2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試兒科

1、2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 兒科 2012 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科 男， 12歲。發(fā)熱 2 天，伴頭痛、神志不清 1天，8 月中旬來診。查體： T39.5C， 神志不清，克氏征、布氏征（ +）。實驗室檢查：血 WBC 16 x 109/L 。 109. 最可能的診斷是 A. 瘧疾 B. 鉤端螺旋體病 C. 流行性乙型腦炎 D. 流行性腦脊髓膜炎 E. 中毒型菌痢 110. 為確診應進行的檢查是 A. 鉤體顯凝試驗 B. 血涂片找瘧原蟲 C. 血培養(yǎng) D. 腦脊液常規(guī)及培養(yǎng) E. 血清特異性 IgM 抗體 （ 123124題共用題干） 男，1歲。突然哭鬧 4 小時，陣發(fā)性發(fā)作，不發(fā)作時如正常

2、，發(fā)作時面色蒼白伴 嘔吐，為所食牛奶，大便呈果醬樣。 123. 發(fā)作時查體，最可能的腹部體征是 A. 全腹脹，可見腸型 B. 肝濁音界消失 C. 腸鳴音減弱或消失 D. 右腹部可捫及臘腸形腫物 E. 全腹肌緊張 124. 常規(guī)首選的治療方法是 A. 急癥剖腹探查 B. 低壓空氣灌腸 C. 靜脈滴注抗生素 D. 胃腸減壓 E. 鎮(zhèn)靜和止痛藥物 2. 導致新生兒膽紅素生成過多的疾病是 A. 新生兒敗血癥 B. 先天性甲狀腺功能減退癥 C. 先天性膽道閉鎖 D. 新生兒窒息 E. 膽汁粘稠綜合征 5. 嬰幼兒時期，外界刺激不易在大腦皮層形成明確興奮灶的原因是 A. 樹突、軸突少 B. 神經(jīng)髓鞘形成和

3、發(fā)育不完善 C. 神經(jīng)元少 D. 神經(jīng)元體積小 E. 樹突軸突短 8. 最易并發(fā)維生素 A 缺乏癥的是 A. 幼兒急疹 B. 麻疹 C. 川畸病 D. 風疹 E. 咽結合膜熱 12 不屬于中毒型細菌性痢疾臨床特征的是 A. 起病時腸道癥狀可不明顯 B. 迅速發(fā)生休克與呼吸衰竭 C. 均有腦膜刺激征 D. 多見于 2-7 歲兒童 E. 急起高熱，反復驚厥 15. 用藥物可能治愈的先天性心臟病是 A. 法洛四聯(lián)癥 B. 動脈導管未閉 C. 房間隔缺損 D. 室間隔缺損 E. 大血管部分轉位 23. 苯丙酮尿癥主要的神經(jīng)系統(tǒng)危害是 A. 智能發(fā)育落后 B. 肌痙攣 C. 癲癇小發(fā)作 D. 行為落后

4、E. 多動 32. 新生兒寒冷損傷綜合征患兒復溫后，維持正常體溫的治療關鍵是 A. 補充熱卡 B. 抗感染治療 C. 改善微循環(huán) D. 正壓通氣給氧 E. 糾正代謝紊亂 39. 疑為維生素 D缺乏性手足搐搦癥做陶瑟征檢查時，袖帶的壓力應維持在 A. 舒張壓以下 B. 收縮壓與舒張壓之間 C. 收縮壓以下 D. 舒張壓以上 E. 收縮壓以上 41. 為預防營養(yǎng)性維生素 D缺乏佝僂病，小兒每日口服維生素 D 的課題是 A. 1600-2000IU B. 400-800 C. 1300-1500 D. 200-300 E. 900-1200 42. 先天性巨結腸最常見的并發(fā)癥是 A. 腸梗阻 B.

5、敗血癥 C. 營養(yǎng)不良 D. 小腸結腸炎 E. 腸穿孔 43. 小兒重癥肺炎出現(xiàn)嚴重腹脹，最可能的原因是 A. 低鈣血癥 B. 消化不良 C. 低鉀血癥 D. 低鈉血癥 E. 中毒性腸麻痹 48 . 嬰兒百白破的基礎免疫時間為產(chǎn)后 A. 第 345 個月 B. 456 C. 567 D. 234 E. 123 49. 有助于確定新生兒缺氧缺血性腦病損害嚴重程度和判斷預后的檢首選 A. 腦氫質子磁共振波譜 B. 頭顱 CT C. 頭顱 MRI D. 腦電圖 E. 顱腦超聲檢查 50. 小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是 A. 低鈉血癥 B. 感染 C. 低鉀血癥 D. 腎靜脈血栓形成 低鈣血癥 53

6、. 女， 13歲，因水腫 3天，劇烈頭痛，嘔吐 2天入院。 2周前曾發(fā)熱，咽痛， 查體：P110，BP170/120，雙肺無異常， HB110，尿常規(guī)：蛋白（ +），RBC30-50/HP， 尿比重 1.020 ，血尿素氮 9.4 ，最可能的診斷是 A. 急性腎小球腎炎并嚴重循環(huán)充血 B. 急進性腎小球腎炎 C. 急性腎小球腎炎并高血壓腦病 D. 急性腎小球腎炎并急性腎功能不全 E. 急性腎小球腎炎 54. 小兒診斷為易位型 21-三體綜合征，其 ，其母親為 D/G 平衡易位，則第二 胎的風險率為 A. 10% B. 20% C. 15% D. 100% E. 50% 56. 男，20 天，面

7、色蒼白 7 天就診，血常規(guī)： HB50G/L。該患兒屬于 A. 中度貧血 B. 極重度貧血 C. 重度貧血 D. 正常 E. 輕度貧血 58. 男， 10歲，因發(fā)熱 7 天，抗生素治療無效入院，查體：球結膜充血，口唇 皸裂，楊梅舌，頸部淋巴結腫大，全身可見多形性紅斑。臨床治愈出院 2 個月 猝死于家中，其最可能的死因是 A. 心肌炎 B. 腦栓塞 C. 腦出血 D. 心包炎 E. 冠狀動脈瘤破裂 61. 女， 25天，不明原因反復驚厥發(fā)作 3 次，首選的止驚藥物是 A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C. 苯妥英鈉 D. 異丙嗪 E. 硫噴妥鈉 65. 男，6個月，患法洛四聯(lián)癥， 因 2天反復于哭鬧

8、時突然四肢抽搐， 青紫加重， 神智不清，呼吸急促，持續(xù)時間約 2-3 分鐘，主要原因是 A. 腦栓塞 B. 肺動脈梗阻 C. 心力衰竭 D. 腦炎 E. 心包炎 67. 男，2歲，發(fā)熱，流涕、咳嗽 3 天，今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球 結膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡，兩肺呼吸音粗，最可能的診 斷是 A. 川畸病 B. 風疹 C. 猩紅熱 D. 幼兒急疹 E. 麻疹 68. 女，10歲。因發(fā)熱 15天，皮膚出現(xiàn)紅斑， 并伴有肝膝關節(jié)游走性疼痛入院。 輔助檢查： ASO長高。治愈，為防止復發(fā)，應至少肌內(nèi)注射長效青霉素到 A. 15 歲 B. 12 C. 11 D. 14 E. 1

9、3 70. 男， 5個月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉 2個月，大便 5-6 次/天，最可能的診斷是 A. 遷徙性腹瀉 B. 過敏性腹瀉 C. 飲食性腹瀉 D. 生理性腹瀉 E. 感染性腹瀉 73. 男， 1個月，出生體重 3.5KG，嘔吐 1 周，生后 3周左右開始溢乳，逐日加 重呈噴射性嘔吐，奶法帶凝塊，不含膽汁。查體：體重 3.5KG，皮膚輕度黃染， 前囟稍凹，心肺無異常，上腹部蠕動波，右季肋下腫塊，質較硬，光滑，移動， 最可能的原因是 A. 喂養(yǎng)不當 B. 胃食管反流 C. 幽門痙攣 D. 先天性肥厚性幽門狹窄 E. 胃扭轉 77. 男，8 歲，腎病綜合征初治，體重 25KG，潑尼松每次 25MG，

10、每天 2 次，治 療 2 周后，水腫消失， 4 周時尿蛋白轉陰，此時判斷該患兒療效為 A. 激素部分敏感 B. 激素依賴 C. 激素不耐受 D. 激素敏感 E. 激素耐藥 80. 男1歲，發(fā)熱、咳嗽3天，今日突然出現(xiàn)氣促、 呼吸困難，紫紺，面色蒼白， 心率增快達 180次/分，兩肺聞及粗濕啰音和哮鳴音，肝肋下 3 厘米。最可能合 并的疾病是 A. 急性心力衰竭 B. 艾森曼格綜合征 C. 膿胸 D. 氣胸 E. 心肌炎 86. 女，1 歲，于 7月就診，腹瀉，嘔吐 3天，大便每日 10 余次，量中等，蛋 花湯樣，有黏液，霉臭味。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性差，哭淚少。糞常規(guī) 檢查發(fā)現(xiàn)少量白細胞。

11、最可能的病原體是 A. 致病性大腸埃希菌 B. 真菌 C. 銅綠假單胞菌 D. 輪狀病毒 E. 痢疾桿菌 88. 小兒，體重 8KG，身長 68 厘米，會抬頭，會獨坐，會爬，不會站，萌牙 2 枚。為判斷骨骼發(fā)育年齡，最有臨床意義的 X 線拍片部位是 膝部 左手指 踝部 左手腕 90. 男，3歲，因發(fā)熱 1 周伴手足硬性水腫住院。查體：球結膜充血，皮疹，頸 部淋巴結腫大。給予阿司匹林后體溫正常，后續(xù)阿司匹林治療方案是 熱退后 7 天開始逐漸減量，維持 周熱 退后 15 天停藥 熱退后 7 天停藥 熱退后 3 天停藥 熱退后 2 天開始逐漸減量，維持 周 100-102 題共用題干 女，8 歲，3

12、 周前曾患膿皰病，水腫，少尿、肉眼血尿 3 天，BP150/105,尿常規(guī)： 蛋白（ +），大量紅細胞，管型 1-2/HP ，ASO升高，血沉增快，血補體 C3下降 100. 首選的降壓藥是 卡托普利 二氮嗪 硝苯地平 哌唑嗪 硝普鈉 101. 應限制鈉鹽攝入直到血沉正常尿常規(guī)正常水腫消退，血壓正常補體恢復正 常肉眼血尿消失 102. 血補體 C3恢復正常的時間多為起病后 12-24 周 4-8 周 8-12 周 2-4 周 1-2 周 106-109 題共用題干 女， 8個月，因發(fā)熱 2 天，抽搐 2次，伴嘔吐，吃奶量減少，喜哭，易怒就診。 乳喂養(yǎng)，查體：精神差，前囟飽滿，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)，

13、肌張力增高，腦脊液 檢查：外面混濁，白細胞 1000*106，中性粒細胞為主，糖 1mmol/L，氯化物 107mmol/L，蛋白質 2.0g/l 。 106. 最可能的診斷是 病毒性腦膜炎 結核性腦膜炎 隱球菌性腦膜炎 化膿性腦膜炎 中毒性腦病 107. 針對病因，首選的治療藥物是 阿昔洛韋 異煙肼 甘露醇 頭孢曲松 氯康唑 108. 如合并硬膜下積液，積液量較大，顱內(nèi)壓明顯增高，應選擇硬膜下穿刺放 出積液，每次每側放液量宜 21-25ml 31-50ml 小于 15ml 15-20ml 26-30ml 104. 治療期間，若出現(xiàn)抗利尿激素異常分泌綜合征，開始宜選用靜脈滴注氯化 鈉的濃度為

14、2% 0.9% 0.45% 1.5% 3% 116-118 題共用題干 男，4 歲，因反復低熱、咳嗽和盜汗 15天就診， 查體：T37.5 ，右眼球結膜充血， 內(nèi)紫部有一皰疹，咽部充血，右頸部可觸及黃豆大小淋巴結，無明顯壓痛，心、肺無異常，肝肋下 1.5 厘米，血 WBC5.6*109，L0.70. 116. 最可能的診斷是 咳嗽變異性哮喘 結核感染 肺炎 支原體感染 急性上呼吸道感染 支氣管異物 117. 若胸部 X片示肺門有直徑 3 厘米的圓形致密陰影，其肺部病灶的病理改變 就是 滲出、水腫、壞死 充血、水腫、滲出 滲出、增殖、壞死 充血、水腫、壞死 充血、水腫、增殖 118. 宜采取的治療措施是 應用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 糖皮質激素治療 抗結核治療 抗病毒治療 支氣管鏡取異物 125-127 女，4 個月，雙胎之小，單純母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，食欲減退 2 個月，查體：膚 色蒼白，肝肋下 3.5 厘米，脾肋下 1.5 厘米。血 Hb80g/l ， RBC3.3*1012， MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,Plt.WB正C常。 125. 最可能的診斷是 再生障礙性貧血 營養(yǎng)性巨幼細胞貧血 感染性貧血 混合性貧血 缺鐵性貧血 126. 經(jīng)有效治療后，首先出現(xiàn)的變化是 血紅蛋白上升 紅細胞上升 細胞內(nèi)含鐵酶活性開始恢復 紅細胞游離