新生兒黃疸的救助

1、新生兒黃疸的救助 黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。 新生兒膽紅素代謝具有一些特點(diǎn)，概括地說(shuō)新生兒膽紅素形成相對(duì)較多，而對(duì)膽紅素的代謝、排泄功能又較低，所以大部分新生兒在生后一定時(shí)期里會(huì)發(fā)生生理性黃疸，有病時(shí)亦容易出現(xiàn)黃疸。 生理性黃疸的特點(diǎn)：(1)在生后23天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第46天為高峰，第2周開(kāi)始黃疸逐漸減輕。(2)黃疸有一定限度，其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無(wú)明顯的黃疸。若抽血測(cè)定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過(guò)12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克/分升。(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退

2、。(4)小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。 有很多原因可使新生兒發(fā)生病理性黃疸。有下列表現(xiàn)之一時(shí)常揭示黃疸為病理性：(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸；(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于1215毫克/分升；(3)黃疸持久，出生23周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。 有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)腦(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺

3、癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。 新生兒病理性黃疸的主要原因： 1.細(xì)胞破壞增多：常見(jiàn)因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細(xì)胞葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷，后者在我國(guó)廣東、廣西、四川等省較多見(jiàn)。新生兒紅細(xì)胞增多癥、頭顱血腫或其他部位出血亦使紅細(xì)胞破壞增加，引起黃疸。 2.感染：有一些細(xì)菌、病毒感染可引起黃疸。感染可發(fā)生在宮內(nèi)或出生后。敗血癥、泌尿道感染時(shí)黃疸發(fā)生率較高。 3.出生時(shí)窒息、缺氧或生后胎糞排出延遲者，黃疸往往較深。 4.先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲。 5.性黃疸：約占.喂養(yǎng)的0.51，目前認(rèn)為這類.中含有一種物質(zhì)，對(duì)膽紅素的結(jié)合過(guò)程有抑制作用，并

4、能促進(jìn)膽紅素自腸道吸收。其表現(xiàn)為生理性黃疸遲遲不退，在第2周末黃疸反達(dá)高峰，歷時(shí)12個(gè)月才退清。雖然黃疸較深而持久，但小兒并無(wú)其他異常，如暫停.23天，黃疸會(huì)明顯減輕，再哺.，黃疸可有些加深但不會(huì)達(dá)到原先的程度。.性黃疸不會(huì)造成不良后果，診斷明確后不要終止.喂養(yǎng)。 生理性黃疸一般毋需處理。生后較早地開(kāi)始進(jìn)食可以使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道吸收，能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時(shí)要避免使用磺胺藥、阿斯匹林和含苯鈉酸鈉的藥物，因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生。紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷時(shí)很多具有氧化作用的藥物(如維生素K3、K4，磺胺類，呋喃類)不能使用。病理性黃疸者應(yīng)送