常見運(yùn)動損傷

1、常見運(yùn)動損傷（一）肌肉損傷 肌肉損傷除由直接外力作用引起肌肉挫傷外，主要是由間接外力作用下使肌肉發(fā)生拉傷。常見的拉傷大腿后群肌、腰背肌、大腿內(nèi)收肌等。1、股后肌群拉傷 1、突然加速和沖刺的運(yùn)動 2、在屈髖情況下，過度牽拉腘繩肌腱原因1、準(zhǔn)備活動不充分，肌肉的生理機(jī)能尚未達(dá)到劇烈活動所需要的狀態(tài)就參加劇烈活動。2、體質(zhì)較弱，訓(xùn)練的水平不高，肌肉的彈性、伸展性和力量較差，疲勞或負(fù)荷過度。3、運(yùn)動技術(shù)低，姿勢不正確，動作不協(xié)調(diào)，用力過猛，超過了肌肉活動的范圍。4、氣溫過低，濕度太高，場地太硬等。5、跨雙關(guān)節(jié)、型肌纖維含量多危險因素 腘繩肌肌腱損傷史 既往損傷21.8cm3 膝關(guān)節(jié)損傷史 年齡的增長

2、肌肉損傷后，傷處疼痛、腫脹、壓痛或痙攣，觸之發(fā)硬。受傷的肌肉做主動收縮或被動拉長的動作時，疼痛加重。處理方法 肌肉微細(xì)損傷或少量肌體纖維斷裂時，應(yīng)立即冷敷，加壓包扎并提高傷肢（讓肌肉在伸展的狀態(tài)下包扎固定，以防影響肌肉收縮，這是防止受傷的肌肉反復(fù)損傷最關(guān)鍵的一步），為了幫助徹底治療，一般建議24小時后可外敷中藥 ，也可以選擇痛點(diǎn)進(jìn)行藥物注射，理療或按摩等。肌纖維大部分?jǐn)嗔鸦蚣∪馔耆珨嗔褧r，經(jīng)加壓包扎等急救處理后，應(yīng)立即將傷員送至醫(yī)院及早做手術(shù)縫合。處理順序A:停止運(yùn)動保持不動，特別是不要讓受傷的部位活動。B:掌握了解受傷的程度。C:在患部敷上冰袋。D:用彈力繃帶將冰包固定住。E:把患部舉到比心

3、臟高的位置。F:感覺消失或者是經(jīng)過20分鐘把冰袋拿掉。G:使用海綿橡膠墊子和彈力繃帶作加壓包扎。H:根據(jù)損傷的程度每一個小時或一個半小時用冰袋進(jìn)行冷敷直到患部的疼痛得到緩解為止。I:睡覺時把彈力繃帶拆去。J:睡覺時也要把患部舉到比心臟高的位置。K:次日清晨開始重新進(jìn)行一次RICE處置。預(yù)防措施 1、做好準(zhǔn)備活動，尤其是結(jié)合練習(xí)的部位做熱身活動。 2、鍛煉過程中要注意肌肉的反應(yīng)，若出現(xiàn)肌肉僵硬或疲勞時，可進(jìn)行按摩或減少運(yùn)動強(qiáng)度。 3、合理、科學(xué)、正確的掌握運(yùn)動技術(shù)要領(lǐng)。 4、注意鍛煉環(huán)境的溫度、濕度和運(yùn)動場地情況。 5、治愈后再參加鍛煉時要注意循序漸進(jìn)，以防再傷。鑒別診斷 肌肉酸痛：因運(yùn)動而引起

4、的肌肉酸痛，對於參與運(yùn)動的人而言是一個很普通的傷害經(jīng)驗(yàn)。一般來說，運(yùn)動引起的肌肉酸痛可以分為急性肌肉酸痛與慢性(遲發(fā)性的肌肉酸痛)二種。急性的肌肉酸痛有別於肌肉拉傷，而是指因肌肉暫時性的缺血，而造成的酸痛現(xiàn)象，只有肌肉作激烈或長期的活動下才會發(fā)生，肌肉活動一結(jié)束即消失。通常，急性的肌肉酸痛會拌隨肌肉僵硬的現(xiàn)象?？祻?fù)治療 牽拉 力量鍛煉（二）韌帶損傷 韌帶拉傷，鍛煉中由于外力使關(guān)節(jié)活動超出正常生理范圍，造成關(guān)節(jié)周圍的韌帶拉傷、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔眩@稱作關(guān)節(jié)韌帶扭傷。最容易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷的部位在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。1、踝關(guān)節(jié)扭傷 是最常見的運(yùn)動損傷 內(nèi)翻多見，原因檢查1、注意疼痛、壓痛點(diǎn)的

5、位置，腫脹的程度，關(guān)節(jié)是否畸形。2、內(nèi)翻及外翻試驗(yàn)。將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，檢查外側(cè)韌帶損傷程度（足內(nèi)翻時，踝關(guān)節(jié)外側(cè)活動范圍是否變大或松動）。再將踝關(guān)節(jié)外翻以檢查內(nèi)側(cè)韌帶損傷程度。3、前抽屜試驗(yàn)。一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推，同時另一手握住足跟向前拉，檢查是否活動范圍變大（和未受傷一側(cè)比較）。 治療：將受損關(guān)節(jié)固定于功能位康復(fù)鍛煉2、前十字韌帶斷裂檢查 1.X線檢查 注意發(fā)現(xiàn)因韌帶牽拉引起的撕脫骨折，并注意有無脛骨平臺骨折。應(yīng)力X線檢查對韌帶損傷和不穩(wěn)定的診斷有價值。如膝關(guān)節(jié)0位內(nèi)翻或外翻應(yīng)力下攝片，觀察相應(yīng)內(nèi)或外側(cè)間隙改變。 2.磁共振 注意各層面顯示的組織結(jié)構(gòu)完整性，特別是異常信號。 3.關(guān)節(jié)鏡檢查

6、有助于觀察交叉韌帶、半月板損傷、側(cè)副韌帶深面及關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，骨軟骨骨折。4.特殊檢查（1）側(cè)壓試驗(yàn)（分離試驗(yàn)） 膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，強(qiáng)力內(nèi)收或外展小腿，如內(nèi)側(cè)副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常外展活動度。反之，如外側(cè)副韌帶部分損傷，內(nèi)收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛；如完全斷裂，則有異常的內(nèi)收活動度。（2）抽屜試驗(yàn) 前移增加表示前交叉韌帶斷裂或松弛，后移增加表示后交叉韌帶斷裂或松弛。應(yīng)與對側(cè)做比較。（3）軸移試驗(yàn) 陽性結(jié)果表示前交叉韌帶斷裂。（4）旋轉(zhuǎn)試驗(yàn) 雙膝90時被動內(nèi)旋和外旋，再在45和0位檢查，與對

7、側(cè)對比如有差異提示內(nèi)側(cè)副韌帶、前、后交叉韌帶損傷，可能有旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。治療 手術(shù)重建 術(shù)前和術(shù)后康復(fù)（三）肌腱損傷 外力引起的肌肉突然猛力的收縮可造成肌腱起止點(diǎn)的完全或部分撕裂謂之肌腱斷裂。若肌腱長期反復(fù)經(jīng)受輕微外傷或肌腱本身有慢性磨損導(dǎo)致腱纖維變性變細(xì)日后輕微扭傷即可造成肌腱斷裂這謂之肌腱自發(fā)性斷裂。 岡上肌肌腱斷裂多見于40歲以上的重體力勞動者。因肩關(guān)節(jié)囊退變岡上肌變脆弱或有肌腱血供不良在間接外力作用下岡上肌止點(diǎn)肌腱會撕裂如跌倒時手用力撐地而造成肌腱斷裂偶見肩關(guān)節(jié)脫位合并肌腱斷裂。直接外力造成者少見。 作肩外展動作時感到困難常表現(xiàn)為聳肩現(xiàn)象外展最多達(dá)70如果以外力幫助使肩外展超過90則上臂又

8、可繼續(xù)上舉。 肱二頭肌腱斷裂主要發(fā)生在長頭肌腱。如運(yùn)動員未做好賽前準(zhǔn)備動作便突然強(qiáng)力屈肘由于肱二頭肌劇烈收縮而致肌腱斷裂多見于青壯年人。此外于肩關(guān)節(jié)慢性疾患關(guān)節(jié)退變肱二頭肌長頭肌腱在囊外已有黏連或肱骨結(jié)節(jié)間溝有骨刺時關(guān)節(jié)活動不靈便此時受到輕微外傷或提攜重物即可引起肱二頭肌肌腱斷裂 斷裂處有壓痛上臂無力有屈肘功能障礙。 單純股四頭肌斷裂較為少見。一般見于老年患者。不慎摔倒時防止膝蓋直接撞擊地面而突然反射性地強(qiáng)力收縮股四頭肌引起撕裂。 愛好體育運(yùn)動的青少年作跳躍動作時有時因股四頭肌的強(qiáng)力收縮而使脛骨粗隆骨骺被撕裂而分離產(chǎn)生脛骨結(jié)節(jié)處隆突并有明顯的局限性壓痛。當(dāng)伸直膝部時也產(chǎn)生疼痛X射線照片可見脛骨粗隆骨骺撕裂或呈瓣狀分離。 跟腱斷裂可分開放性和閉合性。開放性者多見于銳器切割傷其皮膚傷口與跟腱斷裂都在同一平面跟腱斷端較整齊。閉合性損傷大多發(fā)生于中年人多數(shù)為肌肉發(fā)達(dá)的運(yùn)動員后因缺乏鍛煉肌肉跟腱退變一旦經(jīng)外力牽拉而造成斷裂或肌肉在跟腱處于緊張狀態(tài)時