老年人心房纖顫臨床分析論文

1、老年人心房纖顫臨床分析論文 論文關鍵詞：心房纖顫臨床特點老年人 論文摘要：目的：分析老年患者心房纖顫的病因和臨床特點。方法：將本院2002年至2007年146例心房纖顫患者分成2組，60歲以下為非老年組50例，60歲及以上為老年組96例，對其臨床資料進行回顧性分析，比較2組患者病因和臨床特點。結果：非老年組和老年組中陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性房顫各占46、38、16和11.5、8.3、80.2；非老年組房顫最常見的病因是風心?。?2），老年組最常見的病因是高血壓（36.5）和冠心?。?5）；伴心功能不全老年組為56.3，高于非老年組的28；隨診6-12個月，老年患者腦栓塞事件發(fā)生率（19.8）高于

2、非老年組（8）。2組病例抗凝治療率分別為老年組38.5和非老年組28。結論：隨著年齡增加，心房纖顫患者心功能不全、持續(xù)性、永久性房顫及腦栓塞發(fā)生率明顯增加。 Keyword:atrialfibrillation,clinicalcharacteristic,old-agepatient Abstract:Objective:thispaperistoanalyzetheetiologicalfactorandclinicalcharacteristicofatrialfibrillationofold-agepatient.Method:takethe146casesofatrialfibri

3、llationwhichwerecuredinourhospitalduring2002to2007intotwogroups:non-gerontismgroup(patientsageisbelow60)andold-agegroup(patientsageisup60).Therearefiftycasesinnon-gerontismgroupandninetysixinold-agegroups.Retrospectiveanalysisalltheclinicaldata,comparetheetiologicalfactorsandclinicalcharacteristicso

4、fthetwogroups.Result:theratioofParoxysm,persistentandpermanenceauricularfibrillationis46,38and16innon-gerontismgroup,inold-agegroup,itis11.5,8.3and80.2.Thecommonetiologicalfactorofatrialfibrillationisrheumaticheartdisease（32）innon-gerontism,andinold-agegroup,theyarehypertension（36.5）andcoronaryheart

5、disease（25）.Theratioofconcomitantcardiacinsufficiencyis56.3inold-agegroup,itishigherthanthatinnon-greontism(28%).Follow-upsixtotwelvemonths,theincidenceofcerebralembolismis19.8%inold-agegroup,itishigherthanthatinnon-gerontismgroup(8%).theratioofanticoagulanttreatmentis38.5%inold-agegroupand28innon-g

6、erontismgroup.Conclusion:amongthepatientsofatrialfibrillation,theelderpatientis,thehighertheincidenceofcardiacinsufficiency,persistentatrialfibrillation,permanenceatrialfibrillationandcerebralembolismis. 本文主要分析我院96例60歲以上老年患者房顫的病因和臨床特點，并于非老年組進行比較。 .資料與方法 1.1資料：所有病例均來自2002年1月至2007年12月住院病例，共146例。所有病例均經

7、過心電圖證實，其中男89例，女57例。年齡20-93歲，平均年齡（62.58.6）歲，年齡60歲以下50例，其中男34例，女16例；60歲及以上96例，其中男55例，女41例。房顫根據(jù)“三P”分類方法，按房顫持續(xù)時間分為陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性房顫1，所有病例均能隨診，隨診6-12個月，統(tǒng)計分析。 1.2統(tǒng)計學方法采用t檢驗。 2.1.12組病例相比，老年組有明顯病因者明顯多于非老年組，P0.01。其中老年組病因以高血壓、冠心病為主（分別為36.5，25），明顯高于非老年組（分別為8、6），P0.01。而非老年組以風心病為主（32），明顯高于老年組（3.1），P0.01 2.2.1發(fā)作時伴胸悶，

8、胸痛，心悸，頭暈等癥狀出現(xiàn)率非老年組（94）明顯多于老年組（81.3）。房顫發(fā)作時有心功能不全老年組明顯高于非老年組，腦栓塞事件發(fā)生率老年組明顯高于非老年組，19.8比8，有顯著差異。老年組房顫類型以永久性為主，而非老年組則以陣發(fā)性為主，2組陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性房顫分別為11.5、8.3、80.2和46、38、16。 2.2.22組病例使用阿斯匹林，噻氯匹啶，華法令等抗凝治療率，老年組為38.6，非老年組為28.5。 3討論： 本資料顯示，隨著年齡增加，房顫有明確病因者明顯增加，老年患者房顫主要病因為高血壓和冠心病，而非老年組則為風心病，非老年組患者有相當一部分（34）無明顯病因，隨著年齡增

9、加，房顫發(fā)作時伴胸悶、胸痛、心悸、頭暈等癥狀，老年組較非老年組為少，這可能與老年患者對癥狀的敏感性降低，多合并其他疾病掩蓋房顫發(fā)作時的癥狀有關。 隨著年齡的增加，房顫發(fā)作伴心功能不全發(fā)生，老年患者明顯高于非老年患者，這可能與老年患者多伴高血壓、冠心病及退行性心臟病等器質性心臟疾病有關。隨著年齡增加，房顫伴左房擴大，左房愈大，左房壓愈高，心肌超微結構損害愈重且不一致，心肌自律性和興奮性傳導異常，較易發(fā)生房顫2。反復發(fā)作的房顫快速搏動導致心房重構，從而有利房顫的發(fā)生和維持，從而導致“房顫誘發(fā)房顫”3，這可能是老年患者持續(xù)性、永久性房顫明顯高于非老年患者的主要原因之一。 本資料研究表明，隨著年齡增加，腦栓塞發(fā)生明顯增加，這可能與老年人血粘滯度增高，易形成血栓，另外，房顫使血流更易產生旋轉與粗糙內膜摩擦，也易形成附壁血栓，當心衰時，血流緩慢，增加了血栓形成與脫落機會4。 另外，本資料所有病例使用阿斯匹林，噻氯匹啶，華發(fā)令等抗凝治療率較低，說明許多臨床醫(yī)生，尤其是基層臨床醫(yī)生對抗凝治療缺乏足夠重視。 參考文獻 1那開究，余開，鄭自慧，心房顫動的診治誤區(qū)中國臨床醫(yī)生；200129（10）：17-19 2謝英，胡旭東，老年陣發(fā)生房顫的臨床特點和預期后中華內科雜志；199433（8）：516-518 3薛玉梅，劉震，吳書林，心房顫動住院患者1650