原發(fā)性高血壓病人的護理PPT參考幻燈片

1、原發(fā)性高血壓病人的護理原發(fā)性高血壓病人的護理the nursing of hypertension1 一、定義定義l高血壓病是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓（Primary hypertension) 和繼發(fā)性高血壓(Secondary hypertension) 兩大類。l原發(fā)性約占高血壓的約占高血壓的95%l繼發(fā)性約占高血壓的約占高血壓的5%2 二、與高血壓有關的因素二、與高血壓有關的因素高血壓遺傳因素40%環(huán)境因素60%其他因素飲食精神刺激肥胖服用避孕藥等高鹽、低鉀高蛋白攝入等飲酒3 三、發(fā)病機制三、發(fā)病機制（一）（一）交感神經(jīng)系統(tǒng)活性

2、亢進 （二）（二）腎性水鈉潴留 （三）（三）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活 （四）（四）細胞膜離子轉運異常 （五）（五）胰島素抵抗 血壓調(diào)節(jié)：主要決定于心排血量和外周阻力血壓調(diào)節(jié)：主要決定于心排血量和外周阻力4 四、診斷標準與分級四、診斷標準與分級類類 別別 收縮壓收縮壓mmHg mmHg 舒張壓舒張壓mmHg mmHg 理想血壓理想血壓 120 120 80 80 正常血壓正常血壓 130 130 85 85 正常高限正常高限 130139 130139 8589 8589 1 1級高血壓（輕度）級高血壓（輕度） 140159 140159 9099 9099 2 2級高血壓（中度）級高血

3、壓（中度） 160179 160179 100109 100109 3 3級高血壓（重度）級高血壓（重度） 180 180 110 110 單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 140 140 90 90 5 五、臨床表現(xiàn)一、癥狀一無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高二常見癥狀：u頭痛、頭暈、頭脹、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴u視物模糊，鼻出血三少數(shù)人在心、腦、腎并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn) 二、體征一一血壓升高左室肥厚二二聽診聞及A2亢進、雜音三、惡性或急進性高血壓一 舒張壓持續(xù)在130mmHg以上二 出現(xiàn)眼底出血、 滲出 、視乳頭水腫三 腎損害突出四、并發(fā)癥l高血壓危象:腦水腫(頭痛嘔吐 神志改變 甚至昏迷)l高血壓腦

4、病:收縮壓260mmHg舒張壓120mmHgl腦：腦出血、腦血栓形成等l心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病l腎：腎動脈硬化、慢性腎功能衰竭l血管：主動脈夾層、視網(wǎng)膜病變6 六、實驗室檢查實驗室檢查l血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖等l心電圖lX線檢查l心臟超聲l眼底檢查l24H 動態(tài)血壓監(jiān)測7 治療目標治療目標中青年血壓中青年血壓130/85mmHg130/85mmHg老年人血壓老年人血壓140/90mmHg140/90mmHg老年單純收縮壓增高，可降到老年單純收縮壓增高，可降到160mmHg160mmHg；如降；如降不到不到160mmHg160mmHg則越接近正常越好。則越接近正常越好。高血壓合并糖

5、尿病，高血壓合并腎病，血壓降高血壓合并糖尿病，高血壓合并腎病，血壓降到到130/80mmHg130/80mmHg。ACSACS：控制血壓使疼痛消失，：控制血壓使疼痛消失， DBP100mmHg 8 八、八、護理診斷護理診斷/ /問題問題1頭痛頭痛2有受傷的危險有受傷的危險3知識缺乏知識缺乏4潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥： 高血壓急癥高血壓急癥 9 九、護理措施九、護理措施（一）頭痛（一）頭痛（HeadacheHeadache） ： 與血壓升高有關與血壓升高有關 1. 評估頭痛情況評估頭痛情況 2. 幫助病人減輕疼痛幫助病人減輕疼痛 3. 遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的作用和副作用遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的作用和

6、副作用（二）有（二）有受傷的危險：與頭暈、急性低血壓受傷的危險：與頭暈、急性低血壓 、視力模糊、意識改變有關、視力模糊、意識改變有關 1. 避免受傷避免受傷 2. 警惕服藥后低血壓警惕服藥后低血壓 3. 避免潛在的危險因素避免潛在的危險因素劇烈運動，迅速改變體位，地面不要太光滑劇烈運動，迅速改變體位，地面不要太光滑（三）潛在并發(fā)癥三）潛在并發(fā)癥 1. 避免危險因素避免危險因素 2. 病情監(jiān)測病情監(jiān)測 3. 高血壓急癥的護理高血壓急癥的護理10 高血壓急癥護理高血壓急癥護理l定期監(jiān)測血壓，密切觀察病情變化。定期監(jiān)測血壓，密切觀察病情變化。l安置病人于半臥位，抬高床頭，安置病人于半臥位，抬高床頭，

7、l 絕對臥床休息，做好生活護理。絕對臥床休息，做好生活護理。l 避免不良刺激和不必要的活動，避免不良刺激和不必要的活動，l 安定病人情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。安定病人情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。l保持呼吸道通暢，吸氧。保持呼吸道通暢，吸氧。l連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護。連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護。l迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，測血壓迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，測血壓/5 10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。用藥注意事項用藥注意事項小劑量開始小劑量開始遵醫(yī)囑調(diào)整劑量遵醫(yī)囑調(diào)整劑量檢測血壓檢測血壓降壓不宜過快過低降壓不宜過快過低觀察不良反應觀察不良反應11 高血壓治療的誤區(qū)高血壓治療的誤區(qū)l不愿意用藥物治療l不感到難受就不用藥l不按病情遵醫(yī)囑用藥12 疾病知識指導 終身性疾病終身治療 測量血壓方法 心態(tài)調(diào)整飲食護理 戒煙限酒 控制總熱量 限鹽，保證鉀、鈣攝入 減少脂肪攝入，蛋白質(zhì)適量 增加粗纖維食物攝入，預防便秘指導正確用藥長期用藥，保持血壓相對穩(wěn)定按時按量服藥，防止血壓波動不可擅自停藥，防血壓突然升高冠心病病人突然停用冠心病病人突然停用受體阻滯劑受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。13 合理安排運動量l“三、五、七三、五、七”運動法則：運動法則： “三三”是指每天