醫(yī)療保險(xiǎn) 家庭社會(huì)保障論文

1、江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院社會(huì)保障概論考試論文論文題目： 河南省農(nóng)村家庭社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查 學(xué) 號(hào) 201302019003 姓 名 張翠翠 系 部： 人文系 專(zhuān) 業(yè)： 保險(xiǎn)學(xué) 班 級(jí)： 13保險(xiǎn)1班 二0一五年五月 目錄引言 選題背景介紹第一章 家庭社會(huì)保障調(diào)查1家人參與農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)保情況1.1參保情況3 1.1.1保障范圍4 1.1.2繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4 1.1.3計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)4 1.2農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析 4 1.2.1道德問(wèn)題5 1.2.2參保率不高5 1.2.3農(nóng)民工的保障處于真空狀態(tài)5 1.3 個(gè)人對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的建議61.3.1開(kāi)展宣傳工作61.3.2防范和化解逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn) 61

2、.3.3建立多層次的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系61.3.4 解決與其他社保政策的接續(xù)轉(zhuǎn)移問(wèn)題62家人參與的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)情況2.1參保情況72.2補(bǔ)償比例 72.3籌資情況 82.4新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析82.4.1 采用“先付后補(bǔ)”的方式82.4.2 補(bǔ)償流程有待優(yōu)化 92.4.3籌資水平低下 92.5 建議與對(duì)策92.5.1提高統(tǒng)籌層次92.5.2相應(yīng)調(diào)整繳費(fèi)檔次 93 參與的大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)3.1 門(mén)診慢性病補(bǔ)償103.2 不予報(bào)銷(xiāo)103.3補(bǔ)償比例10總論11參考文獻(xiàn)11 張翠翠家庭社會(huì)保障調(diào)查引言河南省是農(nóng)業(yè)大省、人口大省。自改革開(kāi)放以來(lái)，全省經(jīng)濟(jì)取得飛速發(fā)展，人民

3、生活水平逐步提高，城鄉(xiāng)差距也在逐步縮小。但是，上層建筑的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的發(fā)展。本文章根據(jù)本人家庭參與農(nóng)村社會(huì)保障情況對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障問(wèn)題進(jìn)行分析。國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部于2008年12月發(fā)布中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法（草案）（以下簡(jiǎn)稱社保法草案）其開(kāi)篇總章闡明立法的宗旨，即“為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)參加人的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法?！蔽覈?guó)社保法草案雖然沒(méi)有直接給“社會(huì)保險(xiǎn)”做出概念界定，但該法明確提出了社會(huì)保險(xiǎn)所包含的項(xiàng)目，即“國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、患病、工傷、失業(yè)

4、、生育等情況下依法獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利?！钡谝徽?家庭社會(huì)保障調(diào)查1、 家人參與農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)保障情況1.1 參保情況筆者奶奶今年78歲，從2012年，75歲開(kāi)始領(lǐng)取養(yǎng)老金的，現(xiàn)在每月60元，一年720元。筆者父親今年49歲，2014年底開(kāi)始繳納并補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金，100元；筆者母親從去年45歲開(kāi)始繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金，100元。父母雖然在深圳務(wù)工，但是在老家農(nóng)村繳納保險(xiǎn)金。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，是指以農(nóng)村非城鎮(zhèn)戶籍的居民為保險(xiǎn)對(duì)象的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則是：保障水平與農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展和各方面承受能力相適應(yīng)；養(yǎng)老保險(xiǎn)與家庭贍養(yǎng)、土地保障以及社會(huì)救助等形式相結(jié)合；權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等；效率優(yōu)先，兼顧公平；自

5、我保障為主，集體（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位）調(diào)劑為輔，國(guó)家給予政策扶持；政府組織與農(nóng)民自愿相結(jié)合。1.1.1保障范圍年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，已年滿 60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi);距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，累計(jì)繳費(fèi)不超過(guò)15年;距領(lǐng)取年齡超過(guò)15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于15年。新農(nóng)保試點(diǎn)地區(qū)，凡已參加了老農(nóng)保，年滿 60周歲且已領(lǐng)取老農(nóng)保養(yǎng)老金的參保人，可直接享受新農(nóng)保基礎(chǔ)養(yǎng)老金;對(duì)已參加老農(nóng)保、未滿 60周

6、歲且沒(méi)有領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人，應(yīng)將老農(nóng)保個(gè)人賬戶資金并入新農(nóng)保個(gè)人賬戶，按新農(nóng)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費(fèi)，待符合規(guī)定條件時(shí)享受相應(yīng)待遇。1.1.2 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參加新農(nóng)保的農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個(gè)檔次，地方可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。參保人自主選擇檔次繳費(fèi)，多繳多得。國(guó)家依據(jù)農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)等情況適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)檔次。河南省確定了省、市兩級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村居民繳費(fèi)給予每年不低于30元的補(bǔ)貼。其中省財(cái)政每人每年補(bǔ)貼20 元，省轄市財(cái)政每人每年補(bǔ)貼不低于10元，都記入個(gè)人賬戶，作為將來(lái)計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的基數(shù)。 1.1.3 計(jì)發(fā)標(biāo)

7、準(zhǔn)養(yǎng)老金有兩個(gè)部分組成，一是基礎(chǔ)養(yǎng)老金領(lǐng)取額，二是個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月領(lǐng)取額。中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月 55 元（河南省為60元）。地方政府可以根據(jù)實(shí)際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于長(zhǎng)期繳費(fèi)的農(nóng)村居民，可適當(dāng)加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，提高和加發(fā)部分的資金由地方政府支出。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額除以139(與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)相同)。參保人死亡，個(gè)人賬戶中的資金余額，除政府補(bǔ)貼外，可以依法繼承;政府補(bǔ)貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。1.2、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種之一。養(yǎng)老保險(xiǎn)（或養(yǎng)老保險(xiǎn)制

8、度）是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。沈丘縣2012年開(kāi)始實(shí)行年滿60周歲及以上老人可免費(fèi)領(lǐng)取每月60元基本農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)金，這對(duì)于農(nóng)村大多數(shù)老人來(lái)說(shuō)都是喜事。根據(jù)針對(duì)老年人的走訪調(diào)查，農(nóng)村80%的老人對(duì)現(xiàn)階段60周歲及以上老人免費(fèi)領(lǐng)取60元養(yǎng)老金表示比較滿意。但也折射出制度的缺憾、農(nóng)村老人高興之余的無(wú)奈。 1.2.1道德問(wèn)題親人代領(lǐng)，錢(qián)到不了老人手。農(nóng)村老人特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)老人老年生活無(wú)保障，家庭收入低，交通不便，親自到銀行領(lǐng)取養(yǎng)老金實(shí)屬不便。養(yǎng)老金被親人代領(lǐng)，老人摸不著

9、養(yǎng)老金。而且養(yǎng)老金存折安全系數(shù)低。據(jù)調(diào)查，農(nóng)村老人領(lǐng)取養(yǎng)老金的存折密碼統(tǒng)一，需由本人到銀行自行改密碼。由于老人記憶力下降，太過(guò)復(fù)雜記不清，于是直接用銀行統(tǒng)一密碼，以至于失卡失錢(qián)。還會(huì)成為小偷的新目標(biāo)。老人防備低，抵抗力本就小，很容易成為有些小偷的目標(biāo)。據(jù)群眾反映，一位80歲老人曾隨身攜帶養(yǎng)老金存折到場(chǎng)鎮(zhèn)銀行取款，卻在半路被小偷截下。這些社會(huì)隱患分子對(duì)老人也不放過(guò)。1.2.2參保率不高雖然河南省的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)有一定的發(fā)展，試點(diǎn)也取得了一定的成效，但是還存在不少問(wèn)題。許多地區(qū)沒(méi)有建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老養(yǎng)老體系，或者在運(yùn)行中有很多問(wèn)題，加上受傳統(tǒng)思想影響，未納入社會(huì)保障的農(nóng)村人口還很多，整個(gè)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保

10、險(xiǎn)的覆蓋范圍小。1.2.3農(nóng)民工保障處于真空狀態(tài)進(jìn)城工作的農(nóng)民既沒(méi)被納入到農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中，也沒(méi)被納入到城市養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中，處于法律保護(hù)的空白地帶，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋對(duì)象有缺陷。在城市里務(wù)工的46.1“城市人”企業(yè)沒(méi)有為其繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)；82.4“農(nóng)村人”企業(yè)沒(méi)有為其繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)。由該數(shù)據(jù)看進(jìn)城務(wù)工者在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面的整體水平很低。和其他省份比較，河南外出打工的農(nóng)民最多，解決養(yǎng)老問(wèn)題也是河南農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)最難解決的，政府對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的政策力度應(yīng)加大，完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，切實(shí)地保障農(nóng)民權(quán)益。這也是為什么筆者父母雖然人在深圳，但在河南繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金的原因。1.3 個(gè)人對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的建議1

11、.3.1加大宣傳力度，開(kāi)展多種形式的宣傳工作。消除農(nóng)村居民對(duì)社會(huì)保障的懷疑態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，河南省又是農(nóng)業(yè)大省，在一定程度上講，農(nóng)民是衣食父母農(nóng)村勞動(dòng)力是推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要力量。1.3.2防范和化解新農(nóng)保中存在的逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn) ?？梢砸?guī)定60周歲以上符合條件的農(nóng)村居民領(lǐng)取養(yǎng)老金必須要求其符合新農(nóng)合參保條件的子女強(qiáng)制性參保。這樣可在一定程度上降低逆選擇。此外，可以規(guī)定參保人在繳費(fèi)期間原則上不允許退保。當(dāng)然，解決逆選擇的根本辦法還是盡快實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的強(qiáng)制性。對(duì)于農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)中出現(xiàn)的道德風(fēng)險(xiǎn)，可采取以下措施：一是對(duì)參保到齡人員的身份證、戶口簿、相片三對(duì)照，確保準(zhǔn)確無(wú)誤后發(fā)放領(lǐng)取

12、證和銀聯(lián)卡。二是以村為單位，對(duì)參保人員和到齡人員張榜公示，接受群眾監(jiān)督。三是認(rèn)真查處虛報(bào)冒領(lǐng)責(zé)任人，對(duì)冒領(lǐng)者進(jìn)行罰款，并視其情節(jié)輕重移交司法部門(mén)處理。四是每年定期審查，年審工作實(shí)行到村串戶服務(wù)，認(rèn)真普查領(lǐng)取人的生存和身體狀況。建立電子檔案，跟蹤調(diào)查服務(wù)。1.3.3建立多層次的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。 首先，繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老在農(nóng)村的主導(dǎo)作用，特別是發(fā)揮其對(duì)老年人精神慰藉方面的不可替代作用；其次，發(fā)揮商業(yè)壽險(xiǎn)的作用，作為對(duì)新農(nóng)保的有益補(bǔ)充。農(nóng)村高收人群體可以投保商業(yè)壽險(xiǎn)，提高年老之后的保障水平；再次，發(fā)揮土地養(yǎng)老的作用。根據(jù)實(shí)際情況，農(nóng)村老人在70歲之前，如果身體沒(méi)有大礙，在機(jī)械化水平較高的今

13、天，還是可以下地進(jìn)行耕作的，種地收入也是其進(jìn)人老年后收入的一部分。因此，要充分發(fā)揮新農(nóng)保、家庭養(yǎng)老、商業(yè)保險(xiǎn)和土地養(yǎng)老的不同作用，最大限度地保障農(nóng)村老年人口的基本生活。1.3.4 妥善解決與其他社保政策的接續(xù)轉(zhuǎn)移問(wèn)題。 一是要預(yù)留制度接口。制定與其它社保政策轉(zhuǎn)換的詳細(xì)辦法。在省級(jí)范圍內(nèi)制定統(tǒng)一、規(guī)范和切實(shí)可行的操作流程，規(guī)范轉(zhuǎn)換、接續(xù)的操作辦法，解決不同社保政策間、不同地區(qū)間的基金結(jié)算問(wèn)題。二是改進(jìn)養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)辦法，將農(nóng)村居民在各個(gè)不同時(shí)期形成的養(yǎng)老保障權(quán)益予以歸集。在參保人員達(dá)到可以領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡時(shí)，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益進(jìn)行分段累積計(jì)算，并在養(yǎng)老金待遇中予以體現(xiàn)。三是加快全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)信

14、息化聯(lián)網(wǎng)建設(shè)為省際間農(nóng)保與其他社保政策間的接續(xù)轉(zhuǎn)移提供技術(shù)支持，出臺(tái)“社會(huì)保障全國(guó)一卡通”相關(guān)政策。2 家人參與的農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障情況2.1 參保情況筆者奶奶、父母、弟弟參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”），2014年每人繳納90元。平常用于門(mén)診，2015年1月份，奶奶雙眼做了白內(nèi)障手術(shù)并植入鏡片，共用了近5700元，其中一片鏡片1000元不報(bào)銷(xiāo)，4700元按70報(bào)銷(xiāo)3200多元。2.2補(bǔ)償比例為合理引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分級(jí)分段補(bǔ)償。（2014年）具體比例如下表1：醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付線（元）納入補(bǔ)償范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例（%

15、）鄉(xiāng)級(jí)200200元醫(yī)療費(fèi)用800部分70醫(yī)療費(fèi)用800元部分90縣級(jí)500500元醫(yī)療費(fèi)用1500部分60醫(yī)療費(fèi)用1500部分80市級(jí)類(lèi)700700元醫(yī)療費(fèi)用3000部分50醫(yī)療費(fèi)用3000部分70類(lèi)10001000元醫(yī)療費(fèi)用4000部分50醫(yī)療費(fèi)用4000部分70省級(jí)類(lèi)10001000元醫(yī)療費(fèi)用4000部分45醫(yī)療費(fèi)用4000部分65類(lèi)20002000元醫(yī)療費(fèi)用7000部分45醫(yī)療費(fèi)用7000部分65省外20002000元醫(yī)療費(fèi)用7000部分45醫(yī)療費(fèi)用7000部分65各級(jí)醫(yī)院包含的范圍：鄉(xiāng)級(jí)指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；縣級(jí)指縣級(jí)二級(jí)（含二級(jí)）以下醫(yī)院；市級(jí)類(lèi)指市級(jí)二級(jí)（含二級(jí)）以下醫(yī)院；市級(jí)類(lèi)指市級(jí)三

16、級(jí)醫(yī)院；省級(jí)類(lèi)指省級(jí)二級(jí)（含二級(jí)）以下醫(yī)院；省級(jí)類(lèi)指省級(jí)三級(jí)醫(yī)院。2.3 籌資情況省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知（以下簡(jiǎn)稱通知），正式出臺(tái)2015年新農(nóng)合補(bǔ)償新政策。籌資水平個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元，2015年5月20日起執(zhí)行。今年，河南省新農(nóng)合參合人員達(dá)8292.4萬(wàn)人，參合率為99.12。新農(nóng)合人均籌資水平達(dá)500元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)380元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元。省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平解釋?zhuān)衲甑膫€(gè)人繳費(fèi)已經(jīng)在去年按照90元的標(biāo)準(zhǔn)交過(guò)，未交夠的30元將不再補(bǔ)繳。2015年度，大病保險(xiǎn)起付線、封頂線、保障范圍不變，適當(dāng)提高新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自

17、付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例，1.5萬(wàn)元5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)部分按50%的比例給予補(bǔ)償,5萬(wàn)元10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分按60%的比例給予補(bǔ)償, 10萬(wàn)元以上部分按70%的比例給予補(bǔ)償，2015年5月20日起執(zhí)行，5月20日前已享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)膮⒑匣颊?，按上述?guī)定重新核算補(bǔ)償金額，由所在地保險(xiǎn)公司服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)通知辦理追加補(bǔ)償手續(xù)。2.4 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析 目前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行機(jī)制已經(jīng)成熟，得到廣大農(nóng)民的認(rèn)可，參合水平總體比較高。但農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的、復(fù)雜性的和艱苦性的任務(wù)，應(yīng)該有足夠的支撐力量才能夠使其正常運(yùn)行。2.4.1 采用“先付后補(bǔ)”的方式就實(shí)際情況來(lái)說(shuō)，我國(guó)大

18、部分省份的新農(nóng)合住院及報(bào)銷(xiāo)流程分別如圖所示： 住院流程圖1：主治醫(yī)師核實(shí)信息開(kāi)具住院手續(xù)醫(yī)院審核登記農(nóng)合辦辦理住院手續(xù)住院治療就診（攜帶新農(nóng)合證、戶口本、身份證）報(bào)銷(xiāo)流程圖2：農(nóng)合辦辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)財(cái)務(wù)室辦理出院結(jié)算到農(nóng)合辦辦理出院登記院方在病歷上簽字康復(fù)出院病歷及匯總清單經(jīng)院方審核蓋章 否認(rèn)過(guò)反對(duì)綜上述流程圖顯示，我國(guó)新農(nóng)合補(bǔ)償制度幾乎都是采用“先付后補(bǔ)”的方式。手續(xù)繁瑣，報(bào)銷(xiāo)繁雜。從實(shí)際操作中感受到的是，現(xiàn)在新農(nóng)合在實(shí)施過(guò)程中存在諸多問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：2.4.2 補(bǔ)償流程有待優(yōu)化新農(nóng)合宣傳有待提高，補(bǔ)償流程有待優(yōu)化。對(duì)于新農(nóng)合的宣傳，基本上是以文件的形式下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，群眾（特別是外出務(wù)

19、工人員）對(duì)新農(nóng)合的政策了解不夠，導(dǎo)致部分醫(yī)療費(fèi)用因資料不齊不能得到補(bǔ)償，或因來(lái)回補(bǔ)齊資料（特別是外出務(wù)工人員）浪費(fèi)了大量的時(shí)間和費(fèi)用。參合群眾的意見(jiàn)較大。一定程度影響了參合積極性。2.4.3籌資水平低下缺乏長(zhǎng)效可行的籌資機(jī)制。成本高，工作難度大是新農(nóng)合籌資存在的普遍問(wèn)題。2.5 建議與對(duì)策2.5.1提高統(tǒng)籌層次，拓寬投資渠道，確保新農(nóng)保資金的保值增值。 首先，逐步提高新農(nóng)保基金統(tǒng)籌層次。由縣級(jí)到市級(jí)統(tǒng)籌進(jìn)而實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，使基金能產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)。其次，拓寬新農(nóng)保資金投資渠道。可以適當(dāng)進(jìn)入國(guó)家重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)和市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等投資領(lǐng)域，也可購(gòu)買(mǎi)績(jī)優(yōu)企業(yè)發(fā)行的債券和股票，不斷拓寬農(nóng)村養(yǎng)老基金增

20、值的新領(lǐng)域。最后，完善新農(nóng)保基金監(jiān)督機(jī)制，建立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督委員會(huì)，同時(shí)要發(fā)揮參保農(nóng)民的監(jiān)督作用。 2.5.2進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度，保障集體補(bǔ)助部分。相應(yīng)調(diào)整繳費(fèi)檔次 首先，為保證新農(nóng)保制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，地方財(cái)政應(yīng)將新農(nóng)保補(bǔ)貼納入預(yù)算，而且要隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展同步增長(zhǎng)。這是可持續(xù)發(fā)展的重要條件。其次。要保證集體補(bǔ)助部分。盡管目前集體經(jīng)濟(jì)地位在降低但是，在河南省很多農(nóng)村特別是私營(yíng)企業(yè)比較多的農(nóng)村或者城市近郊農(nóng)村，村集體的收入還是相當(dāng)可觀的，對(duì)于這些村集體。應(yīng)當(dāng)提高其對(duì)新農(nóng)保的補(bǔ)貼比例。最后，對(duì)于個(gè)人繳費(fèi)，應(yīng)適當(dāng)增設(shè)繳費(fèi)檔次。建立動(dòng)態(tài)繳費(fèi)增長(zhǎng)機(jī)制。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)隨著預(yù)期領(lǐng)取的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的變化而

21、調(diào)整，實(shí)行動(dòng)態(tài)繳費(fèi)。通過(guò)上述措施，充分保證新農(nóng)保資金的來(lái)源，進(jìn)而保證其支付水平。3 參與的大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)有關(guān)精神，為進(jìn)一步做好大學(xué)生醫(yī)療保障工作，國(guó)務(wù)院決定將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。3.1 門(mén)診慢性病補(bǔ)償門(mén)診治療慢性病費(fèi)用按照年度結(jié)算。一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)350元的，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元。3.2 不予報(bào)銷(xiāo)對(duì)于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及

22、其他因犯罪或違反治安管理處罰法等情況發(fā)生的上述疾病，統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷(xiāo)3.3 補(bǔ)償比例在門(mén)診和住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷(xiāo)，其余部分個(gè)人自付，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算，表2：醫(yī)療場(chǎng)所費(fèi)用范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用1000351000醫(yī)療費(fèi)用5000455000醫(yī)療費(fèi)用100005510000醫(yī)療費(fèi)用65住院醫(yī)療費(fèi)用10000一級(jí)55二級(jí)65三級(jí)7510000醫(yī)療費(fèi)用20000一級(jí)60二級(jí)70三級(jí)8020000醫(yī)療費(fèi)用一級(jí)65二級(jí)75三級(jí)85總論 在目前不具備全國(guó)統(tǒng)一立法的條件下可單行立法或制定地方性條例，對(duì)新農(nóng)保的參保對(duì)象、范圍、法定權(quán)利、各級(jí)政府的責(zé)任、財(cái)政撥款支持的初始額度以及逐年增長(zhǎng)的比例、機(jī)構(gòu)設(shè)置、基金管理等等，作出具體規(guī)定