中醫(yī)兒科學(xué)題庫(kù).doc.

1、第一章 中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ) 同步綜合練習(xí)一、單項(xiàng)選擇題1 我國(guó)史書(shū)中明確記載的最早兒科醫(yī)生為 ( )A 巫方 B 扁鵲 C 錢(qián)乙D 巢元方 E 孫思邈2 相傳至今，我國(guó)最早的兒科專(zhuān)著為 ( )A 山海經(jīng) B 諸病源候論 C 小兒藥證直訣D 顱囟經(jīng) E 五十二病方3 下列哪位醫(yī)家被譽(yù)為 “兒科之圣 ” ( )A 錢(qián)乙 B 扁鵲C 巢元方 D 張仲景 E 薛己221 種，列醫(yī)案4 明代薛鎧、薛己父子精于兒科，在其以下哪一著作中論小兒各科病證 1540 則。 ( )A 活幼口議 B 保嬰攝要C 育嬰秘訣 D 幼幼新書(shū) E 幼科發(fā)揮5 下列哪位醫(yī)家提出 “小兒稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)者也 ”的生理特點(diǎn) ( )

2、A 吳鞠通 B 陳復(fù)正C 萬(wàn)全 D 薛已 E 扁鵲6 一般將多少歲作為兒童年齡的上限。 ( )A 11 歲 B 17 歲C 14 歲 D 18 歲 E 9 歲7 妊娠早期多少周前的胚胎期， 從受精卵至基本形成胎兒， 最易受到各種病理因素的傷害， 造成流產(chǎn)或先天性畸形。 ( )A .4周B .8周C 12 周 D 16 周 E 6 周8 幼兒期一般是指 ( )A 自出生至生后 28 天 B 1 周歲至 6 周歲 C 出生 28 天后至 l 周歲 D 3 周 歲至 7 周歲 E 7 周歲至 10 周歲9 新生兒的頭圍一般為 ( )A 26cm B 28cmC 44cm D 34cm E 20cm1

3、0 “變蒸學(xué)說(shuō) ”最早見(jiàn)于哪本書(shū)。 ( )A 脈經(jīng) B 諸病源候淪C 顱囟經(jīng) D 溫病條辨 E 山海經(jīng)二、多項(xiàng)選擇題1 下列哪些著作為明代名醫(yī)萬(wàn)全所著的兒科專(zhuān)著。 ( )A 幼科發(fā)揮 B. 育嬰秘訣C 保嬰撮要 D 片玉心書(shū) E. 幼科鐵鏡2 張景岳的景岳全書(shū)小兒則提出下列哪些辨證治療觀點(diǎn)。()A 陰常有余 B 陰常不足C 陽(yáng)非有余 D 陽(yáng)常有余 E 臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)3 小兒的智能發(fā)育包括 ( )A 感知發(fā)育 B. 運(yùn)動(dòng)發(fā)育C 語(yǔ)言發(fā)育 D. 性格發(fā)育 E 體格發(fā)育4 下列哪幾項(xiàng)屬于 “三有余、四不足 ”的小兒生理病理學(xué)說(shuō)； ， ( )A 陽(yáng)常有余 B 陰常不是C 陰常有余 D 肝常有余 E

4、 肝常不足5 小兒囟門(mén)遲閉及頭圍大于正常者，多見(jiàn)于下列哪些疾病。 ( )A 頭小畸形 B 腦積水C 腦膜炎 D 佝僂病 E. 脫水三、填空題1 山海經(jīng)中所載的 是傳說(shuō)中我國(guó)最早的兒科醫(yī)生。2 最早的兒科專(zhuān)著顱囟經(jīng) ，提出嬰幼兒體屬 的觀點(diǎn)，論述了小兒脈法及驚、癇等疾病的證治。3 北宋錢(qián)乙的 小兒藥證直決歸納小兒的生理病理特點(diǎn)為 、 、 。對(duì)兒科臨床有直接指導(dǎo)意義。4 南宋時(shí) 一書(shū)中明確提出新生兒臍風(fēng)撮口是由于斷臍不慎所致。5 明代明醫(yī)萬(wàn)全提出了 、 、 、 的 “育嬰四法 ”。6 清代夏禹鑄著幼科鐵鏡 ，認(rèn)為 “ ，”可從望面色、審苗竅來(lái)辨別臟腑的寒熱虛實(shí)，重視 療法在兒科的應(yīng)用。7 清代兒科

5、名家陳復(fù)正著幼幼集成 ，倡導(dǎo) 診法。8 國(guó)際上將孕期滿 28 周到出生后 7 天止，定為 。9 出生后小兒的發(fā)育主要包括 和 兩方面。10 兒的生理特點(diǎn)可概括為 、 、 、 。四、名詞解釋1 懷胎十月 2 養(yǎng)胎 3 純陽(yáng)學(xué)說(shuō) 4 臟腑嬌嫩，形氣未充 5 稚陰稚陽(yáng)五、簡(jiǎn)答題何為變蒸學(xué)說(shuō)及其意義。參考答案一、單項(xiàng)選擇1 B 2 D 3 A 4 B 5 A6.C 7 C 8 B 9 D 10 A二、多項(xiàng)選擇題I ABD 2 BCE 3 ABCD 4 ABD 5 BD三、填空題1 巫方 2 純陽(yáng) 3 臟腑柔弱 易虛易實(shí) 易寒易熱 4 小兒衛(wèi)生總微論方5 預(yù)養(yǎng)以培其元 胎養(yǎng)以保其真 蓐養(yǎng)以防其變 鞠養(yǎng)以

6、慎其疾6 有諸內(nèi)而形諸外 推拿 7 指紋 8 圍產(chǎn)期9 體格生長(zhǎng) 智能發(fā)育 10 生機(jī)蓬勃 發(fā)育迅速 臟腑嬌嫩 形氣未充四、名詞解釋1 懷胎十月：胎齡從孕婦未次月經(jīng)第 1 天算起為 40 周， 280 天，以 4 周為一個(gè)妊娠 月，故稱(chēng) 為 “懷胎十月 ”。1 養(yǎng)胎：又稱(chēng) “護(hù)胎”、“胎教 ”，指胎兒在孕育期間，寄生于母體之內(nèi)，依靠母體的氣血供 養(yǎng)，因而胎兒的健康成長(zhǎng)，依賴于孕母的調(diào)攝，故稱(chēng)之為養(yǎng)胎。3 純陽(yáng)學(xué)說(shuō)： “純 ”指小兒先天所稟之元陽(yáng)未曾耗散， “陽(yáng)”指小兒的生命活力，如旭日之初 生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。“純陽(yáng) ”學(xué)說(shuō)概括了小兒在生長(zhǎng)發(fā)育、陽(yáng)充陰長(zhǎng)過(guò)程中，生機(jī)蓬

7、勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。4 臟腑嬌嫩，形氣未充：臟腑即五臟六腑；嬌，指嬌弱，不耐攻伐；嫩，柔嫩。形指形體 結(jié)構(gòu)， 即四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等；氣指各種生理功能活動(dòng)；充，指充實(shí)。臟腑 嬌嫩， 形氣未充， 是說(shuō)小兒時(shí)期機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育都未曾成熟， 生理功能都是不5 稚陰稚陽(yáng)：陰，指體內(nèi)精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；陽(yáng)， 指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動(dòng)。 稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)說(shuō)明小兒時(shí)期， 無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功 能方面，都是幼稚嬌嫩和未曾完善的。五、簡(jiǎn)答題答：變蒸學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代醫(yī)家用來(lái)解釋小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律， 闡述嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育期間生理現(xiàn) 象的一種學(xué)說(shuō)。變蒸之名，始見(jiàn)

8、于王叔和脈經(jīng) ，變者，變其情智，發(fā)其聰明；蒸者，蒸 其血脈，長(zhǎng)其百骸。小兒生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，其形體、神智都在不斷地變異，蒸蒸日上，故稱(chēng)變 蒸。此學(xué)說(shuō)的意義在于總結(jié)出嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的變化過(guò)程， 但每經(jīng)過(guò)一定周 期，則顯示出特殊的變化發(fā)展； 在小兒的周期性生長(zhǎng)發(fā)育顯著變化中是形、 神相應(yīng)發(fā)育，同 步發(fā)展的；說(shuō)明嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育經(jīng)歷著一個(gè)逐步減慢的過(guò)程。第二章 兒童保健 同步綜合練習(xí)一、單項(xiàng)選擇題1 胎兒保健，首先要從 ( ) 開(kāi)始。A 營(yíng)養(yǎng) B 受孕 C 調(diào)養(yǎng)D 擇偶婚配 E 孕三周2 新生兒娩出后，多長(zhǎng)時(shí)間就要斷臍。( )A 5-6 分鐘 B 10 分鐘左右C I-2 分鐘 D 30 分

9、鐘 E 7-8 分鐘3 一般生后多長(zhǎng)時(shí)間即可給小兒吸吮乳房。( )A 30 分鐘左右 B 5 分鐘左右C 2 小時(shí)左右 D 12 小時(shí)左右 E 1 天左右4 使用代授法時(shí)，每日母乳哺喂次數(shù)最好不少于多少次。 ( )A .1次B .2次C 3 次 D 5 次 E 4 次二、多項(xiàng)選擇題1 .下列哪幾項(xiàng)屬于先天性風(fēng)疹綜合征范疇內(nèi)( )A .小兒先天性白內(nèi)障 B .先天性心臟病C .耳聾 D .頭畸形及智力發(fā)育障礙 E ，新生兒黃疽2 .古人提出的妊娠禁忌藥主要有哪三類(lèi)。( )A .毒性藥類(lèi) B .益氣藥類(lèi) C .養(yǎng)血藥類(lèi)D .破血藥類(lèi) E 攻逐藥類(lèi)三、填空題1 .男子 一 歲，女子 一 歲，才是婚育

10、的最佳年齡。2 .胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育所必需的最重要的營(yíng)養(yǎng)素是3 北齊 一提出，在妊娠的第 1 、 2 個(gè)月，要 “飲食精熟，酸美受御，宜食大麥，無(wú)食腥辛之味 ”。4 妊娠期間要控制房事，特別是妊娠頭 個(gè)月和最后 個(gè)月，應(yīng)當(dāng)禁忌房事。5 自古以來(lái)， 我國(guó)有給初生兒祛除胎毒的傳統(tǒng)方法，給小兒服用少量具有 _ 作用的藥液，可以減少發(fā)病。6 嬰兒喂養(yǎng)方法分為 、 、 三種。四、名詞解釋1 馬牙 2 螳螂子3 胎毒 4 補(bǔ)授法5 代授法 6 人工喂養(yǎng)五、簡(jiǎn)答題 何為母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有哪些 ?參考答案一、單項(xiàng)選擇題1 D 2 C 3 A 4 C二、多項(xiàng)選擇題1 ABCD 2 ADE三、填空題1 24

11、 32 21 26 2 蛋白質(zhì) 礦物質(zhì) 維生素 3 徐之才4 3 1 5 5 清熱解毒 6 母乳喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)四、名詞解釋1 馬牙：新生兒上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米大小隆起顆粒，稱(chēng)為 “馬牙 ”，屬 小兒特殊的生理狀態(tài)，會(huì)于數(shù)周或數(shù)月自行消失，不可挑刮。2 螳螂子：新生兒兩側(cè)頰部各有一個(gè)脂肪墊隆起，稱(chēng)為 “螳螂子 ”，屬于新生兒特殊生理狀 態(tài)，有助吮乳，不能挑割。3 胎毒：指胎中稟受之毒，主要指熱毒。4 補(bǔ)授法：指每日母乳喂養(yǎng)的次數(shù)照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到嬰兒吃 飽。5 代授法：指一日內(nèi)有數(shù)次完全喂牛、羊乳代替母乳。6 人工喂養(yǎng)：指母親因各種原因不能喂哺嬰

12、兒時(shí)，可選用牛、干乳或其他獸乳，或別的代 乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱(chēng)為人工喂養(yǎng)。五、簡(jiǎn)答題答：母乳喂養(yǎng)指生后 6 個(gè)月之內(nèi)以母乳為主要食品的喂養(yǎng)方式。 母乳喂養(yǎng)最適合嬰兒需要， 它具有以下優(yōu)點(diǎn)： 1 母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，最適合嬰兒的生理需要； 2 母乳易為嬰兒消化吸 收； 3 母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育； 4 母乳喂 養(yǎng)利于增進(jìn)母子感情，又便于觀察小兒變化，隨時(shí)照料護(hù)理； 7 產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收 縮早日恢復(fù)，推遲月經(jīng)來(lái) 潮不易懷孕，哺乳的婦女也較少發(fā)生乳腺癌、卵巢癌等。第三章 兒科臨證概要 同步綜合練習(xí)一、名詞解釋1 疫癘 2 楊梅舌3 水疝 4 狐疝5 斑 6 疹7 胎糞

13、8 譫語(yǔ)9 鄭聲 10 頓咳11解顱 12 臖核13臟腑辨證 14 宣肅肺氣法15清食導(dǎo)滯法 16 吐舌17弄舌二、填空題1 ._ 是先天因素的主要病因。2 小兒外感因素致病者最為多見(jiàn)，外感因素包括 、 、 、_ 、 、 六淫和 。3 兒科用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎， 治療熱病要顧護(hù) ，治療虛證要顧護(hù)一 _ ，急當(dāng)治其_ ，緩則治其 。4 小兒科病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在 、 、 、 。5.小兒發(fā)病容易，尤其突出表現(xiàn)在易于發(fā)生 _ 、 、 _ 三個(gè)疾病及_ 方面。6 小兒發(fā)病后傳變迅速的病理特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為 的迅速轉(zhuǎn)化，即 。7 望神色，包括望 和 。8 望神包括望 、 、 、 _ 等，但望神以 _ 最為重要。9

14、望神主要辨 與 。10面色赤多因血液充盈面部皮膚絡(luò)脈所致，多為 證，又有 、_ 之分。11面色白多是 、 所致，多為 _ 證、 _ 證。12舌苔由 所生，新生兒多見(jiàn) 苔。13上下臼齒間腮腺管口紅腫如粟粒，按摩腮部無(wú)膿水流出者為 ，有膿水流出者為 。14指紋辨證綱要可以歸納為 、 、 、 。15惡寒發(fā)熱為 證，寒熱往來(lái)為 證，但熱不寒為 _ 證，但寒不熱_ 證。16囟門(mén)凹陷名曰 ；囟門(mén)高凸，名曰 _17按皮膚主要了解 、 、 情況。18兒 科基本脈象，分 、 _ 、 、 _ 、 、 六種。19八綱辨證中的 是辨別疾病性質(zhì)的總綱領(lǐng)。20清熱解毒法具有 、 、 _ 作用的治法，用于 證侯。三、單項(xiàng)選

15、擇題1 歷來(lái)兒科醫(yī)家在四診中最為重視 ( )A望診 B. 聞診C問(wèn)診 D 切診 E 叩診2 望神以 ( ) 最為重要。A望精神 B 望意識(shí)C望體態(tài) D 察目 E 察舌3 面色黃而晦暗如煙熏，辨證屬( )A濕熱 B 寒濕C 虛寒 D 虛熱 E 氣虛4 兒皮膚疹細(xì)稠密，色如玫瑰，熱退出疹，常見(jiàn)于 ( )A 風(fēng)痧 B 丹痧C 奶麻 D 蕁麻疹 E 麻疹5 兒科對(duì)于幾歲以下小兒常以看指紋作為望診內(nèi)容之一。 ( ) A 1 B 3C 4 D 6 E 26 小兒便稀無(wú)臭多見(jiàn)于 ( )A 傷食積滯 B 腸腑濕熱C 虛寒泄瀉 D 肺熱移腸 E 脾胃氣虛7 小兒右脅肋下按及痞塊，明顯增大，屬 ( )A 脾腫大

16、B 糞塊C 腸癰 D 肝腫大 E 蟲(chóng)團(tuán)8 湯劑處方用藥總量，乳嬰兒用成人量的 ( )A 1 6 B 1 3-1 2C 2 3 D 1 4 E 3 59 小兒氣分熱盛多見(jiàn) ( )A 洪脈 B 滑脈C 數(shù)脈 D 遲脈 E 弱脈10 兒四肢攣急抽掣，屬 ( )A 痹證 B 痿證C 驚風(fēng) D 寒證 E 虛證四、多項(xiàng)選擇題1 小兒發(fā)病容易，尤其突出表現(xiàn)在易于發(fā)生 ( ) 疾病。A 心 B 肺C 脾 D 腎 E 時(shí)行疾病2 面色青多見(jiàn)于 ( )A 驚風(fēng) D 寒證 C. 濕證 D 熱證 E 。血瘀證3 舌苔白膩的多見(jiàn)于 ( )A 濕熱內(nèi)蘊(yùn) B 寒濕內(nèi)滯C 食積內(nèi)停 D 食積化熱 E 氣陰不是4 兒科問(wèn)診時(shí)，

17、個(gè)人史包括 ( )A 生產(chǎn)史 B 民族C 年齡 D 喂養(yǎng)史 E 生長(zhǎng)發(fā)育史5 肢體癱瘓不用，強(qiáng)直屈伸不利為硬癱，其病因多為 ( )A 陰血虧虛 B 風(fēng)邪阻絡(luò)C 肝腎虧虛 D 瘀血阻絡(luò) E 脾胃濕熱6 滑脈可見(jiàn)于 ( )A 熱盛 B 痰濕C 氣虛 D 血虛 E 食滯7 兒科辨證方法中最為常用的三種為 ( )A 八綱辨證 B 六淫疫癘辨證C 臟腑辨證 D 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證 E 氣血痰食辨證8 補(bǔ)益健脾法具有 ( ) 作用。A 補(bǔ)益脾氣 B 攻逐水飲C 安神定志 D 養(yǎng)脾陰血 E 溫補(bǔ)脾陽(yáng)9 小兒接受針喇的依從性較差，故一般采用 ( )A 深刺 B 淺刺C. 速刺 D 留針 E 不留針10 丹痧的臨床征

18、象可見(jiàn)于 ( )A 楊梅舌 B 面頰潮紅C 口唇周?chē)n白 D 膚紅如錦 E 紅色疹點(diǎn)五、簡(jiǎn)答題1 何為陰陽(yáng)斑及其臨床意義 ?2 小兒的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在哪些方面及小兒患病后易趨康復(fù)的原因 ?3 為什么小兒發(fā)病后主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化 ? 參考答案一、名詞解釋1 疫癘：是一類(lèi)有著強(qiáng)烈傳染性的病邪，具有發(fā)病急驟、病情較重、癥狀相似、易于流行 等特點(diǎn)。2 楊梅舌：舌起粗大紅刺，狀如楊梅，稱(chēng)為楊梅舌。3 水疝：陰囊睪丸腫大不紅，照之透紅，為鞘膜積液之水疝。4 狐疝：陰囊腫物時(shí)大時(shí)小，上推可消，為小腸下墜之孤疝。5 斑：點(diǎn)大成片，不高出皮膚，壓之不褪色者，稱(chēng)為斑。6 疹：點(diǎn)小量多，高出皮膚，壓之褪

19、色者，稱(chēng)為疹，7 胎糞：新生兒生后 3-4 天內(nèi)，大便呈粘稠糊狀，墨綠色，無(wú)臭氣，日行 2-3 次，稱(chēng)為 胎糞。8 譫語(yǔ)：妄言亂晤，語(yǔ)無(wú)倫次，聲音粗壯，稱(chēng)為暗語(yǔ)。9 鄭聲：聲音細(xì)微，語(yǔ)多重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，神志不清，稱(chēng)為鄭聲。10 頓咳：久咳而發(fā)作時(shí)連咳難止，面紅目赤，氣急嗆咳，涕淚皆出，咳畢回聲、作吐， 日輕夜重，稱(chēng)為頓咳。11 解顱：囟門(mén)不能應(yīng)期閉合，反而開(kāi)大，頭縫開(kāi)解，稱(chēng)為解顱。12 臖核：頦下頸項(xiàng)腋部觸及小結(jié)節(jié)，質(zhì)稍硬不粘連，稱(chēng)為智核。13 臟腑辨證：是運(yùn)用藏象學(xué)說(shuō)的理論，對(duì)患者的病證表現(xiàn)加以歸納，以辨明病變所在臟 腑 及其性質(zhì)的辨證方法。14 宣肅肺氣法：凡具有宣發(fā)、肅降肺氣，恢復(fù)肺氣正

20、常呼吸功能的治法，稱(chēng)為宣肅肺氣 法。主要用于肺失宣肅的證侯。15 消食導(dǎo)滯法：凡具有消乳化食、消痞化積、通導(dǎo)積滯作用的治法，稱(chēng)為消食導(dǎo)滯法。 主要用于乳食積滯的證侯。16 吐舌：小兒舌常伸出口外，久不回縮，稱(chēng)為吐舌。17 弄舌：舌反復(fù)伸出舐唇，旋即回縮，稱(chēng)為弄舌。二、填空題1 遺傳病因 2 風(fēng) 寒 暑 濕 燥 火 疫癘之氣3 陰津 脾胃 標(biāo) 本 4 發(fā)病容易，傳變迅速 臟氣清靈，易趨康復(fù)5 肺 脾 腎 時(shí)行疾病 6 寒熱虛實(shí) 易虛易實(shí) 易寒易熱7 精神狀態(tài) 面部氣色 8 精神 意識(shí) 體態(tài) 面目 察日9 得神 失神 10 熱 虛 實(shí)11 氣血不榮 絡(luò)脈空虛 虛寒 12 胃氣 薄白13 痄腮 發(fā)頤

21、 14 浮沉分表里 紅紫辨寒熱15 外感表 半表半里 里熱 里寒淡滯定虛實(shí)三關(guān)測(cè)輕重16 囟陷 囟填17 寒熱 出汗 18 浮 沉遲 數(shù) 有力無(wú)力19 陰陽(yáng) 20 清熱瀉火涼血解毒 清解里熱里熱實(shí)證三、單項(xiàng)選擇題1 A 2 D 3 B 4 C 5 B6 C 7. D 8 B 9 A 10 C四、多項(xiàng)選擇題1 BCDE 2 ABD 3 DC 4.ADE 5 DB6 ABE 7 ACD 8 ADE 9 BCE 10 ABCDE五、簡(jiǎn)答題1 答：一般說(shuō)來(lái)，點(diǎn)大成片，不高出皮膚，壓之不褪色者，稱(chēng)為斑，斑分陰陽(yáng)，陽(yáng)斑指熱 毒陽(yáng)證發(fā)斑，多見(jiàn)于溫病熱入營(yíng)血，其斑大小不一，色澤鮮紅或紫紅，伴發(fā)熱等癥；陰斑多

22、因內(nèi)傷或伴有外感而發(fā)， 色淡紅者多氣不攝血， 色淡紫者多陰虛內(nèi)熱， 色紫紅者多血熱夾瘀。2 答：小兒的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面： ( 一 ) 發(fā)病容易，傳變迅速； ( 二 ) 臟 氣清靈，易趨康復(fù)。小兒發(fā)病后易趨康復(fù)的原因主要有二點(diǎn)： (1) 小兒生機(jī)蓬勃，活力充 沛，修復(fù)再生能力強(qiáng)； (2) 小兒痼疾頑癥相對(duì)少于成人， 治療反應(yīng)敏捷， 隨撥隨應(yīng)； (3) 兒 科疾病以外感六淫和內(nèi)傷飲食居多，治法較多，療效較好。3 答： 小兒發(fā)病后傳變迅速的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化。 寒熱是兩種不問(wèn) 性質(zhì)的疾病證侯屬性，小兒由于 “稚陰未長(zhǎng) ”，故易見(jiàn)呈陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)為熱證；父由于 “稚 陽(yáng)未充

23、 ”，故易見(jiàn)陽(yáng)氣虛衰， 表現(xiàn)為寒證。 虛實(shí)是指人體正氣的強(qiáng)弱與致病邪氣的盛衰而言， 小兒患病邪氣易盛而址實(shí)證，正氣易傷而呈虛證，因正不敵邪或素體正虛而易于由實(shí)轉(zhuǎn)虛， 因正盛邪卻或復(fù)感外邪又易于由虛轉(zhuǎn)實(shí)， 也常見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證。 正是由于以上這兩方面的原 因，所以小兒發(fā)病后傳變迅速主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化。第四章 初生兒病證同步綜合練習(xí)一、名詞解釋1 胎怯 2 口人卄胎黃3 硬腫癥 4五硬5 臍濕 6 臍瘡7 臍血 8 臍突二、填空題1 胎怯的發(fā)病機(jī)理為 、 、 。2 胎怯臨床分辨為 、 兩個(gè)主要證候，兩者可從 ， 、 、 諸方面加以區(qū)別。3 胎怯的治療當(dāng)以 為本。4 治療胎怯時(shí)應(yīng)注意忉生小兒

24、脾腎薄弱，補(bǔ)益同時(shí)當(dāng)佐以 ，以防呆滯。5 胎黃以 、 為主證，病理性黃疸的治療以 為基本法則。6 胎怯與西醫(yī)的低出生體重兒相近，包括 、 7 胎黃 的主要 病因?yàn)?，發(fā) 病機(jī)理 主要為 ， ，膽汁外溢而致發(fā)黃。8 硬腫癥的主要病機(jī)為 ， 。治療原則是 ， 9 治療硬腫癥，陽(yáng)氣虛衰稈首選方為 ，寒凝血澀者首選 。10 臍部疾患包括 ， ， ， 。三、單項(xiàng)選擇題1 胎怯的病因是 ( )A 氣候寒冷 B 胎稟濕熱C 護(hù)理不當(dāng) D 暴受驚恐 E 稟賦不是，胎盤(pán)因素2 腎精薄弱型胎怯的首選方劑是( )A 五子衍宗九 B 補(bǔ)腎地黃湯C 生脈散 D 鹿角膠丸 E 金匱腎氣丸3 下列不屬小兒胎怯表現(xiàn)的是 (

25、)A 發(fā)育遲緩 B 吮乳無(wú)力C 體短形瘦 D 骨弱肢柔 E 多臥少動(dòng)4 胎黃，癥見(jiàn)面目，周身發(fā)膚發(fā)黃，顏色鮮明如橘皮，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩。治療首 選方劑是 ( )A 甘露消毒丹 B ，犀角散C 梔子金花湯 D 梔子柏皮湯 E 茵陳蒿湯5 病理性黃疸不包括 ( )A 生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) B 黃疸 7-10 天左右漸見(jiàn)消退C. 黃疸退而復(fù)現(xiàn) D. 黃疸持續(xù)加深 E 黃疸 3 周后仍不消退6 下列哪項(xiàng)不屬硬腫癥的臨床表現(xiàn)( )A 皮膚、皮下脂肪硬化 B. 水腫C 體溫不升 D 肢體僵硬 E. 硬腫迅速壞死，形成潰瘍。7 硬腫癥發(fā)病的氣候特點(diǎn)是 ( )A 寒冷 B 炎熱C 濕熱 D 干燥 L

26、多風(fēng)8 硬腫癥發(fā)病的時(shí)間是 ( )A 出生當(dāng)日 B 生后 2-3 天C 生后 7-10 天 D 生后 10-14 天 E 生后 14-21 天9 臍部疾患不包括 ( )A 臍濕 B 臍風(fēng)C 臍血 D 臍瘡 E 臍突10 治療臍濕的方法是 ( )A 內(nèi)服五苓散 B 內(nèi)服五味消毒飲C 外用龍骨散 D 外用三七粉 E 外用白芨粉四、多項(xiàng)選擇題1 導(dǎo)致胎怯的因素有 ( )A 早產(chǎn) B 多胎C 孕婦體弱 D 胎盤(pán)、臍帶異常 E 胎養(yǎng)不周2 胎怯的主要臨床表現(xiàn)為 ( )A 體重低于 2500 克 B 身長(zhǎng)小于 45cmC 氣弱肢軟 D 面色無(wú)華 E 指紋色淡3 胎怯患兒容易并發(fā)的疾病有 ( )A 黃疽 D

27、 硬腫癥C 敗血癥 D 臍風(fēng) E 初生兒窒息4 陽(yáng)黃的臨床表現(xiàn)包括 ( )A 黃疽色澤鮮明如橘 B 煩躁口渴C 大便稀溏 D 神疲肢涼 E 舌紅苔黃膩5 寒濕阻滯型胎黃的常見(jiàn)癥狀有 ( )A 黃色淡而晦暗 B 腹脹便溏C 神昏抽搐 D 四肢不溫 E 唇舌紫暗6 硬腫癥的發(fā)病因素有 ( )A 早產(chǎn) B 感染C 受寒 D 窒息 E 饑餓7 硬腫癥病變臟腑為 ( )A 心 B 肝C 脾 D 肺 E 腎8 臍突的病機(jī)為 ( )A 斷臍不潔 B 臍帶結(jié)扎過(guò)松C 臍孔未閉 D 腹壓增高 E 臍帶脫落過(guò)早9 臍瘡的臨床表現(xiàn)為 ( )A 臍部有囊狀突起物 B 臍部紅腫熱痛C 臍部有膿水流溢 D 牙關(guān)緊閉、苦笑

28、面容 E 煩躁啼哭10 臍血的常用治法有 ( )A 外用龍骨散 B 重新結(jié)扎臍帶C 內(nèi)服茜根散 D 內(nèi)服歸脾湯 E 壓臍法五、簡(jiǎn)答題1 為什么說(shuō)胎怯五臟皆虛 ?2 如何鑒別生理性胎黃與病理性胎黃 ?3 如何區(qū)別硬腫癥的輕癥、重癥 ?4 如何判斷臍血的輕重 ?5 簡(jiǎn)述硬腫癥的復(fù)溫療法 ?六、論述題1 試述胎黃動(dòng)風(fēng)與胎黃虛脫的辨證與急救。2 試述硬腫癥的病因病機(jī)及治法、方藥。七、病案分析徐某，男， 40 天，患兒自生后 5 天開(kāi)始，全身皮膚發(fā)黃，日漸加重，至今不消退。全身 表現(xiàn)為患兒遍體、面目鮮黃如橘，膚熱灼手，腹緊如繃，小便黃赤，大便稀溏，納乳欠佳， 時(shí)有嘔吐，舌紅，苔黃膩?；?yàn)：黃疸指數(shù) 60

29、 單位。要求：中醫(yī)病證診斷、西醫(yī)診斷、病因病機(jī)簡(jiǎn)析、治法、方藥。參考答案一、名詞解釋1 胎怯：是指初生兒體重低下，身材矮小，臟腑形氣均未充實(shí)的一種病證。2 胎黃：以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疽為特征的疾病。3 硬腫癥：指嬰兒局部甚至全身皮膚、皮下脂肪硬化和水腫為特征的疾病。4 五硬：幼幼集成指出：五硬者，手硬、腳硬、腰硬、肉硬、頸硬也。5 臍濕：指小兒出生后臍部濕潤(rùn)不干者，稱(chēng)此為臍濕。6 臍瘡：指小兒出生后臍部紅腫熱痛，流出膿水者稱(chēng)為臍瘡。7 臍血：指小兒血從臍中溢出者稱(chēng)為臍血。8 臍突：指小兒臍部突起者稱(chēng)為臍突。二、填空題1 腎脾兩虛 化源未充 涵養(yǎng)不足2 腎精薄弱 脾腎虧虛 形體毛發(fā)3 補(bǔ)腎

30、培元 4 助運(yùn)5 皮膚面目發(fā)黃 利濕退黃6 早產(chǎn)生 小于胎齡兒7 胎稟濕蘊(yùn) 脾胃濕熱8 陽(yáng)氣虛衰 寒凝血澀 寒濕內(nèi)蘊(yùn) 肝失疏泄9 參附湯 當(dāng)歸四逆湯益氣溫和 活血化瘀 10 臍濕 臍瘡臍血三、單項(xiàng)選擇題1 E 2 B 3 A 4 E. 5.B 6.E 7.A 8.C 9.B 10.C四、多項(xiàng)選擇題1 ABCDE 2 ABCDE 3.ABCE 4.ABE 5.ABD6 ABCD 7 CE 8.CD 9.BCE 10.BCD五、簡(jiǎn)答題1 答：胎怯的病變臟腑主要在腎與脾，發(fā)病機(jī)理為脾腎兩虛。胎怯兒成胎之際腎精不是， 出生后，無(wú)精助脾之運(yùn)化，元?dú)獠蛔悖髋K腑無(wú)以滋生發(fā)育，全身失去滋養(yǎng)，如肺氣不是， 則

31、皮薄怯寒，毛發(fā)不生；心氣不足，則血不華色，面無(wú)光彩；脾氣不足，則肌肉不生，手足 如削；肝氣不足，則筋不束骨，機(jī)關(guān)不利；腎氣不足，則骨節(jié)軟弱，久不能行，故胎怯五臟 皆虛，但總以腎脾兩虛為根本。2 ，答：生理性胎黃大多在生后 2 3 天出現(xiàn)， 4 6 天達(dá)高峰， 7 10 天消退，早產(chǎn) 兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。若生后 24 小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疽， 3 周后仍不消退，甚或持續(xù)加深，或消 退后復(fù)現(xiàn)，均為病理性黃疽。3 答：一般從患兒體溫、硬腫部位、硬腫面積來(lái)區(qū)別。若一般反應(yīng)尚可，體溫正?；虿簧?， 硬腫以下肢、面頰為主，硬腫面積 50 %,為重癥。輕癥多屬寒凝血澀，重癥多屬陽(yáng)氣虛衰，死亡 率高。4 答：臍血輕證一般

32、出血量少,患兒精神、吮乳俱佳,無(wú)明顯全身不適癥狀,預(yù)后好,臍 血重者出血量多,煩躁不安或萎靡不振,拒乳,甚則同時(shí)出現(xiàn)吐血、便血,預(yù)后欠佳。5 .答：復(fù)溫是治療硬腫癥的重要措施之一，方法有多種。輕癥可放在26 C 28 C室溫中，置熱水袋，使其逐漸復(fù)溫。重者先置26 C 28 C室溫中，1小時(shí)后置28 C暖 箱中，每1小時(shí)提高箱溫 1度，至30 C 32 C，使皮膚溫度達(dá) 36 C左右。也可 因地制宜,采用溫水浴、溫鹽水灌腸等各種方法,在12 24 小時(shí)內(nèi)使體溫恢復(fù)正常。六、論述題1 .胎黃動(dòng)風(fēng)與胎黃虛脫均屬于胎黃濕熱郁蒸型中的變證。濕熱熾盛，化毒化火，熱毒熾 盛,內(nèi)陷厥陰,邪入心包,引動(dòng)肝風(fēng),

33、可致胎黃動(dòng)風(fēng)。癥見(jiàn)黃疸明顯加深, 伴有神昏、嗜睡、 抽搐。治宜平肝熄風(fēng)，利濕退黃。方用羚角鉤滕湯加減。 熱毒熾盛，正氣不支，氣陽(yáng)虛衰， 可致胎黃虛脫。癥見(jiàn)黃疽迅速加重,伴面色蒼黃,浮腫、氣促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠溫。 急宜大補(bǔ)元?dú)?溫陽(yáng)固脫。方用參附湯合生脈散加減。二者均需配合西醫(yī)的搶救措施。2 .硬腫癥是指嬰兒出生后皮膚及皮下脂肪硬化的一種病證。病情較為嚴(yán)重,死亡率高。主要內(nèi)因?yàn)橄忍觳蛔?元陽(yáng)不振；外因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng),感受寒邪。病機(jī)為陽(yáng)氣虛衰,寒凝血澀。治療本病要區(qū)別陽(yáng)虛與寒實(shí)。陽(yáng)氣虛衰者，治以益氣溫陽(yáng)，方用參附湯加味；寒凝血澀者,治以溫經(jīng)通絡(luò),方用當(dāng)歸四逆湯加味。二者均需配合復(fù)溫療法。七、病

34、案分析 中醫(yī)病證診斷：胎黃,濕熱郁蒸。西醫(yī)診斷：新生兒黃疸。 病因病機(jī)簡(jiǎn)析：濕熱之邪蘊(yùn)阻脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁外溢。 治法：清熱利濕退黃。方藥：茵陳蒿湯加減。茵陳、梔子、大黃、澤瀉、車(chē)前子、黃芩、金錢(qián)草、虎杖、半夏、竹 茄、厚樸、枳實(shí) 第五章 時(shí)令疾病同步綜合練習(xí)一、名詞解釋題I 麻疹 2麻毒閉肺3 風(fēng)痧 4丹痧5 水痘 6膿皰瘡7 痄腮 8頓咳9 兒暑溫10 夏季熱二、填空題1 麻疹一般臨床分 3 期，包括 ， ， 。2 麻疹出疹順利，大多預(yù)后良好，若 ， ， ，可引起逆證險(xiǎn)證，危及生命。3 麻疹的治療按其不同階段論治，一般初熱期以 為主，見(jiàn)形期以 為主，收沒(méi)期以 為主。4 在麻疹分期治療

35、的同時(shí)， 還應(yīng)注意透發(fā)防 ，清解勿 ，養(yǎng)陰忌 。5 麻疹的治療，以 “麻不厭透 ”、 “麻喜清涼 ”為指導(dǎo)原則，透疹宜取清涼，不可過(guò)用 之品，以免 而 。6 麻疹恢復(fù)期不同于風(fēng)痧，主要表現(xiàn)在疹后有 及 。7 風(fēng)痧西醫(yī)學(xué)稱(chēng) ，病后可獲 。8 風(fēng)痧病人體溫較高者， 可物理降溫， 同時(shí)應(yīng) 。飲食宜 ，不宜吃 食物。9 丹痧之重證為 證，治以 ， ，多選用 加減治之。10 丹痧預(yù)后一般良好， 但也可在病程中或病后并發(fā) 、 、等疾病。11 水痘皮疹的分布特點(diǎn)是以 較多， 較少。12 水痘的辨證要點(diǎn)在于辨別 。若痘形大而稠密，色赤紫，伴高熱、煩躁等，為病在 ，易見(jiàn) 、 變證。13 水痘病在衛(wèi)表者，則皰疹

36、、 ，全身癥狀輕，內(nèi)犯氣營(yíng)者，則皰疹 、 ，多伴有壯熱口渴。14 痄腮的治療應(yīng)著重于 ，佐以 。初起溫毒在表者， 治以 為主；其病情較重，熱毒壅盛者，治宜 為主。15 在痄腮的治療中，軟堅(jiān)散結(jié)只可用 、 之劑， 以去其 ，不要過(guò)于 。16 頓咳的治療不可妄用 ，以防 為患。痙咳期不可早用 之品，以防 不清，病程遷延難愈。17 小兒暑溫屬 范疇，系感染 而發(fā)病，按 規(guī)律傳變。18 小兒暑溫的治療，急性期以 為關(guān)鍵，熱在表者，宜 ，使邪從外泄；在里者，宜 或 ；邪郁化火，入營(yíng)人血，則 。19 兒暑溫發(fā)病季節(jié)多在 月，有高熱、 抽風(fēng)、 昏迷三大主癥， 臨床應(yīng)與 相 鑒別。20 夏季熱雖發(fā)生于 季，但

37、無(wú)一般暑邪致病人 入 ，內(nèi)陷 的傳變規(guī)律，至 后有向愈之機(jī)。三、單項(xiàng)選擇題1 麻疹的好發(fā)年齡是 ( )A 6 個(gè)月 -1 歲 口 6 個(gè)月 -3 歲 C 6 個(gè)月 -5 歲 D 6 個(gè)月 -7 歲 E 6 個(gè) 月 -10 歲2 麻疹收沒(méi)期的治法是 ( )A 辛涼透表，清宣肺衛(wèi) B 宣肺開(kāi)閉，清熱解毒 C 清涼解毒，佐以透發(fā) D 養(yǎng)陰 益氣，清解余邪 E 清熱解毒，利咽消腫3 在小兒發(fā)疹性疾病中，麻疹的皮疹是( )A 淡紅色斑丘疹 B 猩紅色斑丘疹 C 紅色細(xì)小丘疹 D 玫瑰色斑丘疹 E 紫紅色 線狀疹4 下列病證易并發(fā)肺炎喘嗽的是( )A風(fēng)痧 B 麻疹 C 奶麻 D丹痧 E 水痘5 麻疹過(guò)程中

38、最易出現(xiàn)的逆證是( )A 喉痹 B 肺炎喘嗽 C 驚風(fēng) D 心悸 E 水腫6 風(fēng)痧邪犯肺衛(wèi)的首選方劑是 ( )A 解肌透痧湯 D 宣毒發(fā)表湯 C 透疹涼解湯 D. 桑菊飲 E 銀翹散7 風(fēng)痧的皮疹特點(diǎn)是 ( )A 淡紅色斑丘疹 B 暗紅色斑丘疹 C 玫瑰色斑丘疹 D 猩紅色皮疹 E 紅疹伴有 水皰8 在風(fēng)痧發(fā)病中，不正確的說(shuō)法是( )A 多發(fā)于冬春季節(jié) B 為急性出疹性疾病 C 嬰兒發(fā)病率最高 D 有淡紅色斑丘疹E 耳后淋巴結(jié)腫大9 丹痧主要涉及的臟腑是 ( )A 心肺 B 肺胃 C 心肝 D 肺脾 E 脾胃10 病后易并發(fā)心悸、水腫、痹證的是 ( )A 麻疹 B 風(fēng)痧 C 奶麻 D 丹痧 E

39、 水痘11 丹痧總的治療原則是( )A 辛涼宣透，清熱利咽B 清熱解毒，清利咽喉C清氣涼營(yíng)，瀉火解毒D 養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)喉 E 清熱解毒，涼營(yíng)透疹12 水痘的好發(fā)季節(jié)是( )A 冬春 B 春夏 C 夏秋D 秋冬E 夏季13 水痘過(guò)程中出現(xiàn)高熱、昏迷、抽風(fēng)，其病機(jī)為( )A 邪毒熾盛，內(nèi)陷心肝D 邪熱人里，氣營(yíng)兩燔C邪熱傷陰，陰虛動(dòng)風(fēng)D 邪熱熾盛，熱擾肝經(jīng) E 痰熱內(nèi)蘊(yùn)，蒙蔽心包14 水痘的隔離期應(yīng)從開(kāi)始至 ( )A 發(fā)熱消退后 1 周 B 皰疹結(jié)痂后 1 周 c 全部皰疹結(jié)痂 D 皰疹消退 1 周 E 皰 疹結(jié)痂后 3 天15 痄腮腫脹部位所屬的經(jīng)脈是 ( )A 心 B 肝 C 脾 D 膽 E

40、 肺16 痄腮高熱不退，張口咀嚼困難，煩躁口渴，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。證屬 ( )A 邪犯少陽(yáng) B ，熱毒壅盛 C 邪陷心肝 D 毒竄睪腹 E 邪郁在表17 頓咳患兒出現(xiàn)痙咳，其病機(jī)是( )A 痰火膠結(jié)，氣道阻塞，上逆于肺 B 外邪引動(dòng)伏痰，一觸即發(fā) C 外感時(shí)邪，肺失 宣肅 D 感受風(fēng)寒，肺氣失宣 E 風(fēng)熱侵襲，痰熱閉肺18 新生兒和嬰兒痙咳期常表現(xiàn)為( )A 典型痙咳 B 窒息抽痙 C 二便失禁 D 咳血衄血 E 目睛出血19 兒暑溫的主癥是 ( )A 高熱、嘔吐、神昏 B 嘔吐、嗜睡、抽風(fēng) C高熱、抽風(fēng)、昏迷 D 頭痛、項(xiàng)強(qiáng)嗜睡 E 高熱、抽風(fēng)、頭痛20夏季熱上盛下虛型病機(jī)是外為暑氣熏蒸，

41、內(nèi)則( )A 脾腎陽(yáng)虛 B 心腎陽(yáng)虛 C 脾胃虧虛D 肝脾兩虛 E 肝腎陰虛四、多項(xiàng)選擇題1 麻疹邪陷心肝可表現(xiàn)為 ( )A 高熱不退 B 煩躁譫妄 C 皮疹密集D 神昏抽搐 E 聲音嘶啞2 麻疹常見(jiàn)的逆證有 ( )A 邪陷心肝 B 內(nèi)閉外脫 C 邪毒攻喉D 邪熱傷陰 E 邪毒閉肺3 麻疹邪毒攻喉的主要癥狀有( )A 咳聲重濁 B 聲音嘶啞 C 吸氣困難D 喉間痰鳴 E 神昏抽搐4 風(fēng)痧病在肺衛(wèi)可表現(xiàn)為 ( )A 輕微發(fā)熱 B 精神安寧 C 疹色淡紅D 皮疹密集 E 煩躁口涸5 風(fēng)痧氣營(yíng)兩燔證可見(jiàn) ( )A 壯熱口渴 B 咽喉腐爛 C 煩躁不寧D 疹色鮮紅 E 脈象浮數(shù)6 丹痧又稱(chēng)為 ( )A

42、 風(fēng)痧 B 疫痧 C. 疫疹 D 喉痧 E爛喉丹痧7 在丹痧恢復(fù)期常見(jiàn)的癥狀有( )A 低熱 B 唇口干燥 C. 皮膚脫皮 D 輕微咽痛 E 食欲不振8 發(fā)生水痘重證的病機(jī)為 ( )A 濕邪內(nèi)郁 B 素體虛弱 C 感邪較重D 邪毒熾盛 E 內(nèi)犯氣營(yíng)9 痄腮的診斷要點(diǎn)為 ( )A 腮腺管口可見(jiàn)紅腫 B 血尿淀粉酶增高C 有痄腮接觸史D 以耳垂為中心漫腫E 腮部繃緊有波動(dòng)感10小兒署溫，發(fā)熱、抽風(fēng)、昏迷三癥同時(shí)并見(jiàn)的證型有 ( )A 邪犯衛(wèi)氣 B 熱迫氣營(yíng) C 暑濕內(nèi)蘊(yùn)D 邪入營(yíng)血 E 邪戀正虛五、筒答題1 為何麻疹的治療以透疹為主 ?2 簡(jiǎn)述丹痧恢復(fù)期的病理轉(zhuǎn)歸 ?3 試述痄腮變證的病理機(jī)制 ?

43、4 簡(jiǎn)述小兒暑溫的治療原則 ?5 如何理解夏季熱 “上盛下虛 ”證 ?六、論述題1 試述麻診逆證發(fā)生的病因病機(jī) ?2 試述頓咳恢復(fù)期氣陰耗傷證的辨證施治 ?3 論述小兒暑溫的病因病機(jī) ?七、病案分析1 張某，男， 5 歲。病初發(fā)熱流涕，偶有咳嗽，眼瞼紅亦多汨，家長(zhǎng)給予患兒口服 “三黃片”瀉火，至病后第 4天，患兒高熱不退，咳嗽加劇。來(lái)診時(shí)體溫39 C，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，胸背部散在斑五疹，疹色紫暗，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。查：雙肺可聞 及中小水泡音，口腔兩頰粘膜可見(jiàn)數(shù)個(gè)白色斑點(diǎn)。胸片示：雙肺下野可見(jiàn)斑片狀陰影。 要求：中醫(yī)病證診斷、西醫(yī)診斷、病因病機(jī)簡(jiǎn)析、治法、方藥。2 劉某，男， 5

44、 歲。 8 月 5 日 就診。患兒近 4 天來(lái)，高熱持續(xù)不退，煩躁不安，頭 痛劇烈，嘔吐頻繁，口渴引飲，喉間痰鳴，呼吸不利，四肢抽搐，小便短赤，大便秘結(jié)，舌 紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。查體：體溫39 .8 C ,昏迷狀，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，頸項(xiàng)強(qiáng)直。血常規(guī)：白細(xì)胞19 .6 X0 9 /L，中性90 %，淋巴10 %。腦脊液：壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.3 10 9 / L ,蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。要求：中醫(yī)病證診斷、西醫(yī)診斷、病因病機(jī)簡(jiǎn)析、治法、方藥。參考答案一、名詞解釋題1 麻疹：是由外感麻毒時(shí)邪引起的急性出疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱、咳嗽、眼淚汪汪、全身 布發(fā)紅色斑丘疹及早期口腔兩頰粘膜出現(xiàn)

45、麻疹粘膜斑為特征。2 麻毒閉肺：為麻疹逆證的證型之一。臨床表現(xiàn)為高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間 痰鳴，疹點(diǎn)紫暗或隱沒(méi)，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。3 風(fēng)痧：是感受風(fēng)熱時(shí)邪引起的急性出疹性疾病。以輕度發(fā)熱，咳嗽，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑 丘疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征。4 丹痧：是感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時(shí)行疾病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或腐爛，全 身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。5 水痘：是由外感時(shí)行邪毒引起的急性發(fā)疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰 疹、結(jié)痂為特征。6 膿皰瘡：多發(fā)于頭面部及四肢暴露部位，皰疹較大，壁較薄，內(nèi)含膿液，不透亮，容易 破潰，破潰后隨膿

46、液流溢蔓延附近皮膚而發(fā)。7 痄腮：是因感受風(fēng)溫邪毒，壅滯少陽(yáng)經(jīng)脈引起的時(shí)行疾病。以發(fā)熱，耳下腮部漫腫疼痛 為臨床主要特征。8 頓咳： 是小兒時(shí)期感受時(shí)行邪毒引起的肺系疾病，臨床以陣發(fā)性痙攣咳嗽，咳后有特殊 的雞啼樣吸氣性吼聲為特征。9 小兒暑溫：是感受暑溫邪毒引起的時(shí)行疾病。臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主癥，發(fā)病急 驟，變化迅速，易出現(xiàn)內(nèi)閉外脫，呼吸障礙等危象，重癥病例往往留有后遺癥，導(dǎo)致終生殘 疾。10 夏季熱：是嬰幼兒時(shí)期的一種特有疾病。臨床以入夏長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗 閉為特征，因發(fā)病于夏季，故名夏季熱。二、填空題1 初熱期 見(jiàn)形期 收沒(méi)期2 調(diào)護(hù)失宜 邪毒較重 正不勝邪3 透表 涼解

47、 養(yǎng)陰4 耗傷津液 過(guò)于寒涼 滋膩留邪5 苦寒 傷正 外邪內(nèi)陷6 色素沉著 糠麩狀脫屑7 風(fēng)疹 持久性免疫 8 多飲開(kāi)水 清淡易消化 辛辣煎炸9 毒熾氣營(yíng) 清氣涼營(yíng) 瀉火解毒 涼營(yíng)清氣湯10 心悸 水腫 痹證 11 軀干部位 四肢部位12 輕證和重證 氣營(yíng) 邪毒閉肺 邪陷心肝13 稀疏 點(diǎn)粒分明 稠密 色呈紫紅14 清熱解毒 軟堅(jiān)散結(jié) 疏風(fēng)清熱 清熱解毒15 宣通 壅滯 攻伐 16 止?jié)?留邪 滋陰潤(rùn)肺 痰火17 溫病 暑溫邪毒 衛(wèi)氣營(yíng)血18 解熱 清暑透表 甘寒清熱 通腑泄熱 苦寒或咸寒清營(yíng)瀉火19 7 8 9 疫毒痢 20 夏 營(yíng) 血 心肝 秋涼三、單項(xiàng)選擇題1 C 2 D 3 D 4

48、 D 5 B 6 E 7 A 8 C 9 B 10 D11 B 12 E 13 A 14 C 15 D 16 B 17 A 18 B 19 C 20 A四、多項(xiàng)選擇題1 ABCD 2 ， ACE 3 ABCD 4 ABC 5 ACD6 BCDE 7 ABCDE 8 BCDE 9 ABCD 10 BD五、簡(jiǎn)答題1 答：麻為陽(yáng)毒，以透為順，故以 “麻不厭透 ”， “麻喜清涼 ”為指導(dǎo)原則。麻疹是麻毒時(shí)邪 所致，治療目的在于驅(qū)邪透發(fā)于外，故在麻毒未曾盡泄之前，總以透疹為要。2 答：丹痧在恢復(fù)期，因邪毒熾盛，傷于心絡(luò)，耗損氣陰，可致心神不寧，出現(xiàn)心悸，脈 結(jié)代證候。余邪熱毒流竄筋絡(luò)關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫疼痛和痹證。余毒內(nèi)歸，損傷肺脾腎， 導(dǎo)致三焦水道輸化通調(diào)失職，水濕停積，外溢肌膚，則可見(jiàn)水腫、小便不利等癥。3 答：痄腮是因感受風(fēng)溫邪毒， 壅滯少陽(yáng)經(jīng)脈引起的時(shí)行疾病。 其痄腮患者出現(xiàn)高熱不退， 神識(shí)昏迷，反復(fù)抽風(fēng)，或睪丸脹疼，少腹疼痛等并發(fā)癥則為變證。其病理機(jī)制為：手少陽(yáng)膽 經(jīng)與是厥陰肝經(jīng)互為表里，熱毒熾盛，正氣不支，邪陷厥陰，擾動(dòng)肝風(fēng)，蒙蔽心包，可出現(xiàn) 高熱不退、抽風(fēng)、昏迷等癥。是厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹，則可伴有睪 丸腫脹、疼痛或少腹痛。肝氣乘脾，還町出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐等癥。4 答：小兒暑溫的治療原則以清熱、豁痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)為主。急性期以解熱為關(guān)鍵