衛(wèi)生高級職稱腫瘤學(xué)評審答辯試題和答案解析

1、WORD格式整理14.骨轉(zhuǎn)移癌的療效評估標(biāo)準(zhǔn)CR X線及掃描等檢查示原有病變完全消失至少 4周。PR溶骨性病灶部分縮小、 鈣化或成骨病變密度減低至少 4周。NC病變無明顯變化。由于骨病變往往變化 緩慢，判定NC至少應(yīng)在開始治療的第8周后。PD原有病灶擴(kuò)大及/或新病灶出 現(xiàn)。wwwK a o 8.cc15何謂功能性腫瘤有些惡性腫瘤并非來自內(nèi)分泌腺，但能產(chǎn)生異位激素或其他生理活性物質(zhì)，表 現(xiàn)出一系列內(nèi)分泌癥狀及皮膚、神經(jīng)肌肉、骨關(guān)節(jié)、胃腸道、血液、免疫等異常。 這些癥狀和體征（腫瘤伴隨綜合征）可因腫瘤的復(fù)發(fā)而加劇，也可因腫瘤的緩解而 減輕，與腫瘤的局部生長情況、大小或轉(zhuǎn)移無直接關(guān)系，這類腫瘤稱為功

2、能性腫 瘤。16.簡述對無原發(fā)灶線索的轉(zhuǎn)移性腺癌治療方法一般狀況較好的患者：應(yīng)考慮適用化療，可供選擇的方案為DDP/CBP+VP-16FAM CF/FU等，也可使用紫杉醇和健擇。一般狀況較差的患者：此類患者化 療多無助益，可有選擇的試用激素治療，三苯氧胺可用于女性患者，甲地孕酮女 性/男性均可使用。17試述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念腫瘤轉(zhuǎn)移指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道的轉(zhuǎn)運到不連續(xù)的靶組 織繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)腫瘤的過程。原有的腫瘤稱原發(fā)瘤，新形成的 腫瘤為繼發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤。18.簡述Clark惡性黑色素瘤的分類法Clark根據(jù)皮膚浸潤深度將惡性黑色素瘤分為：1度：腫瘤局部限于表皮內(nèi)（原

3、專業(yè)知識分享簡述腫瘤患者發(fā)生便秘的主要原因 器質(zhì)性：如腫瘤性腸梗阻；代謝性：如低血鉀癥；神經(jīng)性：中樞至脊髓每 水平的神經(jīng)受累，可引起便秘。 腸道平滑肌功能障礙；精神因素：腫瘤患者經(jīng)常處于抑郁狀態(tài)，副交感神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，易發(fā)生便秘。藥物因素：如鴉片 類藥物削弱腸道運動。.簡述腫瘤化療的主要并發(fā)癥WORD格式整理很少出現(xiàn)成癮性，但確實會產(chǎn)生生理依賴。35. 什么叫干擾素？干擾素是一種由單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子。分為a、B及丫 3種。自 80年代以來，許多研究顯示，干擾素（尤其是a -干擾素及丫 -干擾素）除具有抗 病毒、免疫調(diào)節(jié)的作用外，還具有明顯的抗細(xì)胞增殖作用。36. 簡述腫瘤的TNM

4、分期國際抗癌聯(lián)盟（UICC）TNM治療前臨床分期：T表示原發(fā)腫瘤，T0表示未見原發(fā)腫 瘤，Tis表示原位癌，T1、T2、T3、T4表示腫瘤的大小及范圍，Tx表示沒有最 低限度的臨床資料判斷腫瘤大小。N表示區(qū)域淋巴結(jié)，NO表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， N1、N2、N3表示淋巴轉(zhuǎn)移的程度，Nx表示對區(qū)域淋巴結(jié)不能做出估計。M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，Mx表示對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能 做出估計。37. 簡述腫瘤細(xì)胞群體增值動力學(xué)與臨床化療的關(guān)系細(xì)胞動力學(xué)的研究表明：人體實體瘤的細(xì)胞群是不均一的。腫瘤細(xì)胞生長速 度比相應(yīng)的正常細(xì)胞稍慢或相似，而造血系和消化系的正常細(xì)胞繁殖速度比大多 數(shù)癌細(xì)胞快得

5、多，因而提供了以化療間隔時間的變化來減輕造血系、胃腸系毒性作用的可能性。腫瘤生長速率最直接的表現(xiàn)是腫瘤體積倍增時間，對能直接測量體積的腫瘤可根據(jù)其倍增時間的長短來制定化療用藥方式和療程長短。抗癌藥物對腫瘤細(xì)胞的殺傷呈指數(shù)殺傷（一級動力學(xué)），因而抗癌藥物不可能將機(jī)體的 癌細(xì)胞全部消滅。38. 簡述各種腫瘤浸潤的特點組織浸潤：腫瘤細(xì)胞侵入周圍間質(zhì)后，一般都在基質(zhì)中壓力最小處增殖生長，專業(yè)知識分享即所謂直接播散或直接蔓延，形成很不規(guī)則的腫塊。淋巴管滲透：指腫瘤 細(xì)胞侵入局部淋巴管，沿淋巴管連續(xù)生長蔓延。血管滲透：指腫瘤細(xì)胞侵入局 部毛細(xì)血管或小靜脈后沿血管管壁生長蔓延的情況。 漿膜及粘膜面蔓延：腫瘤

6、 可通過漿膜或粘膜下間隙在漿膜或粘膜面生長。39. 簡述腫瘤標(biāo)記物的主要來源腫瘤標(biāo)記物的主要來源有：腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物；分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物；腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血循環(huán)的物質(zhì)；腫瘤宿主細(xì)胞的反應(yīng)性產(chǎn)物。40. 簡述腫瘤綜合治療的概念腫瘤綜合治療指根據(jù)不同腫瘤，不同病理組織學(xué)類型、不同分期、不同生物學(xué)行 為及機(jī)體一般狀況、免疫功能狀態(tài)、重要臟器（心、肝、腎、肺）功能等，合理而 有計劃地使用現(xiàn)有治療手段，包括外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物、生物反應(yīng)調(diào) 節(jié)劑、中醫(yī)中藥等措施，盡可能最大限度的提高治愈率或延長生存期。41. 簡述腫瘤流行的3個環(huán)節(jié)病因、宿主和環(huán)境為腫瘤流行的三環(huán)節(jié)：宿主的遺傳易感性

7、是發(fā)生惡性腫瘤的 基礎(chǔ)，宿主的免疫、內(nèi)分泌狀態(tài)等亦與某些腫瘤的發(fā)生有關(guān)。環(huán)境可分為生物、 理化和社會環(huán)境三大部分。病因可分為傳染因素、化學(xué)因素、物理因素和營養(yǎng) 因素等。42. 簡述腫瘤流行病學(xué)的概念腫瘤流行病學(xué)是研究人群中惡性腫瘤的分布，闡明分布的原因，并采取相應(yīng)對策和措施的一門科學(xué)。可以歸納成5個方面：闡明地區(qū)間差別和影響時間上升下 降趨勢的因素；研究不同社區(qū)間發(fā)病率與人們生活習(xí)慣和環(huán)境間的相互關(guān)系；比較患與不患惡性腫瘤人群之間的異同；對可疑致惡性腫瘤因素進(jìn)行于預(yù)，專業(yè)知識分享WORD格式整理化療藥物的遠(yuǎn)期毒性指用藥后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)，常見的有：免疫功能抑制；致畸作用；致癌（包括白血?。┳饔?/p>

8、。53. 簡述腫瘤病人易發(fā)生感染的原因機(jī)體免疫功能低下；粒細(xì)胞減少；機(jī)體防御屏障破壞；腫瘤引起水腫、糜 爛、壞死、壓迫和梗阻，易導(dǎo)致發(fā)生感染；長時間消耗及營養(yǎng)供給不足的導(dǎo)致 機(jī)體免疫力下降。54. 簡述處理化療毒副作用的方法改變給藥途徑：如采用胸、腹腔內(nèi)給藥，動脈灌注，腫瘤內(nèi)局部注射等；無菌病房的使用，降低感染的發(fā)生率；輸注濃縮白細(xì)胞或血小板等成分血可防治 感染和出血；使用造血因子如rhGM-CSF rhG-CSF促進(jìn)化療后中性粒細(xì)胞的恢 復(fù)。外周血造血干細(xì)胞移植；配合使用解毒劑。55. 簡述腫瘤的自然消退的機(jī)制由于特定條件下突變的DNA自我修復(fù)，使某些早期原位癌發(fā)生逆轉(zhuǎn)；由于宿 主生理功能改

9、變，防御能力增強(qiáng)；某些胚胎性惡性腫瘤，由于胚胎期幼稚細(xì)胞 隨宿主各項生理功能的健全，分化趨向成熟，從而由異常的惡性細(xì)胞變成為正常 細(xì)胞。宿主的免疫排斥反應(yīng)及內(nèi)分泌激素的改變。腫瘤細(xì)胞自身發(fā)生致死性變異（腫瘤細(xì)胞凋亡）。56. 簡述物紫杉醇抗癌藥的機(jī)理紫杉醇屬植物堿類抗腫瘤藥，其作用機(jī)制有別于其他抗微管藥物（如秋水仙堿和 長春花生物堿），它能特異地結(jié)合到小管B位上，導(dǎo)致微管聚合成團(tuán)塊和成束并 使其穩(wěn)定，抑制微管網(wǎng)的正常組合。紫杉醇對卵巢癌、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌等 有明顯的療效。專業(yè)知識分享57. 簡述化療藥物誘發(fā)腫瘤的機(jī)制化療藥物誘發(fā)腫瘤的機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，主要系基因突變和免疫監(jiān)視功能改變兩個方 面：基因突變：烷化劑是目前公認(rèn)的致誘劑，它可以引起DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)交聯(lián) 機(jī)會增加，染色體重排、染色體互換等?；兊幕蛟谝欢l件下可以形成異常 的克隆，產(chǎn)生癌細(xì)胞。免疫監(jiān)視功能改變：機(jī)體免疫系統(tǒng)能夠識別、破壞腫瘤 細(xì)胞，應(yīng)用細(xì)胞毒藥物使患者機(jī)體免疫功能遭受嚴(yán)重?fù)p害，清除突變細(xì)胞的能力下降。58. 簡述癌性發(fā)熱的診斷依據(jù)不明原因的發(fā)熱，時間超過 2周，中毒癥狀較輕。經(jīng)合適的抗感染治療7 天后發(fā)熱仍不退。除外各種醫(yī)源性發(fā)熱。用非甾體消炎止痛藥能迅速退熱， 繼續(xù)用藥可維持正常體溫。59. 簡述癌性發(fā)熱的特征