腫瘤內(nèi)科中級分章試題精選

1、不必作淋巴結(jié)清除的腫瘤有 (    )A上皮源性腫瘤  B基底細胞癌  C間葉來源的腫瘤  D癌肉瘤  E惡性黑色素瘤  b鼻咽腔位于 (    )A上咽部   B中咽部   C下咽部   D鼻腔后1/3處   E上咽部和中咽部之間 a口腔癌最常見的是 (  

2、   )A牙齦癌   B舌癌   C涎腺癌   D頰癌   E腭癌解題思路：口腔癌依次好發(fā)順序為舌、牙齦、唇、腭、頰黏膜、口底。B鼻腔鼻竇癌中最多見的是 (        )A鱗狀細胞癌   B腺癌   C淋巴癌   D肉癌   E移行細胞

3、癌 a在頭頸部腫瘤綜合治療中，強調(diào)計劃性綜合治療，而應用最廣泛的是哪種方案的綜合 (       )A 手術(shù)與化療   B化療與生物治療   C放療與化療   D手術(shù)與放療   E放療與熱療 d鼻腔、上頜竇鱗狀細胞癌的綜合治療應選擇 (      )A術(shù)前放療   B術(shù)后放療 &

4、#160; C術(shù)前化療   D術(shù)后化療   E術(shù)后熱療解題思路：出于對保留眶內(nèi)容以及顱底重要結(jié)構(gòu)的考慮，一般以術(shù)前放療為多。上頜竇未分化癌，只需以單純放療。A皮膚基底細胞癌的特點 (             )A與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)  B與日光照射有關(guān)   C最好發(fā)于頭頸部   D一般不轉(zhuǎn)移 &#

5、160; E治療方法為手術(shù)切除加放療 bcd(手術(shù)或放療)以下頭頸部惡性腫瘤中治療效果最差的是A甲狀腺癌B腮腺癌C喉癌D鼻咽癌E下咽癌解題思路：頭頸部腫瘤治療中甲狀腺癌、腮腺癌、喉癌等療效好，而下咽癌、頸段食管癌等最差。下咽癌容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，局部病變廣泛，早期癥狀不典型，遠處轉(zhuǎn)移幾率高，所以治療效果差。正確答案是E。在我國，女性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是A鼻咽癌B喉癌C口腔癌D甲狀腺癌E上頜竇癌解題思路：在我國，女性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是甲狀腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。正確答案:D 3鼻咽腔由幾個壁構(gòu)成A3個壁B4個壁C5個壁

6、D6個壁E7個壁解題思路：鼻咽腔由前壁、后壁、頂壁、底壁、和左右側(cè)壁6個壁構(gòu)成。正確答案:D 4舌活動部早期鱗癌(cT1N0M0)原發(fā)灶常規(guī)外照射射線選擇A低能X線+電子線B高能X線+電子線C快中子D電子線E高能X線+快中子 B5在我國，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是A15B510C1015D1520E20以上解題思路：在我國，頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的比例接近10，正確答案:B 6下列情況應行全腮腺切除的是A分化差的腺癌B惡性混合瘤C未分化癌D鱗癌E以上均是 解題思路：位于腮腺淺葉的、較小的，而且無外侵的高分化黏液表皮樣癌及腺泡細胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除。位

7、于腮腺深葉的癌和位于腮腺淺葉的低分化黏液表皮樣癌、分化差的腺癌、惡性混合瘤、鱗癌、未分化癌及腺樣囊性癌，均應行保留面神經(jīng)的全腮腺切除。應選E。7頜下腺惡性腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)為A頜下腫塊B患側(cè)舌麻木C局部疼痛D皮膚破潰E張口受限解題思路：頜下腺惡性腫瘤大多數(shù)病例以頜下腫塊就診，有時可見面神經(jīng)下頜緣支或舌下神經(jīng)受累，半舌麻木或舌局部疼痛。正確答案:A 8外耳道鱗癌最常見的癥狀是A耳道溢液和耳痛B聽力減退C面神經(jīng)麻痹D顱神經(jīng)癥狀E顱神經(jīng)癥狀解題思路：外耳道鱗癌最常見的癥狀是耳道溢液和耳痛，其次為聽力減退和面神經(jīng)麻痹，病期較晚時也可出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀，正確答案:A 。頜下腺和小涎腺癌最常見的病理類型的是

8、A未分化癌B鱗癌C黏液表皮樣癌D腺樣囊性癌E淋巴瘤解題思路：腮腺惡性腫瘤以黏液表皮樣癌、惡性混合瘤及腺癌較多見。頜下腺腫瘤中腺樣囊性癌最常見，黏液表皮樣癌次之。小涎腺癌中以腺樣囊性癌最常見。正確答案:D 關(guān)于鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的治療，下列說法錯誤的是A上頜竇未分化癌只需行單純放療B若上頜竇頂壁和眶內(nèi)軟組織受侵可保留眶內(nèi)容物，術(shù)后補充放療C臨床A期的嗅神經(jīng)母細胞瘤可單純手術(shù)或單純放療D惡性黑色素瘤應采取以放療、手術(shù)、化療及生物治療聯(lián)合的綜合治療模式E有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時應行根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)解題思路：上頜竇未分化癌，只需給予單純放療。手術(shù)中探查上頜竇頂壁，如果頂壁結(jié)構(gòu)可以隨上頜骨切除，而與眶內(nèi)

9、軟組織沒有明顯粘連，可以保留眶內(nèi)容物。如果腫瘤明顯侵犯頂壁和眶內(nèi)軟組織，應切除眶內(nèi)容物。對臨床A期的嗅神經(jīng)母細胞瘤可單純放療或單純手術(shù)。惡性黑色素瘤應以放療聯(lián)合手術(shù)、化療及生物治療的綜合治療模式為宜。當出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，應行根治性頸部淋巴結(jié)清掃。正確答案:B 頭頸部腫瘤放療初期出現(xiàn)明顯腮腺腫痛伴低熱，查血未提示感染，下列處理方法合理的是A只需要簡單退熱處理B盡量保持口腔清潔，予以漱口水處理，必要時加用抗生素以及暫停放療C口含維生素C即可D予以熱敷治療即可E終止放療，并給予全身抗炎治療解題思路：放療初期出現(xiàn)腮腺腫痛，多考慮為急性放射性腮腺炎，一般出現(xiàn)在放療的第13天，主要表現(xiàn)為一側(cè)(少數(shù)雙側(cè)

10、)腮腺區(qū)腫脹、疼痛，嚴重者局部皮膚紅腫、皮溫升高，少數(shù)伴有發(fā)熱。其病理生理機制為放療所致的腮腺導管上皮細胞腫脹而堵塞導管。腮腺腫痛屬急性放射反應，無特效治療手段，主要以對癥治療為主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清潔等，必要時可加用抗生素。正確答案:B 下列關(guān)于涎腺惡性腫瘤錯誤的說法是A腮腺惡性腫瘤最常見B小涎腺癌好發(fā)于上腭C舌下腺惡性腫瘤最少見D自然病程一般較短E病理類型復雜多樣解題思路：涎腺惡性腫瘤的病理類型復雜多樣，每種病理類型的腫瘤又各具有不同的生物學行為。在涎腺惡性腫瘤中，腮腺惡性腫瘤最常見，小涎腺次之，頜下腺較少見，舌下腺最少見。相當一部分涎腺惡性腫瘤發(fā)展較緩慢，自然病程長。

11、上腭是小涎腺癌最常發(fā)生的部位。正確答案:D 以下不是術(shù)前放療在鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤治療中的作用為A提高局部控制率B使腫瘤縮小C消滅亞臨床病灶D減少出血E減少術(shù)中播散解題思路：術(shù)前放療可以使腫瘤縮小，消滅腫瘤周圍的亞臨床病灶，減少術(shù)中腫瘤擴散幾率，從而降低腫瘤局部復發(fā)率。D項不正確。 關(guān)于腮腺惡性腫瘤外科手術(shù)原則錯誤的是A腺樣囊性癌已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶切除術(shù)已無意義B腮腺深葉癌無面神經(jīng)受侵者可行保留面神經(jīng)的全腮腺切除C位于腮腺淺葉的、較小的、無外侵的腺泡細胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除D如果腫瘤侵犯周圍組織，應將受侵的和鄰近組織切除E腺樣囊性癌神經(jīng)侵犯者應切到切緣陰性為止解題思路：腺樣囊性

12、癌肺轉(zhuǎn)移后仍可生存較長時間，在已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時仍可行原發(fā)灶切除術(shù)。位于腮腺深葉的癌和位于腮腺淺葉的低分化黏液表皮樣癌、分化差的腺癌、惡性混合瘤、鱗癌、未分化癌及腺樣囊性癌，均應行保留面神經(jīng)的全腮腺切除。位于腮腺淺葉的、較小的而且無外侵的高分化黏液表皮樣癌及腺泡細胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除。如果腫瘤侵犯周圍組織，應將腫瘤侵犯的或直接與腫瘤貼近的組織切除。腺樣囊性癌局部浸潤范圍廣，局部復發(fā)率高，對受侵的神經(jīng)要切到切緣陰性為止。A項說法錯誤。下列關(guān)于腮腺惡性腫瘤頸淋巴結(jié)的處理原則錯誤的是A腮腺癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應行頸淋巴結(jié)清掃B臨床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行選擇性淋巴結(jié)清掃C無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

13、的鱗癌和低分化黏液表皮樣癌不行淋巴結(jié)清掃D腺樣囊性癌一般不行淋巴結(jié)清掃E伴有面神經(jīng)麻痹的惡性混合瘤應行選擇性淋巴結(jié)清掃解題思路：腮腺癌合并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應行治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對臨床N0病例，一般對鱗癌、未分化癌，低分化黏液表皮樣癌及分化差的腺癌可考慮行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。對其他病理類型的腮腺癌一般不行選擇性頸淋巴結(jié)清掃，但對伴有面神經(jīng)麻痹的病例應行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。正確答案為C。26下列哪項不是篩竇癌的臨床表現(xiàn)A面部麻木B鼻塞C復視D顱眶疼痛E眼球移位解題思路：篩竇癌早期癥狀少見，可僅有鼻出血，以后可出現(xiàn)鼻塞、眼球移位、突眼、復視、視力減退、顱面疼痛、鼻外形改變伴溢淚。因此答案是A。下列

14、有關(guān)頭頸部腫瘤治療及預后的說法，正確的是A頭頸部腫瘤大多病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高B下咽癌治療效果較好，腮腺癌、喉癌治療效果較差C頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不影響患者的生存率D同步放化療不能用于頭頸部腫瘤的術(shù)前治療E頭頸部腫瘤術(shù)前放療劑量在5060Gy解題思路：頭頸部腫瘤大多由于病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高，可達4070。以甲狀腺、腮腺、喉癌等療效較好，下咽、頸段食管癌等最差。下咽癌容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，局部病變廣泛，早期癥狀不典型，遠處轉(zhuǎn)移幾率高，所以治療效果在頭頸部腫瘤中最差。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響頭頸部惡性腫瘤預后的主要因素之一，尤其是腫瘤侵犯到淋巴結(jié)包膜外者預后更

15、差。對于不可手術(shù)的頭頸部癌患者，同步放化療在有效率、無病生存和總生存方面均優(yōu)于單純放療，雖然不良反應增大。頭頸部腫瘤術(shù)前放療劑量多控制在50Gy，因隨著放療劑量的增加，手術(shù)的并發(fā)癥也大幅上升。術(shù)后則無此限制。正確答案:A 下述關(guān)于唇癌放射治療適應證的說法錯誤的是A淺表的、僅占下唇13面積或T1病變，希望獲得較好的美容效果B累及口角或同時累及上下唇的病變治療上可首選放射治療C浸潤性病變(如浸潤深度超過3cm)手術(shù)治療較難獲得滿意的功能和美容效果，可首先行放療治療D手術(shù)后局部復發(fā)，且不能或不愿意再次手術(shù)治療者可行放療E早期唇癌(cT1N0M0)術(shù)后需常規(guī)補充局部放療解題思路：唇癌是僅次于皮膚癌的最

16、常見的頭頸部腫瘤。多發(fā)生于唇之一側(cè)中外1/3處，下唇較上唇多見，生長緩慢。病理上以高分化鱗癌多見，以局部侵犯為主，早期較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。唇癌易早期發(fā)現(xiàn)，一般預后較好。唇癌(特別是局部中晚期)放射治療可取的較好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌單純手術(shù)或放療均可獲得較高的治愈率，對于手術(shù)切緣陽性或切緣距腫瘤<1cm需考慮術(shù)后放療。正確答案:E 從治療效果和保留器官功能來考慮，早期頭頸部腫瘤首選的治療手段是A 手術(shù)治療B放射治療C化學治療D生物治療E加溫治療 B口腔癌2002年UICC分期中，關(guān)于N3的診斷標準是A對側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但<3cmB雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但<3cmC同側(cè)頸淋

17、巴結(jié)轉(zhuǎn)移>3cm，但不超過6cmD雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移<3cm但固定E頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>6cm解題思路：N1：同側(cè)單個淋巴結(jié)最大直徑3cm；N2a：3cm同側(cè)單個淋巴結(jié)最大直徑6cm；N2b：同側(cè)多個淋巴結(jié)，最大直徑6cm；N2c：雙側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)，最大直徑6cm；N3：淋巴結(jié)最大直徑6cm。正確答案:E下列有關(guān)外耳道癌的說法，不正確的是A外耳道的惡性腫瘤患者的年齡絕大多數(shù)在5060歲之間B女性多于男性C病理分類中腺樣囊腺癌最多見D最常見的癥狀是耳道溢液和耳痛E乳突鑿開術(shù)配合以計劃性放療，是有效常用的治療方法解題思路：外耳道癌中最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，所以答案是C。眼瞼基底細胞

18、癌單純放療的治愈率可達到A5060 B6070 C7080 D8090 E90以上解題思路：眼瞼基底細胞癌是常見的眼瞼部種瘤，對放射治療敏感，所以可首選單純放療，而且放療可以避免手術(shù)易毀容的缺點。單純放療的治愈率可達90以上，但需要注意的是放療對患者眼球的影響較大，需要向患者強調(diào)此不良反應。正確答案:E 頜骨惡性腫瘤最常見的病理類型為A骨肉瘤B軟骨肉瘤C惡性纖維組織細胞瘤D纖維肉瘤E淋巴瘤解題思路：頜骨惡性腫瘤中常見的原發(fā)性頜骨惡性腫瘤為骨肉瘤，約占45，軟骨肉瘤占26，纖維肉瘤占19。正確答案:A 42鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的最佳治療方式是A單純手術(shù)B單純放療C放療結(jié)合手術(shù)D放療結(jié)合化療E手術(shù)

19、結(jié)合化療解題思路：鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤治療方式主要以放射治療與手術(shù)結(jié)合的綜合治療為主，療效明顯優(yōu)于單純放療或單純手術(shù)。正確答案:C 43適合于中耳和乳突受侵的顳骨癌的常用手術(shù)方式是A顳骨次全切除術(shù)B頸淋巴結(jié)清掃術(shù)C乳突鑿開術(shù)D顳骨腫瘤活檢術(shù)E腮腺腺葉切除術(shù)解題思路：適合于中耳和乳突受侵的顳骨癌的常用手術(shù)方式是顳骨次全切除術(shù)及顳骨全切除術(shù)，適合于外耳道骨質(zhì)有破壞的外耳道癌或中耳道癌的手術(shù)方式是乳突鑿開術(shù)。所以正確答案是A。44頭頸部腫瘤術(shù)前放療的合適劑量為A3040GyB4050GyC5060GvD6070GyE70Gy以上解題思路：頭頸部惡性腫瘤術(shù)前放療劑量多在4050Gy，最好是在50Gy。

20、劑量過高，增加手術(shù)難度和并發(fā)癥，劑量過低，腫瘤的殺滅較差，所以正確答案是B。45在我國，男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是A鼻咽癌B喉癌C口腔癌D甲狀腺癌E上頜竇癌解題思路：我國是鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，男性多于女性。在我國，男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。正確答案:A 在美國，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是A5以下B510C1015D1520E20以上解題思路：美國國家腫瘤數(shù)據(jù)庫資料統(tǒng)計，從19851994年，有頭頸腫瘤患者301350人，占全身惡性腫瘤的66，所以答案是B。49通常所指的頭頸部腫瘤不包括的是A鼻咽癌B口腔癌C腦膠質(zhì)瘤D甲狀腺癌E外耳道鱗癌解題

21、思路：頭頸部腫瘤包括自顱底到鎖骨上、頸椎以前這一解剖范圍內(nèi)的腫瘤，通常不包括顱內(nèi)、頸椎腫瘤和眼內(nèi)腫瘤。腦膠質(zhì)瘤有自己獨特的生物學行為和治療模式，不屬于通常所說的頭頸部腫瘤的范疇。正確答案:C 50不影響上頜竇癌預后的因素有A淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移B各壁受累情況C病理類型D治療的技術(shù)E患者的性別解題思路：上頜竇癌的預后與疾病的分期、病理類型、解剖、治療的模式等成正相關(guān)，而與患者的性別無明顯相關(guān)性。正確答案:E 51鼻腔副鼻竇惡性腫瘤中最常見的是A外鼻癌B鼻腔癌C上頜竇癌D蝶竇癌E額竇癌解題思路：鼻腔副鼻竇惡性腫瘤以鼻腔癌最多見，上頜竇癌次之，其分布為：外鼻癌410，鼻腔癌占479553，上頜竇癌占341

22、403，篩竇癌444，蝶竇癌042，額竇癌12。正確答案:B 52關(guān)于口腔癌下列敘述正確的是A口腔腫瘤的部位越遠離唇而接近口咽，則腫瘤分化越好B口腔腫瘤的病理類型以腺癌為主C口腔癌是不能治愈的D口腔癌包括的解剖結(jié)構(gòu)為：上、下齒齦、硬腭、口底、頰黏膜五個部分E單純高能X線照射和高能X線加組織間近距離放療是口腔癌放射治療中最常用的治療技術(shù)解題思路：口腔惡性腫瘤包括唇、頰黏膜、舌前2/3、硬腭、牙齦及口底。鱗癌為最常見。依次好發(fā)順序為舌、牙齦、唇、腭、頰黏膜、舌口底。頭頸部腫瘤由于病變部位相對表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，治愈率較高，可達40%70?？谇荒[瘤的部位離唇越遠而接近口咽或接近中線,則傾向于

23、腫瘤分化差,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高。正確答案:E53頭頸部惡性腫瘤總的治愈率在A1020B2030C3040D4070E70100解題思路：頭頸部腫瘤由于病變部位相對表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，治愈率較高，可達40%70。正確答案:D腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的適應證不包括A病理切緣陽性或有肉眼殘留者B伴面神經(jīng)麻痹者C伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者D高分化黏液表皮樣癌E復發(fā)患者解題思路：腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的適應證：病理切緣陽性或肉眼殘留的病例；伴有面神經(jīng)總干或顳面干或頸面干麻痹的病例；腫瘤貼近或累及顱底骨質(zhì)；分化差的腺癌、惡性混合瘤、低分化黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、鱗癌和未分化癌；腫瘤貼近或與面神經(jīng)粘連而行面神經(jīng)保留的

24、患者；復發(fā)性腮腺癌；伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腮腺癌。答案應選擇D。下列關(guān)于舌根癌的常規(guī)放療設計錯誤的是A照射時一般采用原發(fā)灶及上頸等中心水平對穿照射，下頸鎖骨上野采用前切線野照射技術(shù)B原發(fā)灶上界為口含器壓舌至口底時，超過舌根表面152cm，如腫瘤侵犯鼻咽，上界相應要提高C原發(fā)灶后界應至椎體前緣，避開頸靜脈鏈淋巴結(jié)區(qū)域D原發(fā)灶水平照射野等中心位置常規(guī)約位于舌中后13與體中線交匯處E等中心水平照射野包括的靶區(qū)范圍是原發(fā)灶、雙側(cè)咽后淋巴結(jié)、上頸深淋巴結(jié)、二腹肌下組淋巴結(jié)及頸后淋巴結(jié)解題思路：舌癌照射野-雙側(cè)平行相對野和下頸前切野。原發(fā)灶野應包括原發(fā)灶和雙上頸淋巴結(jié)。等中心約位于舌中后1/3與體中線交點處。

25、上界在含口含器，將舌壓至口底狀況下，應于舌面上1.52cm，如腫瘤侵犯鼻咽，上界相應要提高。后界應至椎體后緣，應包括頸靜脈鏈。前界：以避開下唇為度。下界可在舌骨水平或根據(jù)頸部淋巴結(jié)的具體況來定。等中心水平照射野包括的靶區(qū)范圍是原發(fā)灶、雙側(cè)咽后淋巴結(jié)、上頸深淋巴結(jié)、二腹肌下組淋巴結(jié)及頸后淋巴結(jié)。所以錯誤的是C41.下面關(guān)于唇癌的描述正確的是A.好發(fā)于黑人，少見于淺膚色人種B.約90%的唇癌發(fā)生于上唇C.大多數(shù)下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌D.上唇癌以移行細胞癌為主E.原發(fā)于皮膚且侵及唇也應診斷為唇癌答案解析：唇癌是僅次于皮膚癌的最常見的頭頸部腫瘤。好發(fā)于常年從事戶外工作的淺膚色人種，以6070歲

26、男性多見。約90%唇癌發(fā)生于下唇，且大多數(shù)下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌;而上唇癌以基底細胞癌多見。唇癌易早期發(fā)現(xiàn)，主要以局部侵犯為主，較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。正確答案：C59頰黏膜高分化鱗癌cT2N0M0，如行放療，對頸部淋巴引流區(qū)的處理正確的是A頸部淋巴結(jié)區(qū)域可不行預防照射，定期觀察B頸部預防性照射C頸部預防性照射，放療后行淋巴結(jié)清掃D僅需預防照射同側(cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)E需預防照射雙側(cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)解題思路：頰黏膜癌僅占口腔癌的5%，以局部直接侵犯為主，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在局部晚期(如T34)多見。關(guān)于無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的放射野設計，一般不做頸部預防照射，除非出現(xiàn)以下

27、情況：分化差的鱗癌、有深部肌肉浸潤、局部骨受侵以及T3、T4病變。預防照射區(qū)域為同側(cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)。正確答案:A61下列有關(guān)眼瞼基底細胞癌的說法，不正確的是A基底細胞癌是最常見的眼瞼惡性腫瘤B常發(fā)生于下瞼近內(nèi)眥部位C最常見的為一無痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較硬D趨向于僅侵犯局部組織，很少發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移E對放射治療不敏感，主要治療手段是手術(shù)切除正確答案:E62上頜竇腫瘤侵犯后壁表現(xiàn)為A血涕，鼻堵等 B牙痛，牙齒松動等 C面部疼痛等 D眼球脹痛，復視等 E顳部疼痛，張口困難等解題思路：上頜竇腫瘤侵犯內(nèi)側(cè)表現(xiàn)為血涕、鼻堵等，侵犯底壁表現(xiàn)為牙痛、牙齒松動等，侵犯前壁表現(xiàn)為面部疼痛等，

28、侵犯頂壁表現(xiàn)為眼球脹痛、復視等，侵犯后壁表現(xiàn)為顳部疼痛、張口困難等。正確答案:E上頜竇的淋巴引流主要到A上頸深淋巴結(jié) B二腹肌后組淋巴結(jié) C頜下淋巴結(jié) D頦下淋巴結(jié) E上頸深+頜下+頦下淋巴結(jié) 解題思路：上頜竇淋巴引流至區(qū)淋巴結(jié)正確答案:A對于外耳道骨質(zhì)有破壞的外耳道癌或中耳癌，最常用的手術(shù)術(shù)式是A顳骨次全切除術(shù) B顳骨全切除術(shù) C乳突鑿開術(shù) D顳骨腫瘤活檢術(shù) E腮腺腺葉切除術(shù)解題思路：乳突鑿開術(shù)的適應證為外耳道骨質(zhì)有破壞的外耳道癌或中耳癌，乳突鑿開術(shù)配合放療是治療顳骨鱗癌的有效方法。正確答案:C67頜骨惡性腫瘤最常見的組織來源是A轉(zhuǎn)移癌 B神經(jīng)來源 C牙源性 D非牙源性 E軟組織來源解題思路

29、：頜骨惡性腫瘤有多種組織來源，但以非牙源性來源最多，其次是牙源性，另外少見的有肝、腎、肺及甲狀腺等其他部位腫瘤的頜骨轉(zhuǎn)移癌。正確答案:D68下列有關(guān)眼瞼鱗狀細胞癌的說法，不正確的是A眼瞼鱗狀細胞癌在眼瞼常見惡性腫瘤中居第三位B常發(fā)生于中、老年患者C上下瞼均可發(fā)病，但是以下瞼較多見D尤其好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處E鱗癌對放療不敏感，故放療不是其主要治療手段解題思路：眼瞼鱗狀細胞癌對放射治療雖不及基底細胞癌那樣敏感，但是放射治療仍然是其主要治療手段之一。正確答案:E下列關(guān)于齒齦癌常規(guī)放療的說法錯誤的是A早期齒齦癌的治療首選根治性放療B常規(guī)放療方式采用同側(cè)正交楔形野照射C下齒齦癌放療射野應包括同側(cè)下頜

30、骨D上齒齦癌放療射野在包括原發(fā)灶的同時還應包括部分上頜竇E常規(guī)照射野前界應達下頜骨前緣，并盡可能避開上下唇解題思路：齒齦癌早期即易出現(xiàn)骨受侵，由于下頜骨對射線耐受低，高劑量照射放射性骨壞死發(fā)生率高，因此早期齒齦癌放療不作為首選治療手段，而多采用術(shù)前放療+根治性手術(shù)。正確答案:A頭頸部惡性腫瘤最常見的病理類型是A鱗狀細胞癌 B腺癌 C未分化癌 D淋巴瘤 E軟組織肉瘤 A73鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的最常見病理類型為A鱗狀細胞癌 B腺癌 C惡性黑色素瘤 D嗅神經(jīng)母細胞瘤 E淋巴瘤解題思路：鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的病理類型有鱗狀細胞癌、腺癌、惡性黑色素瘤、嗅神經(jīng)母細胞瘤、淋巴瘤等。其中發(fā)病率最高的為鱗狀細

31、胞癌，約占鼻腔副鼻竇腫瘤的50。正確答案:A頭頸部惡性腫瘤若先行術(shù)前放療，放療結(jié)束后再行手術(shù)的最佳時機是A放療結(jié)束后1周以內(nèi) B放療結(jié)束后12周 C放療結(jié)束后24周 D放療結(jié)束后46周 E放療結(jié)束后68周解題思路：放療結(jié)束后24周是再行手術(shù)的最佳時機，劑量4050Gy。如果間隔時間過短，放療急性反應未過；間隔時間過長，會導致組織纖維化形成，這些均會導致手術(shù)難度增大和并發(fā)癥增加。手術(shù)后46周內(nèi)行放療，劑量6070Gy。正確答案:C78下列關(guān)于軟腭癌的放療原則正確的是A無上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，需行中下頸淋巴結(jié)的預防性照射B單側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，對側(cè)中下頸區(qū)需行預防性照射C低分化

32、或未分化癌，無論上頸有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雙側(cè)中下頸及鎖骨上均需做預防照射D小涎腺來源的軟腭癌，其放射敏感性較高，放療的根治劑量為D 60GyE軟腭癌常規(guī)大野照射至Dr36Gy時避開脊髓，Dr40Gy時縮野至軟腭區(qū)解題思路：無上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，不必行中下頸淋巴結(jié)的預防性照射；單側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，同側(cè)中下頸及鎖骨上區(qū)需行預防性照射，對側(cè)中下頸無需照射；小涎腺來源的軟腭癌，放療敏感性低，根治劑量為>70Gy；軟腭癌常規(guī)大野照射至Dr3640Gy時避開脊髓，Dr50Gy時縮野至軟腭區(qū)。正確答案:C79最常見的眼瞼惡性腫瘤是A瞼板腺癌 B鱗狀細胞癌 C基底細胞癌 D惡性黑色素

33、瘤 E橫紋肌肉瘤解題思路：眼瞼惡性腫瘤中最常見的是基底細胞癌，其次是瞼板腺癌，再次是鱗狀細胞癌，所以正確答案是C。對于沒有累及眼眶、眼球的眼瞼基底細胞癌患者，首選的治療方案是A單純放療 B單純手術(shù) C手術(shù)+術(shù)后放療 D手術(shù)+術(shù)后化療 E手術(shù)+術(shù)后的同步放化療 A下列有關(guān)眼瞼瞼板腺癌的說法，不正確的是A瞼板腺癌在眼瞼惡性腫瘤中居第二位B多發(fā)生在50歲以上的患者，女性為多C上瞼發(fā)生率大于下瞼，常為單發(fā)病變D瞼板腺癌對放療敏感，可首選放療E瞼板腺癌的發(fā)展比較迅速，容易出血及破潰解題思路：瞼板腺癌對放射治療不敏感，應首選手術(shù)治療。正確答案:D外耳道惡性腫瘤患者的年齡絕大多數(shù)在A2030歲之間 B304

34、0歲之間 C4050歲之間 D5060歲之間 E60歲以上 D腮腺惡性腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)為A面神經(jīng)麻痹 B耳前腫塊 C聲音嘶啞 D張口困難 E面部麻木解題思路：腮腺惡性腫瘤絕大多數(shù)患者因耳下或耳前腫塊就診，有近期腫塊生長加快現(xiàn)象，可伴有局部疼痛、面神經(jīng)麻痹。正確答案:B下列化療藥物不是頭頸部腫瘤化療的常用藥物的是A順鉑 B氟尿嘧啶 C紫杉醇 D多西紫杉醇 E伊立替康解題思路：頭頸部腫瘤常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類，而伊立替康對頭頸部腫瘤有效率低，不是常用藥物，所以正確答案是E。鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的主要診斷手段不包括A磁共振成像 BCT掃描 C骨ECT D活檢 E免疫組化解題思路

35、：鼻腔和副鼻竇惡性腫瘤的診斷主要依據(jù)癥狀、X線檢查、CT掃描、磁共振成像等建立臨床印象后，再通過活檢確定。CT是副鼻竇病變的首選檢查方法，可顯示累及范圍和鑒別炎癥、良性腫瘤和惡性腫瘤。磁共振成像能準確顯示病變范圍，還可以對一些病變作出鑒別，特別是腫瘤和炎癥?；顧z可明確病理類型，診斷最準確，對治療具有重要指導意義。應用免疫組化方法可以幫助診斷嗅神經(jīng)母細胞瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的診斷手段，答案是C。下列對同步放化療在頭頸部腫瘤治療中的應用，不正確的描述是A同步放化療的應用，可以提高頭頸部腫瘤治療的局部控制率B化療藥物有放療增敏作用C目前常用于頭頸部腫瘤同步放化療的藥物有順鉑、氟尿嘧啶

36、、紫杉醇類等D同步放化療不良反應嚴重，患者不能耐受E手術(shù)前也可以進行同步放化療解題思路：同步放化療是頭頸部腫瘤治療中的一個重要進展，目前在鼻咽癌經(jīng)臨床試驗證實可提高腫瘤局部控制率。同步放化療化療藥物有提高放療療效的增敏作用，但同步放化療的不良反應比單純放療要重，但是可控的，經(jīng)過處理患者是可以耐受的。正確答案:D局限期的上頜竇癌較合理的照射野布野方法A單一患側(cè)面前野 B單一患側(cè)側(cè)野 C患側(cè)面前、側(cè)野兩野成角加楔形板照射 D雙側(cè)相對野加患側(cè)面前野 E雙側(cè)相對野解題思路：鼻腔副鼻竇癌普通常規(guī)外照射可采用一前一側(cè)野，兩前斜野或兩側(cè)野加一前野，篩竇及眼眶區(qū)補電子線小野等布野方式，同時加楔形板，等中心照射

37、。正確答案:C上頜竇癌放射治療失敗的主要原因是A局部復發(fā)+淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B局部復發(fā)+遠地轉(zhuǎn)移C淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移+遠地轉(zhuǎn)移D局部未控或局部復發(fā)E局部未控+遠地轉(zhuǎn)移解題思路：上頜竇癌局部復發(fā)率約45260，是治療的主要失敗原因，其次是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠地轉(zhuǎn)移。正確答案:D患者女性，55歲，發(fā)現(xiàn)上瞼瞼板內(nèi)硬結(jié)一月余。近半月來腫塊發(fā)展比較迅速，有出血破潰情況。完善相關(guān)檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒有淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移。取病檢考慮瞼板腺癌。正確的治療原則是A應首選手術(shù)，徹底切除腫瘤 B考慮到美容的需要，可首選放療C先誘導化療，再手術(shù) D先誘導化療，再放療 E手術(shù)加術(shù)后化療解題思路：瞼板腺癌對放療不敏感，故應該首選手術(shù)治療，

38、因此正確的答案選擇應當為A?；颊吣?，56歲，因"反復鼻腔血涕伴鼻塞6月余"就診，體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病變，鼻中隔左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵。該患者最有可能的診斷是A鼻腔淋巴瘤 B上頜竇癌 C鼻腔癌 D嗅神經(jīng)母細胞瘤 E鼻腔腺樣囊性癌解題思路：反復出現(xiàn)血性分泌物和鼻腔腫塊是鼻腔癌的較早期癥狀，疼痛也可見于較早期。鼻塞為最多見的癥狀。結(jié)合患者體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT顯示腫塊主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵，最佳診斷為鼻腔癌。正確答案:C患者女性，53歲，耳道溢液伴耳痛1月余。體檢發(fā)現(xiàn)外耳道肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。CT提示外耳道骨質(zhì)有

39、破壞?；颊咚技膊∽钣锌赡艿氖茿上頜竇癌 B顳骨惡性腫瘤 C鼻咽癌 D腦膜瘤 E鼻咽部淋巴瘤解題思路：耳道溢液伴耳痛，體檢發(fā)現(xiàn)外耳道肉芽樣新生物，這是外耳道癌的常見癥狀和體征，外耳道癌同時還可伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和外耳道骨質(zhì)破壞，而目前多數(shù)文獻將外耳道癌和中耳癌統(tǒng)稱為顳骨惡性腫瘤，因此正確的答案選擇應當為B?；颊吣行?，65歲，發(fā)現(xiàn)下瞼硬結(jié)1月余。體檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)在瞼緣皮膚黏膜移行處，邊界不規(guī)則，邊緣質(zhì)硬隆起。完善相關(guān)檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒有淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移，取細胞學眼瞼鱗狀細胞癌。正確的治療原則是A應首選手術(shù)，徹底切除腫瘤 B考慮到美容的需要，可首選放療C先誘導化療，再手術(shù) D先誘導化療，再放療

40、 E先放療，再化療解題思路：眼瞼鱗狀細胞癌的治療原則是應徹底切除腫瘤病變，術(shù)中或術(shù)后可輔以放療，因此正確的答案選擇應當為A。男，62歲，半年前發(fā)現(xiàn)舌左側(cè)緣約05cm×05cm淺表潰瘍，進行性增大，并逐漸變硬，固定，頸部可及腫大淋巴結(jié)。行舌部活檢示，中分化鱗癌，口咽+頸部MR提示舌左側(cè)緣腫塊約3cm，侵及頦舌肌，左上頸可見多個淋巴結(jié)腫大明顯，最大徑約35cm。其他輔助檢查未見異常。則患者目前的臨床分期為AcT1N1M0 BcT2N1M0 CcT3N2M0 DcT4N2M0 EcT4N3M0解題思路：該題主要針對口腔癌AJCC(2002)分期，舌癌一旦出現(xiàn)腫塊固定，往往提示深部肌肉受侵可

41、能，局部病期較晚。正確答案:D患者女性，42歲，3月前感覺右側(cè)面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降，該患者正確的診斷是A鼻腔淋巴瘤 B上頜竇癌 C鼻腔癌 D鼻咽癌 E腮腺癌解題思路：面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動等，甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此診斷應為上頜竇癌，選B。患者男性，50歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌外側(cè)緣潰瘍半年，近一周出現(xiàn)右側(cè)耳痛，伴頸部淋巴結(jié)腫大，完善檢

42、查后臨床診斷為舌癌cT3N1M0，正確的處理原則為A單純手術(shù) B根治性放射治療 C術(shù)前同步放化療+手術(shù) D姑息性放療 E化學治療解題思路：局部晚期舌癌需要綜合治療，單純手術(shù)或放療療效均低于聯(lián)合治療。正確答案:C患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)下瞼結(jié)節(jié)一月余。體檢發(fā)現(xiàn)下瞼近內(nèi)眥部位有一無痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較硬，表面有毛細血管擴張，沒有出血及破潰。取細胞學檢查提示：基底細胞癌。完善相關(guān)檢查提示腫瘤比較局限，沒有累及眼球、眼眶，沒有遠處轉(zhuǎn)移。正確的治療原則是A應首選手術(shù)，盡可能的大范圍切除腫瘤 B考慮到美容的需要以及療效，可首選放療C先誘導化療，再手術(shù) D先誘導化療，再放療 E手術(shù)加術(shù)后放療解題思路：

43、眼瞼基底細胞癌對放射治療敏感，可首選放療，治愈率達90以上，還可保持眼瞼功能，避免手術(shù)易毀容的缺點，因此正確的答案選擇應當為B?；颊吣行?，27歲，因"左下頜部腫痛3個月余"入院，查體：左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高；X線片示左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。48該患者最可能的診斷是A下頜骨骨肉瘤B下頜骨軟骨肉瘤C下頜骨纖維肉瘤D下頜骨骨髓炎E下頜骨結(jié)核49該患者的最佳治療為A放射治療B外科手術(shù)C化學治療D免疫治療E中藥治療50關(guān)于該疾病正確的是A好發(fā)于中年患者B男女發(fā)病率相似C易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D皮膚破潰少見解題思路：(1)該患者為青年男性，左下頜角腫脹，

44、左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高，X線片示左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高，符合骨肉瘤表現(xiàn)。(2)根治性外科切除一直是治療頜骨骨肉瘤的最有效方法。(3)頜骨骨肉瘤好發(fā)于30歲左右青年，男性較女性多見。由于腫瘤不斷生長，可見面部皮膚靜脈怒張，皮膚表面溫度升高，皮膚繃緊發(fā)亮，但鮮見皮膚穿破潰爛。血液堿性磷酸酶具有重要診斷意義，其含量越高則預后越差。E堿性磷酸酶越高預后越好正確答案:48A；49B；50D患者女性，57歲，耳道溢液伴有耳痛、聽力下降3月余。查體：體溫364，呼吸20次分，脈搏94次分，血壓12070mmHg，外耳道見肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。60對幫助判斷局部腫

45、瘤情況最有價值的檢查項目是A鼻咽鏡檢查B腦MRIC頸部B超D外耳道高分辨率CT加骨窗重建E骨掃描61如果外耳道新生物取活檢后病理考慮為惡性腫瘤，最常見的病理類型是A鱗狀細胞癌B腺癌C黑色素瘤D橫紋肌肉瘤E耵聹腺癌62如果完善相關(guān)檢查沒有肝臟、骨等遠處轉(zhuǎn)移，最合適的治療策略是A單純放射治療B同步放化療C乳突鑿開術(shù)D乳突鑿開術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)E顳骨次全切除術(shù)解題思路：(3)高分辨CT加上骨窗重建是目前確定顳骨病變范圍的較好方法，故第一道題正確的選擇為D。而在外耳道癌中最常見的病理類型是鱗癌，因此，第二問應選擇答案A。乳突鑿開術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是最合適這個患者的，因此第三問應選擇答案D。正確答案:6

46、0D；61A；62DA面部腫脹B鼻出血C顱面疼痛D鼻塞E眼球移位答案7鼻腔癌最常見的癥狀是答案8上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀是解題思路：(1)鼻腔癌較早期癥狀包括反復出現(xiàn)血性分泌物、鼻腔腫塊和疼痛。鼻塞為最常見的癥狀。在腫瘤體積較大時出現(xiàn)，由于腫瘤壓迫可繼發(fā)鼻淚管阻塞而致流淚、鼻外形改變及眼球移位。(2)上頜竇癌早期較少出現(xiàn)癥狀，面部腫脹常是患者最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，以上三個癥狀是上頜竇癌最常出現(xiàn)的癥狀。正確答案:7.D,8.AA舌癌B口底癌C齒齦癌D唇癌E頰黏膜癌答案9在口腔癌中，最易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是答案10頭頸部腫瘤中僅次于皮膚癌的最常見口腔腫瘤是答案11上述口腔癌中發(fā)病率

47、最低的是解題思路：(1)口腔癌總的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約36，并且與病變范圍和病期有關(guān)，局部早期(T12)一般低于20，局部晚期(T34)則高達50。病變越遠離中線其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越低。由頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率自高到低為舌、口底、下牙齦、頰黏膜、上牙齦、硬腭及唇。(3)常見口腔癌發(fā)病率由高到低依次為唇癌、舌癌、口底癌、齒齦癌及頰黏膜癌。正確答案:9.A,10.D,11.BA基底細胞癌B瞼板腺癌C鱗狀細胞癌D惡性黑色素瘤E腺樣囊腺癌答案19最常見的眼瞼惡性腫瘤病理類型是答案20對放療敏感，治療方式上可首選放療的是答案21尤其好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處的眼瞼惡性腫瘤是答案22在眼瞼惡性腫瘤中的發(fā)病居第二位的是正確答案

48、:19.A,20.A,21.C,22.BA鱗狀細胞癌B腺癌C惡性黑色素瘤D嗅神經(jīng)母細胞瘤E淋巴瘤答案31鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤最常見的病理類型為答案32鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的病理類型中哪種具有兩個發(fā)病高峰年齡答案33鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的病理類型中哪種常伴有周圍衛(wèi)星灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移解題思路：(1)鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤常見的病理類型包括鱗狀細胞癌、腺癌、惡性黑色素瘤和嗅神經(jīng)母細胞瘤。其中鱗狀細胞癌占絕大多數(shù)。(2)嗅神經(jīng)母細胞瘤源于神經(jīng)脊干細胞的嗅覺細胞，有20歲和50歲左右兩個發(fā)病高峰。(3)惡性黑色素瘤常伴有周圍衛(wèi)星灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠處轉(zhuǎn)移較為多見。正確答案:31.A,32.D,33.C

49、A未分化癌B鱗癌C黏液表皮樣癌D淋巴瘤E腺樣囊性癌答案60頜下腺腫瘤最常見的是答案61小涎腺癌最常見的是解題思路：(1)頜下腺腫瘤中腺樣囊性癌最常見，黏液表皮樣癌次之。(2)小涎腺癌中以腺樣囊性癌最常見。正確答案:60.E,61.EA磁共振成像BCT掃描C骨ECTD活檢E免疫組化答案75鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的最準確的診斷手段是答案76副鼻竇惡性腫瘤首選的診斷方法是答案77能準確顯示副鼻竇腫瘤病變范圍并可鑒別腫瘤和炎癥的診斷方法是答案78哪項檢查對確診嗅神經(jīng)母細胞瘤最有幫助解題思路：(1)活檢可明確病理類型，診斷最準確，對治療具有重要指導意義。(2)CT是副鼻竇病變的首選檢查方法，可顯示累及范圍

50、和鑒別炎癥、良性腫瘤和惡性腫瘤。(3)磁共振成像能準確顯示病變范圍，還可以對一些病變作出鑒別，特別是腫瘤和炎癥。(4)應用免疫組化方法可以幫助診斷嗅神經(jīng)母細胞瘤。正確答案:75.D,76.B,77.A,78.EA放射治療B外科手術(shù)C化學治療D免疫治療E中藥治療答案89頜骨尤文肉瘤治療首選答案90頜骨漿細胞肉瘤治療首選答案91頜骨纖維肉瘤治療首選解題思路：(1)放射治療通常是頜骨尤文肉瘤的首選治療。(2)化療常作為頜骨漿細胞肉瘤的首選治療。(3)根治性的外科切除一直是治療頜骨骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、中央性頜骨癌及惡性纖維組織細胞瘤等惡性腫瘤的最有效的方法。正確:89.A,90.C,91.BA

51、術(shù)前放射治療+根治性手術(shù)B手術(shù)±術(shù)后放射治療C根治性放療D單純手術(shù)E單純化療答案92舌癌如為外生型較大腫瘤，無壞死潰瘍、周圍軟組織浸潤，首選答案93早期口咽癌如為分化差的癌或未分化的癌，且需要盡可能保留器官功能，首選答案94早期舌根鱗癌經(jīng)根治性放療后半年出現(xiàn)局部復發(fā)，首選解題思路：(2)早期口咽癌手術(shù)或放療療效相當，分化差的腫瘤對放療相對敏感，如需盡可能保留器官功能，根治性放療作為首選。(3)手術(shù)可作為根治性放療后局部復發(fā)口腔癌的解救治療手段，仍可取得較好的局部控制率。正確答案:92.A,93.C,94.DA放射治療B乳突鑿開術(shù)C頸淋巴結(jié)清掃術(shù)D顳骨次全切除術(shù)或顳骨全切除術(shù)E化療答案

52、95顳骨惡性腫瘤采用最多的治療方式是答案96適用于早期外耳道癌的治療方式是答案97針對有中耳和乳突受侵的顳骨癌的最主要治療方式是解題思路：(3)單純放療適用于早期外耳道癌、中耳癌等，而乳突鑿開術(shù)是實際應用中用的最多的手術(shù)方式，其適應證是外耳道有骨質(zhì)破壞的外耳道癌和中耳癌，有中耳和乳突受侵的顳骨癌的治療方式顳骨次全切除術(shù)或顳骨全切除術(shù)，同時要配合術(shù)前或術(shù)后放療。正確答案:95.B,96.A,97.D鼻咽癌顱底骨質(zhì)破壞，海綿竇受侵時最易影響的一支顱神經(jīng)是A外展神經(jīng)B三叉神經(jīng)C滑車神經(jīng)D動眼神經(jīng)E視神經(jīng)解題思路：外展神經(jīng)自腦橋出腦沿蝶骨大翼內(nèi)側(cè)，海綿竇下外側(cè)前行至眶上裂出顱進入眶內(nèi)，支配外直肌司眼球

53、外展活動。它在顱中窩的行程最長，在12對腦神經(jīng)中它又最纖細，所經(jīng)之處是鼻咽癌上侵顱底最多發(fā)的部位，最易受到已侵入顱內(nèi)的腫瘤的推壓或侵襲。正確答案:A下列關(guān)于晚期喉癌靶區(qū)勾畫設計原則哪項正確A.cT34N0聲門癌靶區(qū)勾畫只需包括雙側(cè)區(qū)頸淋巴結(jié)B.原發(fā)腫瘤的CTV為影像學所見瘤體勾畫GTV外放3mmC.聲門上區(qū)癌N0的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)上、中頸淋巴結(jié)D.原發(fā)腫瘤CTV外放2cm即為PTVE.cT34N2c聲門上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙V區(qū)頸淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)區(qū)域解題思路：晚期喉癌靶區(qū)的設計遵從以下原則：原發(fā)腫瘤的CTV為影像學所見瘤體勾畫GTV外放1cm，CTV外放35mm即為PTV

54、。國外觀點：聲門上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的區(qū)，T34聲門癌靶區(qū)勾畫也應包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的區(qū)。聲門下區(qū)病變在聲門上區(qū)勾畫的基礎(chǔ)上包括雙側(cè)區(qū)淋巴結(jié)。國內(nèi)觀點：聲帶原位癌及聲門型T1-2N0病變者CTV1不需包括淋巴引流區(qū)；聲門上型T1-2N0病變者CTV1包括、區(qū)；局部晚期的聲門型和聲門上型病變（T3-4或N+）者CTV1一般需包括雙側(cè)、和區(qū)若或b區(qū)受累，CTV1應包括鎖骨上區(qū)若區(qū)受累，CTV1應包括咽后淋巴引流區(qū)若區(qū)受累淋巴結(jié)已擴展至b區(qū)或與邊界毗鄰，CTV1應包括b區(qū)或a、b區(qū)若有聲門下侵犯，CTV1應包括區(qū)。正確答案:E關(guān)于口咽的解剖特點，下面說法正確的是A口咽介于硬腭和舌骨水平之間B口咽上界與鼻咽銜接，下至舌會厭谷與喉毗鄰C口咽前壁