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1、關(guān)于醫(yī)療狀況和社會(huì)保險(xiǎn)的調(diào)查報(bào)告建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是我國在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措,主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,特別是中小學(xué)生、少年兒童、老年、殘疾人等群體看病就醫(yī)問題。建立這項(xiàng)制度,是改善民生的重要任務(wù),是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會(huì)保障體系的重要組成部分,是深化醫(yī)療體系改革和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的重要環(huán)節(jié),也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn),是完善社會(huì)保障體系、緩解社會(huì)矛盾、提高居民待遇的重要舉措。同時(shí),這也是改善人民群眾基本生活、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容,也是一項(xiàng)惠及千家萬戶的德政工程、民心工程。一、調(diào)查目的和

2、意義:醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善居民的醫(yī)療現(xiàn)狀,提高居民的健康水平,這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面臨的重要環(huán)節(jié),但是,在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋低水平的醫(yī)保政策的過程中,看病難看病貴的問題并沒有隨之消失,而保險(xiǎn)制度的缺陷及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對(duì)鎮(zhèn)江市學(xué)府路恒美家園社區(qū)的問卷調(diào)查,探討居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題與解決途徑二、調(diào)查時(shí)間:2014年 4月20日三、調(diào)查地點(diǎn):臨海四、調(diào)查內(nèi)容:(一)、居民普遍反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)太高因?yàn)樯鐓^(qū)居民下崗失業(yè)人員較多,有固定收入的人員很少,貧困家庭多,對(duì)我市的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了;(二)、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大非住院治療不予報(bào)

3、銷,一些慢性病患者需長(zhǎng)期服藥治療,因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因,一般不住院,但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報(bào)銷一部分費(fèi)用,這也是影響參保率不高的原因;(三)、居民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì),不順延,怕交了費(fèi)不享受吃虧,認(rèn)識(shí)不到社會(huì)保險(xiǎn)具有保障性和共濟(jì)性的雙重作用;(四)、定點(diǎn)醫(yī)療單位的個(gè)別醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)患者,就多開藥,開貴藥,造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助,反而還多花了許多冤枉錢,得不償失。(五)、政府相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳嚴(yán)重缺乏在對(duì)相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳的調(diào)查中。呈現(xiàn)出一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)。超過百分之八十的被調(diào)查人員表示沒有從單位或社會(huì)獲得過醫(yī)療保險(xiǎn)

4、方面知識(shí)的宣傳及知識(shí)的普及。但被問及醫(yī)療保險(xiǎn)方面的相關(guān)問題時(shí),百分之七十以上人員基本不了解醫(yī)療保險(xiǎn)方面的相關(guān)知識(shí)。由此可知政府相關(guān)部門在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的宣傳力度上有待機(jī)一步提高。另外,有百分之十六的人反映相關(guān)部門是通過傳單來宣傳的,百分之九的人表示是通過口頭宣傳的。很多人反映這是一種最原始的宣傳。宣傳效果也不是很好。(六)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整滯后患者的負(fù)擔(dān)仍然偏重。醫(yī)保的“三大目錄”范圍太小,且沒有隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展變化而隨時(shí)調(diào)整,致使一些正常的醫(yī)藥、疾病、診療手段沒有納入醫(yī)保范圍,患者住院個(gè)人自付比例仍然過大,醫(yī)?;鸾Y(jié)余較多,沒能充分發(fā)揮基金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益;患者就近就醫(yī)、小病在社

5、區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的政策引導(dǎo)作用還不明顯,一定程度上影響了醫(yī)療資源的合理布局;慢性病購藥點(diǎn)設(shè)置較少,慢性病患者享受不到方便快捷的醫(yī)療服務(wù);市直和城區(qū)大病醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)和報(bào)銷比例偏低,增加了大病患者的負(fù)擔(dān),使有些大病患者得不到及時(shí)醫(yī)治。(七)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍力量不足工作方法和管理手段有待提檔升級(jí)。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工程的全面展開,醫(yī)保管理部門工作量成倍增加,人員編制顯得不足,有些工作處在忙于應(yīng)付狀態(tài);“金保工程”還未上馬,工作方法和管理手段落后,相關(guān)部門之間信息傳遞沒能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化,廣大職工患者享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)尚有差距;城鎮(zhèn)職工,特別是非公有制經(jīng)濟(jì)組織和靈活就業(yè)人員的參保擴(kuò)面核定工作有待加強(qiáng),應(yīng)保盡保、廣覆蓋的目標(biāo)還未完全實(shí)現(xiàn)。五、調(diào)查結(jié)論醫(yī)療體制改革還要靠政府,政府、醫(yī)院與社會(huì)非營利醫(yī)院要成為衛(wèi)生服務(wù)體系的主體,以此來體現(xiàn)公共事業(yè)的社會(huì)公益性質(zhì)。政府大包大攬的想象得到改善,使百姓享到了實(shí)惠,使它情系人民群眾,特別是弱勢(shì)群體,為他們行善事,謀福利。醫(yī)療體制改革的成果已顯著成效,人們也從中受到益處,使和諧社會(huì)的構(gòu)建步伐更加穩(wěn)定的前進(jìn)。醫(yī)改堅(jiān)持三個(gè)原則不變:一是堅(jiān)持走適合國情的發(fā)展道路,不能盲目照搬外國模式;二是堅(jiān)持公共事業(yè)為人們服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不

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