口腔解剖生理學(xué)~簡答25頁

1、口腔解剖生理學(xué)簡答題1.牙冠唇、頰、舌面突度的生理意義？（1）前牙唇舌面及后牙頰面的突度均在頸1/3,后牙舌面的突度則在中1/3。咀 嚼時，牙冠的正常突度，可使部分咀嚼過的食物擦過牙齦表面，起著按摩作用， 促進血液循環(huán)，有利于牙齦的健康。若牙冠突度過小或平直，食物經(jīng)過該處將給 牙齦過大的壓力；反之，若牙冠突度過大，食物經(jīng)過該處則不能觸及牙齦，均不 利于齦組織的健康。（2）牙冠頸1/3的突度，還可擴展齦緣，使其緊張有力。2.上頜第一前磨牙解剖？（1）上頜第一前磨牙合面的窩、溝、點隙及鄰面都是餉的好發(fā)部位，充填或修 復(fù)時要注意恢復(fù)其正常解剖形態(tài)以及鄰面接觸區(qū)形態(tài)和位置，以免造成食物嵌 塞。（2）由

2、于上頜笫一前磨牙牙根較扁或為雙根，拔牙時不可使用旋轉(zhuǎn)力，主要使 用搖力。（3）上頜笫一前磨牙與上頜竇接近，根尖感染可波及上頜竇，取斷根時應(yīng)避免 使用推力，以免斷根進入上頜竇內(nèi)。（4）上頜第一前磨牙可發(fā)生錯位、易位或多生牙。3.上頜中切牙與上頜側(cè)切牙（21與22）的異同？共同點：（1）結(jié)構(gòu)共同特點：牙尅均山4個軸面、1個切哺構(gòu)成，唇舌面呈梯 形，長大于寬；鄰面呈楔形，頸1/3最寬；牙根均為單根、較直，根尖偏遠中。（2）功能共同特點：均具有切割、攝食、發(fā)音及面部容貌等功能。不同點：上頜中切牙：牙冠寬大，唇面較平坦，發(fā)育溝明顯，近中切角近似直 角，遠中切角圓鈍。牙根根長冠長，少數(shù)根長W冠長；粗而直；

3、根尖略偏遠中 及唇側(cè)。上頜側(cè)切牙：牙冠窄小、圓突且短，唇面不平坦，發(fā)育溝不明顯，近遠 中方向圓突，遠中切角更圓鈍。根長冠長，根扁，根尖偏遠中，舌窩窄而深， 舌隆突較中切牙為突.3.上頜切牙與下頜切牙？（1）上頜中切牙牙冠較寬大，發(fā)育溝明顯；下頜中切牙牙冠窄小，唇面光滑， 發(fā)育溝不明顯。（2）上頜切牙舌窩深，舌面邊緣箱明顯；下頜切牙舌窩窄淺，舌面邊緣堵不明 顯。（3）鄰面觀察，上頜切牙的切堵位于牙體長軸唇側(cè)；下頜切牙的切堵靠近牙體 長軸或略偏舌側(cè)。（4）上頜切牙牙根直而粗壯，下頜切牙窄而扁，近遠中面凹陷成溝狀，牙根中 部橫切面似葫蘆形。4.上頜尖牙與下頜尖牙？（1）上頜尖牙體積較大，牙冠寬大，下

4、頜尖牙體積較小，牙冠窄長。（2）上頜尖牙唇頸垮、唇軸垮、舌軸垮和舌面隆突較明顯，舌窩較深；下頜尖 牙上述結(jié)構(gòu)不明顯，舌窩較淺。（3）上頜尖牙近遠中斜緣相交近90度，下頜尖牙成鈍角。（4）上頜尖牙牙根粗壯，下頜尖牙牙根細長。5.下頜第一前磨牙的內(nèi)外解剖特點？下頜第一前磨牙是前磨牙中體積最小的牙，其頰舌尖與近遠中徑相近，因此牙冠 顯得較方圓。一、牙冠：（1）頰面：似下頜尖牙，頰尖長大而尖銳，偏近中。頰軸垮在頸1/3處明顯，頰頸皤似新月形，外形髙點位于頸1/3處。（2）舌面: 較短小，約為頰面的1/2。舌尖明顯比頰尖小，外形高點位于中1/3處。（3） 鄰面：似四邊形，鄰面觀察牙冠明顯向舌側(cè)傾斜，頰尖

5、頂位于牙體長軸上。近遠 中接觸區(qū)均靠牙合緣偏頰側(cè)。（4）牙合面：呈卵圓形，最大特點是頰尖長大而 舌尖很小，二尖均偏近中。頰尖三角贈與舌尖三角惰相連而成的橫皤，為該牙的 重要解剖標志。橫皤越過牙合面，將牙合面分成較小的三角形近中窩，與較大的 長圓形遠中窩。近遠中點隙之間的中央溝被橫悄分成近中溝和遠中溝，其中近中 溝跨過邊緣垮至舌面，稱為近中舌溝。二、牙根：為扁而細長的單根，頰側(cè)比舌側(cè)寬。近中面的根尖部常有分義痕跡， 根尖略偏遠中。三、髓腔：下頜前磨牙髓室頂上有頰、舌兩個髓角，髓室向下多與單根管相通。（1）近遠中剖面：下頜第一前磨牙髓室和根管形似尖牙，但較狹窄。（2）頰舌 剖面：下頜笫一前磨牙頰側(cè)

6、髓角特別長，髓室頂可達牙冠中1/3,舌側(cè)髓角短而 圓，常不明顯，接近牙冠頸1/3。髓腔的牙冠2/3頰舌徑大，多在根尖1/3明顯 縮小成管。（3）橫剖面：牙頸部橫剖面：下頜笫一前磨牙髓室多呈橢圓形，頰 舌徑大于近遠中徑，若為雙根管，頰舌兩根管均呈圓形。牙根中部橫剖面：根管 小而較圓。6.下頜單根管率最高后牙的解剖外形特點？下頜單根管率最高后牙為：下頜第一前磨牙。解剖外形特點為：下頜笫一前磨牙 是前磨牙中體積最小的牙，其頰舌徑與近遠中徑相近，因此牙冠顯得較方圓。牙 冠：（1）頰面：似下頜尖牙，頰尖長大而尖銳，偏近中。頰軸垮在頸1/3處明 顯，頰頸箱似新月形，外形高點位于頸1/3處。（2）舌面：較短

7、小，約為頰面 的1/2。舌尖明顯比頰尖小，外形高點位于中1/3處。（3）鄰面：似四邊形， 鄰面觀察牙冠明顯向舌側(cè)傾斜，頰尖頂位于牙體長軸上。近遠中接觸區(qū)均靠牙合 緣偏頰側(cè)。（4）牙合面：似卵圓形，頰側(cè)明顯寬于舌側(cè)。最大特點是頰尖長大 而舌尖特小，二尖均偏近中。頰尖三角皤和舌尖三角幡相連橫過牙合面形成橫皤, 是該牙的重要解剖標志。橫堵將牙合面分成較大的長圓形遠中窩和較小的三角形 近中窩。近遠中點隙之間的中央溝被橫悄分成近中溝和遠中溝，其中近中溝跨過 邊緣堵至舌面，稱為近中舌溝。牙根：為扁而細長的單根，頰側(cè)比舌側(cè)寬。近中 面的根尖部常有分義痕跡，根尖略偏遠中。7.試述磨牙及其髓腔的應(yīng)用解剖?（1）

8、磨牙形態(tài)的應(yīng)用解剖：第一恒磨牙萌出最早，溝裂點隙乂多，容易鵲壞, 充填及修復(fù)時應(yīng)注意恢復(fù)其正常的解剖形態(tài)。上、下頜第一恒磨牙的位置和關(guān) 系為建立正常咬合起到了“關(guān)鍵”作用，故應(yīng)盡可能予以保留和治療。如必須拔 除也應(yīng)及時修復(fù)，以免鄰牙向缺隙傾倒，破壞正常咬合關(guān)系。第二乳磨牙形態(tài) 常與笫一恒磨牙相似，位置鄰近，替牙牙合期同時存在于口腔，容易誤認，拔牙 時應(yīng)注意鑒別。第三磨牙常有先天缺失或形態(tài)位置異常，常因阻生而引起冠周 炎或第二磨牙鵲壞應(yīng)及時拔除；若位置正常且有正常咬合關(guān)系，則應(yīng)保留。上 頜磨牙與上頜竇關(guān)系密切，其根尖感染可引起牙源性上頜竇炎，斷根拔出時不宜 使用推力，以免斷根進入上頜竇。下頜磨牙

9、則與下頜管接近，斷根拔出時不宜使 用壓力，以免損傷下牙槽神經(jīng)和血管。腮腺導(dǎo)管口位于上頜笫二磨牙相對的頰 黏膜上，上頜第三磨牙可作為尋找腭大孔的標志。、上頜笫二磨牙牙冠頰面正 對的頰黏膜為腮腺管口的開口處；上頜笫三磨牙可作為尋找腭大孔的標志。（2）磨牙髓腔的應(yīng)用解剖：上頜第一、二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補 牙備洞時應(yīng)避免穿髓。上頜第一、第二磨牙頰側(cè)兩根管口相距棋近，應(yīng)注意尋 找，該兩根管較窄小，根管治療時應(yīng)注意根管走行的方向。上頜第一、二磨牙 進行嵌體修復(fù)制備針道時，應(yīng)避開髓角，宜從牙合面頰溝、舌溝、近中窩和遠中 窩的釉牙本質(zhì)界入手。上頜笫二磨牙有時頰側(cè)兩根融合為一粗大的根和根管， 治療時應(yīng)

10、加注意。下頜第一、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近，開髓時應(yīng)防 止穿通髓室底。下頜第一、第二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角高于 遠中髓角，牙體預(yù)備時應(yīng)注意髓角的位置。下頜第一磨牙遠中舌側(cè)根管細小彎 曲，治療時應(yīng)加注意。下頜第二磨牙有時近遠中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè) 連通，根管橫斷面呈“C”字形，開髓時勿將根管在頰側(cè)的連通誤認為是被穿通 的髓室底。下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜。即牙冠頰面近頸部突出，牙逍舌面近牙 合緣較突出，其髓腔亦偏向頰側(cè)，故開髓部位應(yīng)在牙合面偏向頰尖處：若在牙面 正中央處開髓，尤其是偏向舌側(cè)，常致舌側(cè)壁薄弱而折斷。8.簡述乳牙的特點？（1）外形乳牙呈乳白色，體積較同名恒牙小，

11、牙冠短而寬。 乳牙頸部縮窄，頸堵突出，牙根明顯縮小，冠根分明。 寬冠窄根是乳前牙的特點，但上頜乳中切牙為寬冠寬根。 上頜乳尖牙的近中牙尖箱長于遠中牙尖垮，是恒、乳尖牙中唯一牙尖偏遠中者。 乳磨牙體積依次遞增，下頜第二乳磨牙近中頰尖、遠中頰尖和遠中尖等大。乳 磨牙牙合方聚合度大，牙合面縮窄，尖、垮、窩、溝不清晰。 除上頜乳中切牙牙根扁寬外，其余乳前牙牙根細長，根尖均偏唇側(cè)。乳磨牙根 干特短，分義度特大，上頜乳磨牙為三根，即近、遠中頰根和舌根，下頜乳磨牙 為兩根，即近中根和遠中根。（3）髓腔乳牙的髓腔形態(tài)雖與乳牙的外形相似，按牙體比例而言，乳牙髓腔 較恒牙者為大，表現(xiàn)為髓室大、髓壁薄、髓角高、根管

12、粗、根管斜度較大，根尖 孔亦大。故在制備洞形時應(yīng)注意保護牙髓，防止穿髓。 乳牙髓腔壁?。簭乃杞侵裂兰忭?、髄室頂至牙合面、從髓室底至根分義表面、 髓室壁至牙冠軸面、從根管壁至牙根表面間的距離相對于恒牙相應(yīng)距離均較小。 髓室頂和髄角多位于牙冠中部。 乳詢牙髓腔與其牙冠外形相似，根管多為單根管，偶見下頜乳切牙根管分為唇、 舌向兩個根管。 乳磨牙髓室較大，通常均有三個根管：上頜乳磨牙有兩個頰側(cè)根管，一個舌側(cè) 根管；下頜乳磨牙有兩個近中根管，一個遠中根管。下頜第二乳磨牙有時可出現(xiàn) 四根管，其分布為近中兩個根管，遠中兩個根管。（4）乳牙髓腔的應(yīng)用解剖及臨床意義：乳牙髓腔大，牙髓治療效果好。111于乳 牙髓

13、腔壁薄、髓角乂高，在制備洞形時，應(yīng)注意保護牙髄，防止穿髓和穿出側(cè)壁。 乳牙根在替牙前3、4年即開始吸收，治療時慎勿將吸收穿透的髓室底誤認為是 根管口9.牙齒的楔狀隙及其意義？在兩牙接觸區(qū)周圍均有向四周展開的呈V形的空隙，稱為楔狀隙或外展隙。在唇（頰）、舌側(cè)的空隙分別稱為唇（頰）楔狀隙和舌楔狀隙。在切、牙合方的空隙, 分別稱為切楔狀隙和牙合楔狀隙；在齦方的空隙稱為鄰間隙。除上頜第一磨牙頰 側(cè)楔狀隙大于舌側(cè)楔狀隙及下頜切牙唇舌楔狀隙接近外，一般舌楔狀隙大于頰楔 狀隙。楔狀隙的生理意義：（1）鄰間隙充滿齦乳頭，可保護牙槽骨和牙冠鄰面；（2） 咀嚼時，部分食物通過楔狀隙排向口腔，楔狀隙正常，食物可摩擦

14、牙面，保持牙 面清潔，防止鵲及齦炎的發(fā)生。10.上下頜第-磨牙的鑒別？（1）牙冠：上頜第一磨牙牙冠較直，下頜第一磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜。鄰面: 上頜第一磨牙近中接觸區(qū)在牙合1/3與頰1/3、中1/3交界處：遠中接觸區(qū)在牙 合1/3與中1/3、舌1/3交界處。下頜第一磨牙近遠中接觸區(qū)均靠近牙合1/3偏 頰側(cè)。上頜第一磨牙牙合面呈斜方形，近遠中徑小于頰舌徑；牙合面有4個牙 尖，近中舌尖的舌側(cè)偶有第五牙，即卡氏尖；頰尖銳，為非功能尖，舌尖鈍，為 功能尖；牙合面有3條發(fā)育溝；近中舌尖三角皤與遠中頰尖三角皤斜形相連形成 斜垮，是上頜第一磨牙的解剖特征。下頜第一磨牙牙合面呈長方形，近遠中徑大 于頰舌徑；牙合面

15、有5個牙尖，頰尖鈍，為功能尖，舌尖銳，為非功能尖，遠中 尖最??；牙合面有5條發(fā)育溝。（2）牙根：上頜第一磨牙由三根組成，舌根最大；下頜第一磨牙為扁而厚的雙 根，近中根比遠中根稍大。11.尖牙的應(yīng)用解剖？（1）尖牙位于口角處，牙根長而粗壯，能承受較大力，并具有支撐口角的作用。 若上尖牙缺失，口角上部塌陷，影響面部美觀。（2）尖牙牙冠各面光滑，自潔作用較好，較少發(fā)生鵲壞。（3）尖牙牙根較長，在牙槽窩內(nèi)穩(wěn)固，通常為口內(nèi)保留時間最長久的牙，修復(fù) 相關(guān)牙缺失時，多選該牙作基牙。（4）上頜尖牙的牙根為圓錐形單根并且較直，牙拔除時可使用旋轉(zhuǎn)力；下頜尖 牙的牙根稍扁圓，牙拔除時在松動后可適半配合較小的旋轉(zhuǎn)力。

16、12.牙體外形的生理意義？（-）牙冠形態(tài)的生理意義：（1）切端及牙合面形態(tài)的生理意義：前牙切端 的切垮和牙尖具有切割、穿透和撕裂食物的功能。后牙牙合面牙尖、窩、三角垮、 邊緣垮及斜面等具有容納、磨細并限制食物的作用，發(fā)育溝是食物磨細后流向固 有口腔或口腔前庭的通道。牙齒萌出早期，切端及牙合面的尖、窩、溝、皤都 是由曲線、曲面構(gòu)成，當咬合時，上下牙間形成點、線接觸。因兒童咀嚼力量小, 點、線接觸時單位面積產(chǎn)生的咀嚼力大，有利于咀嚼食物；同時，點、線接觸模 式有利于牙移動建立合適的咬合關(guān)系。隨著兒童生長發(fā)育，牙經(jīng)功能性磨耗， 先前的點、線接觸模式逐漸變成小斜面接觸。斜面接觸時，由于接觸面積大，因

17、此咀嚼效率較高；同時，牙完全萌出經(jīng)調(diào)整建立合適咬合關(guān)系后，面接觸有利于 咬合關(guān)系的穩(wěn)定。（2）牙冠軸面形態(tài)的生理意義：1）牙冠唇（頰）、舌面突度的生理意義：咀 嚼時，排溢的食物順著正常的牙冠突度滑至口腔，擦過牙齦表面時對牙齦起按摩 作用，可促進血液循環(huán)，有利于牙齦的健康。若牙冠突度過小或無突度，牙齦將 會受食物直接撞擊而受傷；反之，若牙冠突度過大，牙齦會失去食物對其的按摩 作用，產(chǎn)生失用性萎縮。牙冠頸1/3的突度，還可起到擴展齦緣的作用，使其 緊張而有力。2）牙冠鄰面突度的生理意義：正常的鄰面突度形成良好的鄰面 接觸關(guān)系，不僅可防止食物嵌塞，還可防止牙齦乳頭受壓萎縮及牙槽突吸收降低。 正常的鄰

18、面接觸關(guān)系可維持牙弓完整穩(wěn)定，利于分散牙合力，對牙、牙周組織、 咀嚼肌和潁下頜關(guān)節(jié)的健康均具有重要意義。3）楔狀隙的生理意義：鄰間隙 充滿齦乳頭，可保護牙槽骨和牙冠鄰面。咀嚼時，部分食物通過楔狀隙排向口 腔，楔狀隙正常，食物可摩擦牙面，保持牙面清潔，防止轄及牙齦炎的發(fā)生。（二）牙根形態(tài)的生理意義：（1）牙根形態(tài)與其穩(wěn)固性密切相關(guān)，牙所處的位 置，牙冠受力大小、方向等影響牙根形態(tài)。（2）切牙牙根受力較小，多為單根。尖牙因處于牙弓轉(zhuǎn)彎處，受力較強，牙根 雖為單根，但是根長且粗壯。后牙功能復(fù)朵，受力強大，因此常為多根牙，并且 有一定的分叉度。（3）牙根的形態(tài)與牙所受咀嚼力方向也相關(guān)，上頜前牙受向前上

19、的力，因此， 上前牙牙根唇側(cè)寬于舌側(cè)；下頜牙受向內(nèi)下方向的力，牙根的唇舌面寬度約相等。 上磨牙舌尖為功能尖，因此，舌根比頰根長且大；下磨牙的牙根扁而寬，近遠中 面有長形凹陷，利于增強磨牙穩(wěn)固性。13.最早萌出的恒牙及其頜面形態(tài)和解剖意義？下頜第一磨牙是恒牙中萌岀最早的牙。（一）牙合面形態(tài)：形態(tài)復(fù)雜，為牙合面 尖、垮、窩、溝、斜面最多的牙。近遠中徑大于頰舌徑，外形輪廓略似長方形。（1）邊緣箱：牙合面的四周山四條邊緣垮圍成，頰牙合邊緣箱長于舌牙合邊緣 垮，近中邊緣垮較長且直，遠中邊緣垮較短且突。（5）牙尖：有5個牙尖。頰尖短而圓飩，舌尖長而尖銳，遠中尖最小，位于頰 面與遠中面交界處。（6）三角垮：

20、有5條三角垮伸向牙合面中央，以遠中頰尖三角垮為最長，遠中 尖三角垮最短。（7）窩、點隙：牙含面有中央窩和近中窩，中央窩位于近中頰、舌尖三角垮的 遠中與遠中邊緣堵內(nèi)側(cè)，窩內(nèi)有中央點隙：近中窩是位于近中邊緣幡內(nèi)側(cè)與近中 頰、舌尖三角垮近中的較小的三角形窩，窩內(nèi)有近中點隙。（8）溝：共有五條發(fā)育溝。頰溝自中央點隙伸向頰側(cè)，經(jīng)近、遠中頰尖之間至 頰面，末端形成點隙；舌溝自中央點隙經(jīng)近、遠中舌尖之間至舌面；近中溝自中 央點隙伸向近中，止于近中邊緣暗內(nèi)；遠中溝山中央點隙伸向遠中，止于遠中邊 緣垮內(nèi)；遠頰溝從遠中溝分出，自遠中頰尖與遠中尖之間向遠頰方向至頰面。（6）斜面：每一牙尖都有四個斜面，其中舌尖的舌斜

21、面與對頜牙無咬合接觸， 舌尖的頰斜面及頰尖和遠中尖與對頜牙均有咬合接觸。（二）解剖意義：（1）第一磨牙萌出早，牙合面窩、溝、點隙較多，易發(fā)生齪 壞，充填或修復(fù)時應(yīng)注意恢復(fù)其正常的解剖形態(tài)。（2）第一磨牙與第二乳磨牙 形態(tài)相似，位置鄰近，替牙牙合期同時存在于口腔中，容易誤認，拔第二乳磨牙 時應(yīng)注意鑒別。（3）拔除下頜磨牙時，應(yīng)注意牙根數(shù)口、分義度和方向，以免 牙根折斷或牙根殘留。（4）上、下頜第一磨牙的位置關(guān)系在建立正常咬合過程 中起重要作用，故應(yīng)盡量保留。如拔除也應(yīng)盡早修復(fù)，以免鄰牙移位而影響正常 的咬合關(guān)系。（5）下頜磨牙根尖與下頜管接近，斷根拔除時，不宜使用壓力， 以免損傷下牙槽神經(jīng)和血管

22、。14.上頜第一磨牙的頜面解剖形態(tài)？（1）上頜笫一磨牙外形的應(yīng)用解剖：第一磨牙的位置關(guān)系，對建立正常咬合 起重要作用。上頜磨牙鄰近上頜竇，拔除殘根時注意此點。上頜笫一磨牙與 上頜笫二乳磨牙形態(tài)相似，位置鄰近，拔除時要注意鑒別。 上頜笫一磨牙牙 根較多，分義大，拔除時要注意牙根的數(shù)口、方向、分義度。（2）上頜笫一磨牙髓腔的應(yīng)用解剖：上頜第一磨牙近頰髄角和近舌髓角較高, 補牙備洞時應(yīng)避免穿髓。上頜第一磨牙頰側(cè)兩根管口相距棋近，應(yīng)注意尋找， 該兩根管較小略彎曲，根管治療時應(yīng)注意根管走行的方向。上頜第一磨牙進行 嵌體修復(fù)制備針道時，應(yīng)避開髓角，宜從：頰面溝、舌溝、近中窩和遠中窩的釉 牙本質(zhì)界入手。（3

23、）上頜笫一磨牙牙形態(tài)的生理意義：牙合面形態(tài)的生理意義：第一磨牙牙 合面有凸形結(jié)構(gòu)：牙尖、三角垮、斜面和邊緣垮；并有凹形結(jié)構(gòu)：窩及發(fā)育溝。 咀嚼時，上、下頜后牙牙合面凸形結(jié)構(gòu)與凸形結(jié)構(gòu)接觸可壓碎食物；凸形結(jié)構(gòu)與 凹形結(jié)構(gòu)接觸可磨細食物及保持上、下頜關(guān)系穩(wěn)定。斜面在咀嚼時可磨細食物并 可在上、下頜接觸時幫助下頜進入牙尖交錯位。邊緣皤的作用是將食物局限在窩 內(nèi)，以便對頜牙尖進行搗碎和磨細，發(fā)育溝如舌溝或頰溝是磨細食物溢出的通道。 牙冠頰、舌面突度的生理意義：咀嚼時，排溢的食物順著正常的牙冠突度滑至 口腔，擦過牙齦表面時對牙齦起按摩作用，可促進血液循環(huán)，有利于牙齦的健康。 若牙冠突度過小或無突度，牙齦

24、將會受食物直接撞擊而受傷；反之，若牙冠突度 過大，牙齦會失去食物對其的按摩作用，可能產(chǎn)生廢用性萎縮。牙冠頸1/3的突 度，還可起到擴展齦緣的作用，使其緊張而有力。牙冠鄰面突度的生理意義： 正常的鄰面突度形成良好的鄰面接觸關(guān)系，不僅可防止食物嵌塞，還可防止齦乳 頭受壓萎縮及牙槽突吸收降低；正常的鄰面接觸關(guān)系可維持牙弓的穩(wěn)定，利于分 散牙合力，對牙、牙周組織、咀嚼肌和潁下頜關(guān)節(jié)的健康均具有重要意義。楔 狀隙的生理意義：在兩牙接觸區(qū)周圉均有向四周展開的呈V形的空隙，稱為楔狀 隙或外展隙。在齦方的空隙稱為鄰間隙。楔狀隙的生理意義有：鄰間隙充滿齦乳 頭，可保護牙槽骨和牙冠鄰面；咀嚼時，部分食物通過楔狀隙

25、排向口腔，楔狀隙 正常，食物可摩擦牙面，保持牙面清潔，防止鯛及齦炎的發(fā)生。、牙根形態(tài)的 生理意義：牙根形態(tài)與其穩(wěn)固性密切相關(guān)，牙所處的位置及牙冠受力大小、方向 等影響牙根形態(tài)。上頜第一磨牙功能復(fù)雜，受力強大，因此，常為多根牙，并且 有一定的分義度。牙根的形態(tài)與牙所受咀嚼力方向也相關(guān)，上頜笫一磨牙舌尖為 功能尖，因此，腭根比頰根長且大。15.第二乳磨牙與第一恒磨牙的鑒別?上頜第二乳磨牙（maxillary second deciduous molar）與下頜第二乳磨牙（mandibular second deciduous molar）分別與同頜的笫一恒磨牙形態(tài)近似， 位置彼鄰，易混淆。第二乳磨

26、牙具有以下特點：（1）第二乳磨牙的牙冠較笫一 恒磨牙小，呈乳白色。（2）第二乳磨牙鄰面觀：牙冠近頸緣明顯縮小，頸堵突 出，牙冠山頸部向牙合方聚攏，近頸部大而牙合面小。（3）下頜第二乳磨牙的 近中頰尖、遠中頰尖及遠中尖的大小約相等，而下頜第一恒磨牙此三尖中，近中 頰尖遠中頰尖遠中尖。（4）上頜第二乳磨牙為三根，下頜第二乳磨牙為二 根，根干短，根分義大。根據(jù)上述特點，結(jié)合患者年齡、咬合關(guān)系和磨耗程度等, 即可與第一恒磨牙區(qū)別。16.簡述髓腔形態(tài)對牙體牙髓疾病治療的意義？（1）上頜詢牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大，且髓壁較切端為薄，開髓時應(yīng)從舌 面窩中央，向牙頸方向鉆入。（2）上頜前牙位于口腔前部，操作

27、視野開闊。根管的特點是粗大而直的單根管, 作根管治療時操作方便，效果較好。（3）上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時，應(yīng)注意避開髓角。（4）下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線片上，因雙根管唇舌像 相重，應(yīng)改變投射的角度才能顯示。在作根管治療時，須檢查根管口的數(shù)LI。（5）下頜切牙因根管較窄，根管側(cè)壁薄（管壁厚約1.0mm）,根管治療時應(yīng)防 止側(cè)穿根管壁。（6）上頜前磨牙近遠中徑近牙合面寬而近頸部窄，開髓時應(yīng)注意窩洞的形態(tài)和 位置，防止從近中面或遠中面穿孔。（7）上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高，補牙備洞時應(yīng)避免穿通頰側(cè)髓角。（8）上頜前磨牙因髓室底較深，開髄時勿將暴露的髓角誤認為是根管口。（9

28、）下頜笫一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大，故頰尖位于牙冠中份，髓角乂高， 牙體預(yù)備時應(yīng)避免穿髓；作根管治療時，器械應(yīng)順著牙體長軸的方向進入，以免 穿通根管壁。（10）上頜笫一、二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補牙備洞時應(yīng)避免穿髓。（11）上頜第一、二磨牙頰側(cè)一根管口相距甚近，應(yīng)注意尋找，該二根管較窄小, 根管治療時應(yīng)注意根管走行的方向。（12）上頜第一、二磨牙進行嵌體修復(fù)制備針道時，應(yīng)避開髓角，宜從牙合面頰 溝、舌溝、近中窩和遠中窩處入手。（13）上頜第二磨牙有時頰側(cè)二根融合為一粗大的根和根管，治療時應(yīng)加注意。（14）下頜第一磨牙因髓室頂和髓室底相距較近，開髓時應(yīng)防止穿通髓室底。（13）下頜笫一、二磨

29、牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髄角高于遠中髄角，牙 體預(yù)備時應(yīng)注意避開髓角的位置。（16）下頜第一磨牙遠中舌側(cè)根管細小彎曲，治療時應(yīng)加注意。（17）下頜第二磨牙有時近遠中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面 呈C字形，開髓時勿將根管在頰側(cè)的連通誤認為是被穿通的髓室底。（18）下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，即牙冠頰面近頸部突出，牙冠舌面近牙合緣較 突出，其髓腔亦偏向頰側(cè)，故開髓部位應(yīng)在牙合面偏向頰尖處。若在牙合面中央 處開髓，尤其是偏向舌側(cè)，常致舌側(cè)璧薄弱而折斷。17.從外部觀和剖面觀簡述牙的組成？（-）外部觀：從牙體外部觀察，每顆牙均由牙冠、牙根和牙頸三部分構(gòu)成。（1）牙冠：牙體外層被牙釉質(zhì)覆

30、蓋的部分稱為牙冠，也稱為解剖牙冠，牙冠與 牙根以牙頸為界，是牙發(fā)揮咀嚼功能的主要部分。牙冠的形態(tài)因牙功能不同而有 所差異，牙冠的形態(tài)和功能是相互制約、相互影響的，如前牙牙冠形態(tài)簡單，鄰 面呈楔形，其功能主要與切割食物以及美觀、發(fā)音有關(guān)；而后牙牙冠形態(tài)復(fù)雜， 其功能主要與咀嚼活動有關(guān)。正常悄況下，牙冠的大部分顯露于口腔，牙冠與牙 根以齦緣為界，其中齦緣上方的牙體部分稱為臨床牙冠。臨床上，健康人的牙冠, 特別是年輕人的牙冠近頸部通常為牙齦所覆蓋，因此，臨床牙冠常小于解剖牙冠。 隨著年齡的增長或牙周組織發(fā)生病變，牙齦常常萎縮，整個解剖牙冠暴露于口腔, 甚至部分牙根也顯露在口腔中，此時，臨床牙冠會大于

31、解剖牙冠。（2）牙根： 牙體被牙骨質(zhì)覆蓋的部分稱為牙根。牙根被埋于牙槽骨中，是牙體的支持部分， 起穩(wěn)固牙體的作用。牙根的形態(tài)與數(shù)U因牙齒功能的不同而有所差異，如前牙多 為單根，而磨牙通常有23個牙根，并且有一定的分義度，以增強牙根在頜骨 內(nèi)的穩(wěn)固性。臨床上，牙根也有解剖牙根和臨床牙根之分。解剖牙根是指被牙骨 質(zhì)覆蓋的部分，臨床牙根是指口腔內(nèi)見不到的牙體部分。（3）牙頸：牙冠與牙 根交界處形成的弧形曲線，稱為牙頸，乂名頸緣或頸線。（二）剖面觀：通過縱剖面觀察，牙體從組織學(xué)上可以分為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙 骨質(zhì)三種硬組織和一種軟組織一一牙髄。（1）牙釉質(zhì)：牙釉質(zhì)是指覆蓋于牙冠 表層的、半透明的口色硬組

32、織，是高度鈣化的最堅硬的牙體組織，也是全身礦化 組織中最堅硬的，對咀嚼圧力和摩擦力具有高度耐受性。釉質(zhì)的厚度隨牙以及牙 部位的不同而異。釉質(zhì)的顏色與釉質(zhì)的礦化程度密切相關(guān)，礦化程度越啟J,釉質(zhì) 越透明，其深層牙本質(zhì)的黃色易透出而使釉質(zhì)呈淡黃色；而礦化程度低時，釉質(zhì) 透明度差，呈現(xiàn)乳白色。（2）牙骨質(zhì)：牙骨質(zhì)是指覆蓋在牙根表面的礦化硬組 織，牙骨質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)與密質(zhì)骨相似，呈淡黃色，比牙本質(zhì)顏色略深，其硬度低 于牙本質(zhì)。近牙頸部牙骨質(zhì)較薄，根尖和磨牙根分義處較厚。牙骨質(zhì)是維持牙和 牙周組織聯(lián)系的重要結(jié)構(gòu)。牙骨質(zhì)和牙釉質(zhì)在牙頸部相接處稱為釉牙骨質(zhì)界，此 界限是解剖牙冠與牙根的分界線。（3）牙本質(zhì)：牙

33、本質(zhì)是指構(gòu)成牙主體的硬組 織，色淡黃，牙本質(zhì)冠部表面為牙釉質(zhì)覆蓋，而根部表面山牙骨質(zhì)覆蓋，主要功 能是保護其內(nèi)部的牙髓和支持其表面的牙釉質(zhì)及牙骨質(zhì)。牙本質(zhì)硬度比釉質(zhì)低， 比骨組織高。曲牙本質(zhì)圍成的腔隙稱為髓腔，內(nèi)充滿牙髓組織。（4）牙髓：牙 髄是牙體組織中唯一的軟組織，是一種疏松結(jié)締組織，位于由牙本質(zhì)構(gòu)成的髄腔 中，其主要功能是形成牙本質(zhì)，同時具有營養(yǎng)、感覺、防御、修復(fù)功能。牙髓中 的血管、淋巴管和神經(jīng)僅通過根尖孔與根尖部牙周組織相連通。1&髓腔的增齡性變化和病理性變化？（1）增齡變化：髓腔的形態(tài)隨年齡的增長不斷變化。乳牙的髓腔從相對比例 看較恒牙者大，青少年恒牙髓腔比老年者大，表現(xiàn)為髓室大、

34、髄角高、髓室底低 平、髓室高度大、根管粗、根尖孔亦大。隨年齡的增長，髓腔內(nèi)罹有繼發(fā)性牙 本質(zhì)沉積，使髓腔體積逐漸減小，髓角變低，髓室底變突，髓室高度變小，根管 變細，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部鈣化阻塞。髓室增齡變化的繼發(fā)性牙 本質(zhì)沉積方式因牙位而不同，上頜前牙繼發(fā)性牙本質(zhì)主要沉積在髓室舌側(cè)壁，其 次為髓室頂。磨牙主要沉積在髄室底，其次為髓室頂和側(cè)壁。因此，老年人髓室 底常為凸起形，而年輕人多為扁平狀。（2）病理變化：外源性刺激因素，如齷 病、牙體組織的磨損、磨耗、腐蝕、外傷，牙齒治療過程中對牙體組織的切割， 治療用藥及材料的作用等，對髓腔形態(tài)有明顯影響。在外源性刺激處相對的髓腔 壁上可以局

35、限性地形成笫三期牙本質(zhì)，使髓腔局部形態(tài)改變，髓腔縮小。19.牙的功能？（一）咀嚼功能：牙是咀嚼器官之一，是行使咀嚼功能的直接工具。食物進入口 腔后，經(jīng)過切牙的切割、尖牙的撕裂、前磨牙和磨牙的搗碎、磨細等一系列機械 加工，同時與唾液混合，形成食團，便于喬咽。牙在行使咀嚼功能時，可刺激頜 面部正常生長發(fā)育，增進牙周組織的健康，同時，咀嚼運動可反射性促進胃腸蠕 動，刺激膽、胰等器官分泌消化液，增進消化功能。（二）輔助發(fā)音和言語功能: 牙與唇、舌等器官均參與了發(fā)音和言語。牙自身的位置以及牙與舌、唇之間的關(guān) 系，對言語的清晰程度與發(fā)音的準確性有著重要的影響。如前牙缺失時，舌齒音、 唇齒音、齒音等的發(fā)音均

36、受很大影響。（三）保持面部形態(tài)協(xié)調(diào)美觀：牙按照一 定的規(guī)律生長在牙槽窩內(nèi)，形成弧形排列的上、下牙弓，牙弓內(nèi)牙相互支持，緊 密連接成整體。牙、牙弓和上下牙的咬合關(guān)系正?？墒勾筋a部豐滿，頜面部形態(tài) 正常，表情自然。多數(shù)牙缺失后，牙槽骨豐滿度降低，唇頰部因失去支持而塌陷, 面部皺紋增加，致使面容衰老。牙弓及咬合關(guān)系異常者，顏面美觀也會受到影響。20.上下頜第一雙尖牙有哪些不同? 上頜笫一前磨牙為前磨牙中體積最大者。下頜笫一前磨牙是前磨牙中體積最小的 牙。（1）頰面：上頜第一前磨牙頰尖略偏遠中。下頜第一前磨牙頰尖長大而尖 銳，偏近中。（2）舌面：上頜第一前磨牙似卵圓形，光滑而圓突。下頜第一前 磨牙舌尖

37、明顯比頰尖小，約為頰面的1/2。（3）鄰面：上頜第一前磨牙牙冠較 直，頰舌尖位于牙體長軸兩側(cè)。上頜第一前磨牙近中面近頸部凹陷，有溝從牙合 面近中緣跨過至近中面。下頜第一前磨牙鄰面觀察牙冠明顯向舌側(cè)傾斜，頰尖頂 位于牙體長軸上。（4）牙合面：上頜笫一前磨牙外形為輪廓顯著的六邊形。在 中央窩內(nèi)有近遠中向的溝，稱中央溝。山近中點隙向遠中方向越過近中邊緣皤至 近中面的溝，稱近中溝。下頜第一前磨牙最大特點是頰尖長大而舌尖特小，二尖 均偏近中。頰尖三角悄和舌尖三角皤相連橫過牙合面形成橫皤，橫皤將牙合面分 成較大的長圓形遠中窩和較小的三角形近中窩。（5）牙根：上頜笫一前磨牙， 根扁，多數(shù)為頰舌二根。下頜笫一

38、前磨牙為扁而細長的單根，頰側(cè)比舌側(cè)寬。21.試述上頜中切牙的位置，牙體外形，髓腔特點，牙體長軸傾斜情況，神經(jīng)支 配，血液供應(yīng)，淋巴回流和臨床意義？1）位置：上頜中切牙位于中線兩側(cè)，左右中切牙近中面彼此相對，是切牙體積 中最大、近遠中徑最寬的牙。（2）牙體外形：唇面：唇面較平坦，近似梯形, 切頸徑大于近遠中徑，近中緣和切緣較直，遠中緣略突，頸緣呈弧形，切1/3 可見兩條縱形發(fā)育溝，頸1/3處略突出形成唇面的外形高點。切緣與近中緣相交 形成的近中切角近似直角，與遠中緣相交形成的遠中切角略圓鈍，借此可區(qū)分左 右。牙冠唇面形態(tài)?？煞譃槁褕A形、尖圓形、方圓形三種。舌面：與唇面形態(tài) 相似但體積略小。中央凹

39、陷形成舌窩，四周為突起的暗，牙頸部有舌面隆突，近 中有近中邊緣垮，遠中有遠中邊緣堵，切端有切垮。鄰面：近中面似三角形， 頂為切端，底為頸緣，呈V字形，近中接觸區(qū)在切1/3靠近切角。遠中面似近中 面但稍短而圓突，遠中接觸區(qū)在切1/3距切角稍遠。切席：唇側(cè)較平，形成切 緣，舌側(cè)圓突形成切皤。上下切牙切箱接觸時，能發(fā)揮切割功能。鄰面觀察，切 堵位于牙體長軸的唇側(cè)。牙根：為粗壯較直的單根，唇側(cè)寬于舌側(cè)，牙根頸部 橫切面為圓三角形，牙根向根尖逐漸縮小，根尖較直或略偏遠中。根長稍大于冠 長或冠根長度相等，亦有根長短于冠長者。（3）髓腔特點：上頜中切牙的髓 腔較大，根管較粗，單根管，髓室與根管間無明顯界限。

40、唇舌剖面觀，髄腔呈 梭形，頸緣附近最厚，向切皤方向縮小成尖形，接近牙冠中1/3,髓腔從頸緣向 根尖逐漸縮小變細。近遠中剖面觀，整個髓腔約呈三角形，髓室頂即三角形的 底最寬，接近牙冠中1/3處。牙根頸橫切面呈圓三角形。（4）牙體長軸傾斜 情況：近遠中向傾斜：上頜中切牙較正或稍向近中傾斜；唇舌向傾斜：上頜第一 中切牙向唇側(cè)傾斜。（5）神經(jīng)支配：上頜中切牙為上頜神經(jīng)中的鼻腭神經(jīng)和上 牙槽神經(jīng)支配。（6）血液供應(yīng)：上頜中切牙山上牙槽詢動脈和腭降動脈的鼻腭 支供應(yīng)。（7）淋巴回流：上頜中切牙淋巴回流至下頜下淋巴結(jié)。（8）臨床意義: 上頜中切牙位于牙弓前部，易受外傷而折裂；其牙冠唇面外形常與面型相協(xié)調(diào),

41、修復(fù)時要注意其形態(tài)、色澤與面型及鄰牙的協(xié)調(diào)性。上頜切牙的鄰接區(qū)是晡的 好發(fā)部位。上頜中切牙牙根圓直，拔牙時可用旋轉(zhuǎn)力拔出。22.試述深覆頜，深覆蓋及牙合的定義（1）深覆牙合是指牙尖交錯牙合時上切牙切緣蓋過下切牙超過切2/3。根據(jù)覆 牙合程度將其分為3度，診斷如下：I度：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的1/3 以上至1/2處；或下前牙咬合在上前牙舌側(cè)切1/3以上至1/2處。II度：上前牙 覆蓋下前牙冠長的1/2以上至2/3處；或下前牙咬合在上前牙舌側(cè)切1/2以上至 2/3處（如舌隆突）者。III度：上前牙牙冠完全覆蓋下前牙牙冠，甚至咬在下前 牙唇側(cè)齦組織上；或下前牙咬合在上前牙舌側(cè)齦組織或硬腭黏膜上，

42、因此造成創(chuàng) 傷性牙齦炎或黏膜損傷。（2）深覆蓋是指牙尖交錯牙合時下切牙咬在上切牙的切2/3以上，而且上前牙 向唇側(cè)傾斜程度過大。按照上前切牙切端至下前牙唇面的距離作為分度的標準， 將深覆蓋分為三度：I度：上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距離為35 mm。 1【度：上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距離為58 mmo III度：上切牙切 端至下前牙唇面的最大水平距離在8 mm以上。（3）開牙合：指的是牙尖交錯牙合時，上、下頜部分前牙甚至前磨牙均不接觸。 根據(jù)上頜切牙切端至下頜切牙切端的垂直距離大小，開牙合可分為3度：I度： 上頜切牙切端至下頜切牙切端的垂直距離在3mm以內(nèi)。I度：上頜切牙切端至下

43、頜切牙切端的垂直距離在35mmo III度：上頜切牙切端至下頜切牙切端的垂直 距離在5mm以上。23.第一磨牙咬合關(guān)系為什么為和關(guān)鍵笫一磨牙的咬合關(guān)系被稱為牙合關(guān)鍵的原因主要有：（1）第一恒磨牙是恒牙中 最早萌出的牙，其牙合面形態(tài)復(fù)雜，尖窩多，因而在上、下頜第一磨牙萌出達到 牙合接觸以后，易于保持穩(wěn)定。這樣，在其近中或遠中陸續(xù)萌出的磨牙就可以在 其穩(wěn)定的咬合關(guān)系狀態(tài)下，達到各自相應(yīng)的牙合關(guān)系。因此，笫一磨牙的牙合關(guān) 系正常是保證其他牙牙合關(guān)系正常的重要條件。（2）第一磨牙的牙根多、粗壯、 長大。上頜第一磨牙位于骨質(zhì)致密的上頜骨額弓根處的額牙槽悄內(nèi)，這也使得該 牙萌出后位置比較恒定，可成為引導(dǎo)其

44、余牙在正常位置萌出的引導(dǎo)因素。（3） 笫一磨牙位于牙列的詢后方向的中段，接近咀嚼肌在頜骨上附麗部位，各肌的牙 合力作用點與該牙很接近，使該牙承受的牙合力最大。而且山于該牙的形態(tài)特征（牙合面大、尖窩及斜面較多、牙根粗壯），使其成為牙列中承受咀嚼負荷的最 重要的牙。由于以上這些特點，第一磨牙的關(guān)系成為牙尖交錯的最重要的標志。24.側(cè)方平衡和定義及臨床應(yīng)用根據(jù)上、下頜牙齒在正中和非正中咬合接觸分型，可分為雙側(cè)平衡咬合和單側(cè)平 衡咬合，雙側(cè)平衡牙合可包括正中平衡牙合、前伸平衡牙合與側(cè)方平衡牙合；單 側(cè)平衡牙合包括尖牙保護牙合和組牙功能牙合。單側(cè)平衡牙合是指不存在或未能 達到雙側(cè)平衡牙合關(guān)系者。側(cè)方平衡

45、牙合不包括尖牙保護牙合和組牙功能牙合。 側(cè)方平衡牙合是指下頜作側(cè)方咬合運動時，兩側(cè)上、下頜牙列間相對牙齒均保持 著牙合接觸關(guān)系。依據(jù)非工作側(cè)牙齒接觸數(shù)U的多少，可分為：三點接觸牙合平 衡牙合、多點接觸牙合平衡牙合和完全接觸的牙合平衡牙合。（1）三點接觸平 衡牙合是指下頜向前運動到上下前牙切緣相對接觸的過程中，上、下頜牙列兩側(cè) 后牙區(qū)的第二或第三磨牙間保持接觸關(guān)系。（2）多點接觸平衡牙合是指下頜向 前運動到上下前牙切緣相對接觸的過程中，上、下頜牙列兩側(cè)后牙區(qū)保持著多于 一對牙齒的接觸關(guān)系。（3）完全接觸的平衡牙合是指下頜向前運動到上下前牙 切緣相對接觸的過程中，上、下頜牙列各個相對牙齒均保持著接

46、觸關(guān)系。25.建頜動力平衡正常合的建立，除依靠牙的正常發(fā)育、萌出、排列等，還有賴于面頜肌肉的動 力平衡。作用于牙弓前后、內(nèi)外的所有肌肉力量的平衡也是非常重要的。（1） 前后向動力平衡：向前的動力主要來自于升頜肌，除潁肌后束外，其余各肌都有 提下頜向前的作用，從而對牙列產(chǎn)生向前的推動力。另外，還有舌肌的作用以及 上、下頜骨后部生長較前部旺盛。向后的動力主要來自唇頰肌，可抵抗牙弓所受 的向前向外的推力，同時乂促進了牙列中各牙之間的緊密接觸、相互扶持。（2） 內(nèi)外向動力平衡：內(nèi)側(cè)有舌體、肌肉的作用，使牙弓外擴；外側(cè)有唇頰肌作用， 使牙弓向內(nèi)而限制其外擴。牙弓在兩種肌肉的作用下，保持一定的寬度和大小。

47、（3）上下的動力平衡：上、下牙弓密切而穩(wěn)定的咬合接觸關(guān)系，使得牙齒能保 持正常的萌出高度。動力平衡意義：在正常的前后的動力平衡下，上、下牙弓可 以適當向前發(fā)育，使頜不至于前突或后縮。在正常的內(nèi)外動力平衡下，牙弓的寬 度可以適當發(fā)育，而不至于使牙弓發(fā)育過寬或過窄。在正常的垂直向動力平衡下, 牙槽的高度可以正常發(fā)育，避免產(chǎn)生深覆牙合或開牙合。26.簡述下和后退位形成機制從牙尖交錯位開始，下頜可向后下移動少許到達后退接觸位，此時礫突位于關(guān)節(jié) 窩的最后位，其形成機制：（1）踝突后方關(guān)節(jié)窩內(nèi)為軟組織結(jié)構(gòu)，具有一定的 緩沖空間。使得踝突向后移動具有可能性。（2）潁下頜關(guān)節(jié)韌帶具有一定的可 讓性，它對踝突向

48、后的運動，有一定的限定作用，同時也具有一定的緩沖范圍。（3）肌肉收縮是各種運動所必不可少的，下頜從牙尖交錯位向后下運動至后退 接觸位的過程中，以及該位置的維持，主要山潁肌后束和二腹肌前腹、下頜舌骨 肌、頻舌骨肌等舌骨上肌收縮而實現(xiàn)。27.牙間交錯頜時唇舌向咬合接觸特征唇（頰）舌向關(guān)系：正常情況下，上牙列略大于下牙列，上牙列蓋著下牙列唇（頰）側(cè)，下牙列蓋著上牙列舌側(cè)，通常用覆牙合、覆蓋作為描述這一解剖關(guān)系 的指標。覆牙合是指牙尖交錯牙合時，上頜牙蓋過下頜牙唇（頰）面的垂直距離。 在前牙區(qū)，上前牙蓋過的部分不超過下前牙唇面的切1/3者為正常覆牙合，超過 者為深覆牙合。覆蓋是指牙尖交錯牙合時，上頜牙

49、蓋過下頜牙的水平距離。在前 牙區(qū)，上頜切牙切緣到下頜切牙切緣的水平距離在3mm以內(nèi)為正常覆蓋，超過者 為深覆蓋。（1）前牙覆牙合、覆蓋關(guān)系分類：正常的覆牙合、覆蓋：通常用 淺覆牙合、淺覆蓋作為前牙覆牙合覆蓋的正常指標。深覆牙合：可根據(jù)下前牙 咬在上前牙舌面的部位分為三度；咬在中1/3以內(nèi)者為I度深覆牙合；咬在頸 1/3者為II度深覆牙合；咬在牙齦上為III度深覆牙合。深覆蓋根據(jù)距離的大 小分為三度：超過3mm者為I度深覆蓋；超過5mm者為】【度深覆 蓋；超過7m 者為1【1度深覆蓋。對刃牙合：指牙尖交錯牙合時，上、下牙切緣接觸，覆牙 合、覆蓋均為零的前牙咬合關(guān)系。該種牙合型對切割功能及面形均有

50、一定程度的 影響。反牙合：牙尖交錯牙合時，下前牙咬在上前牙之前，覆蓋為負值。該牙 合型對切割功能、面型、唇齒音的發(fā)音等有較大的影響。開牙合：牙尖交錯 牙合時，上、下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接觸，上、下牙切緣之間在垂直方 向有空隙。（2）后牙覆牙合、覆蓋關(guān)系分類：正常覆牙合、覆蓋：上牙列包 蓋在下牙列頰側(cè)，同時下牙列包蓋在上牙列舌側(cè)，上、下頜牙尖交錯嵌合，密 切接觸。后牙反牙合：表現(xiàn)為下后牙的頰尖咬在上后牙頰尖的頰側(cè)。鎖牙 合：表現(xiàn)為上后牙的舌尖咬在下后牙頰尖的頰側(cè)。反鎖牙合：表現(xiàn)為下后牙 的舌尖咬在上后牙頰尖的頰側(cè)。2&正常牙列傾斜規(guī)律牙不是垂直地排列在牙槽骨中，而是具有一定的傾斜方向與傾斜

51、角度。正常情況 下。牙的傾斜方向與咀嚼運動所產(chǎn)生的力的方向是相適應(yīng)的，從而使力得以沿著 牙體長軸的方向傳導(dǎo)，這有利于在發(fā)揮牙咀嚼食物能力的同時，保護和維持牙周 組織的健康。牙的傾斜還使牙列中牙互相之間的接觸廣泛而緊密，增大直接發(fā)揮 咀嚼食物作用的上、下牙的接觸面積，避免咬傷唇、頰、舌，便于舌的運動，同 時，還有利于襯托唇、頰，對保持面下1/3的形態(tài)起著重要作用。（1）近遠中 向傾斜正常情況下：上頜中切牙較正或稍向近中傾斜，上頜尖牙略向近中傾斜， 上頜側(cè)切牙是上前牙中向近中的傾斜程度最大者；下頜切牙和尖牙的近遠中傾斜 程度均比較小。上、下頜前磨牙及第一磨牙在近遠中方向上的傾斜度相對較小， 牙長軸

52、較正，上、下頜第二、第三磨牙向近中傾斜的程度依次增大。（2）唇（頰） 舌向傾斜：一般來說，上、下頜切牙均向唇側(cè)傾斜，與頜骨前端牙槽突的傾斜方 向一致，下頜切牙的傾斜度較上頜切牙小。上、下頜的尖牙、上頜前磨牙以及上、 下頜的第一磨牙相對較正，下頜前磨牙向舌側(cè)傾斜明顯。上頜第二、三磨牙向頰 側(cè)傾斜，下頜笫二、三磨牙向舌側(cè)傾斜。（3）垂直向關(guān)系：從上頜中切牙的近 中切角到雙側(cè)第一磨牙的近中頰尖頂所構(gòu)成的假想平面，即為牙合平面，該平面 與鼻翼耳屏線平行，基本上平分牙合間距離。以此平面作為參考平面，各牙與該 平面的位置關(guān)系是：上頜中切牙、尖牙、前磨牙頰尖與該平面接觸，上頜第一磨 牙近頰尖、近舌尖或上頜第

53、二磨牙頰尖，與該平面接觸；側(cè)切牙不與該平面接觸, 磨牙的牙尖與該平面距離從詢向后依次增大。29.縱頜曲線和橫頜曲線的生理意義（-）縱牙合曲線：（1）下頜牙列的縱牙合曲線：為連接下頜切牙的切緣、尖 牙的牙尖、前磨牙的頰尖以及磨牙的近、遠中頰尖的連線。該連線從前向后是一 條凹向上的曲線，乂稱為司匹曲線。（2）上頜牙列的縱牙合曲線：乂稱補償曲 線。為連接上頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖以及磨牙的近遠中頰尖 的連線。該連線從前向后是一條凸向下的曲線。（二）橫牙合曲線：乂稱Wilson曲線。在上頜，由于其磨牙向頰側(cè)傾斜，使舌 尖的位置低于頰尖，因此連接雙側(cè)同名磨牙頰、舌尖，可形成一條凸向下的曲線

54、, 即為上頜的橫牙合曲線。同樣，連接下頜雙側(cè)同名牙頰、舌尖所形成的曲線， 稱為下頜的橫牙合曲線。（三）生理意義：上、下頜牙列的牙合曲線，無論是橫牙合曲線還是縱牙合曲線, 均彼此相似或吻合，使得上、下頜牙在咀嚼運動過程中，能夠保持密切的接觸關(guān) 系，并與下頜運動的方式相協(xié)調(diào)。同時，牙合曲線與牙槽突的曲線形態(tài)也基本一 致，這對于咀嚼力的分散與傳導(dǎo)，保護牙周組織健康，都十分重要。30.牙尖交錯頜的解剖標志牙尖交錯牙合的解剖標志：（1）上下牙列中線對正（當不存在牙列擁擠時）， 正對著上頜唇系帶。（2）除上頜最后一個磨牙及下頜中切牙外，每個牙都與對 頜的兩牙相對應(yīng)接觸。（3）尖牙關(guān)系正常：上頜尖牙的牙尖頂

55、對應(yīng)著下頜尖牙 的遠中唇斜面，下頜尖牙的牙尖頂對應(yīng)著上頜尖牙的近中舌斜面。（4）第一磨 牙關(guān)系為中性關(guān)系。（5）前、后牙的覆牙合覆蓋關(guān)系正常。31.正中頜生理學(xué)意義及解剖標志（-）生理學(xué)意義：正常的牙尖交錯牙合，上、下頜牙最廣泛、最緊密地接觸， 整個牙列及牙周組織受力均勻，便于承受和分散咬合負荷，最大限度發(fā)揮咀嚼食 物的潛能，因此是一種非常重要的咬合接觸關(guān)系。（二）牙尖交錯牙合的正常解 剖標志：（1）上下牙列中線對正（當不存在牙列擁擠時），正對著上頜唇系帶。（2）除上頜最后一個磨牙及下頜中切牙外，每個牙都與對頜的兩牙對應(yīng)接觸。（3）尖牙關(guān)系正常，上頜尖牙的牙尖頂對應(yīng)著下頜尖牙的遠中唇斜面，下頜

56、尖 牙的牙尖頂對應(yīng)著上頜尖牙的近中舌斜面。（4）第一磨牙為中性關(guān)系，上頜第 一磨牙的近中頰尖對著下頜第一磨牙的頰面溝，下頜第一磨牙的遠中頰尖對著上 頜第一磨牙的中央窩。（5）前、后牙的覆牙合、覆蓋關(guān)系正常。32.替牙期可能出現(xiàn)的錯頜在替牙期間，常有暫時性錯牙合表現(xiàn)，許多錯牙合在發(fā)育過程中，?？勺孕姓{(diào) 整為正常，因此無需矯正。這些暫時性錯牙合主要表現(xiàn)為以下兒種類型：（1） 上唇系帶位置過低：乳牙初萌時，上唇系帶常位于兩中切牙之間，此為暫時現(xiàn)象, 隨著面部和頜骨的發(fā)育，上唇系帶可逐漸退縮到正常位置。（2）上中切牙間隙: 上頜左右中切牙萌出早期牙冠偏向遠中，兩者之間形成一明顯的間隙，此多為未 萌的上

57、頜側(cè)切牙在牙槽骨內(nèi)擠壓了中切牙的牙根而導(dǎo)致。待側(cè)切牙萌出后，一方 面對中切牙的擠壓減弱或消失，另一方面?zhèn)惹醒烂瘸鲞^程中對中切牙的牙根產(chǎn)生 擠壓，迫使之向近中移動，故間隙可逐漸消失。（3）上切牙牙冠偏向遠中：因 頜弓暫時增長不足，上頜中切牙、側(cè)切牙的牙根分別受到鄰牙擠壓，使牙冠向遠 中傾斜。待側(cè)切牙、尖牙相繼萌出，同時牙槽骨乂有所增長后，各切牙牙體長軸 可恢復(fù)正常。（4）暫時性擁擠：恒切牙萌出初期可能因較乳牙大，而出現(xiàn)輕度 擁擠現(xiàn)象。但山于乳磨牙的近遠中徑較恒前磨牙大、替牙期頜骨生長旺盛、前磨 牙萌出時較乳磨牙更向頰側(cè)，恒前牙萌出時較乳前牙更向唇側(cè)，故上諸因素可緩 解或解除擁擠現(xiàn)象。（5）暫時性

58、遠中牙合：上下第一恒磨牙建牙合初期，可能 為尖對尖的牙合關(guān)系，即偏遠中牙合關(guān)系，當乳磨牙與前磨牙替換后，利用上、 下頜替牙間隙之差可以調(diào)整為中性關(guān)系。（6）暫時性深覆牙合：上下恒切牙萌 出早期，可出現(xiàn)前牙深覆牙合，當?shù)诙隳パ郎L及前磨牙建牙合時，牙合高度 有增加，則可自行解除。33.不同發(fā)育階段頜特征在替牙期間，常有暫時性錯牙合表現(xiàn)，許多錯牙合在發(fā)育過程中，?？勺孕姓{(diào) 整為正常，因此無需矯正。這些暫時性錯牙合主要表現(xiàn)為以下兒種類型：（1）上唇系帶位置過低：乳牙初萌時，上唇系帶常位于兩中切牙之間，此為暫 時現(xiàn)象，隨著面部和頜骨的發(fā)育，上唇系帶可逐漸退縮到正常位置。（2）上中切牙間隙：上頜左右中

59、切牙萌出早期牙冠偏向遠中，兩者之間形成一 明顯的間隙，此多為未萌的上頜側(cè)切牙在牙槽骨內(nèi)擠壓了中切牙的牙根而導(dǎo)致。 待側(cè)切牙萌出后，一方面對中切牙的擠壓減弱或消失，另一方面?zhèn)惹醒烂瘸鲞^程 中對中切牙的牙根產(chǎn)生擠壓，迫使之向近中移動，故間隙可逐漸消失。（3）上切牙牙冠偏向遠中：因頜弓暫時增長不足，上頜中切牙、側(cè)切牙的牙根 分別受到鄰牙擠壓，使牙冠向遠中傾斜。待側(cè)切牙、尖牙相繼萌出，同時牙槽骨 乂有所增長后，各切牙牙體長軸可恢復(fù)正常。（4）暫時性擁擠：恒切牙萌出初期可能因較乳牙大，而出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象。但 山于乳磨牙的近遠中徑較恒前磨牙大、替牙期頜骨生長旺盛、前磨牙萌出時較乳 磨牙更向頰側(cè)，恒前牙萌出

60、時較乳前牙更向唇側(cè)，故上諸因素可緩解或解除擁擠 現(xiàn)象。（5）暫時性遠中牙合：上下第一恒磨牙建牙合初期，可能為尖對尖的牙合關(guān)系, 即偏遠中牙合關(guān)系，當乳磨牙與前磨牙替換后，利用上、下頜替牙間隙之差可以 調(diào)整為中性關(guān)系。（6）暫時性深覆牙合：上下恒切牙萌出早期，可出現(xiàn)前牙深覆牙合，當?shù)诙?磨牙生長及前磨牙建牙合時，牙合高度有增加，則可自行解除。34.下頜管的結(jié)構(gòu)與走行下頜管為位于下頜骨骨松質(zhì)間內(nèi)由下頜孔到頻孔的骨性管道，內(nèi)含有下牙槽動 脈、靜脈、神經(jīng)，下頜體內(nèi)則向前兒呈水平位，當其經(jīng)過下頜諸牙槽窩的下方時, 沿途發(fā)出小管至各牙槽窩，以通下牙槽神經(jīng)、血管。下頜管在經(jīng)過下頜笫二前磨 牙時分為粗細兩管