護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書

1、護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書The document was finally revised on 2021太谷紅十字正骨醫(yī)院2016年護(hù)理安全管理目標(biāo)責(zé)任書根據(jù)醫(yī)院發(fā)展總體目標(biāo)和醫(yī)院管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，實(shí)現(xiàn)護(hù) 理安全目標(biāo)管理責(zé)任制，切實(shí)做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理 安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求1. 基礎(chǔ)護(hù)理合格率295% （合格分90分）。2. 特、一級(jí)護(hù)理合格率295% （合格分90分）。3. 護(hù)理記錄真實(shí)性100%,護(hù)理文書書寫合格率100% （合格分 85分），包括體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)護(hù)理記錄單、重癥記錄單。4. 急救藥品、物品完好率達(dá)100%。5. 依

2、法執(zhí)業(yè)合格率100%。6. 無(wú)菌物品完好率100%。7. 入院評(píng)估率100%,準(zhǔn)確率100%,高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)告知及護(hù)理 措施到位率100%。8. 護(hù)理“三基”理論考試合格率95% （合格分80分）。9. 護(hù)理服務(wù)滿意度M97%。10. 護(hù)理技術(shù)操作合格率100% （合格分90分）。11 護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0。12. 常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。13. 病房管理合格率95% （合格分90分）。14. 行為規(guī)范合格率100% （合格分100分）。15. ?？谱o(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)合格率100%。16. 患者健康宣教覆蓋率100%。17手衛(wèi)生知曉率100%,正確執(zhí)行率95%。18患者對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士

3、知曉率95%。19對(duì)手術(shù)患者三方（麻醉師、醫(yī)師、護(hù)士）核查率100%。20. 手術(shù)室與科室交接率100%,交接單記錄真實(shí)100%。21. 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配執(zhí)行率 100%。22. 護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度執(zhí)行率100%。23. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)、內(nèi)涵知曉率100%。24. 護(hù)理績(jī)效考核方案知曉率100%。25. 病歷醫(yī)囑正確執(zhí)行核對(duì)程序達(dá)100%。26高危藥品分類管理合格率100%。27. 臨床路徑按病種實(shí)施率100%。28. 非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。二、護(hù)理工作任務(wù)要求以創(chuàng)建二甲醫(yī)院為工作重點(diǎn)，一切工作以二甲標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，按 照等級(jí)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)實(shí)施。1. 參加科

4、室大交班每周2次。2. 組織全院性護(hù)理查房每季度一次，科室進(jìn)行護(hù)理查房每月1 次，對(duì)危重、疑難病例隨時(shí)組織病例討論、護(hù)理會(huì)診。3. 組織安排科室進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)每月一次。4. 按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)逐月質(zhì)控，每月至少一次，有記錄、分析、反 饋、追蹤、持續(xù)改進(jìn)。5進(jìn)行安全警示教育每半年一次，護(hù)理安全不良事件缺陷分享 每季度一次。6.護(hù)理部進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)考核，每月全面考核一次，進(jìn)行患者 滿意度調(diào)查每季度一次。7 護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)每季度護(hù)理部檢查評(píng)價(jià)。&組織科室護(hù)士進(jìn)行“三基”理論考試和操作考試每年二 次。9開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。10.合理調(diào)配人力資源，實(shí)施彈性排班。11嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，護(hù)士不

5、超范圍執(zhí)業(yè)。12護(hù)理部做到：年初有計(jì)劃，季、月有重點(diǎn)，年終有總結(jié)，達(dá) 標(biāo)有標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)有措施，實(shí)施有評(píng)價(jià)，分析有反饋，追蹤有改進(jìn)。13. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。14. 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)視情節(jié)嚴(yán)重程度24小時(shí)一一1周內(nèi)主動(dòng)上報(bào)中度以 上缺陷和不良事件。15消毒供應(yīng)中心按衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作。16護(hù)理部.組織進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練每年二次，結(jié)果有記錄。三、考核方法1. 護(hù)理部每月不定期、每季度定期對(duì)科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行 考核與評(píng)價(jià)，并將考核情況進(jìn)行分析，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)。2. 護(hù)理部目標(biāo)管理完成情況將與績(jī)效考核掛鉤，并作為評(píng)優(yōu)條 件。在簽約責(zé)任書后，護(hù)理部要認(rèn)真組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，對(duì)以上各項(xiàng) 目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步細(xì)化，根據(jù)實(shí)際情況，制定護(hù)理部的目標(biāo)管理 責(zé)任書并與每位護(hù)士長(zhǎng)簽訂，真正做到各司其職，各