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文檔簡(jiǎn)介
1、世紀(jì)長(zhǎng)安終身保險(xiǎn)條款 第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成 本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、效力復(fù)原申請(qǐng)書(shū)、體檢報(bào)告書(shū)及其他商定書(shū)共同構(gòu)成。 其次條投保條件 凡十六周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險(xiǎn)人參與本保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。 第三條保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)頭 本公司對(duì)本合同所負(fù)責(zé)任,自投保人交付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開(kāi)頭。保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)頭日期為生效日。生效日每年的對(duì)應(yīng)日為生效對(duì)應(yīng)日。 第四條合同撤銷(xiāo)權(quán) 自投保人收到保險(xiǎn)單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險(xiǎn)金給付,投保人可向本公司退回保險(xiǎn)單并書(shū)
2、面要求撤銷(xiāo)本合同。自投保人本人書(shū)面要求撤銷(xiāo)本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險(xiǎn)單,本公司無(wú)息退還投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)。 第五條其次期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間和合同效力中止 保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式選擇分期交付時(shí),其次期及以后各期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)期間、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期交付。 本公司派員收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。自保險(xiǎn)單載明保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)日期的次日起六十日為交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間。交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。交付
3、保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),自交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。 第六條保險(xiǎn)費(fèi)的自動(dòng)墊交 在交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí),投保人仍未交付保險(xiǎn)費(fèi),若投保人在投保單上同意保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交,本公司將以交付保險(xiǎn)費(fèi)寬限期間結(jié)束時(shí)本合同的現(xiàn)金價(jià)值自動(dòng)墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息,使本合同連續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故,本公司應(yīng)從給付的保險(xiǎn)金中扣除本公司自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。本合同的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交其應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)和利息時(shí),本合同效力中止。 第七條合同效力復(fù)原 自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,本合同效力復(fù)原。 第八條合同終止 投保人不愿連續(xù)保險(xiǎn),
4、可申請(qǐng)終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險(xiǎn)單、身份證件和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司向投保人退還本合同商定現(xiàn)金價(jià)值。合同終止給付時(shí),本公司扣除自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息。 第九條告知義務(wù) 訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)狀況提出詢(xún)問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。 投保人有意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本
5、公司有權(quán)解除本合同。投保人有意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不擔(dān)當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)峻影響的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不擔(dān)當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。 第十條保險(xiǎn)責(zé)任 在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任: 一、自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人因疾病或意外損害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的二倍給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。 二、自本合同生效或復(fù)效一百八十日起至被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)
6、金額的二倍給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。 三、被保險(xiǎn)人生存至六十周歲生效對(duì)應(yīng)日,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付生存保險(xiǎn)金。 四、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后,因疾病或意外損害而身故,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。 五、被保險(xiǎn)人六十周歲生效對(duì)應(yīng)日后被保險(xiǎn)人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止。 第十一條保險(xiǎn)事故通知 在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則投保人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不行抗力延誤的除外。 第十二
7、條失蹤處理 在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人失蹤,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付保險(xiǎn)金。若被保險(xiǎn)人生還,受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險(xiǎn)金在三十日內(nèi)退還本公司。 第十三條保險(xiǎn)金的申請(qǐng) 一、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、公安部門(mén)或衛(wèi)生部門(mén)縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)、被保險(xiǎn)人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。 二、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取生存保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、被保險(xiǎn)人戶(hù)籍證明和最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。 三、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、
8、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書(shū)。本公司如認(rèn)為必要,可以對(duì)被保險(xiǎn)人的身體進(jìn)行檢驗(yàn),其費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。 第十四條責(zé)任免除 對(duì)下列情事之一造成被保險(xiǎn)人身故的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任: 一、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的有意行為; 二、被保險(xiǎn)人犯罪、毆斗或酒醉行為; 三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品; 四、被保險(xiǎn)人自本合同生效或效力復(fù)原之日起二年內(nèi)的自殺、有意自傷身體; 五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具; 六、被保險(xiǎn)人患獲得性免疫缺陷綜合癥(艾滋病)或感染獲得性免疫缺陷綜合癥病毒(HIV呈陽(yáng)性)期間; 七、戰(zhàn)斗、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂; 八、核爆炸、核
9、輻射或核污染。 第十五條受益人的指定與變更 被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人必需征得被保險(xiǎn)人同意。重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。變更受益人須書(shū)面申請(qǐng)并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。 被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù): 一、沒(méi)有指定受益人的; 二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒(méi)有其他受益人的; 三、受益人依法丟失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的。 第十六條年齡計(jì)算和錯(cuò)誤處理 被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真
10、實(shí)年齡不符合本合同商定的年齡限制的,本公司自本合同生效之日起二年內(nèi)可以解除本合同。解除本合同時(shí),本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)根據(jù)實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。 第十七條通訊地址變更 投保人、被保險(xiǎn)人通訊地址變更時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)以書(shū)面通知本公司。投保人未以書(shū)面通知本公司時(shí),本公司按最終通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。 第十八條索賠時(shí)效 本合同的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司懇求給付保險(xiǎn)金的
11、權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起五年內(nèi)不行使而毀滅。 第十九條批注 本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書(shū)面申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。 其次十條爭(zhēng)議處理 本合同發(fā)生爭(zhēng)議且協(xié)商無(wú)效時(shí),可通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時(shí),商定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。 名詞釋義 本條款所述“本公司”指泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司。 本條款所述“利息”是按中國(guó)人民銀行規(guī)定的個(gè)人儲(chǔ)蓄存款二年定期年利率+2.0%計(jì)算。 本條款所述“意外損害”是指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到猛烈損害的客觀大事。本條款所述“重大疾病”是指符合下列定義的疾?。?一、心臟病(心肌梗
12、塞):指因冠狀動(dòng)脈堵塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必需同時(shí)具備下列三個(gè)條件: 1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖; 2血液內(nèi)心臟酶素含量特別增加; 3典型的胸痛病狀。 但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。 二、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù):指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證明冠狀動(dòng)脈有狹窄或堵塞情形,必需接受冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。 三、腦中風(fēng):指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個(gè)月后,經(jīng)腦神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者: 1植物人狀態(tài); 2一肢以上機(jī)能完全丟
13、失; 3兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙而無(wú)法自理日常生活; 所謂無(wú)法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,常常需要他人加以扶助之狀態(tài)。 4丟失言語(yǔ)或咀嚼機(jī)能。 言語(yǔ)機(jī)能的丟失是指因腦部言語(yǔ)中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語(yǔ)癥。 咀嚼機(jī)能的丟失是指由于牙齒以外的緣由所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。 四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):指兩個(gè)腎臟慢性且不行復(fù)原的衰竭而必需接受定期透析治療。 五、癌癥:指組織細(xì)胞特別增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過(guò)多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部國(guó)際疾病損害及死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外: 1第一期何杰金氏?。?2慢性淋巴性白血??; 3原位癌; 4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。 六、癱瘓:指肢體機(jī)能永久完全丟失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全丟失。所謂機(jī)能永久完全丟失,指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全丟失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能丟失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能任意識(shí)活動(dòng)超過(guò)六個(gè)月以上。 上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。 七、重大器官移植手術(shù):指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨
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