電腦驗光的步驟

1、電腦驗光的步驟1、準備（1）消毒頜托和頭靠（2）囑被檢查者摘掉其眼鏡或角膜接觸鏡（一般取下休15分鐘）（3）打開電源開關（4）調(diào)整椅子高度和儀器的高度，使被檢查者和檢查者的位置舒適為止（5）指導被檢查者將下巴放入頜托，額頭靠入頭靠，囑測量過程中保持頭位不動（6）升降頜托，直到檢查者的外眥角與支架上的高度標志對準2、檢查步驟（1）選擇測量的項目，通常包括屈光度、角膜曲率。注：不同廠商和不同型號的儀器功能不同（2）指導被檢查者正視前方，注視驗光儀內(nèi)的光標。（3）通過儀器的監(jiān)視器來觀察右眼的位置，并使用操縱桿前后調(diào)焦使圖像清晰；上下左右移動操縱桿使角膜反光點光標位于瞳孔中心（4）按操縱桿上面的按鈕，

2、測量屈光度或角膜曲率，如果選擇自動模式，對焦和定中心完成后，儀器自動測量三次（5）重復測量三次左右（6）重復（3）（5）測量左眼的屈光度或角膜曲率（7）如果測量角膜直徑，完成步驟（3）后，通過控制按鈕選擇角膜鼻側和顳側邊界，按操縱桿上面的按鈕，測量角膜直徑（8）打印或記錄測量結果，通常儀器自動選擇兩次最接近和可信度較高的數(shù)值作為最終結果3、注意事項（1）電腦驗光測量結果只能作為驗光的初始數(shù)據(jù)，而不能作為最后的處方，最終需結合主覺驗光和試戴（2）測量時保持頭位直立和雙眼在同一水平，并雙眼睜開正視前方；任向頭位和眼位的傾斜，都有可能使結果偏差，尤其是散光的軸向和散光屈光度的偏差（3）散光軸向和屈光

3、度誤差較球鏡誤差少（4）在測量過程中，幾次測量的結果相互偏差較大時，需重復測量五次以上，取兩次測量接近的數(shù)值作為參考值（5）如果上臉下垂或睫毛較長遮蓋角膜時，需助手協(xié)助上提上臉至合適的位置。（6）淚膜不穩(wěn)定、圓錐角膜、角膜炎、角膜屈光手術后、屈光媒質不清、瞳孔較小或形狀不規(guī)則、調(diào)節(jié)痙攣、注視功能差的被檢查者都有可能影響測量結果或無法測量，需結合檢影來獲得。（7）瞳孔較小無法測量時，散瞳后測量。（8）被檢眼的屈光度超過+/-20.000，通常提示超過測量上限而無法測量。（9）如果測量白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入眼，在參數(shù)上選擇人工晶體（IOL）選項。（10）測量過程中不要移動頭部，否則影響PD.不

4、要眨眼，保持放松。綜合驗光一、綜合驗光儀的結構綜合驗光儀是一個立體、復合的鏡片箱，其屈光度主要由三個轉輪控制，最靠近患者眼前的轉輪上裝有高屈光度的球鏡3.00一跳（粗調(diào)），中間轉輪是低度數(shù)球鏡（精調(diào)0.25D-跳）最前面轉輪是負柱鏡，綜合驗光儀給顧客一種高檔先進精密、準確的感覺，減輕顧客的鼻梁負擔，更換鏡片較方便快捷。二、綜合驗光儀包括4組調(diào)控系統(tǒng)。1、鏡片調(diào)控核心是兩組鏡片調(diào)控組成，一組為球鏡部分，另一組為負柱鏡部分。球鏡的光度范圍：+20.00D-20.00D。粗調(diào)3.00D-跳，精調(diào)0.25D-跳。度數(shù)可以從球鏡度數(shù)視窗讀出柱鏡的范圍0.00-6.000（無正柱鏡）柱鏡由兩個旋轉鈕來控制

5、，即柱鏡度數(shù)旋鈕和柱鏡軸向旋鈕，柱鏡軸向箭頭所指為負柱鏡的軸位，度數(shù)從柱鏡視窗讀出，軸位是箭頭所指。2、附屬鏡頭（1）O：平光片或無鏡片（2）OC：遮蓋片，用于遮蓋未被檢查眼（3）R：視網(wǎng)膜檢影鏡+1.50相當于人工近視用于67CM檢影（4）+/-0.50DC融合性交叉圓柱鏡，用于遠用球鏡焦度檢測和老視檢測，即做FCC測試用（5）PH：針孔片直徑1小孔鏡片，用于排除被檢眼，非屈光不正性視力不良。（6）P135.P45:偏振片，用于檢測立體視或雙眼平衡，隱斜視（7）RL或GL：紅片和綠片，用于雙眼同時視功能，融像功能，紅片和綠片要同時使用（8）RMH RMV:紅色水平馬氏桿，紅色垂直馬氏桿，用于

6、檢測水平和垂直隱斜視WMH WMV:白色水平馬氏桿，白色垂直馬氏桿，用于檢測水平和垂直隱斜視（9）6U：底向上6的三棱鏡，與旋轉棱鏡配合檢測水平向隱斜視，10I：底向內(nèi)10的三棱鏡，與旋轉棱鏡配合檢測垂直向隱斜視（10）+0.12：球鏡輔助鏡片（11）十字片3、輔助鏡片（1）由兩組0.25DC交叉圓柱鏡組成。JCC作用：1、判斷有無散光，2、精調(diào)散光軸位，3、精調(diào)散光度數(shù)（2）旋轉棱鏡：有標記指明棱鏡底的位置和棱鏡度數(shù)，當在水平子午線為零位時，箭頭所指為棱鏡的底朝上或朝下，當在垂直子午線為零位時，箭頭所指為棱鏡的底朝內(nèi)或底朝外4、調(diào)整裝置為適應患者的角度，瞳距等條件，還包括一些精細調(diào)整裝置，通

7、過調(diào)整綜合驗光儀本身（1）瞳距（2）水平調(diào)整桿（3）頂點距離調(diào)整桿（4）近用瞳距調(diào)整桿（5）近用視力表桿（6）傾斜控制二、投影儀投影儀是驗光常用的視力表，包括數(shù)字表、E字表、兒童視標、紅綠視標、散光視標、雙眼平衡視標，worth四點圖等由遙控自由選擇三、綜合驗光的標準程序（在問診的基礎上進行以下操作）1、儀器電源的開啟，綜合驗光儀的儀器完整性檢查2、綜合驗光儀與個體皮膚接觸部位和額托的消毒3、患者坐高的調(diào)整，問診一下。4、瞳距的測量5、瞳距、水平、頂點距離的調(diào)整6、綜合驗光儀上檢影，用R視網(wǎng)膜檢影鏡檢影，把電腦驗光的度數(shù)或檢影的度數(shù)調(diào)整到綜合驗光儀上7、雙眼同時霧視，先右后左，右眼輔助片在“O

8、”位，左眼在“0C”位8、首次的MPMVA(最大正鏡化取得最佳視力)，注意霧視水平的認可標準，（0.1-0.5）包括霧視和去霧視9、首次紅綠測試，選擇紅綠視標，順序為綠-紅-綠，注意問話的技巧10、JCC 精調(diào)散光軸向，（散光圓點圖），軸向的精細微調(diào)11、JCC精調(diào)散光度數(shù)，（散光圓點圖）度數(shù)的精確微調(diào)，等效球鏡度的調(diào)整，以保證最小彌散圓，始終在視網(wǎng)膜上12、再次的MPMVA,包括霧視去霧視13、再次的紅綠測試14、右眼結束，右眼在“0C”位上，左眼在“0”位15、按上述相同的步驟檢查左眼16、雙眼同時放開，加+0.75D霧視，直到雙眼視力0.8，選擇一行獨立視標，用剛高于上述步驟一行17、雙

9、眼同時加上旋轉棱鏡，右眼3BU 左眼3BD，（棱鏡分視，雙眼平衡）18、讓被檢查者比較上下兩行視標的清晰度，進行精細調(diào)整球鏡的度數(shù)，在清楚的眼上減去0.25D，直到上下兩行視標的清晰度一樣。（如果達不到平衡，讓優(yōu)勢眼（主視眼）略清楚一點19、雙眼同時去霧視20、雙眼的紅綠測試21、記錄試戴驗光處方的度數(shù)22、應用試戴鏡修正處方，（以顧客舒服清楚為基礎，進行一些調(diào)整，讓顧客看遠看近視力怎樣，有散光時對散光的軸向度數(shù)作一些等效球鏡換算）23、關閉電源，所有轉輪歸零24、最后根據(jù)顧客試戴的結果，顧客的需求，工作性質，距離、習慣開出合理的處方，處方的內(nèi)容包括：球鏡度數(shù)，柱鏡度數(shù)的軸向，矯正視力、遠用單

10、、雙眼PD，如果有下加光的處方，還應包括下加光的度數(shù)和近用PD，并作一些口頭交待。如：R：-1.00DS/-0.75DC1801.0 遠用PD63，RD31 LD32L：-1.50DS/-1.00DC151.0近用PD:60MM ADD+1.50D一般操作驗光的步驟1、問診2、電腦驗光或者檢影（青少年的霧視）3、測量PD，在綜合驗光儀上調(diào)整座位高度、瞳距、水平、頂點距等，先右后左，遮左眼4、看視力表，根據(jù)電腦驗光結果或檢影結果，先給予球矯正，讓視力達到0.6-0.7左右。5、讓顧客看散光表，看每一條線條是否一樣清晰，一樣清晰即無散光，繼續(xù)給予球鏡矯正。如果不一樣清楚，有一條特別清楚，散光軸位為

11、最清楚線條的最小數(shù)字30，調(diào)整柱軸位后再進行散光度數(shù)的調(diào)整，讓每一條線條的清晰度一樣即可。6、繼續(xù)看視力表，進行球鏡或柱鏡的調(diào)整，讓其視力達到1.0，如果是高度數(shù)散光最好用一下交叉圓柱鏡精調(diào)一下。如果達不到1.0，用針孔片檢測一下，是不是屈光不正，如果加了針孔片比原來清晰，說明度數(shù)或軸位有問題，要進行調(diào)整，如果更模糊，那視力就矯正不佳，可能有眼病或弱視。7、紅綠視標測試，紅色清楚，加-0.25D，綠的清楚加+0.25D，直到兩邊一樣清楚，再看一下視力表8、打開左眼，遮蓋右眼，步驟同上（4-7）9、雙眼平衡測試，測試后要重新看一下視力表情況是否達到1.010、記錄處方并試戴11、根據(jù)試戴和顧客的

12、要求等具體情況作一些修正，讓顧客達到清晰舒服。12、針對具體情況作一些口頭交待，并針對一些情況作一些解釋說明漸進和雙光驗光一、 老視的概念及狀況老花是一種生理現(xiàn)象，隨著年齡增長，晶狀體囊彈性逐漸減退，晶狀體逐漸堅實硬化，失去可塑性，睫狀肌功能也逐漸變?nèi)?，導致眼的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，這一變化貫穿人的一生。一般人到40歲以后會出現(xiàn)視近困難，覺得手臂伸得越來越遠，喜歡靠近燈光視物，視近不能持久頭痛，近視眼喜歡摘下來看近，看小字覺得吃力、困難，這以上都是癥狀。二、老視的驗光1、準備（1）準確驗光并完全矯正遠視，近視和散光，在遠用屈光完全矯正的情況下進行，遠近PD已測好（2）擇定工作距離，一般為40-33

13、CM之間或根據(jù)具體情況調(diào)整，放好綜合驗光儀上的測近桿（3）選擇合適的照明系統(tǒng)，調(diào)整好近用PD（4）在雙眼同時注視的狀態(tài)下進行（5）選擇合適的視標（閱讀物、報紙）（6）根據(jù)個體需求進行合適的調(diào)整（職業(yè)、用途、工作性質、工作距離、習慣）2、驗光步驟（1）根據(jù)（年齡-30）0.1D獲得試驗性閱讀附加量（2）雙眼同時添加試驗性閱讀附加量，要求被檢者對近距離視標進行閱讀，這個試驗性的度數(shù)可以從低到高向上加。（最好看一下單眼視力）（3）根據(jù)清晰或舒適與否，增加或減少閱讀附加量，直至清晰和舒適（4）融合性交叉圓柱鏡檢查，距離在40CM（5）試鏡架試戴并適應或調(diào)整（6）開出處方（7）作出口頭交待雙光片概念1、

14、雙光鏡片是一種用于糾正老視（俗稱老花）的鏡片，它是用一個小鏡片附加在鏡片的下面而制成，因此，鏡片的上方和下方的光度不同，可讓老視者既能看清遠處的物體，又能看清近處的物體2、雙光鏡的優(yōu)點：使老視患者在看近和看遠時不必要更換眼鏡。雙光鏡的缺點：看遠和看近轉換時有跳躍現(xiàn)象（棱鏡效應）即：“像跳”現(xiàn)象，無法看清中間距離的物體，且遠用和近用之間的分隔線使鏡片的外觀不佳。3、目前市場上的雙光片有平頂雙光、圓頂雙（無形雙光）平頂雙光的優(yōu)點是近用區(qū)的最寬部分的位置比較高，視線下垂后馬上可以看到近用區(qū)最寬部分，缺點是不美觀，分割線非常明顯，下加光范圍+1.00-+3.50圓頂雙光優(yōu)點是：分割線不如平頂雙光那么明

15、顯，缺點是近用區(qū)的最寬部分位置較低，下加光范圍+1.00-+3.004、驗光步驟（1）問診（2）遠用驗光（包括遠用近用PD的測量）雙眼平衡（3）近用ADD的確定，一般根據(jù)顧客的年齡狀況來確定下加光，公式（年齡-30）0.1D（4）根據(jù)顧客的習慣工作距離，性質，用途等來確定近用距離（如看書與看電腦度數(shù)不一樣，下加光由低向高加，根據(jù)顧客的清晰程度來調(diào)整）（5）讓顧客試戴并作評估和調(diào)整（6）根據(jù)具體情況調(diào)整后確定ADD（顧客清楚舒服即可）（7）開處方（包括遠用度數(shù)、矯正視力、近用視力、ADD、遠用近用PD、子片高度）（8）作一些口頭交待5、鏡架選擇和調(diào)整選擇鏡架垂直高度一般在34左右（也可以30左右

16、）要有托葉的鏡架，要保證足夠的近用區(qū)，根據(jù)顧客的臉型，要求等調(diào)整好鏡架6、測量小片高度（測瞳距尺）即子鏡片頂點高度子鏡片頂點高度是指子鏡片頂點位于配戴者瞳孔垂直下瞼緣處時，從子鏡片頂點到鏡圈內(nèi)緣最低點處的距離，一般位于配戴者瞳孔垂直瞼緣處下方2的位置步驟：（1）配鏡員與配戴者正面對坐，且眼睛的視線保持在同一高度上（2）讓顧客戴上所選鏡架，并進行整形校配，達到配戴的要求（3）讓顧客注視前方與視線高度相同的注視物（一般為注視配鏡人員鼻梁中心位置）（4）手持瞳距尺，將瞳距尺的零位對準瞳孔垂直下瞼緣的位置（5）配鏡人員分別讀取配戴者左右眼瞳孔垂直下瞼緣至鏡圈內(nèi)緣最低點處瞳距尺上的數(shù)值即為子鏡片的頂點高

17、度7、訂制雙光片的參數(shù)，遠用屈光度、ADD、遠近PD、小片高度、鏡架資料8、配戴者的注意事項教會顧客怎么使用雙光鏡，特別是要求顧客在走路或者走樓梯往下看時，必須將頭部低下從鏡片的上部看下面，如果從鏡片的子片部分看下面，則會模糊，不小心會摔跤漸進片的（圖片介紹）概念漸進片利用鏡片上下的寬度，使用特殊的加工工藝，使鏡片由上方看遠的光度逐漸過渡到下方看近的光度，而鏡片觀看上去與普通鏡片一樣，漸進鏡片的上半部是看遠的光度，下部是看近時的光度，在片的中間有段有規(guī)律變化的區(qū)域，通過它可以看清中間距離的物體，從而稱之為“過渡槽”。由于上下光度的差異，在鏡片的兩側存在一定的光度變化區(qū)域，稱之為邊區(qū)，戴鏡者通過

18、該區(qū)域看物體清晰度會降低2、漸進片與雙光片的比較雙光片：（1）不同區(qū)之間明顯差異，外表不美觀，給人感覺配戴者年老（2）中距離模，如：打麻將（3）由于兩個焦點的存在，造成視覺障礙，有像跳產(chǎn)生，沒有一個連續(xù)的視覺效果漸進片：（1）由遠到近不中斷的視線，有一個連續(xù)的視覺效果（2）外表美觀，無可見的界線（3）無像跳產(chǎn)生（4）緩解眼睛的疲勞程度，增進視覺健康3、漸進片的光學特性(1)漸進片的光學性：A每一片漸進片都含有戴鏡者從遠至近的所有度數(shù)，鏡片上部稱為遠用區(qū)，這一區(qū)域具有穩(wěn)定的遠用鏡度，而鏡片的下部稱為近用區(qū)，這一區(qū)域有穩(wěn)定的近用鏡度，在兩個區(qū)域之間，有一個過渡槽連接，這一過渡槽的鏡度是連續(xù)變化的，

19、而光度是隨著加光度數(shù)的增加而略有增加。B由于漸進片的鏡度呈變化的狀態(tài)，因此在鏡片兩側不可避免的存在像差，過渡槽的寬度隨著加光度數(shù)的增加而變窄(2)漸進片的標記所有漸進片都包含有重要的標記，用來識別，配適和核對鏡片，主要包括：遠用和近用對考圈，用于度數(shù)測量（暫時性）配鏡十字，用于配適（暫時性）棱鏡參考點，用于鏡片之間棱鏡度的測量（暫時性）棱鏡度=2/3下加光。加光度（永久性）隱形小刻印，用于重新標記（永久性）（3）光學設計：A、能滿足老花者向下看的基本要求B、要有足夠寬的中距離和近用區(qū)以減少頭部移動和提供功能視力C、要盡可能小的周邊像差梯度使配戴者更容易適應。漸進片設計的種類：硬式設計（漸進帶比

20、較短，遠用、近用區(qū)范圍大）、軟式設計（漸進帶較長，遠用，近用區(qū)范圍小）、對稱、不對稱設計4、漸進片適應的人群（不易人群）（1）鼻梁特別低的人慎配，因為鏡眼距不夠（正常為12-14）（2）有顯性斜視和嚴重復視的人慎配，否則易引起不良反應。（3）短頸（脖子短的）以及有頸椎病的人慎配，因為漸進片兩邊的像差區(qū)不能用來視物，看左右兩側物體需不同程度地轉動頭部，如果有頸椎病的人轉頭困難，很難適應。（4）初次配鏡，特別是超過60歲的人者慎配（5）有上眼瞼下垂的人（尤其是麻痹性的）慎配，因此類患者上瞼緣遮蓋了角膜的一部分，甚至遮著了部分瞳孔，視遠時遠用區(qū)部分被上眼瞼遮住，看遠時需仰視，而仰視時視覺所用的是漸變

21、區(qū)，會造成視物不清，甚至頭暈等癥狀。（6）有癲癇或精神病的人慎配（7）有高血壓、暈車、暈船、糖尿病、低血糖、貧血（眩目）慎配。（8）雙眼垂直方向屈光參差大于2D者填配，在近用區(qū)左右眼的垂直方向的棱鏡差異過大，雙眼無法融像。（9）特殊工種工作時不適用：飛行員（向上看時需近視力）圖書管理員（向上看時需近視力）建筑工人（向下看時需遠視力）（10）超過光度范圍（每個廠家的光度范圍不一樣）5、漸進片的驗光（1）問診（病史、收集資料、原鏡狀況等）（2）遠用驗光（包括遠用PD,近用PD 的測量）（3）雙眼平衡檢查（4）中距離（1米處）驗光，加適量正球鏡，讓顧客感受一下中距離的視覺效果。（5）近用ADD的確定

22、（6）遠用度數(shù)與近用度數(shù)的試戴評估（7）根據(jù)具體情況作一些處方調(diào)整，確定遠用處方和ADD（8）開處方（包括遠用度數(shù)、ADD，遠近PD 矯正視力瞳高）6、選鏡架（1）挑選一個符合顧客臉型的鏡架（2）鏡架須有足夠的垂直高度，否則割邊時易把視近部分割去，一般鏡架的整個高度不小于34，每個廠家的漸進長度不一樣，漸進寬長度10-18。（3）鏡架穩(wěn)定性要好，一般不宜選用容易變形的無框鏡架（4）鏡圈鼻內(nèi)側區(qū)域是以容納漸變區(qū)，一般不宜用鼻側底部區(qū)域斜度較大的雷朋架（5）鏡架要有能夠調(diào)整垂直高度的托葉，一般板材、無托葉架不要選。（6）鏡架與眼的距離在不觸及睫毛前提下應盡可能小些。7、鏡架的調(diào)整（1）符合臉型：保

23、證鏡架面彎弧度符合臉輪廓，（2）鏡架平衡：鏡腳高度的調(diào)整，使鏡架可以端正地戴在臉上（3）鏡架前傾角：通過調(diào)整鏡腿，使垂直傾斜度達到10-15度，但應注意避免與臉頰接觸（4）鏡眼距：通過調(diào)整鼻托，使鏡眼距離控制在12-14，但不要碰到睫毛。（5）鏡腿長度：通過調(diào)整鏡腿，使眼鏡可以很好地配戴在臉上，松緊適度。8、運用瞳距尺測量單眼PD（1）與顧客在同一高度上相對而坐（保持一臂距離）（2）置瞳距尺于顧客的鼻梁上。（3）置筆式電筒在你左眼下方，光線直射顧客右眼（4）請顧客雙眼同時看你的左眼（5）檢查者閉上右眼，用左眼觀察顧客右眼角膜反光情況（6）讀出自角膜反光點到鼻梁中線距離數(shù)值即為右眼單眼PD（7）

24、左眼步驟同上（8）重復測量左右眼以確定PD9、測量PH瞳高瞳高是指戴鏡者處于自然視遠狀態(tài)，瞳孔中心到鏡架下內(nèi)緣最低點的垂直距離，瞳高不是固定不變的，個人看遠的習慣姿勢，戴鏡位置不同，所以每個人瞳高也不一樣（1）與顧客面對面處于同一高度（2）把已調(diào)整好的鏡架讓顧客戴上，以舒適的姿勢向前直視（3）將筆式手電筒置于你的左眼下，直射顧客右眼，讓顧客看你的左眼（4）檢查者閉上右眼以避免平行視差（5）在相對瞳孔中心的位置畫一水平線（6）請顧客看你的右眼，重復以上的步驟測量另一只眼（7）輕輕將鏡架上下移動，然后讓它穩(wěn)定下來再重復測量幾次（8）測量：將標記好的樣片，用瞳距尺測量水平線到其正下方鏡框下緣內(nèi)槽的最

25、低點的垂直距離10、訂制漸進片（1）遠用屈光度（2）ADD（3）遠近PD(4)鏡架資料（5）PH11、如何使用漸進片（1）檢查鏡架配適（2）核實配鏡十字的位置（3）核查視力，確定各距離（遠、中、近）的使用（4）擦掉墨水標記12、指導配鏡者如何使用漸進片（1）首先讓顧客通過鏡片的上方看遠處的物體，如店內(nèi)遠上方的圖或大文字，并確認清晰（2）請顧客保持前一步的頭部姿勢，將近用視力表或報紙放置于靠近顧客身體的閱讀距離位置，請顧客通過鏡片的下方看近距離的視力表或報紙，并確認清晰（3）將近用視力表或報紙逐漸向外上方移動，指導顧客從鏡片的中部區(qū)域看視力表或報紙。與此同時，可以讓顧客試著上下轉動頭部，感受鏡片不同位置對清晰度的影響。讓顧客了解可以通