陽光醫(yī)院護(hù)理技術(shù)鋪床法操作規(guī)程

1、陽光醫(yī)院護(hù)理技術(shù)鋪床法操作規(guī)程（一）鋪備用床（單人）1、目的 保持病室清潔、美觀；為患者準(zhǔn)備平整、舒適的床位。2、評估病床是否完好、安全、舒適。床上用物是否潔凈、齊全。床旁設(shè)施是否齊全、完好，如呼叫裝置、照明燈、供 氧和負(fù)壓吸引管道等。3、操作程序素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物 大單、被套、枕套（檢查疊法是否正確）攜用物至床旁 移開床旁桌，距床 20cm,移床旁椅至床尾正中，距床約 40cm。 固定床腳輪和調(diào)整床的高度。 用物按使用順序（右上至下為大單、被套、棉絮、枕套、枕心）放于椅子上。 棉胎折成“ S”形或“田”字形。檢查并清潔床 檢查床墊是否平整、清潔，必要時(shí)翻轉(zhuǎn)（從床

2、投向床尾或床尾向床頭翻轉(zhuǎn)，上端靠床頭）拉平。 用套有毛巾套的掃帚由床頭向床尾掃床褥。鋪大單 將折疊的大單中縫 （ 有單邊的一端 ）對齊床的中線，齊 床頭將大單放在床的近操作者側(cè)。 左手將大單的一端向床頭展開，用手壓住，右手持另一端拉向床尾（大單正面向上，中線居中齊床頭） 。 雙手持大單近側(cè)邊，向操作者側(cè)展開半幅，再展開對側(cè)半幅。包床頭角 先鋪床頭再鋪床尾。 右手托起床墊，左手拉緊床頭（距床頭30cm）端大單，塞入床墊下。 左手齊虎口支撐大單的折疊角，右手于床墊上緣持大 單，持上半角拉下。 雙手將拉下的大單塞于床墊下（成直角），包緊床角（床面可鋪直角或斜角） 。 鋪好一側(cè)在鋪對側(cè)（先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)）

3、 。套被套 棉絮三折后，豎呈“ S”形折疊。 被套正面向上，開口朝向床尾，中縫對準(zhǔn)大單中縫， 展開平鋪與大單上。 掀開被套上層開口處，將“S”是棉絮放入被套開口處（S型）。 將棉絮在被套內(nèi)向上拉至被套封口處，然后左右展開 并拉平（先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)） 。 左手固定被頭，右手將被套開口處拉向床尾。 站在床尾系被帶（系帶按先中間后兩側(cè)）折被筒 拉平一側(cè)被套(分 2步)。 折成被桶齊床緣。 操作者到床的對側(cè)，拉平對側(cè)被套。 折被桶齊床緣。15cm, 中線于床中線對齊。 操作者到床尾，雙手拉下被子，使被頭距床頭折被尾。套枕套 取枕心、被套放于床尾。 正面向上展開枕套。 雙手持枕心套于枕套內(nèi)。 枕套達(dá)到四角充

4、實(shí)、平整，系好帶子。 持枕頭拉至床頭，上端與床頭對齊。 枕套開口背門置于床頭。 接縫向下。(11) 鋪置完畢 移回床頭桌椅。 開窗通風(fēng)。4、五步法鋪直角一步：一手將床墊托起，另一手伸過床頭中線，將大單緊塞于床墊下。二步：沿大單邊緣將其向上拉起，床單邊與床沿垂直。三步：將下角平整塞入床墊下。四步：將上角翻下，角邊緣與床頭平行。五步：多余部分塞入床下。 鋪?zhàn)詈笠粋€(gè)床角時(shí)，為確保床面平整，拉緊大單。（二）鋪暫空床法1、目的保持病室清潔，供新入院患者或暫時(shí)離床活動的患者使用。2、評估同鋪備用床法。3、操作程序操作程序同鋪備用床法（除折被筒步驟外） 折被筒 將被筒呈“ S”形折于床尾。 或?qū)⑸w被折成與枕

5、同寬“田”字形置于床尾。（三）鋪麻醉床1、目的 準(zhǔn)備接受或護(hù)理麻醉術(shù)后患者，使患者安全舒適，避免 被褥受到污染。2、評估患者情況：患者病情、手術(shù)部位與麻醉種類。鋪床用物：是否潔凈、齊全，正確折疊。床邊設(shè)施：呼叫裝置、氧氣管、吸引管的性能是否完 好。病室環(huán)境：是否會影響周圍患者的治療或進(jìn)餐。3、操作程序素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）洗手、戴口罩準(zhǔn)備用物 床單、被套、枕套、橡膠單、中單各2條。 輸液架，必要時(shí)被吸引器、氧氣筒、胃腸減壓器，天 冷時(shí)按需被熱水袋加套、毛毯、護(hù)理記錄單。 麻醉護(hù)理盤： 無菌巾內(nèi)：張口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、治療碗、鑷子、輸氧管道、吸痰導(dǎo)管和紗布數(shù)塊。無菌巾外：血壓計(jì)、聽診

6、器、護(hù)理記錄單和筆、彎盤、 棉簽、膠布、手電筒、別針等。攜用物至床旁 同鋪備用床法。檢查及清潔 同備用床法。床墊和床褥鋪大單 同鋪備用床法鋪橡膠單及中單 第一條橡膠單及中單：先鋪大單的中部，上緣距床頭 4550cm （橡膠單和中單的中線應(yīng)該對齊）。 第二條橡膠單及中單應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要，鋪在床頭或床尾 鋪于床頭時(shí)，上端要齊床頭，下端壓在中部橡膠單及中單上，邊緣塞與床墊下；鋪在床尾，則下端應(yīng)齊床尾，余 同上。套被套 同鋪備用床。疊被 將棉被遠(yuǎn)側(cè)邊緣拉平，兩側(cè)邊緣內(nèi)折與床沿齊，向內(nèi) 折疊，使其與床沿對齊。 將被尾端向內(nèi)或向上折疊與床尾齊，使被頭距床頭約 30cm。 將蓋被扇形三折與一側(cè)床邊

7、，開口背向門。(11) 套被套 同鋪備用床。 將套好的枕頭橫立于床頭(開口背著門)，以防患者躁動時(shí)碰傷。(12) 放置用物 持兩塊墊巾，分別致于床頭及床尾。(13) 移回床旁桌椅將血壓計(jì)、聽診器、手電筒、吸痰器、 吸痰管及彎盤，置于床頭桌上。圍放置麻醉護(hù)理盤將麻醉護(hù)理盤置于床旁桌上，其他用物放于妥善之處。（四）臥床患者更換床單法1、目的 用于病情較重的臥床患者，需采用此方法更換床單，使 病床整潔，患者睡臥舒適，防止壓瘡及其他合并癥的發(fā)生， 保持病室清潔整齊。2、評估患者病情與軀體活動能力。 患者病損部位與合作程度。病室環(huán)境是否會影響周圍患者的治療與進(jìn)餐。3、操作程序素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）

8、備用物置護(hù)理車上 大單、中單、被套、枕套、床刷 及床刷套，必要時(shí)備衣褲。攜用物至床旁 查對床頭牌。 呼喚患者姓名并解釋操作的目的。 關(guān)閉門窗，移開床頭柜，柜床約20cm,移床旁椅至床尾（距床約 40cm）。 清潔床單按順序放于床尾上。 固定床腳輪。協(xié)助患者側(cè)臥。 一手托起患者頭部，一手將枕頭移至對側(cè)。 將患者雙上肢交叉放于胸前，再將靠近操作者側(cè)下肢 移至對側(cè)肢體上。 一手放在患者肩下，一手放在臀下，將患者側(cè)臥于床 的對側(cè)（背向護(hù)士） 。 下側(cè)的下肢伸直，上側(cè)的下肢屈曲。卷起近側(cè)污大單、中單。 松開蓋被。 松開近側(cè)各層床單。 中單內(nèi)卷（污面向內(nèi)）至患者身下 掃凈橡膠單，搭于患者身上。 大單內(nèi)卷過

9、中線，塞于患者身下。 掃床褥（從床頭掃至床尾）并拉平。鋪近側(cè)清潔大單、中單。 展開清潔大單，對準(zhǔn)中縫，平鋪于近側(cè)床上。 將大單的下層半幅平鋪于床面，上層半幅卷塞于患者 身下。 鋪近側(cè)半幅大單，先床頭后鋪床尾。 包床角（先床頭后床尾）。 放平橡膠單（中線對齊）。 鋪中單，上層（對側(cè)）中單塞于患者身下。 近側(cè)橡皮單、中單同時(shí)塞于床墊下。協(xié)助患者平臥。 移枕頭，雙手扶患者雙肩，放平上身。 將屈曲下肢伸直放平，雙手托髖部，放平下半身。 枕頭移至鋪好側(cè)。 協(xié)助患者側(cè)臥于鋪好的清潔床單上。拉出污大單、中單 轉(zhuǎn)向患者對側(cè)，松開各層床單。 污中單內(nèi)折卷出，放入污物袋。 掃凈橡膠單后搭于患者身上。 將污大單內(nèi)折

10、，從床頭至床尾卷出，放于污物袋中。鋪另一側(cè)大單、中單。 掃床褥并拉平，拉出清潔大單，使其平整的平鋪于床 褥上。 鋪清潔大單（先床頭后床尾）。 包床角（先床頭后床尾）。 放平橡皮單、中單，分別繃緊，塞于床墊下。 移回枕頭并協(xié)助患者平臥。換被套 展開棉被各邊。 解開污被系帶。 將清潔被套反面朝外放在棉絮上，開口朝向床尾，對 準(zhǔn)中縫展開 雙手伸入被套內(nèi)，隔被套握住棉絮的兩個(gè)角，將上層 被套翻轉(zhuǎn)，與棉絮緊貼。 將上下層被套平整的拉向床尾，同時(shí)撤出污被套，置于污物袋中。 將棉被尾端翻折，系帶，再翻回原處。 將左、右側(cè)棉被的邊緣向內(nèi)折疊成筒，使其與床沿對 將床尾多余的被筒向內(nèi)折，與床尾沿對齊，并為患者 蓋

11、好(11) 換枕套 一手托起患者頭部，一手取枕頭，撤至床尾。 取下污枕套，放于污物袋中。 更換清潔枕套，并使四角充實(shí)。 開口背門、接縫向下。 一手托起患者頭部，一手將枕頭放置于患者頭下，使患者舒適。(12) 移回床旁桌椅。（13）開窗通風(fēng) 圍整理用物 將污單放置污物袋內(nèi)洗手。4、注意事項(xiàng)給半臥位患者更換床單時(shí)，如患者可以平臥，則將大 單自床頭向床尾更換，污單隨即換下。如床褥潮濕或凹陷者，在不影響病情的情況下，將患者移至平車或輪椅上，翻轉(zhuǎn)床褥，更換清潔床單后，再移回床上，移回床旁桌椅，整理用物。鋪床過程中注意給患者保暖。注意患者安全，防止發(fā)生墜床，并觀察病情變化。（五）鞏固習(xí)題1、單項(xiàng)選擇題下列有關(guān)鋪麻醉床的描述