前列腺增生和藥物治療.docx(精)

1、精神病人要堅(jiān)持用藥精神病人需要長(zhǎng)期服藥治療，但藥物維持治療的種類和劑量應(yīng)當(dāng)因人而異，主要 是根據(jù)病人對(duì)藥物的敏感 程度來(lái)確定。有些病人雖然用藥的劑量較大，但并沒(méi)有出 現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，而又能很好地控制癥狀，則沒(méi)有必要去增加或減少藥量，而另外有的 病人服藥量并不大，癥狀消失后病人能正常的生活、工作，這時(shí)也沒(méi)有必要加大劑 量?？偟恼f(shuō)來(lái)，維持藥物的劑量并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)行最好的辦法、最實(shí)用的途 徑應(yīng)該是實(shí)行劑量的個(gè)體化。近年來(lái)專家們對(duì)較有效的治療方法已形成的共同看 法是:繼續(xù)有效劑量和間歇性對(duì)癥治療及靶癥狀給藥（待病人有復(fù)發(fā)預(yù)兆時(shí)給藥。維持治療怎樣選擇藥物呢？可根據(jù)以下幾點(diǎn)來(lái)考慮：1、正規(guī)治療時(shí)有效

2、的藥物，常言道:有效不更方,這點(diǎn)不用懷疑。2、盡可能單一用藥，一來(lái)用法簡(jiǎn)單方便，二者病人容易接受。3、聯(lián)合用藥也可供選擇，僅僅是當(dāng)某種藥效果不好，又出現(xiàn)了副反應(yīng)時(shí)。但此種 方法應(yīng)盡量少采用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。4、長(zhǎng)效抗精神藥物亦不失為很好的治療手段。目前國(guó)內(nèi)可供使用的有口服五 氯利多，肌注的氟奮乃靜癸酸酯及氟哌啶醇癸酸酯?？筛鶕?jù)具體情況進(jìn)行選用。維持治療應(yīng)該選擇合適的劑量，力求有效防止復(fù)發(fā)而副反應(yīng)最小，這樣既能保證 病人堅(jiān)持服藥，又能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，恢復(fù)正常的生活。具體實(shí)行方法可采用：1、低劑量，一般為最高治療量的1/21/4為宜；2、治療劑量的繼續(xù)，因現(xiàn)行的治療已不會(huì)采用大劑量，一般的治療

3、量已適合于患 者,況且治療后期藥量已在減少，某些新藥的副反應(yīng)都不太多；3、因人而宜，最適合的劑量應(yīng)是病人能接受且可耐受藥物所產(chǎn)生的副反應(yīng)。劑 量的改變應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下增減。至于維持治療的時(shí)間，應(yīng)根據(jù)不同的情況具體對(duì)待：1、精神分裂癥治療后癥狀緩解，達(dá)到臨床上的康復(fù)，原則上都要堅(jiān)持定時(shí)間的維 持治療；2、若是初次發(fā)病，治療及時(shí),病情恢復(fù)很好，再加上具有良好的工作和家庭環(huán)境 支持，患者又能應(yīng)付各種 精神壓力和內(nèi)心沖突，康復(fù)措施亦得力，仍需維持治療2年后, 在醫(yī)生指導(dǎo)下試行減量或停藥；3、若發(fā)作時(shí)癥狀典型，治療的藥量較大，病情恢復(fù)不滿意，且康復(fù)措施不夠完善 維持時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)一些，可達(dá)45年；4、如病情不穩(wěn)

4、，時(shí)有復(fù)發(fā)跡象，最好堅(jiān)持長(zhǎng)期維持治療。page前不久，在全國(guó)安全用藥的媒體見面會(huì)上，北京協(xié)和醫(yī)院的風(fēng)濕病專家指出，個(gè)體 化用藥和嚴(yán)格掌握用藥 適應(yīng)證是降低非甾體類抗炎藥副作用的關(guān)鍵。非甾體類抗炎藥物在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)有了百余年的歷史，廣泛應(yīng)用于骨性關(guān) 節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他 怠慢性疼痛的治療。非甾體類抗炎藥副作用主要涉及 消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng) ，其中心血管事件和腸胃道出血 的病例報(bào)告所占比例很小。專家指出，要合理使用非甾體類抗炎藥物，是在保證治療效果的同時(shí)，將風(fēng)險(xiǎn)降至 最低，而不是禁用非甾 體類抗炎藥物。針對(duì)非甾體類抗炎藥物可能產(chǎn)生的副作用，目前學(xué)術(shù)界已經(jīng)提出應(yīng)用腸溶

5、片，使藥物在腸 內(nèi)溶解，避免對(duì)胃粘膜的直接刺激，改變給 藥途徑，如使用外用劑型、餐后服用、直立位服藥及個(gè)體化治療等對(duì)策。對(duì)急性疼痛的治療，非處方非甾體類抗炎藥物在低劑量、間斷性、短期用藥的情況下，風(fēng)險(xiǎn)是非常小的。全耐藥細(xì)菌露臉，抗菌藥物濫用再敲警鐘日前，福建省泉州市第一醫(yī)院從一腎結(jié)石術(shù)后患者的尿液中分離出一株致病細(xì) 菌，經(jīng)國(guó)際上細(xì)菌鑒定的金 標(biāo)準(zhǔn)法國(guó)生物梅生埃 API20NE鑒定卡鑒定為全耐藥細(xì) 菌。此為全耐藥細(xì)菌在我國(guó)的首次露臉。由于抗菌藥物的廣泛使用，細(xì)菌耐抗菌藥物的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，臨床上經(jīng)常分離出 耐多種常用抗菌藥物的細(xì)菌,使相關(guān)感染的治療非常困難。目前，國(guó)際上出現(xiàn)了耐全 部常用藥物的細(xì)菌

6、，稱之為全耐藥細(xì)菌，但我國(guó)尚無(wú)正式報(bào)道。而來(lái)自泉州的這則消 息，意味著全耐藥細(xì)菌在我國(guó)的首次露臉，這無(wú)疑是一個(gè)危險(xiǎn)的信 號(hào)。在此之前，我們 關(guān)注更多的是抗菌藥物濫用會(huì)使身體器官受損。而現(xiàn)在，另一個(gè)更為嚴(yán)峻的問(wèn)題又 在向我們逼近,這就是因?yàn)E用抗生素而破壞體內(nèi)的正常菌群，最終使病菌耐藥性增強(qiáng) 而導(dǎo)致疾病無(wú)藥可治。 查出了疾病的來(lái)龍去脈，也查出了病菌的前因后果，卻只能眼 睜睜看著病菌肆虐而束手無(wú)藥，這是多么可怕的情形。泉州市第一醫(yī)院分離出的該株全耐藥細(xì)菌，再次敲響了抗菌藥物濫用的警鐘，提 醒臨床醫(yī)師和全社會(huì)要重視和積極合理使用抗菌藥物，否則會(huì)給社會(huì)和患者帶來(lái)極 為嚴(yán)重的后果。長(zhǎng)期服用孕三烯酮會(huì)增加冠

7、心病危險(xiǎn)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用孕三烯酮藥物患者的雌二醇水 平和骨密度大為降低，對(duì)血脂代謝有不利影響。孕三烯酮是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥及預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的主要藥物，但使用不當(dāng) 也會(huì)出現(xiàn)一些副作用。為了 探討孕三烯酮應(yīng)用的安全性，北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科選擇經(jīng) 腹腔鏡或開腹手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者 56例,按年齡劃分為兩組。I組年齡為 20-39歲，U組年齡為40-45歲。兩組患者服藥6個(gè)月時(shí)與服藥前相比，雌二 醇水平 顯著下降，甘油三酯、血清膽固醇均略有升高。研究還發(fā)現(xiàn)，服藥6個(gè)月時(shí)，患者第1-4腰椎的骨密度值較服藥前降低，I組骨丟 失率為4.7%, U組為6, 1%停藥6個(gè)月后骨密度值能夠上升，但不能完全恢復(fù)到服藥前水平?；颊咄Ｋ?2個(gè)月后，骨密度值基本 接近服藥前水平，其變化數(shù)值與年齡有雌二醇可以刺激肝臟內(nèi)膽固