腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)的護(hù)理（精品課件）

1、腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)的護(hù)理 精索靜脈曲張是導(dǎo)致青年男性不育的主要原因之一，因此，需要 進(jìn)行積極的治療。手術(shù)方法：均采用全麻，取臍下緣為腹腔鏡通道，以巾鉗提起兩側(cè)腹 壁使其懸空,再將氣腹針刺人腹腔，用注水法證實(shí)穿人腹腔。然后注入C:氣體,形成氣腹。拔氣腹針,戳人穿刺錐，建立 窺鏡通道。取麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左側(cè)相當(dāng)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)為操作通道,在內(nèi) 環(huán)口處找到曲張的精索靜脈,兩端以鈦夾夾閉,中間灼斷。護(hù) 理術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理 精索靜脈曲張患者多由于不育或擔(dān)心不育來(lái)就診,這類患者由于受到社會(huì)、周?chē)h(huán)境及家庭等壓力,一 般都有焦慮、緊張、郁悶等心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心的向患者講解該病的發(fā)病原因、診斷治療方法及手術(shù)

2、后可能出現(xiàn)的 情況，消除患者的顧慮，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前 1上午對(duì)患者進(jìn)行會(huì)陰部、臍部及 下腹部皮膚徹底清潔,中午予以番瀉葉進(jìn)行腸道清潔，下午囑 咐患者洗澡。夜晚囑患者 時(shí)之后至術(shù)前禁食禁水,夜間如 睡眠不好可予鎮(zhèn)靜劑口服。術(shù)中護(hù)理患者到手術(shù)室后，應(yīng)熱情接待患者,幫助患者擺好手術(shù)體 位,安慰患者不要緊張，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，在手術(shù)室不要議論患者病情避免加重患者心理負(fù)擔(dān)。在麻醉插管前配合 麻醉師建立靜脈通路,幫助麻醉師準(zhǔn)備好術(shù)中用藥。在手術(shù) 中配合醫(yī)師做好手術(shù)。術(shù)后護(hù)理1 體位與飲食 患者術(shù)后若仍未完全清醒,取去枕平臥位,頭偏向一側(cè)，以免誤吸,完全清醒后可墊枕頭。年青患者術(shù)后

3、0h饑餓感明顯可予少量免糖免奶流質(zhì)飲食，進(jìn)食后無(wú)腹脹嘔吐可逐步過(guò)渡到半流質(zhì)普食。老年人建議第 2d再進(jìn)食,因其腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢。 生命體征監(jiān)護(hù)術(shù)后應(yīng)常規(guī)給予吸氧6h，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸及血氧飽和度等,1次/h,共 6次，必要時(shí)延長(zhǎng)監(jiān)護(hù) 時(shí)間。密切觀察患者有無(wú)咳嗽、胸痛、呼吸困難、紫紺等,注意是否有高碳酸血癥及酸中毒的發(fā)生。3 病情及傷口觀察 術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察患者生命體征是否平穩(wěn),注意傷口有無(wú)滲血以排除有無(wú)繼發(fā)出血,有無(wú)腹壁陰囊等皮下氣腫,有無(wú)肩部酸痛,有無(wú)膀胱充盈等。有病情變化 及時(shí)通知醫(yī)師。若有排尿不出，要指導(dǎo)患者用熱毛巾敷下腹部、聽(tīng)水聲等方法刺激排尿，若仍不行,患者完全清醒且為年青者可扶其起床排尿,否則要行導(dǎo)尿。若有傷口敷料滲濕要 及時(shí)更換避免傷口感染。4 呼吸道護(hù)理患者因采用全麻，插管過(guò)程中可能損傷呼吸道黏膜，所以術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早期起床活動(dòng)，及時(shí)將痰咳出,常規(guī)予以超聲霧化吸入等，可減少咽喉部不適或肺部感染。4 出院指導(dǎo)出院后1月內(nèi)避免劇烈活動(dòng),以免增加腹壓。按醫(yī)師要求繼續(xù)服用維生素 E、維生素C、