁共振，并吸收電磁波的能量，隨后

39、再發(fā)射出電磁波。第124頁(yè)/共139頁(yè)1. 磁共振現(xiàn)象 在磁場(chǎng)中旋轉(zhuǎn)的原子核有一個(gè)特點(diǎn)，即可以吸收頻率與其旋轉(zhuǎn)頻率相同的電磁波，使原子核的能量增加，當(dāng)原子核恢復(fù)原狀時(shí)，就會(huì)把多余的能量以電磁波的形式釋放出來(lái)。這種現(xiàn)象稱(chēng)為磁共振現(xiàn)象(magnetic resonance，MR)。第125頁(yè)/共139頁(yè)2. 磁共振成像的原理 MRI成像方法是將檢查層面分成體素信息，用接收器收集信息，數(shù)字化后輸入計(jì)算機(jī)處理，同時(shí)獲得每個(gè)體素的T1值與T2值，用轉(zhuǎn)換器將每個(gè)T值轉(zhuǎn)為模擬灰度，而重建圖像。當(dāng)MRI應(yīng)用于人體成像時(shí)，由于人體各組織與器官的T值不同，從而形成不同的影像。第126頁(yè)/共139頁(yè)3. 磁共振成像系統(tǒng) 磁共振成像系統(tǒng)主要由磁場(chǎng)系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、圖像重建系統(tǒng)三大部分組成。1. 磁場(chǎng)系統(tǒng)（1）靜磁場(chǎng)。（2）梯度磁場(chǎng)。（3）場(chǎng)強(qiáng)與精度。2. 射頻系統(tǒng)（1）射頻發(fā)生器。（2）射頻接收器。第127頁(yè)/共139頁(yè)第128頁(yè)/共139頁(yè)第129頁(yè)/共139頁(yè)四、超聲波成像產(chǎn)生超聲波有兩個(gè)必要條件：一是要有高頻聲源，二是要有傳播超聲的介質(zhì)。在固體中，超聲振動(dòng)可以以縱波的形式傳播，也