清潔生產(chǎn)第三階段申報(bào)書

1、備案編號:甘肅省強(qiáng)制性清潔生產(chǎn)審核驗(yàn)收申報(bào)書（審核第三階段）單位名稱：（ 蓋章 ）年 月 日甘肅省環(huán)境保護(hù)廳制企業(yè)基本數(shù)據(jù)表（表1）地址由E編法人代表傳真職工人數(shù)環(huán)保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人電話手機(jī)審核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人電話手機(jī)具體聯(lián)系人電話手機(jī)企業(yè)性質(zhì)所屬行業(yè)主要產(chǎn)品及年產(chǎn)量咨詢機(jī)構(gòu)名稱審核評估批復(fù)文號符合國家清潔生產(chǎn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，沒有使用國家明令已淘汰的落后生產(chǎn)工 藝裝備，沒有生產(chǎn)國家明令淘汰的落后產(chǎn)品是口否口國家明令限期淘汰的或國家明令淘汰的落后生產(chǎn)工藝裝備、設(shè)備情況明 晰，并已列入整改計(jì)劃是口否口環(huán)境績效經(jīng)濟(jì)效益指環(huán)保部環(huán)發(fā)201054號文所列重點(diǎn)企業(yè)清潔生產(chǎn)行業(yè)分類管理名錄中的行業(yè)類別驗(yàn)收階段污染物數(shù)據(jù)(

2、表 2)一、水污染物排放濃度污染物名稱審核前實(shí)際排放濃度(mg/L)審核后實(shí)際排放濃度(mg/L)變化量(mg/L)標(biāo)準(zhǔn)控制濃度(mg/L)超標(biāo)情況第總汞-一一總鎘類總鉻污六價(jià)鉻染總砷物總鉛第化學(xué)需氧量類 污 染 物氨氮生化需氧量懸浮物行 業(yè) 特 征 污 染 物水污染物排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收階段污染物數(shù)據(jù)(表 3)二、大氣污染物排放濃度污染物名稱審核前實(shí)際排放濃度(mg/m 3)審核后實(shí)際排放濃度(mg/m 3)變化量(mg/m 3)標(biāo)準(zhǔn)控制濃度(mg/m 3)超標(biāo)情況主二氧化硫要 污 染 物氮氧化物煙塵工業(yè)粉塵氟化物汞及化合物行 業(yè) 特 征 污 染 物大氣污染物排放執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收階段污染物數(shù)據(jù)（表

3、4）三、水污染物排放量污染物名稱審核前實(shí)際排放量審核后實(shí)際排放量變化量（Kg/年）總量控制指標(biāo)（Kg/年）超總量情況（Kg/ 年）（Kg/ 年）總汞總鎘總鉻六價(jià)鉻總砷總鉛化學(xué)需氧量氨氮生化需氧量懸浮物污染物名稱審核前實(shí)際排放量（噸/年）審核后實(shí)際排放量（噸/年）變化量（噸/年）總量控制指標(biāo)（噸/年）超總量情況廢水污染物名稱審核前單位產(chǎn)品排水量（m3/年）審核后單位產(chǎn)品排水量（m3/年）變化量（m3/年）單位產(chǎn)品基準(zhǔn)排水量（m3/ 年）超標(biāo)情況廢水驗(yàn)收階段污染物數(shù)據(jù)（表 5）四、大氣污染物排放量污染物名稱審核前實(shí)際排放量（噸/年）審核后實(shí)際排放量（噸/年）變化量（噸/年）總量控制指標(biāo)（噸/年）超

4、總量情況二氧化硫氮氧化物煙塵工業(yè)粉塵氟化物汞及化合物污染物名稱審核前實(shí)際排放量（萬m3/年）審核后實(shí)際排放量（萬m3/年）變化量（萬m3/年）總量控制指標(biāo)（萬m3/年）超總量情況廢氣污染物名稱審核前單位產(chǎn)品排氣量(m3/噸)審核后單位產(chǎn)品排水量(m3/噸)變化量(m3/噸)單位產(chǎn)品基準(zhǔn)排水量(m3/ 噸)超標(biāo)情況廢氣驗(yàn)收階段污染物數(shù)據(jù)(表 6)五、污染物產(chǎn)生指標(biāo)(末端處理前)水污染物名稱審核前單位產(chǎn)品產(chǎn)生量(kg/t) *審核后產(chǎn)生量(kg/t)變化量(kg/t)第二類污染物化學(xué)需氧量氨氮行業(yè)特征污染物水污染物名稱審核前產(chǎn)生量(t/t) *審核后產(chǎn)生量(t/t)變化量(t/t)廢水大氣污染物名

5、稱審核前產(chǎn)生量(kg/t) *審核后產(chǎn)生量(kg/t)變化量(kg/t)主要污染物二氧化硫氮氧化物行業(yè)特征污染物大氣污染物名稱審核前產(chǎn)生量（t/t） *審核后產(chǎn)生量（t/t）變化量（t/t）廢氣固體廢物名稱審核前產(chǎn)生量（kg/t） *審核后產(chǎn)生量（kg/t）變化量（kg/t）注：*可參閱審核評估申報(bào)書（審核第二階段）表 2中的解釋。驗(yàn)收階段基本數(shù)據(jù)（表 7）六、資源能源利用指標(biāo)*能 耗產(chǎn)品名稱審核前單位產(chǎn)品綜合能耗（kg/t） *審核后單位產(chǎn)品綜合能耗（kg/t）變化量（kg/t）產(chǎn)品名稱審核前單位產(chǎn)品耗電量（kw h/t） *審核后單位產(chǎn)品耗電量（kw h/t）變化量(kw h/t)水產(chǎn)品名

6、稱審核前單位產(chǎn)品取（耗）水量（m 3/t）審核后單位產(chǎn)品?。ê模┧浚╩ 3/t）變化量（m 3/t）耗物耗原輔料名稱審核前單位產(chǎn)品使用(消耗)量(kg/t) *審核后單位產(chǎn)品使用(消耗)量(kg/t)變化量(kg/t)資 源 利 用物質(zhì)名稱審核前利用(使用)率(%)*審核后利用(使用)率(%)變化量(%)上游企業(yè)產(chǎn)生的工業(yè)廢物作為原料配料注：*可參閱審核評估申報(bào)書(審核第二階段)表 3中解釋。驗(yàn)收階段基本數(shù)據(jù)(表 8)七、綜合回收利用指標(biāo)水物質(zhì)名稱審核前重復(fù)利用(回用)率(%)審核后重復(fù)利用(回用)率(%)變化量(%)循環(huán)(冷卻水)水工業(yè)廢水工藝氣體物質(zhì)名稱審核前重復(fù)利用（回用）率（）審核后

7、重復(fù)利用（回用）率（%）變化量（%）一般固體廢物物質(zhì)名稱審核前利用（回用）率（%）審核后利用（回用）率（%）變化量（%）八、原輔料中含有毒有害物質(zhì)量物質(zhì)名稱計(jì)量單位審核前年使用量審核后年使用（替代）量年變化量九、生產(chǎn)過程中產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)量物質(zhì)名稱計(jì)量單位審核前年產(chǎn)生量審核后年產(chǎn)生（減少）量年變化量清潔生產(chǎn)方案數(shù)據(jù)（表 9）十、清潔生產(chǎn)方案時(shí)段和統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目審核重點(diǎn)的中/高費(fèi)方案其它中/高費(fèi)方案無/低費(fèi)方案中費(fèi)萬案高費(fèi)方案中費(fèi)萬案高費(fèi)方案審核（時(shí)）階段確定的數(shù)量（個(gè)）計(jì)劃投資額（萬元）評估（時(shí)）階段完成的數(shù)量（個(gè)）完成投資額（萬元）驗(yàn)收（時(shí)）階段完成的數(shù)量（個(gè)）完成投資額（萬元）未完成的數(shù)量（個(gè)）未完成的投資額（萬元）驗(yàn)收情況（表10）卜一、市（州）環(huán)保部門核實(shí)記錄收到申報(bào)書時(shí)間年月日核實(shí)申報(bào)書及相關(guān)材料意見：經(jīng)辦人