泌尿系統(tǒng)常見病的診治及案例分析

1、 泌尿系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成，具有 排泄人體內(nèi)新陳代謝廢物和進入體內(nèi)毒物的作用。 在藥房泌尿系統(tǒng)的常見病有急慢性尿路感染、泌尿 系結(jié)石和陽痿。 目錄 一、急性尿路感染 二、泌尿系結(jié)石 三、陽痿 一、急慢性尿路感染 急慢性尿路感染 病理病因 本病多因細菌由尿路（尿道、膀胱、輸尿管、腎盂、腎臟）上行感染而引起。最 常見的病原菌為大腸桿菌。常見的有膀胱炎與腎盂腎炎兩種。多見于女性及兒童。 病程在6個月以內(nèi)稱急性尿路感染，超過6個月為慢性尿路感染。 診斷要點 1、癥狀：尿頻、尿急、尿痛。 急性腎盂腎炎可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛；慢性腎盂炎可見低熱、腰痛輕度浮腫。 2、體征：腎區(qū)有叩擊痛

2、，及上輸尿管壓痛有點壓痛。 3、化驗：尿液混濁，尿的味道很重，沉渣內(nèi)有大量濃細胞，少量紅細胞（部分 的有大量紅細胞），蛋白不太多，尿液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌。 預防 多飲水，勤排尿是最簡便而又有效的預防措施。 女性注意外陰部清潔和經(jīng)期衛(wèi)生。 嬰兒勤換清潔尿布。及時治療小兒饒蟲病及化膿性疾病。 盡量不進行尿路器械檢查。 如發(fā)病與房事有關(guān)，可在事后立即排尿，并口服一次抗菌藥，有一定的預防作用。 一、急慢性尿路感染 聯(lián)合用藥 1、阿奇霉素膠囊+炎可寧片+復合維生素C片 2、鹽酸左氧氟沙星膠囊+三金片+六味地黃丸 輔助治療 1、綠豆芽治療小便赤熱，尿頻： 取綠豆芽500克。洗凈絞汁，盛于碗中，加入白糖拌勻。分

3、1-2次服用。 2、玉米須治療尿路感染： 取玉米須1把，水煎當茶飲。 二、泌尿結(jié)石 病理病因 泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石及膀胱結(jié)石。臨床表現(xiàn)往往發(fā)生腎絞痛、 血尿、尿路梗阻癥狀及繼發(fā)性炎癥。 診斷要點 1、腎絞痛：從后腰腎區(qū)向膀胱及生殖器放射的陣發(fā)性劇痛，痛時面色蒼白， 伴有冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。膀胱結(jié)石還可出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺 激癥狀。 2、腎區(qū)可有叩擊痛。 3、痛時常伴有肉眼血尿，尿解不出?；蝻@微鏡檢查尿中具有大量紅細胞。 4、尿內(nèi)可有結(jié)石排出。 5、X線腹部平片檢查，可找到結(jié)石陰影；有些結(jié)石，平片不顯影，稱陰性 結(jié)石，須泌尿系統(tǒng)造影才能發(fā)現(xiàn)。 預防 1、平時宜多飲開水。 2、患

4、泌尿系結(jié)石或手術(shù)后，宜長期服用金錢草五錢，煎湯代茶，隔日一次。 治療 伴有炎癥：阿奇霉素分散片+左氧氟沙星+腎石通顆粒 無炎癥 ：腎石通顆粒（療程） 二、泌尿結(jié)石 輔助治療 1、每天保持大量的飲水：每日攝入量在3000毫升。 2、控制鈣的攝入量：如果患者的腎結(jié)石是含鈣結(jié)石，則應適當控制高 鈣飲食，也要慎用鈣劑，除了平常需要的補鈣藥物外，對長期用藥要仔 細閱讀說明書。 3、控制富含草酸的食物：結(jié)石中60%是草酸鈣結(jié)石，吃了過多的草酸 被人體吸收后與血中的鈣結(jié)合成為草酸鈣，增加結(jié)石形成的機會。富含 草酸的食物有菠菜、芹菜、巧克力、濃茶、葡萄及青椒等。 4、不要過量服用維生素C：大量的維生素C可以增

5、加體內(nèi)草酸的合成， 有助于草酸鈣結(jié)石的形成。 5、不要過多地吃蛋白質(zhì)：患者是尿酸結(jié)石，則應限制蛋白質(zhì)飲食。 6、常吃富含維生素A的食物：維生素A有利于保持上皮組織的完整性和 損傷修復，不利于結(jié)石沉積。結(jié)石患者壓迫常吃胡蘿卜、紅薯、杏、番 茄、香椿及海帶等。 7、保持良好的運動習慣 8、平時不要憋尿：長時間憋尿可以減低尿路上皮對細菌死亡抵抗力， 容易細菌感染，使結(jié)石復發(fā)率增加。 三、陽痿 病理病因 陽痿是最常見的男子性功能障礙。主要表現(xiàn)為陰莖萎軟，中醫(yī)又稱作陰痿。偶然 的性交失敗或陰莖不舉，不是陽痿，只有在連續(xù)性交失敗率超過25%才能診斷 為陽痿。陽痿的病因很復雜，一般分為兩種，功能性病變（85

6、-90%和器質(zhì)性 病變（10-15%）。功能性病變是由于心理發(fā)育受阻、情緒緊張、夫妻關(guān)系不洽 及醫(yī)源性影響。器質(zhì)性病變是由嚴重的生殖器畸形、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾患、 精神病、血液病及血管疾病。 診斷要點 陰莖不能勃起進行性交，或雖有勃起但勃起不堅，或勃起不能維持性交完成。 功能性病變是有過成功的勃起史，但后來發(fā)生了障礙。器質(zhì)性病變表現(xiàn)為任何時 候均不能勃起。 預防 放松情緒，房事有節(jié)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。 調(diào)節(jié)飲食，起居有常，不可以飲酒過量，過食肥甘厚味。 積極治療原發(fā)病。 增進與配偶的感情，創(chuàng)造融融的親情氛圍。 體育鍛煉能使氣血和暢，對本病康復有幫助?；颊呖梢愿鶕?jù)體力條件，選作各項

7、體育活動。 三、陽痿 治療 對因器質(zhì)性疾病引起者，應治療其原發(fā)疾病。 對于由藥物影響者，應考慮停藥或改用其他藥物。 對于血管性陽痿，可以用血管外科手術(shù)治療。 對精神性陽痿，則應采用心理治療或行為治療。 非激素類藥物治療： 聯(lián)合用藥 1、枸櫞酸西地那非片+海狗油膠囊+六味地黃丸（腎陰虛） 2、枸櫞酸西地那非片 +金匱腎氣丸（腎陽虛） 萬艾可，口服，每次50-100毫克。 海狗油軟膠囊：由海狗與天然維生素組成，能增強人體的生理功能， 改善和預防性功能下降。 Thanks! 案例分析 本店周邊的中青年人群對計生用品的需求量較大，并通過集中陳列，結(jié) 構(gòu)調(diào)整，關(guān)聯(lián)銷售等手段進行主動銷售，取得了一定的效果

8、。 一天中午，有一位中年男子剛一進店便走到萬艾可柜臺前，要買一盒五 粒裝，店員小王上前熱情接待，到收銀臺結(jié)款時，正好臨近計生品區(qū)域， 收銀員小劉又補充了一句：“先生，您再看一下計生用品吧.”，小王聽 到后連忙指示給他看。 這位先生沒有拒絕，但對琳瑯滿目的“安全套”有些不知所措，一時間 不知選哪個牌子的好，可以看出他對這類產(chǎn)品沒有固定的品牌忠誠度， 小王馬上向他介紹“*系列”，同時提示他現(xiàn)在正有“買一盒送三只裝” 促銷活動，并根據(jù)他的喜好幫他挑選了果味（草莓和香蕉味各兩盒）， 當給他贈品時，發(fā)現(xiàn)是超薄型的，他馬上問道：“會不會容易破，上次 我愛人就因為這個懷孕了，還做了流產(chǎn)”，小王笑著很肯定的說

9、：“您 就放心吧，我們所銷售的商品都是嚴把質(zhì)量關(guān)，有信譽保證的，您要是 很擔心你愛人懷孕，不妨再買一個早孕試紙，早檢測早放心，防止做人 工流產(chǎn)傷害身體” 案例分析 小劉忙把“*牌”試紙拿出來，又給他詳細介紹了一遍它的使用方法和注 意事項，這位先生考慮了一下，最后也買下了。 該案例中，在進行關(guān)聯(lián)銷售的時候，主要切合了以下幾個要點： 1、每位店員要十分熟悉所有產(chǎn)品的相關(guān)知識和區(qū)別于同類產(chǎn)品的賣點； 2、根據(jù)消費者的消費能力和實際情況判斷其購買的欲望，如他購買了 價格比較昂貴的萬艾可，說明他有一定的消費能力，這時再推薦計生用 品他從消費心理上看，他不會覺得很貴； 3、要善于察言觀色，不放過任何一個隱

10、含的信息，如他無意當中提到 他妻子避孕失敗，馬上推薦早孕試紙； 4、店員之間要相互配合默契，一個人介紹一種藥品的同時，馬上第二 個人要有意識的幫他提醒顧客有相關(guān)的其他藥品或保健品來相互補充。 考試題目 1、泌尿系統(tǒng)組成是由:ABCD A腎臟B輸尿管C膀胱D尿道組成 2、急慢性尿路感染診斷要點錯誤的是:B A癥狀：尿頻、尿急、尿痛。 B急性腎盂腎炎可可見低熱、腰痛輕度浮腫；慢性腎盂炎伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛。 C體征：腎區(qū)有叩擊痛及上輸尿管壓痛有點壓痛。 D化驗：尿液混濁，尿的味道很重，沉渣內(nèi)有大量濃細胞，少量紅細胞（部分的有大 量紅細胞），蛋白不太多，尿液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌。 3泌尿結(jié)石診斷要點:ABC

11、DE A腎絞痛：從后腰腎區(qū)向膀胱及生殖器放射的陣發(fā)性劇痛，痛時面色蒼白，伴有冷汗、 惡心、嘔吐等癥狀。 B膀胱結(jié)石還可出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。 C腎區(qū)可有叩擊痛。 D痛時常伴有肉眼血尿，尿解不出?；蝻@微鏡檢查尿中具有大量紅細胞。 E尿內(nèi)可有結(jié)石排出。 FX線腹部平片檢查，可找到結(jié)石陰影；有些結(jié)石，平片不顯影，稱陰性結(jié)石， 須泌尿系統(tǒng)造影才能發(fā)現(xiàn)。 考試題目 4、泌尿結(jié)石輔助治療錯誤的是：E A每天保持大量的飲水：每日攝入量在3000毫升。 B控制鈣及富含草酸的食物攝入量 C不要過量服用維生素C及吃蛋白質(zhì) D保持良好的運動習慣 E平時要憋尿 5、陽痿的病理病因錯誤的是：C A陽痿是最常見的男子性功能障礙。 B主要表現(xiàn)為陰莖萎軟，中醫(yī)又稱作陰痿。 C只有在連續(xù)性交失敗率超過45%才能診斷為陽痿。 D陽痿的病因很復雜，一般分為兩種，功能性病變（85-90%和器質(zhì)性病