人體斷層解剖總論課件

1、1 2一、人體斷層解剖學(xué)的定義和特點(diǎn)一、人體斷層解剖學(xué)的定義和特點(diǎn) 人體人體斷層解剖學(xué)（斷層解剖學(xué)（human sectional human sectional anatomy)anatomy)是用斷層方法研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、是用斷層方法研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置及其基本功能的科學(xué)，其基本任務(wù)是探索各位置及其基本功能的科學(xué)，其基本任務(wù)是探索各種結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷層內(nèi)的形態(tài)種結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷層內(nèi)的形態(tài)位置和毗鄰等的變位置和毗鄰等的變化規(guī)律，為臨床學(xué)科提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。為臨床影化規(guī)律，為臨床學(xué)科提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。為臨床影像診斷、介入治療和外科手術(shù)等做目標(biāo)定位。像診斷、介入治療和外科手術(shù)等做目標(biāo)定位。 與系統(tǒng)

2、解剖學(xué)和局部解剖學(xué)相比，斷層解剖與系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)相比，斷層解剖學(xué)有以下特點(diǎn)：學(xué)有以下特點(diǎn)： 1. 1. 能保持結(jié)構(gòu)于原位；能保持結(jié)構(gòu)于原位； 2. 2. 可由斷層重塑整體；可由斷層重塑整體； 3. 3. 與臨床結(jié)合密切。與臨床結(jié)合密切。 3 二、人體斷層解剖學(xué)二、人體斷層解剖學(xué) 與系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的關(guān)系與系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的關(guān)系n系統(tǒng)解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué) 按器官系統(tǒng)描述，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床各科教按器官系統(tǒng)描述，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床各科教 學(xué)和科研的基礎(chǔ)學(xué)和科研的基礎(chǔ)n局部解剖學(xué)局部解剖學(xué) 人體某一部位的器官、結(jié)構(gòu)的形態(tài)及它們之人體某一部位的器官、結(jié)構(gòu)的形態(tài)及它們之 間的位置關(guān)系，為臨床

3、手術(shù)間的位置關(guān)系，為臨床手術(shù)學(xué)科服務(wù)學(xué)科服務(wù)n人體斷面解剖學(xué)人體斷面解剖學(xué) 以人體各部不同方位的斷面為學(xué)習(xí)研以人體各部不同方位的斷面為學(xué)習(xí)研究究 對(duì)象，斷面上器官、結(jié)構(gòu)的對(duì)象，斷面上器官、結(jié)構(gòu)的構(gòu)造和形態(tài)位置構(gòu)造和形態(tài)位置4斷層解剖學(xué)的研究范圍斷層解剖學(xué)的研究范圍n解剖斷層解剖斷層n影像斷層影像斷層： 超聲成像超聲成像（ultrasonographyultrasonography，USGUSG） x-x-線計(jì)算機(jī)斷層成像線計(jì)算機(jī)斷層成像（ computed tomography computed tomography ，CTCT） 磁共振成像磁共振成像（magnetid resonance i

4、magingmagnetid resonance imaging，MRIMRI） 功能磁共振成像功能磁共振成像（functional MRIfunctional MRI，fMRIfMRI） 正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像 (positron emission computed tomography (positron emission computed tomography，PETPET） 單單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（single photon emission computed tomography single photon emission com

5、puted tomography ，SPECT SPECT ）, , 567CT8肺動(dòng)脈正常解剖肺動(dòng)脈正常解剖9右膝部第右膝部第1矢狀斷層矢狀斷層經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)側(cè)份和內(nèi)側(cè)半月板的內(nèi)側(cè)份經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)側(cè)份和內(nèi)側(cè)半月板的內(nèi)側(cè)份1011上、下肢動(dòng)脈解剖上、下肢動(dòng)脈解剖12三、人體斷層解剖學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史三、人體斷層解剖學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史n第一階段第一階段 16161818世紀(jì)世紀(jì) 1616世紀(jì)初，意大利畫家世紀(jì)初，意大利畫家 da Vinci da Vinci （達(dá)（達(dá)芬奇）芬奇）繪制了男、女軀干部的正中矢狀斷面圖。這是有繪制了男、女軀干部的正中矢狀斷面圖。這是有關(guān)斷層解剖學(xué)的最早記載。關(guān)斷層解剖學(xué)的最早

6、記載。A.Vesalius A.Vesalius 研究了腦研究了腦的橫斷層解剖。的橫斷層解剖。 1717世紀(jì)，數(shù)位學(xué)者作了腦、眼和生殖器的斷面。世紀(jì)，數(shù)位學(xué)者作了腦、眼和生殖器的斷面。 1818世紀(jì)，世紀(jì)，CamperCamper鐫印了盆部的縱斷面圖，鐫印了盆部的縱斷面圖，ScarpaScarpa則用盆部的斷面來表達(dá)取石手術(shù)途徑。則用盆部的斷面來表達(dá)取石手術(shù)途徑。 16161818世紀(jì)，阻礙斷層解剖發(fā)展的重要因素是缺世紀(jì)，阻礙斷層解剖發(fā)展的重要因素是缺乏使尸體變硬的方法。乏使尸體變硬的方法。13n第二階段第二階段 1919世紀(jì)世紀(jì)2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代，年代， 是斷層解剖學(xué)發(fā)展的重要時(shí)期

7、。是斷層解剖學(xué)發(fā)展的重要時(shí)期。 第一、完善了斷層解剖方法：第一、完善了斷層解剖方法：RiemerRiemer（18181818）率先使用冰凍法制備）率先使用冰凍法制備斷層標(biāo)本。斷層標(biāo)本。GerotaGerota（18951895）用）用5%5%福爾福爾馬林灌注尸體再冰凍切片，從而完善馬林灌注尸體再冰凍切片，從而完善了斷層解剖方法。了斷層解剖方法。14第二、出版了許多具有重要意義的圖譜：第二、出版了許多具有重要意義的圖譜： 1.18521.185218591859年，俄國(guó)的年，俄國(guó)的PirogoffPirogoff以以天然冰凍法制備斷層標(biāo)本，出版了具有里天然冰凍法制備斷層標(biāo)本，出版了具有里程碑意

8、義的人體斷層解剖學(xué)巨著，包括一程碑意義的人體斷層解剖學(xué)巨著，包括一卷八開本的描述資料（共卷八開本的描述資料（共796796頁）和四卷含頁）和四卷含有有213213幅斷面圖的特大對(duì)折本。幅斷面圖的特大對(duì)折本。15 2.18722.1872年，德國(guó)的年，德國(guó)的BrauneBraune出版了含有出版了含有人體三種基本斷面的斷層解剖學(xué)圖譜，再人體三種基本斷面的斷層解剖學(xué)圖譜，再版兩次，并被譯成英文，流傳較廣。版兩次，并被譯成英文，流傳較廣。 3.18853.1885年，美國(guó)的年，美國(guó)的DaltonDalton出版了腦的出版了腦的橫、矢、冠狀斷層解剖學(xué)圖譜，共三本。橫、矢、冠狀斷層解剖學(xué)圖譜，共三本。

9、4.19114.1911年，美國(guó)的年，美國(guó)的Eycleshymer Eycleshymer 和和SchoemakerSchoemaker經(jīng)九年的努力，從經(jīng)九年的努力，從5050具尸體中具尸體中選材，選材， 出版了一部繪制精美的人體全身橫出版了一部繪制精美的人體全身橫斷層解剖學(xué)圖譜。斷層解剖學(xué)圖譜。16n第三階段第三階段 20世紀(jì)初世紀(jì)初20世紀(jì)世紀(jì)60年代，為停年代，為停止階段。止階段。n 由于斷層解剖學(xué)沒有與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，由于斷層解剖學(xué)沒有與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，僅僅作為解剖學(xué)的一種研究方法而沒有進(jìn)展。僅僅作為解剖學(xué)的一種研究方法而沒有進(jìn)展。 17n第四階段第四階段 2020世紀(jì)世紀(jì)7070

10、年代以來，斷層年代以來，斷層解剖學(xué)的大發(fā)展時(shí)期，騰飛階段。解剖學(xué)的大發(fā)展時(shí)期，騰飛階段。 由于超聲、由于超聲、CTCT、MRIMRI等影像新技術(shù)等影像新技術(shù)的臨床應(yīng)用，開辟了斷層解剖學(xué)研究的臨床應(yīng)用，開辟了斷層解剖學(xué)研究的新紀(jì)元，并逐步形成了斷層影像解的新紀(jì)元，并逐步形成了斷層影像解剖學(xué)的全新體系。剖學(xué)的全新體系。n2121世紀(jì)后，世紀(jì)后，“數(shù)字人數(shù)字人”技術(shù)，航天、技術(shù)，航天、汽車制造領(lǐng)域，數(shù)字化、信息化時(shí)代。汽車制造領(lǐng)域，數(shù)字化、信息化時(shí)代。1819四、人體斷層解剖學(xué)的常用技術(shù)四、人體斷層解剖學(xué)的常用技術(shù)n冰凍切片技術(shù)冰凍切片技術(shù)n生物塑化切片技術(shù)生物塑化切片技術(shù)n火棉膠切片技術(shù)火棉膠切片

11、技術(shù)nX線計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)（線計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)（CT ）n磁共振成像技術(shù)（磁共振成像技術(shù)（MRI）n超聲成像（超聲成像（USG）光學(xué)）光學(xué) n其他：激光共聚焦技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像三維其他：激光共聚焦技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像三維重建重建、影像融合技術(shù)（影像融合技術(shù)（image fusion）、）、 SPECT, PET等等20胰尾與脾門緊貼，胰腺有分葉胰尾與脾門緊貼，胰腺有分葉 胰尾與脾門緊貼，胰腺有分葉胰尾與脾門緊貼，胰腺有分葉 胰尾越過脾門，胰腺光滑胰尾越過脾門，胰腺光滑計(jì)算機(jī)圖像三維重建計(jì)算機(jī)圖像三維重建2122斷層解剖學(xué)的發(fā)展前景斷層解剖學(xué)的發(fā)展前景 隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的不斷更隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的不

12、斷更新?lián)Q代及其在解剖學(xué)研究中的應(yīng)用，新?lián)Q代及其在解剖學(xué)研究中的應(yīng)用，斷層解剖學(xué)正從橫斷層向多維斷層、斷層解剖學(xué)正從橫斷層向多維斷層、從描述向量化、從尸體向活體、從厚從描述向量化、從尸體向活體、從厚片向薄層、從宏觀向微觀、從斷面向片向薄層、從宏觀向微觀、從斷面向三維和四維、從單純形態(tài)相結(jié)合功能三維和四維、從單純形態(tài)相結(jié)合功能和代謝等方向迅速發(fā)展。和代謝等方向迅速發(fā)展。 23在具體內(nèi)容上，將開展以下六個(gè)方在具體內(nèi)容上，將開展以下六個(gè)方面的研究面的研究：n影像斷層解剖學(xué)研究影像斷層解剖學(xué)研究n顯微斷層解剖學(xué)研究顯微斷層解剖學(xué)研究n實(shí)驗(yàn)斷層解剖學(xué)研究實(shí)驗(yàn)斷層解剖學(xué)研究n發(fā)育斷層解剖學(xué)研究發(fā)育斷層解剖學(xué)

13、研究n介入放射解剖學(xué)研究介入放射解剖學(xué)研究n數(shù)字化虛擬人研究數(shù)字化虛擬人研究 24五、人體斷層解剖學(xué)的基本術(shù)語五、人體斷層解剖學(xué)的基本術(shù)語n斷層和斷面斷層和斷面n橫斷層面橫斷層面 斷層、斷層、CT和和MRI觀察下表面觀察下表面n矢狀層面矢狀層面 斷層和斷層和MRI常觀察左表面常觀察左表面,超聲右表面超聲右表面n冠狀層面冠狀層面 斷層和斷層和MRI常觀察前表面常觀察前表面nCT值值 采用組織對(duì)采用組織對(duì)X線的吸收系數(shù)來表示其密度高低的程度，應(yīng)用中線的吸收系數(shù)來表示其密度高低的程度，應(yīng)用中將吸收系數(shù)換算成將吸收系數(shù)換算成CT值（值（Hu）n窗寬和窗位窗寬和窗位 窗寬是窗寬是CT圖像上的圖像上的CT

14、值范圍，值范圍， CT值高于此范圍的值高于此范圍的結(jié)構(gòu)以白影顯示，低于此范圍的結(jié)構(gòu)以黑影顯示。窗位是窗寬的中心值。結(jié)構(gòu)以白影顯示，低于此范圍的結(jié)構(gòu)以黑影顯示。窗位是窗寬的中心值。nT1、T2加權(quán)像加權(quán)像 MRI圖像主要反映組織間縱向馳豫特征參數(shù)時(shí)圖像主要反映組織間縱向馳豫特征參數(shù)時(shí)為為T1加權(quán)像，反映組織間橫向馳豫特征參數(shù)時(shí)為加權(quán)像，反映組織間橫向馳豫特征參數(shù)時(shí)為T2加權(quán)像。加權(quán)像。n回聲回聲 25六、人體斷層解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法六、人體斷層解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法n先修局部解剖學(xué)先修局部解剖學(xué)n整體與斷層相結(jié)合整體與斷層相結(jié)合n斷層標(biāo)本連續(xù)觀察斷層標(biāo)本連續(xù)觀察n理論與標(biāo)本相結(jié)合理論與標(biāo)本相結(jié)合n標(biāo)本與影像相結(jié)合標(biāo)本與影像相結(jié)合26 總之，斷層解剖學(xué)應(yīng)需要而生，在總之，斷層解剖學(xué)應(yīng)需要而生，在應(yīng)用中發(fā)展。必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的客觀應(yīng)用中發(fā)展。必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的客觀要求，引進(jìn)各種高新技術(shù)，植根于基礎(chǔ)，要求